НИЖЕГОРОДСКИЙ
ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ







Галина Васильевна Михайлова

Министр здравоохранения Нижегородской области


РЕГИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: НЕПРЕРЫВНОЕ РАЗВИТИЕ, СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ, ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ
На вопросы журнала «Вестник медицинских услуг» о сегодняшнем дне нижегородского здравоохранения и планах на будущее любезно отвечает министр здравоохранения Нижегородской области Галина Васильевна Михайлова.
- Галина Васильевна, год подходит к концу. Предстоит глубокий анализ, оценка деятельности системы здравоохранения региона. Однако, какую-то качественную оценку, наверное, можно уже сделать сейчас. Как, в целом, сработали медицинские организации города и области? Что удалось? По каким направлениям можно было бы достичь лучших результатов?
- Целевое значение ожидаемой продолжительности жизни для Нижегородской области в 2023 – 72 года, что на 0,5 года выше показателя 2022 года.
Для достижения поставленных задач необходимо сохранить 1067 жизней. За истекший период 2023 года нам удалось сохранить 3715 жизней относительно 2022г.
За период с января по 16 ноября 2023г. общий показатель смертности по области составляет 14,2 на 1000 населения. Это самый низкий показатель за последние 30 лет.
Более 80% населения получают высокотехнологичную помощь в медицинских организациях Нижегородской области.
60% онкологических заболеваний в регионе выявляют на ранних стадиях, с начала года снизилась смертность от болезней системы кровообращения на 5%, а от онкологических заболеваний на 3,8%.
Особое внимание мы уделяем возможности получать населением доступную и качественную медицинскую помощь.
Этому способствует и развитие региональной системы здравоохранения, ее сбалансированности по уровням и видам оказания помощи, обеспеченности квалифицированными кадрами и материально-техническими возможностями.
На 2023 год финансирование НП «Здравоохранение» составляет 4378,1 млн. руб., за счет средств федерального бюджета – 3506,2 млн.руб., областного бюджета – 871,9 млн.руб. (На отчетную дату по НП «Здравоохранение» кассовое освоение составляет 3699,3 млн.руб. (84,5%)).
В Нижегородской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.
На территории Нижегородской области в период 2018-2023гг. построено 96 объектов (ФАП, ФП, ОВОП), в том числе в рамках НП «Здравоохранение» - 91 объект, проведен капитальный ремонт более 350 объектов медицинских учреждений, приобретено 2214 единиц медицинского оборудования на сумму 3 930,7 млн. рублей.
В этом году в первичное звено поставлено и введено в эксплуатацию 103 единицы медицинского оборудования, в том числе 8 единиц «тяжелого» медицинского оборудования: 1 компьютерный томограф (ГБУЗ НО ГКБ №40), 7 рентгеновских стационарных аппаратов (ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ», ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница №1», ГБУЗ НО ГКБ №12, ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ», ГБУЗ НО «ГКБ №30 Московского района», ГБУЗ НО ГКБ №38) на сумму 219,0 млн.руб.
В 2023г. закуплено 157 ед. легкового автотранспорта для 38 медицинских организаций.
По мероприятиям капитального ремонта 2023 года в рамках программы модернизации первичного звена объем финансирования составляет – 1 711,4 млн. руб. В программе участвует 77 учреждений здравоохранения. Капитальному ремонту подлежит 299 объектов капитального строительства. Целевой показатель – 191 объект завершенного капитального ремонта. Строительно-монтажные работы завершены на 118 целевых объектах.
В 2023 году на строительство 31 объекта здравоохранения (28 ФАПов, 1 ФП, 2 ОВОПа) предусмотрены ассигнования в размере 484,7 млн.руб. (из ФБ и 635,3 млн. руб. из ОБ на ПИР, ПСД, всего 1120 млн.руб). На сегодняшний день по 30 объектам получены разрешения на ввод в эксплуатацию, 1 объект находится в высокой степени готовности.
Однако в Нижегородской области существуют малонаселенные и труднодоступные районы, где первичная медико-санитарная помощь не всегда находится в шаговой доступности для населения.
Для оказания медицинской помощи в удаленных населенных пунктах с 2018 года запущены в работу «Поезда здоровья», позволяющие пройти медицинское обследование и получить консультации специалистов. Сегодня их уже 5.
Охват программой ежегодно расширяется: в 6 раз увеличилось количество посещенных населенных пунктов (131 – 2018 год, 10 мес. 2023 года – 710), количество осмотренных пациентов составило 130 тыс. человек, в том числе 55 тыс. пациентов осмотрено в текущем году.
Также функционируют 23 передвижных мобильных комплекса для населенных пунктов с численностью населения до 100 человек. За январь-октябрь 2023 года ПМК осуществлено 2252 выезда и осмотрено 67502 человека.
С октября 2023 года начал работу «Медицинский десант» в составе кардиологов, аритмологов, кардиохирургов, неврологов по заявкам медицинских организаций для оказания помощи приближенной к месту жительства пациентов.
В 2018 году спустя 15 лет в регионе возродилась санитарная эвакуация воздушным транспортом. За 5 лет силами бригад санавиации совершено 1 630 вылетов (рост в 5 раз с 77 вылетов в 2017 году до 380 вылетов в 2022 году, 10 мес. 2023 – 278 вылетов), в медучреждения региона эвакуировано 1567 пациентов, в том числе 182 ребенка.
Специализированная медицинская помощь сосредоточена преимущественно в медицинских организациях второго уровня, где создано 94 межмуниципальных специализированных центра (профили: перинатальные, сосудистые, травматологические, центры гемодиализа, онкологические, инфекционные, наркологические), и 23 медицинских организациях областного третьего уровня, оказывающих в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП), включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в Нижегородской области проводится 17 медицинскими организациями по профилям: кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, офтальмология, онкология, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.
За 2018-2022гг. в регионе ВМП была оказана более 46,4 тыс. пациентов. До конца 2023 года помощь будет оказана более 16 тыс. пациентов. Как я уже отмечала более 80% населения получают ее в медицинских организациях Нижегородской области.
В рамках программы «Борьба с болезнями системы кровообращения» планомерно проводятся мероприятия.
В мае 2023 года приступил к работе третий региональный сосудистый центр на базе ЦГБ г. Арзамас. С момента открытия в этом центре уже 800 пациентов получили лечение. 
Сегодня в Нижегородской области функционирует 3 региональных сосудистых центра и 15 первичных сосудистых отделений, благодаря чему зона покрытия сосудистой программой населения региона достигает 100%. Максимальное расстояние от населенного пункта до первичного сосудистого отделения составляет менее 50 км.
Для борьбы с онкологическими заболеваниями с 2019 года создается сеть центров амбулаторной онкологической помощи на базе ЦРБ (далее – ЦАОП). 30 октября 2023г. открыт еще один Центр амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» с зоной прикрепления – Нижегородский район Нижнего Новгорода.
И это уже десятый Центр амбулаторной онкологической помощи, работающий в Нижегородской области. Развитие сети ЦАОП позволяет сократить срок установления диагноза злокачественного новообразования и максимально быстро оказывать специализированную помощь.
Важнейшим направлением выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития являются профилактические осмотры населения. В соответствии с поручениями Президента на территории Нижегородской области осуществляется проведение следующих профилактических мероприятий для населения: профилактические медицинские осмотры взрослого населения, диспансеризация определенных групп взрослого населения, углубленная диспансеризация, профилактические медицинские осмотры детского населения.
В Нижегородской области в проведении профилактических мероприятий взрослому населению участвует 83 медицинские организации, детскому населению – 64 медицинские организации.
В общей сложности в 2023 году планируется осмотреть 59,9%
от численности населения, что составляет
почти 1,9 миллиона человек, в том числе с помощью передвижных медицинских комплексов и на предприятиях, без отрыва от производства.
По проекту «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» в 2023г. было проведено обучение в симуляционных центрах 122 специалистов в области перинатальной медицины, неонатологии, педиатрии, достигнут уровень посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями 55,4% при плановом уровне 50%, увеличена доля детей в возрасте 0-17 лет, охваченных профилактическими осмотрами до 71,3%, а также оказана медицинская помощь 129 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.
Развивается медицинская инфраструктура, внедряются новые технологии, в том числе с применением телемедицинских технологий.
В НОКБ им.Н.А.Семашко в текущем году открыто отделение лекарственной терапии для пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Создан областной гематологический центр.
Внедрены в повседневную практику новые методы оперативных вмешательств: лапароскопические операции на щитовидной железе, реконструктивно-пластические операции на тазовом дне, новые методики пластических операций при повреждениях связочного аппарата коленного сустава.
На базе отделения экстренной и планово-консультативной помощи работает дистанционный консультативный центр анестезиологии-реанимации (ДКЦ). В ДКЦ проводятся консультации тяжелых реанимационных больных, находящихся в ОРИТ ЦРБ в круглосуточном режиме. Анестезиологи-реаниматологи районов Нижегородской области могут получить консультации и рекомендации по тактике ведения пациентов в любое время суток.
За 10 месяцев 2023 года проведено более 6 тысяч консультаций по телефону, выполнено 1,5 тысячи выездов для оказания экстренной медицинской помощи.
СККБ выполняет весь спектр плановых операций пациентам с заболеваниями сердца и сосудов. До конца 2023 года будет выполнено более 3600 высокотехнологичных операций на сердце и сосудах в рамках федерального бюджета и ОМС, их них более 1000 – на открытом сердце.
Выполняются операции протезирования клапанов сердца без разрезов и искусственного кровообращения, что особенно актуально для пациентов старшего возраста, тяжелых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний. Ежегодно увеличивается потребность в проведении хирургической коррекции выявляемых нарушений ритма. В 2023г. в СККБ проведено более 1000 операций при нарушениях ритма (радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимуляторов разных видов, кардиовертеров-дефибриляторов).
С января 2023 года в больнице на функциональной основе начал свою работу центр для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Это и койки кардиологического отделения, и кабинет амбулаторного приема. В центре наблюдаются пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, перенесшие вмешательство на сердце или проходящие подготовку к вмешательству, в том числе трансплантации сердца.
В рамках программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Нижегородской области» с 2022 года созданы отделения реабилитации в 8 медицинских организациях, в том числе реабилитационное отделение для детского населения. Приобретено 1484 единицы медицинского оборудования на сумму 603,1 млн.руб.
С 01.07.2023 осуществляется реализация нового Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.
В настоящее время в 10 медицинских организациях общемедицинского профиля открыты кабинеты медико-психологического консультирования, из них два кабинета для оказания психологической помощи детям. Специалисты кабинета (медицинский психолог) проводят консультирование по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием, стрессовой ситуацией, включая посттравматическое стрессовое расстройство.
В 4 медицинских организациях психиатрического профиля функционируют кабинеты медико-психологической помощи для оказания комплексной помощи людям, попавшим в кризисные ситуации, в том числе участникам СВО и членам их семей.
Специалисты кабинета (врач-психиатр/психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе) оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь, проводят психосоциальную реабилитацию, оказывают меры психологической поддержки, в том числе членам семей комбатантов.
С 30.06.2023г. в филиале Государственного фонда «Защитники Отечества» участникам СВО и членам их семей оказывается психолого-психотерапевтическая помощь. Медицинские психологи психиатрической службы осуществляют скрининговые исследования, психологическое консультирование, оказывают психологическую поддержку, проводят психообразовательные профилактические беседы. При выявлении признаков и факторов риска развития психических расстройств маршрутизируются в соответствующие медицинские организации психиатрического профиля. На сегодняшний день оказана помощь 79 гражданам, из них 6 участников.
- Теперь о кадрах. Как Вы оцениваете ситуацию в этой чувствительной области? 2023 год был годом наставничества, будет ли продолжена эта работа?
- В государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области по состоянию на октябрь 2023 года работают 10 010 врачей, 23 538 средних медицинских работников. Не хватает 1166 врачей и 2014 средних медицинских работников. Специалистов не хватает в скорой медицинской помощи, амбулаторном звене, в стационарах. В первую очередь остро не хватает врачей участковых терапевтов и педиатров.
Основным источником укомплектования вакантных должностей являются выпускники медицинских вузов и медицинских колледжей. Выпуск специалистов с высшим образованием в 2023 году по программам специалитета составил – 660. Количество выпускников образовательных организаций среднего профессионального образования в 2023 году составило - 1588.
В образовательных организациях созданы Центры трудоустройства, что позволяет обеспечить высокий процент трудоустройства выпускников на работу в практическое здравоохранение.
Кроме того, Правительством Нижегородской области продолжается реализация программ, направленных на привлечение специалистов в отрасль здравоохранение.
В 2023 году на территории Нижегородской области продолжена реализация Программы «Земский доктор/ Земский фельдшер». Компенсационные выплаты предоставлены 118 специалистам (77 врачам и 41 среднему медицинскому персоналу). Квоты реализованы в полном объеме, план выполнен на 100%.
В рамках Программы «Улучшение жилищных условий специалистов» в 2023 году выплаты предоставлены 65 специалистам. План выполнен в полном объеме.
По Программе «Предоставление выплат медицинским работникам дефицитных специальностей» в 2023 году привлечено 222 специалиста, в том числе: 99 врачей и 123 средних медицинских работника. Из общего количества привлеченных на работу специалистов 30 прибыли на работу из других регионов России, 73 – из частных медицинских клиник Нижегородской области.
Правительством Нижегородской области разработан порядок предоставления отдельным категориям граждан дополнительной меры социальной поддержки в виде возмещения части процентной ставки по ипотечным кредитам за счет средств областного бюджета. В 2023 году данной мерой социальной поддержки воспользовалось 47 медицинских работников.
В 2023 году количество медицинских работников, получивших служебное жилое помещение - 29 человек (19 человек в Н.Новгороде, 10 человек в районах Нижегородской области), количество медицинских работников, которым предоставлены места в общежитии - 134 человека.
Реализация данных программ позволяет обеспечить специалистами медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе и на удаленных территориях.
Наставничество. Значительную роль в профессиональном становлении молодых специалистов оказывают медицинские кадры, имеющие значительный стаж практической работы
В государственных медицинских организациях Нижегородской области введен институт наставничества, за врачами – молодыми специалистами закрепляются более опытные коллеги – наставники.
При прохождении производственной практики выпускников медицинских колледжей, приказом медицинской организации, назначается методический руководитель, из числа более опытных работников здравоохранения.
В программы адаптации молодых специалистов в медицинских организациях также входят такие мероприятия, как:
  • посвящение в профессию
  • приглашение ветеранов больниц на празднование Международного дня медицинской сестры, Дня медицинского работника
  • вовлечение молодых специалистов в общественную деятельность медицинской организации
  • проведение профессиональных конкурсов в сфере здравоохранения, а также поощрения победителей данных конкурсов (область участвует во Всероссийских конкурсах «лучший врач», «лучший средний медицинский работник»).
Министерством заключены соглашения о наставничестве с ПИМУ, профсоюзом медицинских работников. Работа будет продолжена в 2024 году.
- Ваш приход на должность министра ознаменовался появлением нового аспекта в деятельности лечебных учреждений, в частности, Вы обратили особое внимание на развитие коммуникаций внутри медицинских организаций, на сплочение коллективов, неформального общения, в частности, проведения межбольничного КВН. Прокомментируйте, пожалуйста.
- Сегодня социальная политика министерства здравоохранения Нижегородской области и Нижегородской областной организации профсоюза здравоохранения нацелены на проведения комплексной программы для сплочения коллектива работников медучреждений и создания благоприятных условий эффективной коммуникации.
Творческие и спортивные мероприятия, такие как, Спартакиада ФСК «Гиппократ» и фестиваль КВН, посвящение в профессию врачей и специалистов со средним медицинским образованием, экскурсионные поездки, проведение творческих конкурсов рисунка, фотографии, приобретают новые формы и способствуют популяризации здорового образа жизни, культурно развивают сотрудников медицинских учреждений и препятствуют профессиональному выгоранию, а как мы знаем, медики наиболее подвержены этому.
При участии первичных профсоюзных организаций сотрудники на льготных условиях могут посещать концерты и музеи. На базах учреждений локально проводятся культурные развлекательные мероприятия.
Спартакиада ФСК «Гиппократ» проводится по лыжным гонкам, плаванию, сдаче норм ГТО, настольному теннису, летнему биатлону, волейболу и многим другим видам, в 2023 году в данных мероприятиях приняли участие около 1300 человек.
В фестивале КВН приняли участие команды больницы №13, 40 и Арзамасской ЦГБ. Всего в мероприятии поучаствовало 40 человек, болельщиков же было 350.
В 2023 году наши медики принимали участие в фотоконкурсе ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ и 3 работы нижегородцев заняли призовые места.
Мы видим оживленный отклик среди профессионального медицинского сообщества, сотрудники здравоохранения активно участвуют и изъявляют желание в продолжении таких программ.
Добиться реализации такой программы позволяет налаженная и выстроенная структурная работа в каждом звене, начиная от Министерства, обкома профсоюза и первичных организаций, заканчивая вовлеченностью и личным участием каждого члена профсоюза.
Так что работа по созданию благоприятных условий и эффективной коммуникации работников нижегородского здравоохранения нами будет продолжена.
- Могли бы Вы кратко остановиться на основных задачах на 2024 год?
- Будет продолжена реализация региональных проектов «Здравоохранение» и «Демография».
1.В рамках проекта «Борьба с болезнями системы кровообращения» планируется оснастить медицинским оборудованием трех ПСО (ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ», ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ»). Открытие на базе ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» четвертого центра РСЦ. Планируются к приобретению 40 единиц оборудования на сумму 325,9 тыс. рублей.
2.В рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» открытие двух ЦАОП (Сергачская, Лысковская ЦРБ)
Дооснащение двух медицинских организаций (ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» и ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ») оборудованием 6 единиц на сумму более 101 млн. рублей в том числе приобретение КТ, аппаратов ИВЛ, УЗИ и эндоскопические комплексы (для ЛОР операций и операций на брюшной полости.
3.Реализация мероприятий новой программы «Борьба с сахарным диабетом». Уже в конце текущего года в 8 медицинских организаций будут поставлены аппараты для определения гликированного гемоглобина с целью диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. В 2024 году планируется создание трех региональных эндокринологических центров (на базе ГБУЗ НО «НОКБ им.Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «Городская больница №33 Ленинского района г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «НОДКБ»).
Организация межрайонных (районных) центров для взрослого населения в ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ», ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса», ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ», ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ».
Для детей в ГБУЗНО « ЦГБ г.Арзамаса», ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ», ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ».
4. В рамках программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Нижегородской области» планируются к оснащению пять медицинских организаций (ГБУЗ НО «Городская больница №13 Автозаводского района г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ», ГБУЗНО «Городская поликлиника №4 Канавинского района г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина», ГБУЗ НО «Детская городская больница №17 Сормовского района г. Н.Новгород»). Будет приобретено 429 единиц оборудования на сумму 203,2 тыс. рублей.
5. Также на следующий год запланировано отремонтировать 112 объектов, в том числе полностью завершенных 34 объекта.
В 2022 году начата разработка проектной документации и выполнение строительно-монтажных работ по двум поликлиникам:
- «Поликлиника взрослая на 250 посещений в смену в п.Новинки г.о.г.Нижний Новгород». Плановый срок ввода объекта в эксплуатацию 31.12.2024.
- «Поликлиника детская на 500 посещений в смену в г. Кстово». Плановый срок ввода объекта в эксплуатацию 31.12.2025г. В 2024 году будет активно продолжено ее строительство.
Развитие новых технологий:
1. В ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А.Семашко» будет внедрена трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, Кератопластика роговицы, трансплантация почки.
2. Во всех медицинских организациях продолжится внедрение малоинвазивных методов оперативных вмешательств, новые методы лабораторных исследований.
3. Продолжится развитие помощи с применением передвижных медицинских комплексов и выездных бригад специалистов.
4. Хотим развивать и укреплять НОКБ им. Н.А.Семашко под эгидой «Нижегородцы получат максимальное количество видов высокотехнологичной помощи в Нижнем Новгороде».
- И, наконец, что бы Вы хотели пожелать коллегам в Новом году?
Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!
Встреча Нового года под бой кремлевских курантов имеет особое значение. Этот знаковый момент символизирует конец старого года и начало нового периода. Мы прощаемся с прошлыми трудностями и надеемся сделать следующий год лучше и успешнее.
В уходящем году многое было сделано. Мы продолжили активное внедрение профилактических технологий в здравоохранении. Подвели итоги диспансеризации населения, позволившей спасти тысячи жизней нижегородцев, у которых на ранних стадиях были выявлены опасные заболевания. Значительное внимание уделялось развитию первичной медико-санитарной помощи и сельской медицины, были введены в эксплуатацию новые фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории, капитально отремонтированы действующие лечебные учреждения. Тысячи жителей Нижегородской области, не выезжая за пределы области, получили высокотехнологичную медицинскую помощь в региональных больницах, в которых, благодаря закупке нового оборудования, все в большем объеме применяются инновационные методы диагностики и лечения.
Особый акцент в этом году был сделан на решении кадровых проблем здравоохранения: более 77 врачей и 41 специалиста среднего звена переехали работать в сельскую местность благодаря программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», по региональной программе «Предоставление выплат медицинским работникам дефицитных специальностей» в область было привлечено 222 специалиста, увеличен целевой набор в Приволжский исследовательский медицинский университет. Профессия врача и медицинской сестры начала уверенно возвращаться в число престижных.
Все это оказало положительное влияние на здоровье населения региона, позволив снизить смертность от основных причин и увеличить продолжительность жизни свыше 71 года. Уверена, что эти положительные тенденции сохранятся и в следующие годы.
Конечно, в 2023 году не обошлось без трудностей. Но мы преодолевали их вместе.
Хочу выразить искреннюю благодарность всем, кто работал в этом году на благо нижегородского здравоохранения! Нельзя не сказать слова благодарности нашим пациентам за то необходимое партнерство, без которого невозможна эффективная медицина, за их терпение и мудрость!
Однако, у нас остается много масштабных задач и целей на следующий год. Мы будем продолжать работу над улучшением системы здравоохранения, развивать телемедицину и цифровизацию в медицине, улучшать качество и доступность медицинской помощи во всех муниципальных округах области.
Уверена, что трудолюбие нижегородских медиков, их ответственность, целеустремленность и преданное служение делу помогут не только закрепить достигнутые результаты, но и добиться новых успехов.
Провожая уходящий год, сохраним все лучшее, что было в нем, и будем двигаться вперед по пути новых достижений!
Дорогие друзья! Пусть в 2024 году воплотятся в жизнь все ваши планы, стремления и начинания. От всей души желаю вам и вашим близким в Новом году мира, добра, благополучия и, конечно, крепкого здоровья!
С Новым годом!




ГБУЗ НО ГКБ №13
слева направо:
Светлана Николаевна Ботова,
Сергей Анатольевич Бухвалов,
Александр Васильевич Разумовский



ВРАЧИ И МЕДСЕСТРЫ – ЕДИНАЯ КОМАНДА: ЕДИНЫЕ ПОДХОДЫ, ЕДИНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ЕДИНАЯ КОРПОРАТИВНАЯ КУЛЬТУРА
Первая межрегиональная научно-практическая конференция «Многопрофильный стационар: командный подход к лечению и реабилитации» состоялась в нижегородской городской клинической больнице №13. В конференции приняли участие спикеры из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Нижнего Новгорода. Участники поделились опытом, как в условиях многопрофильного стационара организовать взаимодействие отделений, специалистов разных профилей, врачебного и среднего медицинского персонала.
Об этом нам рассказала заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НО ГКБ №13, кандидат медицинских наук, Светлана Николаевна Ботова.
Всегда быть во взаимодействии
- Многопрофильный стационар – это всегда команда, и по-другому быть не может, - уверена Светлана Николаевна. – В нем очень важны взаимодействие и преемственность на разных этапах помощи пациенту. Нам хотелось рассказать о нашей жизни, наших достижениях, наших проблемах и посмотреть, как справляются другие. Таких многопрофильных медучреждений в Нижегородской области много. Нас объединят то, что мы работаем круглосуточно, интенсивно, в экстренном режиме, берем самых тяжелых пациентов. Мы всегда во взаимодействии с коллегами из других учреждений, будь то скорая помощь, поликлиники, другие стационары.
На конференции обсуждались проблемы лечения пациентов с коморбидной патологией с пересечением клинической ответственности разных специалистов. Например, пациенты с острым коронарным синдромом и желудочно-кишечным кровотечением. Все понимают, насколько это трудный больной, как сложно найти баланс между эффективным лечением и безопасностью. Непростая задача для кардиолога и хирурга. Или вопросы ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, здесь гастроэнтеролог и хирург должны стать одной командой, и решить, как спасти пациента.
Принцип замкнутого контура
Одну из лекций провели совместно специалисты нашей клиники, эндокринолог и уролог, рассказав о пациентах с объемными образованиями надпочечников: как совместно вести их в многопрофильном стационаре.
У нас есть такой опыт, наши врачи уже прооперировали несколько таких пациентов. С момента постановки диагноза, предоперационной подготовки, операции, послеоперационного восстановления пациент находится под наблюдением команды специалистов нашей клиники. Такой принцип ведения пациентов мы назвали принципом замкнутого контура. И этот опыт мы будем развивать, он дает очень хороший результат.
Большое внимание на конференции было уделено лечению пациентов с хроническими заболеваниями почек. Сегодня это настоящая пандемия. Нарушение функции почек значительно усложняет лечение любого заболевания, ухудшают прогноз пациентов. Были представлены доклады по принципам ведения пациентов с ХБП, сочетанию с хронической сердечной недостаточностью.
Специалисты познакомились с основами правильной организации ранней реабилитации. Такое отделение есть в каждом многопрофильном стационаре, где есть хирургия, травматология, нейрохирургия, где лечат пациентов с инсультами. Опытом работы в этом направлении поделилась главный внештатный специалист по реабилитации из Казани.
Обсудили совместно с медсестрами
В многопрофильном стационаре всегда кроме клинических есть и другие проблемы: юридические, вопросы коммуникация, психологии, профессионального выгорания.
В современной работе кроме клинических навыков очень важна коммуникация, умение услышать и понять пациента, умение установить контакт с родственниками, с коллегами. Лекции на такие темы всегда очень востребованы.
Традиционно на конференциях в больнице №13 проводится секция для медицинских сестер. Состоялась она и на этой конференции.
Мы первые в Нижнем Новгороде решили проводить сестринские конференции не отдельно, а вместе с врачебной программой. Это принципиальная позиция, и врачи и медсестры работают в единой команде, у нас единые подходы, единые процессы, единая корпоративная культура. Поэтому на наших конференциях всегда есть и общие лекции для медсестер и врачей, и отдельные для профессиональных узких проблем.
На конференции сообщения делали сами медсестры, лекторы из ПИМУ, наши специалисты. Обсуждались вопросы реанимации, соблюдения прав пациентов, их обучения, вопросы проведения инъекций и так далее.
Количество слушателей превзошло ожидания организаторов. Ее участниками стали более 300 человек, из которых 160 медсестер. И это не считая лекторов.
Меня очень порадовало, что конференция собрала такое количество медсестер. Наши сестры, как правило, перегружены рутинной работой, имеют мало возможностей пообщаться друг с другом в нерабочей обстановке, поучиться, получить новые знания. Когда я читаю лекции нашим сестричкам, всегда вижу горящие глаза, огромную мотивацию, живой отклик и интерес. У нас прекрасные медсестры, с ними, как говорится, и «в огонь, и в воду, и разведку», они хотят учиться, и узнавать что-то новое. На конференции мы увидели друг друга вне работы, нарядными, вдохновленными.
Командная работа
По словам Светланы Николаевны, следующую конференцию «Многопрофильный стационар» планируется провести в следующем году.
- Она будет также проводиться в один из выходных, потому что мы не можем прервать работу ни на один день. В будни все медики заняты в операционных, на приеме больных, но мы готовы пожертвовать выходным днем, чтобы встретиться, обменяться опытом и научиться чему-то новому. Такие конференции будут очень полезны коллегам из ЦРБ, где условиях еще сложнее, так как врачей и диагностических возможностей меньше. Будем разрабатывать новые подходы к обучению, предлагать новые темы для обсуждения. Но главный принцип – командная работа, единение сестринского персонала и врачебного персонала – останется незыблемым. Это принципиальная позиция и Миндрава Нижегородской области, и нашего учреждения.
Добавим, это первая конференция такого формата в России, позволившая обменяться опытом работы в многопрофильных стационарах – лечебных учреждениях, которые берут самых тяжелых коморбидных пациентов с разными заболеваниями.
https://bolnica13nn.ru







ГБУЗ НО ГБ №33



ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №33: ОПТИМИЗАЦИЯ ЛОГИСТИЧЕСКИХ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И САНИТАРНЫХ ПРОЦЕССОВ
Оптимизация логистических процессов в крупном многопрофильном учреждении является обязательным и важным постоянно действующим условием его развития, которая стоит в основе повышения качества медицинской помощи и финансовой устойчивости ЛПУ.
На протяжении последних двух десятилетий, в больнице 33 можно выделить следующие крупные реализованные проекты:
1. Создание системы фармацевтической устойчивости учреждения. В основе этой системы было создание отдела клинической фармакологии и оригинального программного продукта (патент на полезную модель), позволившего на всех уровнях больницы отслеживать, анализировать и контролировать лекарственные и расходные материалы; оптимизировать по цене и качеству закупки лекарственных и расходных материалов.
2. Создание в больнице городских и областных специализированных консультативных центров. К настоящему моменту это областной центр мужского здоровья, центр телемедицины, городские эндокринологический, нефрологический, неврологический, маммологический центры. Это решение позволило привлечь в больницу дополнительный поток пациентов и создать замкнутый цикл прохождения пациента в больнице 33: амбулаторное звено – стационар: дневной и круглосуточный – реабилитация – амбулаторное звено.
3. Разделение диагностической службы больницы на стационарную и амбулаторную составляющие. Наиболее сложным оказалось создание мощной амбулаторной диагностической службы (УЗИ, эндоскопия, рентген, функциональная диагностика, лаборатория). Обе службы, стационарная и амбулаторная, располагаясь в разных помещениях, выполняют функции ранней и углубленной диагностики, лечебных мероприятий в амбулаторном и стационарном звене.
4. Создание единого административного блока, где объединены все административные службы: главный врач, главная медицинская сестра, экономическая и бухгалтерская службы, контрактная служба, отдел контроля качества, отдел кадров, отдел медицинской статистики, архивариус. Это позволило оптимизировать время решения административных и финансовых вопросов.
5. Создание стационарного отдела скорой медицинской помощи, единственного в Нижегородской области, решило вопрос о догоспитальной диагностике экстренных больных, наблюдение «неясных» больных в течение 1-2 суток в палатах динамического наблюдения, соблюсти принципы «золотого» часа для тяжелых экстренных больных и т.д.
6. Создание санитарного отдела в ГБУЗ НО «Городская больница №33», которое позволило оптимизировать систему питания больных (принцип таблет-питания), систему уборки и дезинфекции помещений больницы, систему транспортировки пациентов внутри больницы, систему утилизации отходов (об этом мы писали в журнале в 2022 году). Хочется подчеркнуть, что при этом коллектив не использовал принцип аутсорсинга.
Последним по времени было решение по стандартизации ординаторских и кабинетов старших медицинских сестер. При этом решались задачи: удобства для работы сотрудников, информатизации единого пространства, создание микроклимата и комфортной среды для отдыха. Все это должно привести к повышению эффективности работы врачей и старших медицинских сестер.
Следует отметить, что из обязанностей медицинской сестры ушли такие, как доставки и раздача питания, клиринг помещений, транспортировка, смена белья. Все эти процессы централизованы в больнице с единой управленческой структурой. За старшими медицинскими сестрами сохраняется контроль за качеством вышеуказанных работ.
В больнице создано единое автоматизированное место старшей медсестры, позволяющее ей следить и контролировать лекарственное и материальное обеспечение пациентов в отделении.
В больнице продолжаются процессы оптимизации лечебно-диагностической и санитарной работы, направленные на повышение качества медицинской помощи Нижегородским пациентам.

П.С.Зубеев, главный врач ГБУЗ НО «Городская больница №33»,

заведующий кафедрой скорой медицинской помощи ПИМУ,

Заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук.

И.А.Котельникова, главная медицинская сестра,

лауреат премии Нижнего Новгорода, отличник здравоохранения.








Роман Геннадьевич Пегов


главный врач ГБУЗ НО ССМПНН


МОЖНО ЛИ, И НУЖНО ЛИ ЧТО-ТО МЕНЯТЬ В СЛУЖБЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ? И МОЖНО, И НУЖНО, И ВРЕМЯ ПРИШЛО
В июне этого года Министерство здравоохранения Нижегородской области назначило на должность главного врача Станции скорой медицинской помощи Нижнего Новгорода Романа Пегова. Какие задачи были поставлены перед новым руководителем? Что удалось сделать за первые полгода работы? И какие изменения ждут скорую помощь в будущем? На эти и другие вопросы Роман Геннадьевич ответил в интервью корреспонденту нашего журнала.
- Роман Геннадьевич, какими были первые впечатления, первые выводы, которые вы сделали, став руководителем такой крупной и значимой службы, как скорая помощь?
- Изучая историю Горьковской станции скорой медицинской помощи, я ознакомился с годовым отчетом за 1947 год. Основные проблемы, описанные в этом отчете, актуальны и сегодня, спустя почти 80 лет. Это и отсутствие хороших социально-бытовых условий для сотрудников скорой помощи, и кадровый дефицит, и отношение пациентов к работе скорой помощи, и наличие большого количества пустых, ненужных вызовов, и структура самих обращений. В общем, многие проблемы, которые существовали в то время, живы и сейчас, несмотря на проводимую работу.
При этом нужно понимать, что работа скорой медицинской помощи проводится в экстремальных условиях: необходимо оперативно прибыть на вызов, разобраться в клинической ситуации и установить предположительный диагноз, имея минимум возможностей, оказать эффективную медицинскую помощь, по показаниям провести правильную медицинскую эвакуацию и передать пациента сотрудникам приемного покоя стационара, и все это на фоне возбужденного состояния как пациента, так и его окружения.
Сегодня крайне высок процент профессионального выгорания сотрудников. Политику, направленную на привлечение и сохранение кадрового состава, нужно проводить комплексно, ориентируясь на все социальные звенья. Это не только выплата стабильных достойных зарплат, но и создание комфортных социально-бытовых условий работы, обеспечение современным автотранспортом и комфортной спецодеждой, оздоровительный отдых и досуг, спорт, помощь в обеспечении мест в детских садах, жилье и т.д.
Достаточно быстро стали понятны ключевые недостатки работы СМП и была определена стратегия развития на ближайшее время. Мы начали с оцифровки имеющихся проблем методом проведения NPS-анкетирования сотрудников всех подразделений ССМПНН, чтобы понять, на каком уровне находимся сегодня, какие есть плюсы и минусы в организации и ее рабочих процессах. Это первый опыт данного вида анкетирования в медицинской организации Нижегородской области. Анализ результатов помог разработать ряд первоочередных HR-программ, направленных на скорейшее исправление негативных моментов. Проведенное ранжирование показало, чем довольны сотрудники, какие позитивные моменты можно использовать для привлечения новых кадров. Из негативных эмоций отмечено недовольство зарплатой, спецодеждой, условиями пребывания, отношением руководства к сотрудникам и т.д. Опрос показал, что на сегодняшний день мы имеем крайне низкий показатель лояльности сотрудников к организации. Будем регулярно проводить данный мониторинг для оценки эффективности проводимых мероприятий. На мой взгляд, на сегодняшний день не все потеряно. Да, тяжело и сложно, но я оптимистично смотрю в будущее.
- Какие конкретные шаги, направленные на улучшение ситуации, уже сделаны?
- Во-первых, как я уже отметил, внедрили «агрессивную» кадровую политику, направленную на укрепление имеющегося кадрового состава. В нашей организации сегодня положительный кадровый баланс, пока в основном за счет фельдшеров и водителей.
Министерством здравоохранения организована закупка спецодежды единого образца. Обеспечение новой униформой сотрудников скорой помощи всей области – дело уже ближайшего будущего. Не дожидаясь исполнения данного заказа, разработали алгоритм обеспечения спецодеждой новых сотрудников, централизовали систему выдачи, закупаем недостающие комплекты.
Следующий пункт – улучшение социально-бытовых условий. Создаем и развиваем единую службу обеспечения, которая поможет освободить медиков и руководителей подстанций от немедицинских вопросов. Аудит состояния подстанций показал, что условия пребывая сотрудников на подстанциях необходимо менять. Серые стены, отваливающуюся штукатурку, отсутствие комфорта не назовешь источником вдохновения для новых сотрудников. Придя на собеседование, молодежь видит, что в такой организации ничего хорошего не жди. Сейчас занимаемся планированием современного ремонта подстанций с шагом в будущее, с организацией комфортных зон отдыха, приема пищи, психологической разгрузки. Привлечение внебюджетных средств помогло несколько улучшить комплектацию подстанций холодильниками, микроволновыми печами, чайниками.
Ключевой аспект в работе любой организации – создание эффективной системы получения, обработки и анализа статистических данных, своевременная разработка необходимых бизнес-процессов, принятие управленческих решений. Активизировали отдел статистики. Разработали показатели, оценивающие эффективность работы бригад, подстанций, в целом организации. Возобновили анализ отрывных талонов сопроводительных листов, помогающий в оценке качественных показателей работы СМП. Медицинские организации города поддержали нашу инициативу по формированию системы обратной связи, за что всем отдельное спасибо.
Сложная, но необходимая работа – оптимизация рабочих графиков бригад с ориентиром на суточную нагрузку. На сегодняшний день количество бригад на подстанциях покрывает потребности города при следующих условиях: правильном формировании графика работы, соблюдении дисциплины сотрудниками бригад и приемных покоев стационаров города. Напомню, что в основном бригады представлены фельдшерскими составами и лишь около 18 % бригад – врачебные, в том числе специализированные реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады. При этом нагрузка на бригаду за 24 часа работы сегодня значительно меньше той, которая была в советское время и в 2000 годах. Кроме нашей организации, скорую медицинскую помощь в Нижнем Новгороде оказывают еще и 4 частные медицинские компании.
Для ускорения принятия решений и передачи данных внедрили электронный документооборот.
Нам очень повезло, что Министерство здравоохранения и Правительство Нижегородской области решило вопрос с автомобилями. Автопарк обновился современными хорошо укомплектованными машинами.
И немаловажный раздел работы – защита сотрудников от правонарушений, нападений на бригады. В машины установили «тревожные кнопки» вызова сотрудников Росгвардии. Каждый факт правонарушений и нападений на бригады фиксируется и разбирается органами правопорядка, результат о проделанной работе доводится до коллектива.
- Вы упомянули такую «хроническую» проблему, как большое количество пустых, ненужных вызовов. Что будете с этим делать?
- Действительно, имелось много нецелевых выездов, в том числе в медицинские организации. Нужно сказать, что на протяжении многих десятилетий скорая помощь воспринималась как служба, которая оказывает в том числе и транспортные услуги в виде перевозки пациентов из одной больницы в другую на консультации и т.д. Это неправильно. Бригады СМП должны оказывать скорую медицинскую помощь населению, а не транспортные услуги медицинским организациям, понижая свою квалификацию.
Проблему «пустых» и нецелевых выездов решаем с помощью оптимизации процессов работы оперативного отдела и выездных бригад, оптимизации процессов медицинской эвакуации пациентов как в медицинскую организацию, так и между ними. Правильное взаимодействие с медицинскими организациями при понимании необходимости системного подхода, пациентоцентричности уже привело к позитивным сдвигам. В результате проделанной работы освободилось около 100 выездов в сутки, а это ведь суточный объем работы крупной подстанции города! Освободившиеся бригады перенаправили на помощь пациентам на дому, улучшив на 5% время вызова 20-минутного доезда при экстренных жизнеугрожающих формах. Сегодня доля неотложных форм составляет 60% от всех форм вызовов – это очень много. Норматив доезда при неотложных формах не регламентирован. И если бригада уже выехала к пациенту с повышенным давлением и вдруг всплывает экстренный вызов, мы вправе переключить бригаду на него. Отсюда много вопросов у населения, почему так долго едет скорая.
- «Ключевой» вопрос для любой компании – обучение персонала. Как оно организовано в вашей службе?
- Специалисты скорой медицинской помощи должны постоянно учиться, не застаиваться, использовать современные технологии, в том числе информационные. Сегодня все бригады оснащены планшетами. Заполнение документов происходит через программу, данные тут же поступают в общую базу.
Мы благодарны кафедре скорой медицинской помощи ПИМУ, центру повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения, центру медицины катастроф, чьи преподаватели регулярно проводят нам необходимую подготовку. Кроме того, у нас проходят практику и работают студенты ПИМУ и университета им.Лобачевского. В ближайших планах – создание собственного единого учебного центра, в том числе с подключением симуляционных технологий для создания непрерывного цикла усовершенствования медицинских работников скорой медицинской помощи. Будут проводиться лекции, практические тренинги, симуляционные занятия с моделированием реальных ситуаций. Электронный симулятор позволит отработать до автоматизма необходимые навыки.
Что касается новых медицинских технологий, то готовимся к внедрению внестационарных ультразвуковых исследований специалистами реанимационных бригад при некоторых ургентных состояниях.
-Какую задачу на перспективу вы считаете главной?
- Стратегическая задача на будущее – объединение, создание эффективной единой службы скорой медицинской помощи в регионе, с качественным и своевременным оказанием медицинской помощи. Работа в этом направлении уже началась. При поддержке Министерства здравоохранения Нижегородской области организован единый диспетчерский центр, который сегодня функционирует в тестовом режиме, покрывая территории Нижнего Новгорода и Дзержинска. Ежедневно обрабатывается до 2500 обращений, формируется до 1200 вызовов. В ближайшее время к пилотному проекту подключатся Кстовский, Борский и Богородский районы. А уже на следующий год нам необходимо централизовать прием вызовов во всей области. Это необходимо для решения многих проблем.
По инициативе моей команды организовали и зарегистрировали Ассоциацию «Специалистов скорой медицинской помощи Нижегородской области». Это некоммерческая организация, цель которой – объединить коллег, расширить деловые контакты, выйти на межрегиональный уровень, информировать о новшествах, которые можно внедрить в свою практику. Создается база сотрудников скорой медицинской помощи области для оказания всесторонней помощи и поддержки. Специалистов скорой медицинской помощи много, это больницы и отделения скорой помощи, приемные покои стационаров. Мы все работаем в одной системе. Должно быть четкое понимание, что мы делаем одно большое дело.
В ближайших планах – взаимодействие и обмен опытом с другими регионами, ведь объединение в единые службы произошло в большинстве регионов РФ. Коллеги отработали необходимые процессы, имеют опыт работы объединенных служб. Нам необходимо увидеть лучшие практики и внедрить их в нашем регионе.
- У вас много подстанций, расположенных во всех районах города. Как удается их объединить?
- У нас большой коллектив – 1254 сотрудника, но пока ощущается некоторая разрозненность. Каждая подстанция живет своей жизнью, у всех своя корпоративная культура, свои проблемы. Так было принято. Чтобы изменить ситуацию, мы стали больше общаться, по интересам создаем спортивные группы. Создали футбольную и волейбольную секции. Нашли спонсоров, которые помогли с экипировкой, арендой спортивных площадок. Сразу же нашлись единомышленники, любители спорта, я сам тренируюсь в нашей волейбольной команде каждую пятницу поздно вечером. Начали выступать на городских турнирах. Часть сотрудников выбрали плавание в бассейне.
Организован молодежный совет, чтобы молодые специалисты чувствовали себя нужными участниками процессов, имели возможность напрямую общаться с руководством и доносить свои взгляды на решение вопросов, получать правильную, неискаженную идеологическую информацию и передавать ее коллективу. Постоянный состав совета около 15 человек. Провели 5 собраний. Ребята участвуют в разработке различных программ развития, а так же в выборе материала, дизайна спецодежды. Именно молодежный совет сейчас занимается составлением корпоративного кодекса и подготовительными мероприятиями к новогодним праздникам. Обучение финансовой грамотности, правилам начисления заработной платы, основам менеджмента в организации – лишь небольшая часть проведенной работы. В дальнейшем будем привлекать желающих для участия в мероприятиях молодых специалистов вне ССМПНН. Думаю, молодым коллегам это будет интересно и полезно – они наше будущее.
Стараюсь больше получать обратной связи от всех специалистов ССМПНН, постоянно общаюсь с использованием всех каналов связи с коллегами по всем вопросам, объясняю, советую, помогаю и поддерживаю в сложных ситуациях. Для активных инициативных сотрудников создал, пока в формате Телеграм-канала, прототип центра Research&Development, руководитель должен услышать мнение и инициативы коллег, это полезная практика для развития всей организации.
Стало заметно, что сотрудники оживились. Настроение улучшилось. За короткий период нам удалось повысить профсоюзное членство на 10 % (редко такое встретишь на станциях СМП в стране). Это важно, потому что высокое профсоюзное членство позволяет реализовать множество социальных проектов. Профсоюз предлагает программы, связанные с отдыхом сотрудников и их детей, защитой, поддержкой, компенсациями и т.д. Народ это понял. И тот сдвиг, который произошел в мышлении людей, говорит о том, что многое из задуманного уже воплощается в жизнь.
https://03nn.ru/







Марина Николаевна Лисина


старшая медицинская сестра
отделения рентгенохирургических
методов диагностики и лечения
НИИ-ГБУЗ НО СККБ им.академика Б.А.Королева


ЛИДЕР, ДВИЖУЩАЯ СИЛА, СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Современная медсестра это динамичный профессионал, у которого есть хобби и увлечения, связанные с уходом за больными и выходящие за его рамки. Современная медсестра – лидер, движущая сила, она любопытна, оправдывает ожидания коллег и ежедневно бросает вызов статусу-кво.
Современная медсестра ценит сообщество, в котором работает, личный и профессиональный рост и гибкость. Она увлечена своей профессией, использует технологии и современные достижения для обеспечения высочайшего качества медицинской помощи. Современная медсестра является координатором и связующим звеном развивающейся системы здравоохранения и помогает держать его на переднем крае медицины.
О сестринском персонале и особенностях его работы в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения рассказывает Марина Николаевна Лисина, старшая медицинская сестра отделения НИИ - СККБ им. Б.А.Королева.
- Марина Николаевна, в чем специфика работы в вашем отделении?
- Прежде всего, специфика отделения заключается в том, что это хирургия под контролем рентгеновского излучения. Но, в принципе, сегодня рентгена бояться не надо: в операционной установлены новейшие аппараты с минимальным излучением. Плюс совершенная защита. Мы используем облегченный вариант, но степень защиты остается очень высокой. На рабочий костюм надевается просвинцованная спецодежда, которая в среднем весит около пяти килограммов, сверху мы надеваем стерильный халат, шапочку, маску и стерильные перчатки. И только после этого приступаем к работе. Для чего нужен рентген? Рентгеновские лучи освещают область сердца, то место, которое будут лечить. Картина выводится на экран, и хирург может ее увеличить, посмотреть в разных проекциях и направлениях, чтобы подобрать нужный размер стента, окклюдера или стент-графта и т.д.
Чем еще отличается работа медицинской сестры в нашем отделении? Во время операций мы используем эндоваскулярный метод, то есть инструменты вводятся через прокол в артерии. Эта малоинвазивная процедура очень удобна для пациентов, потому что восстановление после нее происходит очень быстро. Работаем мы только одноразовым инструментарием, чего нет ни в одном отделении. Все катетеры делаются из пластика. Мы их открываем, используем во время операции, затем обрабатываем и утилизируем. Если лапароскопический прокол делается металлическим инструментом с миниатюрной видеокамерой на конце, то у нас доступ в основном идет через артерии, иногда через вены, причем прокол намного меньше, чем в лапароскопии. Такая работа требует от медсестры особых умений, настоящего мастерства.
- Как к вам попадают на работу? Предъявляют ли к соискателям какие-то особые требования?
- Есть определенные требования при приеме. Прежде чем устроиться, нужно пройти профосмотр. Сотрудников осматривают врачи разных специальностей. И если выявляют какие-то отклонения по здоровью, то не рекомендуют к нам идти. Скажем, если у человека варикозная болезнь, она может прогрессировать из-за того, что приходится долго стоять во время операций, да еще и с дополнительной тяжестью на плечах.
Когда приходят новые сотрудники, мы сначала знакомим их со спецификой нашей работы. У нас есть испытательный срок. В течение трех месяцев опытные сестры передают свои знания и умения молодому поколению. Всегда рядом с новичком есть наставник, который подскажет, подставит плечо, поможет, успокоит. Очень важно, чтобы молодой сотрудник набрался опыта и в дальнейшем работал самостоятельно.
Сегодня в отделении работают 40 человек, из них 10 врачей, остальные – сестры и младший медицинский персонал. 65-70% сотрудников именно медицинские сестры, и больше половины из них еще совсем молоды, многие не так давно пришли после окончания медицинского училища. Нужно сказать, что работа у нас интересная, но не простая. Обычно где-то в течение полугода человек понимает, может ли он работать в отделении. Если почувствует, что это не его – он уйдет. Здесь остаются те, кто хочет помогать людям, хочет совершенствоваться, постоянно работать над собой.
- Как вы оказались в отделении рентгенохирургии? Когда это было?
- Это было 20 лет назад, в 2004 году. Тогда я знала, что есть кардиоцентр и что там делают сложные операции, не более того. Когда я пришла, еще только начинали проводить стентирование. Сейчас даже смешно вспоминать: за неделю делали три, максимум четыре таких операции. Сейчас 30 стентирований в неделю. Это не считая диагностики, не считая окклюдеров, клапанов, стент-графтов и всего остального. В среднем только по нашему направлению за день поводится до 20 операций.
Наверняка многие слышали о такой диагностической процедуре, как коронарография. Когда мы начинали эти процедуры много лет назад, делали их через бедренную артерию. Сейчас они делаются через лучевой доступ, через прокол в лучевой артерии. В принципе, пациент после этой процедуры через несколько часов может встать и уйти домой. Но мы, конечно, на каталке отвозим пациента в отделение, чтобы он полежал и отдохнул. Сегодня в клинике делается очень много диагностических и лечебных процедур. Да, у нас напряженная работа, но захватывающая, особенно когда видишь ее впечатляющие результаты.
- Есть ли разделение сестринского персонала по различным направлениям работы?
- У нас три сестринских направления: операционные сестры, медсестры-анестезисты, медсестры-рентгенолаборанты. У каждого направления свой участок работы, свои обязанности. Операционные сестры находятся около операционного стола, рядом с хирургом. Сестры очень опытные и квалифицированные. Во время операции сестра смотрит, что делает врач, следит за каждым его движением. И предугадывает его следующие действия. Пока он выполняет одну процедуру, она уже готовит какой-то проводник, или интродьюсер, или катетер. Тем самым намного уменьшается время операции. В некоторых моментах сестры даже могут выполнить функции ассистента хирурга.
У нас есть гибридная операционная. Например, если пациенту необходимо сделать шунтирование и поставить клапан, это можно выполнить во время одного оперативного вмешательства. Приглашаются рентгенохирурги, сосудистые хирурги, они обсуждают, как грамотно подойти к операции, что сделать в первую очередь, что затем. Сестры во время гибридных операций помогают и рентгенохирургу, и сосудистому хирургу, поэтому должны знать ход операции, понимать все действия врачей.
Очень важный этап работы – подготовка к операции. Это как минимум 30 минут. При некоторых вмешательствах подготовка занимает даже больше времени, чем основной этап. Медсестра первым делом идет в операционную, смотрит, есть ли там нужные принадлежности. Затем получает у старшей сестры расходный материал по списку, в зависимости от того, какая планируется операция. Что-то запасает и дополнительно, на случай каких-то осложнений и непредвиденных моментов, чтобы в любой ситуации все нужное было у нее под руками.
Медсестры-анестезисты работают с врачами анестезиологами. Они владеют и всеми вариантами наркоза, и местной анестезией, и разными видами препаратов, знают, как вводить препарат, сколько его вводить. Во время операции выключения сознания нет. Делается только местная анестезия в месте прокола. Это минимальная нагрузка на пациента.
Конечно, больше всего общаются с пациентами врачи. Они знакомятся с ними, собирают анамнезы, осматривают перед операцией. Но в операционной первой встречает пациента сестра-анестезист. Она укладывает больного на операционном столе, ставит катетер, вводит необходимые препараты и параллельно разговаривает с пациентом, потому что он в сознании и постоянный контакт необходим. Если человек волнуется, сестра его успокоит. Операционная сестра тоже общается с пациентом, когда обрабатывает операционное поле. Все наши сестры, как психотерапевты, внушают больным спокойствие и уверенность, что все будет хорошо.
Рентгенолаборанты в основном занимаются техникой, аппаратурой. Но они не просто сидят и смотрят в компьютер. Они могут посоветовать хирургу, какой режим или позиции выбрать, чтобы съемки были наиболее информативными. Они также следят за контрастом. Кстати, контрастное вещество, которое вводится в кровеносный сосуд, не должно быть ни горячим, ни холодным. Поэтому в специальные контейнеры с вечера устанавливаются флаконы с необходимыми препаратами, которые подогреваются до нужной температуры. И во время операции в катетер вводится специально подготовленный контраст, чтобы стресс для организма больного был минимальным. И это тоже забота медсестер-рентгенолаборантов.
- Как медицинские сестры учатся, повышают профессиональный уровень?
- Мы оказываем высокотехнологичную помощь, и чтобы не стоять на месте, владеть этими высокими технологиями и навыками, надо постоянно совершенствоваться, повышать мастерство.
Сейчас очень много возможностей для самообразования – лекции и тренинги в интернете, специальная литература. Каждую неделю у сестринского персонала в учебном классе проходят занятия по разным темам. Мы либо изучаем что-то новое, либо повторяем и совершенствуем уже знакомое. Занятия по анестезиологии и реанимации проводят врачи нашего отделения или оперблока. Лекции по эпидемиологии читает врач-эпидемиолог. Мастер-классы проводят также главная сестра или старшие сестры отделений.
Учеба необходима, потому что постоянно появляется что-то новое: методики, аппаратура, подходы. Возьмем имплантацию аортального клапана. Операция одна и та же, но клапаны разных производителей имеют отличия, поэтому бригада должна изучить все детали: как ставится клапан, какая доставка, какая длина и жесткость у катетера и т.д. К нам постоянно приезжают прокторы, рассказывают, показывают, объясняют все тонкости использования того или иного оборудования.
Опытные медсестры – настоящие асы, которые могут и молодого, неопытного врача чему-то научить. Доктора, которые приходят после института, знают теорию, но практических навыков им не хватает. Это не так просто. Все детали мелкие, диаметр коронарного проводника 0,14 дюйма, он как волосок. И надо суметь его правильно согнуть и вовремя подать, а главное – удержать в руках, потому что если катетер улетит, система расстерилизуется, работать мы уже не сможем. Поэтому операционные сестры со стажем не только сами все это умеют делать в совершенстве, но и передают свой опыт начинающим сестрам и молодым врачам.
- Сейчас изменился статус вашей медицинской организации. То, что теперь это научно-исследовательский институт, как-то скажется на вашей работе?
- Мы должны работать еще более ответственно. Нельзя стоять на месте, медицина идет вперед и надо быть на пике современных технологий. Думаю, наше отделение соответствует новому статусу нашей клиники. У нас квалифицированный коллектив, которым руководит хирург с огромным опытом. Это Евгений Викторович Чеботарь, д.м.н., заслуженный врач России, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Нижегородской области по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения. Он проводит уникальные операции. И передает свой опыт молодому поколению.
Главное, что сложнейшие операции, которые у нас делаются, очень нужны людям. Среди наших пациентов есть маленькие дети, которые родились с определенной патологией. Там весу всего 2 или 3 килограмма. Для такого малыша полостная операция, да еще с распилом грудной клетки, это очень тяжело. Поэтому часто бывает, что ночью звонят: родился ребенок, очень тяжелый, срочно надо брать в операционную, смотреть и лечить. Быстро собирается бригада, делает малоинвазивную операцию и спасает маленького человека. В основном такие операции делает один хирург – Антон Валерьевич Закревский. Он как-то по-особенному чувствует ребенка, очень нежно, но правильно и твердо направляет все инструменты, качество его операций всегда безупречно.
Или возьмем ситуацию с аневризмой аорты. В любой момент у пациента может произойти разрыв аневризмы. Это моментальная смерть, потому что остановить кровотечение невозможно, аорта самый крупный сосуд в нашем организме. А когда мы ставим стент-графт, закрываем аневризму, люди живут многие годы, даже спортом могут заниматься. Потом они приходят, благодарят наших врачей и бригаду. Разве это не чудо? Конечно, чудо! Наверное, из-за этого волшебства с самого начала и до сего дня мне и моим коллегам интересна работа в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

https://skkbnn.ru/







Павел Викторович Ястребов


генеральный директор ГП НО НОФ

НОВАЯ СТРАТЕГИЯ АССОЦИАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ, НОВЫЙ ИМПУЛЬС В РАЗВИТИИ
Новый устав Ассоциации государственных аптечных сетей (АГАС) был принят на открытом Общем собрании объединения 19 октября. Документ формирует новую стратегию развития организации, ключевой целью которой является реформирование деятельности государственных аптечных сетей. О целях и задачах, которые ставит перед собой ассоциация, рассказал председатель правления АГАС, генеральный директор ГП НО НОФ Павел Ястребов.
- Ассоциация государственных аптечных сетей была создана еще в 2017 году, но по-настоящему громко заявила о себе в октябре текущего года, когда провела открытое Общее собрание, посвященное стратегии развития объединения. Какие важные решения приняли участники ассоциации?
- Мероприятие действительно было масштабным! На общее собрание приехали представители 47 фармаций со всей России, из которых 29 уже являются членами АГАС, и еще 18 находятся в статусе кандидатов на вступление.
Формальным поводом для проведения общего собрания стала необходимость обновления учредительных документов ассоциации (в частности, устава), а также утверждение новой стратегии объединения. А неформальным – вступление в силу изменений в закон «О контрактной системе», которые наделяют регионы правом закупать лекарства и медицинские изделия у единственного поставщика. Это – знаковое событие, которое способно придать новый импульс развитию государственных фармаций.
Ни для кого не секрет, что Нижегородская область один из регионов России, где много лет действует централизованная система поставки лекарственных препаратов и медицинских изделий для подведомственных минздраву медицинских организаций. Функции единственного поставщика исправно выполняет Нижегородская областная фармация. И я могу без преувеличения утверждать, что во многом благодаря этой системе в нашем регионе ситуация с обеспечением больниц всем необходимым всегда была достаточно стабильной и прогнозируемой, даже в период разгула пандемии COVID-19, а также в условиях санкционных ограничений и нарушенных логистических цепочек.
Тем не менее, еще полгода назад российские законодатели обсуждали возможность отмены централизованной системы закупок у единственного поставщика. И это не только ставило под вопрос дальнейшее развитие Нижегородской областной фармации и аналогичных государственных фармаций по всей России, но и, что гораздо важнее, представляло бы угрозу для всей системы лекарственной безопасности страны.
Здесь государственные фармации вплотную столкнулись с проблемой, когда отстаивать свои интересы поодиночке стало крайне сложно – нас попросту не слышали!
Конечно, мы продолжали делиться экспертным мнением и приводить аргументы в пользу централизованных поставок. И в этой связи я хотел бы еще раз поблагодарить группу парламентариев во главе с депутатом Государственной Думы РФ Айратом Фарраховым и членом Совета Федерации Сергеем Рябухиным, которые нас услышали и разделили нашу точку зрения. В итоге парламентарии внесли законопроект, позволяющий закрепить за субъектами Российской Федерации право осуществлять централизованные закупки ЛП и МИ у единственного поставщика, и отстояли это право сначала в нижней, а потом и в верхней палате российского парламента.
Тем не менее, эта ситуация показала нам всем необходимость объединения усилий, опыта и знаний государственных фармаций. Поэтому мы надеемся, что АГАС станем той площадкой, которая позволит обсуждать и формулировать консолидированную позицию государственных фармаций России. Мы надеемся, что к нам будут прислушиваться и мы сможем оказать эффективную помощь государству и обществу в реализации федеральной повестки по обеспечению лекарственной безопасности граждан России.
- Очевидно, что с принятием поправок в закон «О контрактной службе» первые результаты от своей работы вы уже получили. Что дальше? На что теперь будут направлены усилия членов Ассоциации?
- В первую очередь, и этот вопрос активно обсуждался на общем собрании, мы заинтересованы в изменении правового статуса аптечных учреждений с торговых организаций на субъектов здравоохранения.
Сложилась парадоксальная ситуация: пожалуй, все понимают, что аптека – это не магазин. Но клиенты, которые приходят в аптеку, часто вообще игнорируют необходимость посещения врача, а предпочитают консультироваться с фармацевтом или провизором относительно лечения своего заболевания, особенно если речь идет об ОРВИ или о заболевании, с которым сталкиваются не впервые.
Грамотный провизор никогда не будет ставить диагнозы или давать медицинские заключения, но он также отдает себе отчет в том, что от результатов его консультирования относительно особенностей лекарственных препаратов или побочных эффектов от их применения зависит здоровье пациента. При этом, юридически аптека является торговой организацией, а не субъектом системы здравоохранения. Эту коллизию, мы считаем, необходимо устранить.
Следующее направление, которым планируют заниматься члены АГАС, - разработка стандарта регионального лекарственного оператора и стандартов лекарственного обеспечения. Государственные фармации существуют и развиваются много лет. Мы переживали разные времена, но сохранились и накопили колоссальный опыт работы в любых условиях. Именно поэтому мы готовы оказывать всю необходимую помощь и поддержку уполномоченным государственным структурам в работе по созданию в стране устойчивой системы лекарственного обеспечения, способной бесперебойно функционировать в современных реалиях.
Важным шагом в этом направлении должно стать возрождение производственных аптек. И этот вопрос не зря так подробно обсуждался на собрании членов АГАС! Дело в том, что на сегодняшний день 95% производственных аптек, которые остались в России, принадлежат государственным аптечным сетям.
В советское время деятельность производственных аптек регулировало государство, однако после 1991 года развитие этого направления практически свелось к минимуму, и в настоящее время по всей стране насчитывается не более 400 таких аптек, причем часть из них выпускает очень ограниченный ассортимент продукции.
К этому добавляется еще одна проблема: за период стагнации производственных аптек врачи потеряли навык выписывать рецепты на экстемпоральные лекарственные средства, которые могут сочетать в себе разные компоненты для более индивидуального подхода к лечению. Поэтому работа по возрождению производственных аптек – это долгосрочный проект, который требует больших вложений средств и усилий всех участников процесса. И именно государственным аптечным сетям предстоит стать базой для проведения этой работы.
- Вы, как председатель правления Ассоциации государственных аптечных сетей, как оцениваете состав и потенциал ассоциации, и что считаете первоочередным в череде сложных государственных задач?
- Несмотря на то, что в состав АГАС входят государственные аптечные сети, все они далеко не одинаковые! Долгие годы у нас не было единых стандартов и координации, развитие шло по разным направлениям. Есть фармации, которые достигли небывалых высот в розничном сегменте, и успешно конкурируют с коммерческими сетями. Есть фармации, которые в статусе единственного поставщика полностью покрывают потребности медицинских организаций региона, как это сделано, например, в Нижегородской области. Такой неоднородный состав дает возможность для бурных дискуссий и активного обмена опытом внутри самой ассоциации. Мы учимся друг у друга, и перенимаем лучшие практики в каждом отдельном сегменте нашей деятельности. Только тесное общение между членами ассоциации, только внутренняя объективная оценка нашей работы и друг друга может дать нам возможность выработать оптимальную модель развития в соответствии с теми вызовами, которые ставит перед нами время.
Наша первоочередная задача, в моем понимании, сохранить главное – управление ресурсами с точки зрения достижения результата, уравновешивая все блоки (ретейл, государственный сектор, запасы и т.д.). Это позволит нам добиться стабильности, и сделает государственные фармации устойчивыми в бурном потоке изменений, с которыми нам сейчас приходится сталкиваться.
Как именно будет развиваться система лекарственного обеспечения в стране покажет время: будет ли внедрен стандарт аптечной организации субъекта федерации, или это будет стандарт лекарственного обеспечения на регионально уровне? Получится ли вернуть аптеки в систему здравоохранения?.. Несмотря ни на что, наша основная задача – максимальная интеграция государственных аптечных сетей в систему здравоохранения регионов, чтобы мы могли выполнять максимальное количество функций для бесперебойного лекарственного обеспечения граждан России.
И, конечно же, мы планируем расширяться! В настоящее время членами АГАС уже является большинство государственных аптечных сетей страны, но в наших планах – объединить всех.

https://gpnof.ru/



НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА И СЕРТИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ



НОЦККСЛС: РАСШИРЯТЬ ГОРИЗОНТЫ СОТРУДНИЧЕСТВА
В 2023 году в фокусе нормативно-правового регулирования фармацевтической отрасли постоянно находится возрождение производственных отделов аптек и возврат к изготовлению экстемпоральных лекарственных форм по индивидуальным рецептам и малосерийного производства по требованиям аптечных организаций.
С 1 сентября 2023 введен в действие Приказ Минздрава РФ от 22.05.2023 № 249н, а также впервые утвержден перечень фармакопейных статей, касающихся лекарственных препаратов аптечного изготовления. В свете общего курса государственной политики на возрождение аптечных производств на первый план выходит вопрос качества и безопасности изготовляемых аптеками лекарств. Специалистом, осуществляющим эту функцию в производственной аптеке, является провизор-аналитик, непосредственно проводящий анализ и контроль качества экстемпоральных лекарственных средств и внутриаптечной заготовки. К большому сожалению, на сегодняшний день эта специальность в большом дефиците на рынке труда.
Для работы в этой сфере необходимо высшее образование по направлению «Фармация» и ординатура либо профессиональная переподготовка по специальности «Фармацевтическая химия и фармакогнозия». Это означает, что помимо общего уровня профессиональных знаний провизор-аналитик приобретает дополнительные компетенции в области анализа и оценки качества лекарственных препаратов, методик их анализа и требований к ним. В зависимости от уровня квалификации и стажа работы, провизор-аналитик может работать как специалист за аналитическим столом, так и в роли руководителя отдела аптеки. Однако его карьерные перспективы не ограничиваются аптечной организацией. Провизоры-аналитики востребованы на фармацевтических производствах, химических и микробиологических лабораториях контролирующих органов и разработчиков лекарственных средств.
Задачи провизора-аналитика включают разработку и актуализацию документации по качеству, проведение анализов и контроль качества лекарственных препаратов, контроль и учет лекарственных средств и субстанций.
Для успешного выполнения возложенных на него задач провизор-аналитик должен демонстрировать определенные навыки, включающие умение работать с лабораторными реактивами и проводить анализ характеристик изготовленных лекарственных препаратов, умение проводить мониторинг условий хранения и изготовления лекарственных препаратов, выявление и устранение вредных факторов, уверенное владение компьютером и программными продуктами для обработки и анализа данных. Широкий перечень функциональных обязанностей и персональная ответственность специалиста за качество и безопасность лекарственных средств, отпускаемых потребителю, требует и определенных личностных качеств: аккуратность, внимательность к деталям, самодисциплина, умение работать с данными, проводить анализ и принимать решения.
Кроме того, как и все специалисты фармотрасли, провизор-аналитик обязан не реже 1 раза в 5 лет повышать свой профессиональный уровень. Помимо аккредитации специалистов повышение квалификации включает и обмен опытом с коллегами, и профессиональную стажировку в учреждениях, которые специализируются на контроле качества лекарственных средств. Речь идет о центрах контроля качества, содержащих в себе контрольно-аналитические и испытательные лаборатории. В Нижегородской области эту функцию выполняет Нижегородский областной центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств (ГАУЗ НОЦККСЛС). Испытательная лаборатория ГАУЗ НОЦККСЛС имеет аттестат аккредитации в системе Росаккредитации, что подтверждает компетентность персонала и наличие помещений и оборудования, необходимых для выполнения работ в области контроля качества лекарств и субстанций. Все специалисты лаборатории имеют стаж работы более 15 лет и регулярно проводят стажировки для провизоров-аналитиков аптечных и медицинских организаций Нижегородской области, оказывают справочно-информационную и методическую помощь.
К ключевым функциям испытательной лаборатории ГАУЗ НОЦККСЛС относятся:
- испытания качества и безопасности готовых лекарственных средств и фармацевтических субстанций;
- испытания качества лекарственных средств и воды очищенной, изготовленных аптечными организациями;
- обеспечение реактивами и титрованными растворами аптек Нижегородской, Владимирской областей;
- оказание консультативно-методической помощи по вопросам качества лекарственных средств и требований нормативных документов, в том числе с выездом по адресу осуществления деятельности заказчика;
- испытания по заявлениям потребителей, сомневающихся в качестве лекарственных препаратов.
Помимо организации стажировок для провизоров-аналитиков ГАУЗ НОЦККСЛС регулярно проводит обучающие экскурсии и практические занятия для студентов Нижегородского медицинского колледжа, студентов и ординаторов Привожского исследовательского медицинского университета и принимает деятельное участие в привлечении молодых специалистов в фармацевтическую отрасль и, в частности, в специальность провизора-аналитика.
В 2022 году ГАУЗ НОЦККСЛС включился в программу долгосрочного сотрудничества с ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России по реализации наставничества в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области. Наставничество осуществляется в отношении студентов, начиная с первого курса, и продолжается в течение всего срока обучения. В процессе наставничества опытный сотрудник подробно знакомит новичка с деятельностью учреждения, обеспечивает плавное вливание в трудовой коллектив, помогает адаптироваться в професии, добавляет теоретические знания и умения. Уже на этапе обучения в ВУЗе осуществляется введение в специальность, формируется заинтересованность в выбранной профессии, осваиваются практические навыки, начинается процесс формирования профессионала своего дела. В итоге учреждение получает вовлеченных специалистов нужной специальности, а выпускник - освоенную профессию и коллектив, в котором в последующем ему захочется начать свою трудовую деятельность.
ГАУЗ НОЦККСЛС рсполагается на площадях Оптово-производственного предприятия ГП НО «Нижегородская областная фармация» по адресу: Нижний Новгород, ул. Геологов, 6. Многие годы работает в тесном контакте с ГП НО НОФ. Вся продукция, реализуемая оптовым складом ГП НО НОФ, проходит проверку качества в ГАУЗ НОЦККСЛС.
ГП НО НОФ – активно развивающееся предприятие, в состав которого входит крупнейшая в регионе государственная аптечная сеть «Госаптека». В подразделении этой сети, которое расположено при Оптово-производственном предприятии ГП НО НОФ на ул. Геологов, 6, в настоящее время проводится масштабная модернизация. Данная аптека была открыта в конце двухтысячного года и всегда пользовалась большой популярностью у населения из-за разнообразного ассортимента и привлекательных цен. В ближайшее время мы ожидаем открытия новой, просторной, удобной, современной аптеки с расширенным ассортиментом и большим спектром предоставляемых услуг. Ну и, как всегда, вся продукция, которая будет продаваться в этой аптеке, будет проходить проверку качества в Нижегородском областном центре по контролю качества и сертификации лекарственных средств.
http://nockksls.nnov.ru/

Рогожкина Дарья Сергеевна, гематолог ГБУЗ НО БСМП Дзержинска
Черкасова Евгения Александровна, врач-лаборант
Рзаев Фарид Фуадович, уролог
Шилова Елена Александровна, терапевт
Баладурин Михаил Михайлович, детский хирург
Бударагин Артем Вадимович, травматолог
Прытков Роман Алексеевич, хирург
Жуков Илья Александрович, хирург
Карапетян Ваге Валерикович, уролог
Асланлы Миргейран Мирюнус Кызы, врач-хирург
ЧЕТЫРЕ ЗАВЕТНЫЕ БУКВЫ
БСМП. Эти четыре буквы стали заветными для еще десяти докторов, пополнивших в уходящем году дружный коллектив больницы. В канун самого волшебного праздника принято подводить итоги. Не будем отходить от традиции и мы. Почему вы пришли в медицину, чем стала для вас БСМП и что вы желаете коллегам и учреждению в новом году? Слово молодым специалистам ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи Дзержинска».
Счастлива быть причастной!
Рогожкина Дарья Сергеевна, гематолог
Дарья Сергеевна - доктор «по наследству». Правда, о медицине с самого детства не мечтала: поняла лишь в старших классах, что хочет, как и папа, стать врачом. Будучи студенткой ПИМУ, остановила свой выбор на гематологии, как специальности сложной, стремительно развивающейся и интересной. Окончив медуниверситет и ординатуру в столице по специальности «гематолог», получила предложение о работе в БСМП Дзержинска.
- Встретили меня радушно. Сейчас могу признаться, что ожидания мои от больницы были несколько занижены. Я очень рада, что ошибалась. БСМП, больницу, где молодым пытливым умам всегда дорога. И где опытные доктора готовы им всячески помогать. Отделение гематологии активно развивается, с каждым годом арсенал возможностей и оказываемой помощи только приумножается. Я счастлива быть к этому причастной! Здесь удивительное отношение к больным, удивительные взаимоотношения между самими сотрудниками – врачами, средним и младшим медперсоналом.
По ее словам, БСМП – это слаженная и прогрессивная команда специалистов, которая помогает пациентам и способствует развитию самой больницы. В преддверии наступающего Нового года Дарья Рогожкина желает коллегам, чтобы их пациенты выздоравливали, работа приносила удовольствие, а дома с нетерпением ждали любимые люди. - И пусть в ежедневной рутине дел и хлопот находится место для сказки и волшебства!
Почувствовала важность и нужность профессии
Черкасова Евгения Александровна, врач-лаборант
Евгения Александровна из большой медицинской династии. Папа, великолепный анестезиолог-реаниматолог, вдохновил ее пойти в медицину. А мама, врач-лаборант, повлияла на выбор профессии: еще с детства девочка обожала бывать у нее на работе.
Когда Евгения Черкасова приехала на собеседование в БСМП, лаборатория понравилась ей сразу, решение приняла буквально за пару часов. И теперь называет себя счастливым человеком, потому что работа для нее в радость! Трудится она в экстренном подразделении: быстрый ритм, постоянное движение – все ей по душе.
- БСМП - больница высокого уровня оснащенности. В коллективе царит очень теплая атмосфера, здесь работают профессионалы своего дела, которые сохраняют традиции наставничества. Именно здесь я почувствовала важность и нужность своей профессии. Несмотря на немалый трудовой стаж (с 2006 года), я получила много новых знаний и продолжаю учиться буквально каждый день. И это здорово!
Именно профессионального невыгорания Евгения Черкасова желает своим коллегам. Ну и, конечно, здоровья и им самим, и их близким. А самой БСМП говорит: «Так держать!»
Всем молодым специалистам рекомендую БСМП
Рзаев Фарид Фуадович, уролог
Путь врача - мой путь. Так решил Фарид в 11 классе.
Со специализацией, будучи студентом ПИМУ, определился не сразу. Дядя и тетя его мамы – хирург и гинеколог соответственно – так увлеченно рассказывали о своих профессиях, что Фарид никак не мог решить, в каком направлении ему двигаться. Выход нашел в урологии, где совмещены и хирургия, и репродуктология. Начать трудовой путь именно в БСМП Дзержинска посоветовал его наставник на кафедре урологии ПИМУ Сергей Валерьевич Волков, - Больница скорой медицинской помощи – это возможность создать профессиональный фундамент и получить множество навыков от старших коллег. И Фарид с ним полностью согласен, - Здесь множество интересных клинических ситуаций, здесь есть возможность карьерного роста. Мне очень нравится работать в БСМП. Коллектив урологического отделения дружный, мы действуем как единая команда. Заведующий, Александр Вадимович Марковский, всегда готов помочь и поддержать. Всем молодым специалистам, кто хочет стать хорошим врачом, рекомендую БСМП Дзержинска.
Его наставник говорил: хочешь удивить мир сначала удиви себя. Удивить в первую очередь самих себя, своими успехами и победами желает коллегам в новом году Фарид Рзаев, - Найти себя и не терять. Достигать новых высот, но не останавливаться на них, а продолжать идти дальше!
Здесь можно многому научиться
Шилова Елена Александровна, терапевт
Ни в какой другой профессии, кроме медицинской, она себя не видела. С детства была в нее погружена: много времени проводила в поликлинике у мамы, которая трудилась участковым терапевтом. Наводила порядок на полках, помогала подклеивать в карточки больных результаты анализов. В ПИМУ Елена Шилова сначала получила специализацию по инфекционным болезням, затем – по терапии. Три года отработала в дзержинском ковидном госпитале, осенью устроилась в БСМП Дзержинска.
- Захотелось расширить кругозор и спектр деятельности, ведь здесь не просто терапевтические больные, но с хирургическим, так сказать уклоном. Для меня, как врача, это новый вызов. БСМП – то место, где можно многому научиться и вырасти в профессиональном плане. А еще это отличный коллектив, где никто и никогда не отказывает в помощи другому.
В преддверии 2023 года Елена Шилова желает коллегам адекватных и благодарных пациентов, которые слушают докторов и выполняют все их рекомендации и назначения. Ну и, конечно, благополучия и мира каждой семье!
Сделал правильный выбор
Баладурин Михаил Михайлович, детский хирург
- Вижу цель - не вижу препятствий. Примерно так в девятом классе подумал Михаил и начал планово готовиться к поступлению в медицинский вуз. В 2013 году его цель была достигнута. Факультет выбрал педиатрический: всегда хорошо ладил с детьми - надеялся, что это качество пригодится в будущей профессии. В 2021 году окончил ординатуру ПИМУ по направлению «детская хирургия».
Коренной дзержинец, он не сомневался: будет трудиться в БСМП Дзержинска. Сначала устроился на полставки, а в этом году больница стала основным местом его работы.
- Здесь прекрасный коллектив, состоящий из профессионалов своего дела, все, вне зависимости от специальности – хирург ли, травматолог, уролог – помогают друг другу, к любому можно обратиться за советом. Я каждый день убеждаюсь, что сделал правильный выбор и с профессией, и с местом работы. БСМП предоставляет мне возможность развивать личностные и профессиональные качества, получать уникальный опыт и помогать детям.
Михаил Баладурин желает, чтобы новый год Дракона стал для каждого особенным, принес массу положительных эмоций, счастья, благополучия в семью и много-много здоровья!
Отличный старт для врача
Бударагин Артем Вадимович, травматолог
До него в семье медиков не было. Но Артем, будучи еще школьником, решил: врач - профессия уважаемая и востребованная. Учиться он любил и умел, сложности поступления в медицинский вуз не пугали. Однозначно планировал быть хирургом. После окончания третьего курса ПИМУ стал работать медбратом в травматологическом отделении нижегородской больницы №33. И быстро понял, травматология – это его. Здесь, как он шутливо говорит, врачу есть где разгуляться. Про БСМП Дзержинска Артему Бударагину рассказал знакомый. Ему стало интересно: именно в дзержинскую больницу он взял целевое назначение. И после окончания профильной ординатуры, летом этого года, устроился в травматологическое отделение БСМП.
- БСМП Дзержинска – отличный старт для начинающего врача, особенно моей специальности, список производимых здесь операций весьма обширен. У меня есть возможность поучаствовать в них, посмотреть, как работают корифеи своего дела, и набраться у них опыта, знаний и умений.
Всем здоровья и хорошего года желает Артем Бударагин в канун праздника, - Пусть достигаются поставленные цели и развиваются новые направления в лечении!
Держать «марку»!
Прытков Роман Алексеевич, хирург
Однозначно ответить на вопрос, почему он пошел именно в медицину, сложно. И не представитель династии, и о профессии не сказать, чтобы мечтал. Просто очень нравились в школе биология и химия. И звезды так сошлись, что Роман стал студентом Нижегородской медакадемии.
Шутливо объясняет выбор специализации, - Мне тогда казалось, что терапевты все какие-то нервные, усталые, а хирурги, наоборот, веселые и добродушные. И уже серьезно добавляет, - Я понял, что бумажная работа – не мое. Хотелось что-то делать руками. Во время учебы Роман подрабатывал фельдшером на скорой помощи, медбратом в ковидном отделении 33 нижегородской больницы. И даже год сам преподавал студентам на кафедре общей оперативной хирургии. Ординатуру по общей хирургии проходил в областной клинической больнице им.Семашко. Параллельно, думая о дальнейшем трудоустройстве, проходил собеседование в других больницах. В БСМП его покорили конкретикой и вопросом, - Когда готовы приступить к работе?
- В БСМП дружный и профессиональный коллектив, современное оборудование, хорошая диагностика, достойные условия и оплата труда. Экстренная хирургия, где я работаю это всегда большой поток больных. Для начинающего хирурга это хоть и сложно, но очень полезно: отличная возможность многому научиться.
Поздравляя коллег с наступающим праздником, Роман Прытков желает им профессиональных успехов, удачи и стабильности, а самой БСМП держать «марку».
Особенная атмосфера
Жуков Илья Александрович, хирург.
В детстве любимыми игрушками Ильи были фонендоскоп и другие медицинские инструменты. Он был погружен в эту профессию с детства. Родители трудились на станции скорой помощи: мама фельдшером, папа – водителем. Будучи школьником, при распределении попал в профильный класс с медицинским уклоном. Поступив в ПИМУ, над выбором специализации долго не думал, отдал предпочтение хирургии, за возможность работать руками и сразу видеть результат своего труда. 
- В БСМП царит особенная атмосфера, меня потрясает тот командный дух, которым славится наша больница. Опытные врачи всегда готовы помочь, подсказать, направить в нужное русло. Как хирург приемного отделения, сталкиваюсь с множеством самых разных клинических случаев, получаю богатый опыт. В БСМП есть огромные возможности и прекрасные условия для профессионального роста молодых специалистов.
В преддверии нового года всегда и при любых обстоятельствах быть людьми с большой буквы желает коллегам Илья Жуков. Сохранять в себе человечность, лелеять это качество, ведь оно так важно в медицинской профессии!
Так звезды сошлись
Карапетян Ваге Валерикович, уролог.
Мама, сама медсестра, с детства, как мантру, повторяла: «Мой сын будет врачом». И он поверил, к слову, его старшая сестра тоже доктор, акушер-гинеколог. За два года до выпуска из лицея выбрал профильный класс, естественно, с медицинским уклоном. Закономерно поступил в ПИМУ. Совмещал учебу с работой,трудился медбратом в отделении общей хиругии нижегородской 13 больницы. Тогда же решил, что хочет выбрать специалированную хирургию, где больше малоинвазивных операций – урологию. По этой специальности и закончил ординатуру в областной клинической больнице им.Семашко.
- Так звезды сошлись, - объясняет Ваге Валерикович, как он попал в БСМП Дзержинска. Здесь, в отделении урологии, лечилась знакомая его бабушки. Когда они ее навещали, Ваге познакомился с заведующим отделения Александром Вадимовичем Марковским. Заканчивая ординатуру, созвонился с ним: есть ли вакансия. Вакансия нашлась.
- БСМП - больница экстренной помощи. Здесь очень большой, постоянно меняющийся поток больных. Чтобы быть в тонусе и рекомендовать максимально продуктивное лечение, нужно постоянно учиться. Для меня БСМП в первую очередь дружный коллектив, где есть и молодые доктора, и опытные. Последние как раз и делятся с нами, молодыми, такими знаниями и умениями, о которых ни в одном учебнике не прочтешь.Всему дружному коллективу больницы скорой медицинской помощи Ваге Карапетян желает здоровья, всегда оставаться в строю и продолжать помогать людям!
Замечательный коллектив
Асланлы Миргейран Мирюнус Кызы, врач-хирург.
Стать врачом Миргейран мечтала с детства. Хирургию выбрала потому, что ей очень интересна эта специальность. ПИМУ окончила в 2017 году, прошла ординатуру по хирургии и устроилась по профессии в одну из больниц Нижнего Новгорода. В БСМП пришла весной этого года. Здесь работают ее друзья, они и рассказали молодому доктору о всех плюсах дзержинской больницы. Для Миргейран БСМП прежде всего замечательный коллектив.
- Желаю в новом году много радости и тепла. Пусть счастьем и добротой будет наполнен дом каждого!
www.bsmpdz.ru








Вячеслав Анатольевич Сурусин


главный врач ГБУЗ НО «Дивеевская ЦРБ»

ДИВЕЕВСКАЯ ЦРБ. КАК ДОБИТЬСЯ УСПЕХОВ В РАЙОННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ХОРОШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, ХОРОШИЕ УСЛОВИЯ
Эта больница удивительна не только тем, что расположена в месте особого покровительства Богородицы, массового паломничества и связанной с этим высокой интенсивности в работе учреждения, не только своими замечательными врачами, прошлыми и настоящими, но и отношением к своей истории – в этой больнице организовано два музея: Музей земского врача, открытый 20 октября 2018г. и музей Николая Николаевича Блохина, с уникальными документами о его жизни и трудовой деятельности.
О том, чем сегодня живет ГБУЗ НО «Дивеевская ЦРБ» рассказывает ее главный врач Вячеслав Анатольевич Сурусин.
- 2023 – год достаточно напряженной, но эффективной работы всего коллектива ЦРБ, год определенных достижений и успехов, прошедший под знаком тесного сотрудничества с Минздравом Нижегородской области, Дивеевской Администрацией и учреждениями образования нашего района. Результатом этого взаимодействия стало: ремонт и оборудование поликлиники, пуск нового лифта в помещении больницы, начало ремонтов и дооборудование отремонтированных ФАПов. Особо хочу отметить административную поддержку главы администрации Дивеевского района Сергея Александровича Кучина в установке такого необходимого для больницы лифта. Спасибо!
Достижения в ежедневной работе медицинского учреждения невозможны без трудового напряжения всего коллектива больницы, и не в последнюю очередь такого важного звена как отдел закупок, о специалистах которого порой забывают, рассказывая об успехах больницы. Хочу восполнить этот пробел, и представляю вам нашего специалиста по госзакупкам Марию Александровну Бобровникову, она познакомит вас со своей работой. О новостях поликлиники расскажут ее заведующий Алексей Александрович Шнапцев и главная медсестра ЦРБ Раиса Ивановна Рябова. О работе наших ФАПов поведают Михаил Петрович Шмонов, мой заместитель по медицинскому обслуживанию населения и Галина Александровна Козлова, фельдшер ФАПа.
Слово моим коллегам.
Алексей Александрович Шнапцев, зав. поликлиникой, врач-рентгенолог, врач УЗИ, - Сюда, в Дивеевскую больницу пришел в 2012г. по Программе поддержки молодых специалистов. До этого работал в Сарове, в КБ №50 врачом-рентгенологом. Уже здесь в ЦРБ освоил УЗИ-диагностику, с тех пор занимаюсь рентгеновскими и УЗИ-исследованиями, а с 2018г. заведую поликлиникой.
В Программу молодых специалистов вступил в 2013г., а в2014г. уже въехал в свой собственный дом, здесь же в Дивееве получил автомобиль Лада Гранта и 1млн руб. Как здорово иметь свой собственный дом, у меня есть свой клочок земли, я никому не плачу за аренду жилья. Свой дом мы достроили, облагородили, и он вполне приличный. У меня большая семья – супруга и трое детей. Моя супруга, хотя всегда мечтала жить в большом городе, очень довольна, что у нас есть собственное жилье здесь. А имея автомобиль доехать до города не проблема. Чтобы дом перешел в полную собственность надо было отработать 10 лет, мой срок уже закончился, но я продолжу работать в нашей больнице и дальше.
Что касается нововведений, отмечу, что Программа модернизации здравоохранения идет уж не первый год и эта тенденция, на примере нашей больницы, очень хорошо заметна: происходят ремонты, облагораживание всего учреждения, создаются благоприятные условия для работы специалистов и пребывания пациентов в частности в нашей поликлинике, причем производится не только косметический ремонт, но и приобретается удобная мебель. У нас в поликлинике функционирует много новых информационных стендов и на каждом размещены логотип нашего Минздрава и информация о национальном проекте Здравоохранение, рядом с регистратурой размещен и работает большой интерактивный монитор. Он предназначен не только для ознакомления с актуальной информацией, но и дает возможность непосредственно записаться к врачу, получить всю интересующую информацию, и поскольку монитор с выходом в интернет, можно зайти на сайт больницы или посетить сайт министерства здравоохранения области – все это очень удобно и в одном месте.
Нами модернизирована вся регистратура, и, если раньше это было всего лишь окошечко, то теперь у нас регистратура открытого типа, где есть администратор и регистратор. Администратор в любой момент может выйти из-за стойки и помочь человеку разобраться с монитором, подсказать куда пройти, показать навигационные стенды, объяснить, где какой кабинет находится.
Закуплено много оборудования. Тяжелого оборудования в этом году не закупалось, поскольку его у нас достаточное количество, но приобретается много необходимых мелочей для оборудования кабинетов. Дооснащаются фельдшерско-акушерские пункты и мебелью, и оборудованием. В этом году значительная сумма выделена целевым образом на ФАПы.
В настоящее время готовится кабинет под компьютерный томограф. Это большая сложная работа, для размещения такого оборудования необходимо очень много согласований, разрешений. К концу года планируем его запустить. Это будет хороший 16-срезовый томограф, который в полной мере соответствует требованиям рентген-безопасности центральной районной больницы. Он решит сразу очень много вопросов, облегчит жизнь нашим специалистам и пациентам. Причем обслуживать будет не только жителей нашего района, но и соседние Вознесенский, Первомайский, Ардатовский районы.
Благодаря нововведениям в поликлинике за последний год существенно снизилось число обращений ко мне как руководителю с вопросами как найти, куда пройти и как обратиться. Этими всеми вопросами занимаются теперь администратор и регистратор на входе в поликлинику.
Остаются вопросы электронной записи, далеко не все могут пользоваться интернетом и соответствующими сервисами. В сельской местности традиционно много пожилых, есть отдаленные районы, Однако в случае затруднений, люди могут позвонить в колл-центр нашей ЦРБ, где специалисты быстро помогут им по любым вопросам, в том числе с электронной записью. Наш единый телефонный номер дает возможность соединения с любым врачом, от узкого специалиста до зав. поликлиникой и главного врача. Телефон многоканальный, время ожидания пациентом до соединения со специалистом колл-центра составляет не более 15-20 сек и это в пиковую нагрузку утром. (Это так, редакция проверила)
Наша регистратура работает без перерыва на обед, что очень удобно для пациентов. Работаем дружно, по диспансеризации выполняем все, что положено.
Будучи заведующим поликлиникой, я успеваю еще работать и врачом УЗИ, и врачом-рентгенологом. Тяжело конечно, иногда работаю без обеда, иногда задерживаюсь вечерами, но в целом справляюсь со всеми задачами.
В этом году случилось важное для нас событие, которого мы ждали давно, наконец-то запущен большой грузовой лифт. До этого времени у нас были большие проблемы т.к. терапевтический и хирургический стационары находятся на 3 этаже. Лифт очень облегчил нам работу по транспортировке лежащих больных.
Что касается кадрового обеспечения, то в нашей поликлинике ситуация, корректно говоря, непростая. Особенно по среднему медицинскому персоналу. Есть правда положительные примеры, так недавно пришли новый участковый врач, медсестра.
Из хороших и радостных новостей, в последнее время со стороны населения мы слышим слов благодарности и признательности больше чем нареканий.
Раиса Ивановна Рябова, главная медсестра Дивеевской ЦРБ, - Закончила Лукояновское медучилище, пришла в ЦРБ в 1978г. где и работаю по настоящее время, одно место работы, одна запись в трудовой. В этом году был у меня своеобразный юбилей – 45 лет в больнице.
Начинала свою работу в больнице палатной сестрой хирургического отделения, а в 2002г. стала главной медсестрой больницы, и вот уже более 20 лет тружусь на этом посту. 20 лет, а мне ничуть не надоело, с таким коллективом, с таким приятными докторами и медсестрами работать одно удовольствие.
Последнее время стало работать сложнее, ведь значительно выросли нагрузки, идет очень много различной документации, для специалистов среднего звена введена аккредитация, различные другие новшества. К этому надо привыкнуть. Но благодаря помощи наших молодых докторов мы справляемся.
Больница живет, и развивается. За последнее время у нас проведены значительные ремонты, отремонтированы практически все кабинеты в поликлинике. Приобретается новое оборудование, компьютерная техника. Такие перемены вдохновляют.
Мария Александровна Бобровникова, специалист по госзакупкам, юрист, -В больнице я с 2008г. У меня высшее юридическое образование, профпереподготовка «специалист по госзакупкам» и каждые три года мы проходим переаттестацию на курсах повышения квалификации, организованных на базе Высшей школы экономики. До ковида мы делали это очно, а в настоящее время онлайн. Последний раз было три недели обучения, потом тестирование, на котором по 100-бальной шкале надо было набрать минимум 86 баллов, у меня было 100.Для меня этот результат не удивителен, я работаю давно и мне все понятно, пришлось только освежить некоторые моменты, а главный врач был немного удивлен таким результатом.
Единственный сотрудник отдела закупок, я еще выполняю все обязанности юриста, в том числе судебные дела. Мне нравится заниматься госзакупками, куда входят и ремонты, и услуги. И хотя объем работы большой, особенно в конце года, мы с каждым годом стараемся увеличивать количество проведенных закупок. Например, в этом году у нас 24 закупки и это только аукционы, которые размещаю я сама, и примерно столько же аукционов проходит через центр размещения заказов. Трудозатраты здесь значительные, например по капремонту: надо найти подрядчика-проектировщика, с ним заключить договор, съездить на объект все посмотреть и после чего примерно в течение трех недель он готовит смету. И во время подготовки сметы у проектировщика возникает много вопросов, на которые надо оперативно отвечать. Далее документ идет в Нижегородсмету, там минимальные срок рассмотрения 15 рабочих дней, и, если нет замечаний, выдают положительное заключение. Но когда есть замечания, а они бывают практически у всех и всегда, полностью переделываем весь пакет документов: проект, сметы, акты, ведомости. Согласовываем в министерстве здравоохранения, в отделе капстроительства у Анны Алексеевны Дроздовой, которая все тщательно проверяет, задает свои вопросы и, потом опять весь пакет отправляем в Нижегородсмету.
После получения положительного заключения по капремонту, если цена более 5 млн. руб. мы делаем расчет и отправляем его в министерство экономики, там его рассматривают до 10 рабочих дней, проверяют и делают свое заключение, после этого мы вносим проект в план-график, готовим документацию. Это план-график должен висеть в ЕИС один рабочий день, после чего мы готовим всю аукционную документацию, описание объекта закупки и это даже если закупка более 2 млн. руб, и отправляем в Центр размещения заказов, в том числе и проект контракта. Ждем примерно 5-7 рабочих дней, и потом с нами связывается специалист. И это все о той закупке, которую провожу я сама.
Столько же, а иногда и больше времени на подготовку документов требуется при размещение аукционов, которые мы проводим через Центр размещения заказов, т.е. я их не публикую, но готовлю все полностью: документацию и расчеты. И так же отвечаю на все вопросы подрядчика.
Дальше мы участвуем в рассмотрении поданных заявок, и потом стадия заключения контракта. Поэтому, если говорить о времени, которое занимает закупка, то на капремонт это может быть до трех месяцев и больше.
Если это оборудование стоимостью до 100 тыс. руб., то на такую закупку уходит около месяца. Всю документацию кроме сметы готовлю я.
Не секрет, что в других больницах есть и сметчики, и проектировщики, и часть закупок возложена на экономистов. У нас все это делает один человек, а с экономистом общаюсь только когда помогаю ему разработать какой-то документ, например, положение по платным услугам, но это уже моя работа как юриста, также помогаю отделу кадров при подготовке различных инструкций.
Из года в год растет объем закупок, соответственно работы все больше и больше. Например, в ноябре этого года нам надо было организовать аукционы на закупку оборудования для ФАПов, при этом нужно было организовать несколько аукционов в зависимости от типа и параметров оборудования, кодов КТРУ, а на каждый такой код свои статьи закона, ограничения конкуренции, и мы не можем такие виды оборудования закупать вместе. Времени до конца года мало, но я знаю, что мы все успеем.
Размещение каждого аукциона начинается с обновления знаний по текущему законодательству, и, если я говорю главному врачу, что я что-то не успеваю, он уже знает, что это означает – не успеваю посмотреть все изменения в законе, и относится к этому с пониманием. Много изменений произошло с 1 октября, изменилась сама основа техзадания, теперь каждую позицию мы должны вносить отдельно, и вносить правильно. Но я во всем этом уже разобралась. Надо сказать меня несколько раз приглашали работать в юротдел минздрава, но я верна своему учреждению, своему месту работы. Я родом из Пятигорска, а переехали в Дивеево из-за монастыря, так что ни о каких переездах отсюда речи не идет. Самое интересное, что нас ожидает, будет происходить здесь.
Михаил Петрович Шмонов, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения, - Я отвечаю за оказание первичной медицинской помощью населению района. В составе Дивеевской ЦРБ 17 ФАПов, из них в системе ОМС – 2: Полупочинки и Елизарьево, остальные 15 ФАПов финансируются из областного бюджета. Лучше финансируются  ФАПы, находящиеся в системе ОМС. Здесь действует жесткий норматив – количество прикрепленного населения должно составлять более 600 чел., раньше этот показатель был равен 700.
Кадры в нашей системе фельдшерско-акушерских пунктов работают замечательно, основной костяк составляют специалисты пенсионного возраста, которые почти всю, а некоторые и всю жизнь работают в одном и том же месте – на ФАПе. Мы активно занимаемся работой по привлечению молодых специалистов,  с медколледжами Арзамаса и Лукоянова у нас хорошая обратная связь и молодежь в принципе приезжает, смотрит, интересуется.
Результаты пока скромные, но все-таки есть и у нас молодые кадры: в Кременках, Полупочинках, Маевке, Елизарьеве, это выпускники медколледжа, молодые специалисты, которые пришли в последние 5-7 лет, это и фельдшеры, и медицинские сестры.
На вновь прибывших молодых специалистов распространяются все возможные льготы и программы. У нас есть список нуждающихся на улучшение жилищных условий. 4 человека имеют статус земский фельдшер, и они получили кто по 500 кто по 750 тыс. руб., в зависимости от удаленности ФАПа. Самый удаленный от ЦРБ ФАП в 49 км – Ичаловский. Для оперативной коммуникации у нас есть достаточное количество транспорта. Если возникают затруднения нам на помощь приходят учреждения образования. Для сельской местности очень важно, когда и администрация, и учреждения образования, и здравоохранения взаимосвязаны, и помогают друг другу.
Я работаю в Дивеевской ЦРБ более 10 лет и скажу, что в этом году впервые за все это время начаты системные комплексные ремонтные работы на ФАПах, в этом году ремонты закончены уже на трех: Ивановское, Суворово, Ореховец. В последующие годы эта работа будет продолжена.
Главная наша задача в наступающем году сохранить коллектив, а следующая – расширение медицинской помощи, и повышение ее качества. Сейчас на передний план работы ФАПов выходят диспансеризация населения и проведение профосмотров. ФАПы должны будут максимально подготовить население к диспансеризации. Мы снабжаем их вакуумными пробирками, фельдшер должен произвести забор крови, сделать ЭКГ, заполнить данные и подготовить пациента для осмотра узких специалистов.
Это делается для того, чтобы пациент тратил меньше времени на все эти манипуляции в ЦРБ.
Галина Александровна Козлова, фельдшер Ивановского ФАПа, - Работаю здесь в селе с 1984г. а на ФАПе в 1990года – 33 года, а общий медицинский стаж у меня уж 40 лет.
Сейчас у нас на ФАПе все отремонтировано, красиво и работается прекрасно. Я очень довольна и рада такому замечательному ремонту. На работу я не иду, а бегу бегом – так тут хорошо работается. Что касается оснащения, то у меня для работы есть все необходимое, всего достаточно. У нас здесь много кабинетов, и, когда к нам приезжает Поезд здоровья, а это для нас долгожданное событие, то заняты бывают все.
На мне как фельдшере два села: Иввановское и Сыресево, это порядка 450 человек прикрепленного населения. Но население наше, к сожалению сокращается.
У нас есть школа и детский сад, так что с детским населением я работаю там, хожу к детям сама. Живу здесь и у меня прекрасные отношения с односельчанами. Во время диспансеризации все приходят как один, никого не нужно уговаривать. Все готовы уже и к следующей диспансеризации, ждут ее, спрашивают, - Поедем ли? Конечно, поедем!
https://divcrb.ru/









Асият Салмановна Лютикова


зав. поликлиникой ГБУЗ НО Кстовская ЦРБ

КСТОВСКАЯ ЦРБ: МОДЕРНИЗАЦИЯ, ЦИФРОВИЗАЦИЯ, КАДРЫ
ИЛИ КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ СОВРЕМЕННАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Ориентир на современные информационные технологии, курс на автоматизацию и стандартизацию производственных и организационных процессов дают возможность шагать в ногу со временем. А главное, улучшить показатели медицинского обслуживания. В ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» для этого есть площади, есть диагностическая и лечебная база, рассчитанная на широкую аудиторию и то, что важно пациенту – в первую очередь высокое качество оказания медицинской помощи.
Как добиться доверия пациентов? Чем руководствуются в своей работе молодые специалисты поликлиники Марина Андреевна Мысягина, врач-эндокринолог, и Анна Юрьевна Беляева, врач-кардиолог, под руководством Асият Салмановны Лютиковой, заведующей поликлиникой? На эти и другие вопросы ответят сами доктора.
- Асият Салмановна, расскажите, пожалуйста, что нового появилось в работе поликлиники, какие проекты внедряете в жизнь?
- Поликлиника - мое первое рабочее место, когда после окончания НГМА и интернатуры по терапии в 2013г. я целенаправленно пришла в больницу своего родного города. 9 лет работала врачом-терапевтом участковым, в 2022г. была назначена на должность заведующей терапевтическим отделением поликлиники, а с апреля 2023 года руководство больницы доверило мне возглавить поликлинику.
Здание поликлиники постройки 50 годов прошлого столетия. Пришло время перемен, и в 2021 году поликлинику включили в региональную программу «Модернизация первичного звена здравоохранения Нижегородской области». Областной бюджет выделил на капитальный ремонт здания свыше 35 миллионов рублей.
В настоящее время проведен капитальный ремонт крыши и фасада здания, заменены все окна, двери в помещениях, полностью отремонтирован 3 этаж. Во всех кабинетах стоит новая современная мебель. Зона ожидания приема стала более комфортной для пациентов: закуплены диваны, кулеры для воды, телевизор, оборудованы места для зарядки телефонов.
С октября 2023г. начат ремонт 1 и 2 этажа поликлиники. В планах организация современного отделения медицинской профилактики, выделение хирургического блока и создание зоны рекреации для медицинского персонала, гардероба для пациентов.
Окончание ремонтных работ запланировано на 3 квартал 2024 г. Коллектив и пациенты ждут полного преображения пространства поликлиники, создания комфортных условия для труда и приятной зоны ожидания. Мы хотим соответствовать новым стандартам и лучшим образцам.
В рамках этой же программы в 2021-2022гг. обновилось и оборудование. Поликлиника получила цифровой рентген-аппарат, УЗИ-аппарат экспертного класса, электроэнцефалограф, спирограф. За счет собственных средств были закуплены современные аппараты ЭКГ и холтеровские мониторы для отделения функциональной диагностики, дерматоскопы для врачей дерматологов и онкологов.
Несмотря на ремонтные работы, которые вносят свои коррективы в производственный процесс, мы активно развиваемся и совершенствуемся.
В поликлинике работает более 100 человек. Коллектив наш дружный, стараемся наладить командную работу. Всегда есть взаимовыручка, взаимопонимание, каждый готов прийти на помощь коллеге.
Коллектив активно включился в федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении». Цифровизация – новое направление в отрасли, а все новое, как известно, проходит через отрицание. Но поработав в данной системе, все убедились насколько она удобна в работе как пациентам, так и персоналу.
Через Единую цифровую платформу осуществляется создание электронной медицинской карты пациента, направление на анализы и дообследования, выдача справок, выписка электронных рецептов, запись и направление на стационарное лечение. С 1 декабря поликлиника полностью переходит на ведение электронной амбулаторной карты.
- Что из проектов удалось реализовать в этом году, чем Вы особенно гордитесь?
- В этом году администрация больницы инициировала для руководителей структурных подразделений проектную деятельность. Руководитель выбирает тему, создает рабочую группу, обосновывает выбор проекта, пишет паспорт проекта и мероприятия необходимые для его реализации. Каждый проект мы презентуем и защищаем.
Коллектив поликлиники под моим руководством в этом году реализовал проект по сотрудничеству с ГБУЗ НО «НИИ - Специализированная клиническая кардиохирургическая больница им. академика Б.А.Королева».
В рамках проекта в ежемесячном режиме в поликлинику выезжают специалисты кардиоцентра: врач-кардиолог и УЗИ-специалист, которые проводят обследование и консультацию пациентов, отбирают пациентов, нуждающихся в специализированном лечении.
Задача врачей нашей поликлиники – это качественный отбор целевой группы пациентов для консультации специалистами специализированной больницы. В 2023г. было проведено 11 выездов, осмотрено свыше 300 пациентов, из них 37 были направлены для специализированного лечения.
По результатам этой слаженной работы мы получаем положительные отзывы и благодарности от пациентов. Этим проектом я горжусь, считаю, что мы делаем большое дело.
Еще одним из больших и значимых проектов, реализованных поликлиникой, считаю организацию выездной бригады для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров на предприятиях Кстовского муниципального округа.
Бригады включают в себя врача-терапевта, фельдшера, акушерку, процедурную медицинскую сестру и администратора. Также мы заключили соглашения с областным онкодиспансером, они предоставляют нам передвижной маммограф, и областным противотуберкулезным диспансером – предоставляют нам передвижной флюорограф. Выездная бригада в день принимает до 60 человек. Состав бригады позволяет провести первый этап диспансеризации за 1 день.
В этом году мы выезжали более чем на 20 предприятий в Администрацию Кстовского муниципального округа, управление социальной защиты, СИБУР-Кстово, Русвинил, Соседский центр и т.д., осмотрели свыше 2 300 пациентов.
Параллельно с выездной диспансеризацией мы проводим плановую вакцинацию от гриппа, АДС-М работников предприятий, обследование на ВИЧ-инфекцию, информационно-разъяснительную работу.
- Что еще нового удалось внедрить в работу врачей-специалистов поликлиники?
- В нашей работе сейчас широко используются телемедицинские консультации. Если раньше была только телемедицинская консультация с областным онкодиспансером, то теперь по каждой специальности мы можем получить такую консультацию, будь то гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог. Телемедицинская консультация организована с НОКБ им.Н.А.Семашко, Городскими клиническими больницами №3, №5, №33, областным клиническим онкологическим диспансером и кардиоцентром.
Больные с хроническими заболеваниями, как правило тяжелые, коморбидные, стоят на диспансерном учете, и если раньше они каждые три месяца посещали консультативную поликлинику НОКБ им.Н.А.Семашко, чтобы подтвердить назначенные препараты, то сейчас через ЕЦП мы можем отправить доктору динамику анализов такого пациента, список принимаемых им препаратов, предъявляемые жалобы на данный момент времени, и получить заключение телемедицинской консультации, результатом которой является продление льготного обеспечения.
Все врачи активно используют этот модуль в своей работе. Каждый врач-терапевт участковый через ЕЦП может направить документы на консультацию в ту или иную медицинскую организацию. ГБ №33 постоянно предлагает нам и онлайн-консультации. Мы неоднократно проводили и будем проводить при необходимости такие видео- и аудио консультации прямо у постели больного.
- Как у вас в организации обстоят дела с наставничеством?
- Сама лично являюсь наставником пока у трех студентов первого и второго курса ПИМУ, которые поступили по нашему целевому направлению. Ежемесячно мы встречаемся и обсуждаем определенную тему. Встречи проходят очень продуктивно, они со студенческой скамьи окунаются в реальную жизнь поликлиники. Студенты знают про ЕЦП, про отделение медицинской профилактики, знают, как устроен приемный покой. Заведующие кардиологического отделении, центра амбулаторной онкологической помощи с удовольствием рассказали ребятам о специфике своей работы. В последнюю нашу встречу ребята познакомились с работой станции скорой медицинской помощи. Впечатлений от услышанного и увиденного было много, благодарили за организацию такой интересной встречи. Уча других, учимся сами. Врачи учатся всю жизнь.
- Марина Андреевна, как начинался Ваш путь в медицине? Много ли выявляется больных сахарным диабетом? Данная служба не укомплектована полностью, как Вы справляетесь с нагрузкой?
- Я окончила лечебный факультет НГМА в 2015г., потом была интернатура по терапии. Заинтересовалась эндокринологией, прошла интернатуру, получила и эту специальность. В Кстовскую ЦРБ пришла работать по программе «Земский доктор». Работала в течение 5 лет врачом-терапевтом участковым на первичном приеме и ко мне обращалось много пациентов с данной патологией. Я углублялась в тему лечения сахарного диабета, тиреотоксикоза. Эндокринология очень интересная и развивающаяся наука.
Уже более года я веду прием как врач-эндокринолог в нашей поликлинике. Сейчас я принимаю пациентов одна, но мы очень ждем из декрета второго специалиста. Нагрузка высокая, меньше чем 30 пациентов за прием не бывает. Но я никому не отказываю, понимаю, как важно пациенту получить вовремя помощь, услышать рекомендации и совет от врача.
Ко мне пациенты обращаются с жалобами на сухость во рту, слабость, снижение веса, медленное заживление ран, таким образом выявляются первичные пациенты. Есть пациенты с осложненными формами сахарного диабета – макро-и микроангиопатиями, но сейчас мы имеем большие возможности диагностики и лечения сахарного диабета как в больнице, так и на уровне области.
Около 4 лет в поликлинике функционирует Школа диабета, где мы работаем как индивидуально, так и в минигруппах. Здесь пациент учится технике введения инсулина, самоконтролю, профилактике сахарного диабета, дисциплинированному подходу к своему здоровью.
В медицине нет случайных людей. Несмотря на высокую нагрузку, напряженность нашего труда, я не готова оставить своих пациентов и профессию. Свое предназначение я вижу в движении вперед, в развиватии и совершенствовании своих знаний и навыков на благо российского здравоохранения.
- Анна Юрьевна, пожалуйста, расскажите и Вы о себе. Какое, по Вашему мнению, главное качество для человека вашей профессии? Каковы ваши личные планы?
- Родом я из Семенова. В НГМА училась отлично и с большим интересом, занималась 3 года в хирургическом кружке, мечтала стать кардиохирургом. Но остановилась на кардиологии. Считаю, что сердце самый красивый, самый сложный и интересный орган в организме человека.
В 2020г. окончила НГМА, потом были 2 года ординатуры. До прихода в Кстовскую ЦРБ работала в поликлинике №4 Нижнего Новгорода, в Балахнинской ЦРБ, где была и врачом-кардиологом, и заведующей отделением, и врачом приемного отделения. Приобрела хороший опыт работы за столь небольшой промежуток времени. Получила специальность врача ультразвуковой диагностики. Планирую получить квалификацию по аритмологии.
Врача прежде всего характеризуют уважение, самоотверженность, эмпатия к пациенту и любовь к своей работе. Без любви никак нельзя. Про себя скажу, что я люблю людей, какими бы они разными и сложными ни были. У меня индивидуальный подход к каждому пациенту. Я знаю все про каждого, веду свой реестр пациентов. За день обратятся ко мне и плановые больные, и внеплановые, и экстренные. Мне интересно разобраться во всем самой. Больше всего ценю качество выполняемой работы, чем количество.
Мы, молодые специалисты, больше ориентированы на современные информационные технологии. Поэтому дальнейшее развитие медицинской организации вижу в цифровизации процессов, надо идти по пути прогресса, но при этом не терять человечность, индивидуальный подход к пациенту. У нас замечательный коллектив, всем хочу сказать большое спасибо за поддержку. Хотелось бы чаще встречаться с коллегами на внутрибольничных конференциях для поддержания коллективного труда.
Было бы здорово, если бы в стенах больницы появился специалист по хронической сердечной недостаточности, открылся липидный кабинет. Пока это новая веха, но всему свое время.
- Скоро снова новый год постучится к нам в двери. Какие будут Ваши пожелания коллегам, читателям, пациентам.
Асият Салмановна, - Я всегда желаю и на день рождения, и на любой профессиональный, личный праздник здоровья человеку и его близким, это самое главное. Если человек здоров, здоровы его близкие, то все будет хорошо и на работе, и в семье, будет прекрасным настроение, будут силы на досуг, на хобби. Уже выпал снег и хочется предновогодней суеты. От всей души поздравляю всех с наступающим Новым Годом. Пусть праздник у всех пройдет с самыми яркими эмоциями.
Анна Юрьевна, - Желаю всем, всем, всем здоровья. Каждый пациент хочет быть здоровым, а мы должны ему в этом помочь.
Марина Андреевна, - Надо подвести итоги этого года и с новыми силами, с новыми идеями начать новый год. Желаю всем здоровья, бодрости духа!
https://kstovocrb.ru/

Татьяна Владимировна Смирнова,
фельдшер Большетерсинского ФАПа ГБУЗ НО Уренская ЦРБ
Екатерина Александровна Шокина,
фельдшер Темтовского ФАПа
Юлия Юрьевна Штырова,
фельдшер Большетулажского ФАПа
Елена Сергеевна Воинская,
фельдшер Титковского ФАПа

ФАПЫ УРЕНСКОЙ ЦРБ ИЛИ КАК РЕАЛИЗУЕТСЯ НАЦПРОЕКТ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» В ГЛУБИНКЕ

В Уренском округе благодаря участию в национальном проекте «Здравоохранение» активно улучшаются условия оказания медицинской помощи сельским жителям. Строятся новые ФАПы и ремонтируются уже существующие, приходят работать молодые специалисты. Мы побывали в нескольких новых и обновленных в этом году фельдшерско-акушерских пунктах.  
БОЛЬШЕТЕРСЕНСКИЙ ФАП
«Тепло, чисто, светло»
В селе Большой Терсень новый модульный ФАП открыт совсем недавно. Медучреждение обслуживает семь населенных пунктов: Большой Терсень, Малый Терсень, Спиридоново, Большая Орлиха, Веденино, Безбородово, Колкино. На участке проживает 730 человек, в том числе 136 детей. Кроме того, к ФАПу прикреплена Большетерсенская школа, а это еще 160 детей, которым нужно проводить осмотры и делать прививки.
Фельдшер Большетерсинского ФАПа Татьяна Владимировна Смирнова работает в селе 33 года, у нее только одна запись в трудовой книжке – о приеме на работу. А вот переезжала она вместе с ФАПОм в разные здания пять раз. В некоторых даже туалет был на улице.
- Прошлое здание приходилось делить с сельской администрацией, Домом культуры и библиотекой, неудобно было всем. Когда я первый раз зашла в новый, уже обставленный мебелью медпункт, у меня слезы на глаза навернулись. Тепло, светло, чисто! Все помещения отделаны пластиком, очень тепло, я даже не привыкла к такой температуре.
Татьяна Владимировна проводит экскурсию по ФАПу. Территория вокруг него заасфальтирована. В здании целых два туалета, один из которых доступен для маломобильных граждан. Есть отдельная комната для медикаментов, щитовая, бойлерная, подсобная для хозяйственных нужд, большое фойе, зона ожидания.
- От нас до ЦРБ в Урене 7 километров, больным и пожилым людям туда добираться неудобно, и ФАП очень важен для мам с маленькими детьми. В этом году у нас появилось пять новорожденных!
ТЕМТОВСКИЙ ФАП
«Не хуже, чем в городе!»
Темтовский ФАП открылся в мае. На его участке 962 человека их трех населенных пунктов. Фельдшер Екатерина Александровна Шокина работает в селе 13 лет, сразу после окончания медучилища.
- Сначала мы располагались в неприспобленном помещении старой колхозной конторы, где даже туалет был на улице, а вода в кране зимой замерзала. Но самое главное, о чем я мечтала, так это о новом оборудовании. Теперь моя мечта сбылась! Появились электронные весы для взрослых и для детей, глюкометры для измерения сахара, аппараты для измерения холестерина, гемоглобина и теперь эти исследования можно делать самой, не посылая в лабораторию. Аппарат для измерения внутриглазного давления бесконтактным способом – раньше по старинке было, в глаза закапывали, были неприятные ощущения для пациентов. Пульсоксиметр, аппарат для измерения давления, новые фонендоскопы – все самое современное. А с помощью нового электрокардиографа для детей младшего возраста, можно снимать ЭКГ даже годовалым малышам.
А еще в ФАПе впервые появился компьютер, подключенный к Единой цифровой платформе региона. Пациенты говорят, что теперь у нас не хуже, чем в городе.
БОЛЬШЕТУЛАЖСКИЙ ФАП
«Для вызовов предоставляется автомобиль»
Новый ФАП в деревне Тулага открылся этим летом. Медучреждение обслуживает пять населенных пунктов: Тулагу, Рогово, Демидово, Косолапово, Половинное. На участке порядка 345 человек, в том числе 82 ребенка. Фельдшер Юлия Юрьевна Штырова уже в полной мере оценила преимущества нового здания и его оснащения.     
- Когда я пришла сюда работать в 2020 году после окончания медицинского колледжа по программе «Улучшения жилищных условий», ФАП располагался в многоквартирном двухэтажном доме, в одной из квартир на первом этаже. Жильцы дома проходили мимо нас по первому этажу, было неудобно. Новое помещение полностью отвечает всем условиям современного медучреждения. Теперь в ФАП может заехать пациент на инвалидной коляске: есть пандус, один из двух туалетов тоже предусмотрен для людей с инвалидностью.  А больше всего меня потрясло новое оборудование – все самое современное!
Молодого фельдшера ожидает еще одна приятная перемена, теперь на вызовы в деревни, за 10-15 километров от медпункта, ей не придется ездить на автобусе или просить подвезти односельчан: для этих целей предоставляется автомобиль. Водительские права у Юлии Штыровой уже есть.
ТИТКОВСКИЙ ФАП
«Как новенький!»
Фельдшер Алена Сергеевна Ваинская пришла работать в Титковский ФАП летом этого года по программе «Земский фельдшер». Но и после окончания положенного срока работы уезжать отсюда не планирует: теперь здесь ее дом, ее семья.
- ФАП встретил меня как новенький, с новыми полами, отремонтированными стенами и потолками, дверями, новой сантехникой, современной мебелью, бойлерами для нагрева воды, теплыми батареями. Мне рассказывали, что до меня здесь были деревянные полы, старые деревянные двери, старая мебель, но я уже ничего из этого не застала. После ремонта все замечательно: тепло, светло, современно.
Титковский ФАП обслуживает 360 человек, в том числе 78 детей. В этом году их количество пополнилось четырьмя новорожденными.      
По словам главного врача Уренской ЦРБ Андрея Александровича Сазонова, за три года в округе по нацпроекту «Здравоохранение» было построено три модульных ФАПа и семь фельдшерско-акушерских пункта отремонтированы. На сегодня в селах округа нет проблем с медицинскими кадрами. Два специалиста пришли работать по программе «Земский фельдшер», еще один по программе «Улучшения жилищных условий» и 1 фельдшер получил индивидуальный дом по программе «Комплексное развитие сельских территорий».
Напомним, национальный проект «Здравоохранение» реализуется в соответствии с указом президента России «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года»
https://urenmed.ru/








Елена Владимировна Вагина


Президент Нижегородской ПАС ВСМФО





Любовь Николаевна Побегай

медицинская сестра процедурной клинико-диагностического отдела ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»







Ольга Валерьевна Пенькова (слева)


старшая медсестра инфекционного отделения ГБУЗ НО Инфекционная клиническая больница №23








Светлана Вячеславовна Лемзина


старшая медсестра отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии на базе 2 стационара ГБУЗ НО НОКОД

ОДНА МЕДСЕСТРА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ТЫСЯЧЕ ЛЮДЕЙ. ОДНА МЕДСЕСТРА С ЕЕ УЧЕНИКАМИ – ГОРОДУ. ЕЕ УЧЕНИКИ СО СВОИМИ УЧЕНИКАМИ – ЦЕЛОЙ СТРАНЕ
2023 объявленный президентом годом наставника заканчивается, но не может и не закончится самое движение наставничества. Как не закончится желание опытных профессионалов передавать накопленные, осмысленные знания приходящей смене, а потенциальных подопечных – активно искать своего наставника и иметь возможностью получить тот драгоценный дар, который они, приумножив, передадут следующим поколениям.
– Наставничество может показаться тяжелой работой, потому что быть наставником означает, что вам нужно уделять этому время, и быть примером для подражания для начинающего медика. Однако, – считает Елена Владимировна Вагина, Президент Нижегородской профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, – наставничество имеет различные преимущества даже для самих наставников. Помимо внутреннего удовлетворения от осознания того, что вы кому-то помогли, наставники более преданы своей области медицины, и более компетентны в ней после того, как стали наставниками. Им может быть отрадно вспомнить начало своей трудовой деятельности и направить кого-то в путь через самые трудные годы его жизни. В такой области, как медицина, где человек легко морально устает, и выгорает, новая перспектива может зажечь огонь в наставнике заново, и помочь вспомнить, почему он вообще выбрал эту профессию. Доказательство тому, что наставничество в нижегородской медицине живо и не прерывается, наш проект «Сестра-Учитель» и сегодняшние его героини, некоторые из них и сами ставшие наставниками: Любовь Николаевна Побегай, медицинская сестра процедурной клинико-диагностического отдела ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» по ведает о Наталье Павловне Сажиной, а Ольга Валерьевна Пенькова, старшая медицинская сестра инфекционного отделения ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №23» о своем наставнике Татьяне Александровне Поливкиной; Светлана Вячеславовна Лемзина, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии на базе 2 стационара ГБУЗ НО НОКОД, расскажет о своих наставниках Людмиле Александровне Маловой и Светлане Викторовне Панфиловой.
Любовь Николаевна Побегай – Я родилась в небольшом уютном городке Нижегородской области, где провела свое беззаботное детство и получила общее среднее образование. Среди круга моих родных никто не связан с медициной, я в семье единственный медицинский работник, в первом поколении. Вектор выбора профессии сформировался в сложный период моей жизни. В возрасте 17 лет у меня случилась тяжелая сочетанная травма, медицинские работники боролись за мою жизнь на протяжении года. Именно тогда на меня произвел впечатление труд санитарок и медицинских сестер, которые участвовали в оказании мне помощи на протяжении всего периода лечения, и сейчас я убеждена, что качество их работы повлияло на результат лечения и состояние моего здоровья. В 2010 году переехав в Нижний Новгород, поступила в медицинский базовый колледж, который закончила по специальности медицинская сестра. Уже на первом курсе колледжа я начала свой профессиональный путь с работы в гастроэнтерологическом отделении областного взрослого многопрофильного стационара в должности санитарки. Затем в 2013 году перешла на должность санитарки в областной центр СПИД, где продолжила работу после окончания колледжа в должности процедурной сестры.
Уже тогда я понимала, что работа медицинской сестры – это тяжелый труд, требующий много терпения и самоотдачи. Однако была уверена, что смогу справиться с этой задачей, не только благодаря своему трудолюбию и желанию помогать людям, а также с помощью опыта старших коллег. Наставник обучает необходимым навыкам, стандартам и процедурам, а также оказывает эмоциональную поддержку во всех ситуациях, знакомит с работой в команде и самое главное готов передавать накопленные знания и опыт молодым специалистам. Мне повезло, и на моем жизненном пути встретился такой человек. По сестринской работе моей наставницей стала Наталья Павловна Сажина, которая с 2002 года и по настоящее время работает в областном центре СПИД в должности главной медицинской сестры.
Наталья Павловна помогла мне как молодому специалисту адаптироваться к новым условиям работы и быстрее освоить все необходимые профессиональные навыки. На протяжении всего периода трудовой деятельности она помогает в решении различных проблем, связанных с организацией рабочего процесса, оказывает поддержку и контроль выполнения обязанностей, а также в разработке индивидуальных планов обучения. Благодаря моему наставнику я поборола в себе страх делать инвазивные манипуляции даже самым маленьким пациентам.
Наталья Павловна очень порядочный человек, очень скрупулезный в работе, своим красивым каллиграфическим почерком аккуратно ведет медицинскую документацию. Наталья Павловна для меня настоящий профессионал, пример человека, который любит и понимает свою профессию, а также друг, помощник и советчик в любое время суток. Именно такие наставники стимулируют меня передавать свои знания дальше и по должности, и по призванию. Совсем не обязательно быть представителем династии врачей. Нужно желание и стремление быть медиком и помогать людям, а также огромнейшее старание и терпение, ведь учиться надо всю жизнь. В настоящее время мой общий медицинский стаж составляет 13 лет 4 месяца. За эти годы я ни разу не пожалела, что много лет назад выбрала профессию медицинской сестры.
Ольга Валерьевна Пенькова, – Счастливый человек – это тот, кто утром с удовольствием идет на работу, а вечером с удовольствием идет домой. Я счастливый человек. Родилась я в деревушке Тоншаевского района, на севере области. Уже с дошкольного возраста знала, кем хочу быть в этом мире. После окончания девятого класса поступила в НМБК на специальность «Сестринское дело». Свой трудовой путь начала в 2009 году в инфекционной больнице №23, где и тружусь по настоящее время.
Отработав несколько лет в инфекционном отделении, волею судьбы в 2016 году перешла работать в отделение реанимации и интенсивной терапии. За время работы мне посчастливилось встретиться с опытным, знающим свое дело профессионалом и просто хорошим человеком, в ОРИТ я познакомилась с Татьяной Александровной Поливкиной, которая была старшей медицинской сестрой отделения. Здесь, под чутким руководством Татьяны Александровны, я освоила новые манипуляции, овладела навыками ухода за реанимационными пациентами, вместе с Татьяной Александровной разбирала вопросы и ошибки в работе.
Работы было много, некоторые манипуляции для меня были новыми, и Татьяна Александровна делилась своим опытом, контролировала правильность выполнения работы. Я быстро влилась в коллектив и в 2020
году, когда коечность реанимации во время эпидемии COVID-19 выросла в 6 раз, стала работать каждый день в помощь старшей медицинской сестре. В этот период я получила колоссальный «багаж» знаний, опыт и поддержку от своего наставника. Татьяна Александровна обучила меня всему, начиная от выписки требований до кропотливой работы с коллективом, обучала составлять графики и табели, формировать заявки на медицинские расходные материалы. Два года пролетели, как один миг. Каждый день, бок о бок, с понедельника по пятницу мы решали насущные проблемы. Мой наставник объясняла мне все нюансы организации работы старшей медицинской сестры. В июне 2023 года Татьяна Александровна была награждена знаком «Отличник Здравоохранения».
В настоящее время, я работаю старшей медицинской сестрой инфекционного отделения, где когда-то начинала свой трудовой путь, и мне хочется делиться приобретенным опытом, знаниями и умениями с новыми сотрудниками.
Мой дорогой наставник Татьяна Александровна Поливкина сейчас находится на заслуженном отдыхе. Мне очень хочется выразить слова благодарности этому мудрому, доброму и любящему свое дело человеку, пожелать крепкого здоровья и счастья.
Светлана Вячеславовна Лемзина, – Я училась в нижегородском медицинском училище №2, на улице Семашко, но поступила туда случайно. Это теперь я понимаю, что совсем не случайно, так как верю в промысел Божий. А тогда я не поступила в медицинский институт, не набрала нужного количества баллов, и мне сказали что есть вечернее отделение училища в Семашко где можно учиться и работать. Перепутав больницу имени Семашко с улицей Семашко, я поступила во второе медицинское училище.
Меня туда приняли без экзаменов, потому что был хороший аттестат, так же я хорошо сдала экзамены в мединститут. Закончила училище в декабре 1996 года, училась на вечернем отделении и работала, это было обязательным условием для вечерников. Я работала в ГИТО, сначала санитарочкой в аптеке, а потом во втором ожоговом отделении. Моим первым замечательным наставником была Людмила Александровна Малова, которая научила меня работать. Она была перевязочной медицинской сестрой, человеком старой закалки, и, когда мне было 20 ей уже около 50 лет – взрослый человек со сформировавшимися жизненными устоями, с определенными принципами в работе, которым она и меня научила.
Людмила Александровна была профессионалом своего дела, она всегда говорила, – Уходя с работы, ты должна все оставить так, как будто никогда сюда больше не вернешься, оставить полный порядок и так чтобы другим все было понятно. Мой дорогой наставник Людмила Александровна Малова была талантлива во всем, все за что бы она не бралась, всегда получалось правильно. Сейчас ей около 80 лет и в ГИТО, продолжая династию, теперь работает ее дочь, в том же отделении старшей сестрой.
Закончив училище я работала в перевязочном кабинете, а в 1997 году перешла работать в отделение анестезиологии и реанимации. Там меня встретила старшая медсестра Светлана Викторовна Панфилова, которая обучила меня нюансам в работе отделения анестезиологии и реанимации.
По этому профилю я и работаю уже более 20 лет. Я пришла в медицину, потому что ни в какой другой области деятельности себя не представляла. Хотела быть врачом, но не сложилось, и стала я работать медицинской сестрой. Работая медсестрой, нашла себя в отделении анестезиологии и реанимации. В онкодиспансер я пришла уже опытным специалистом с высшей категорией.
Мой второй наставник Светлана Викторовна Панфилова жила своей работой – приходила на работу раньше всех, и позже всех уходила. Она была очень хорошим, чутким человеком, могла говорить с нами на любые темы, но, в тоже время, была очень строгой. Мы ее очень уважали и старались не подводить, все ее поручения выполнять качественно. К сожалению Светлана Викторовна погибла.
После ГИТО я работала в больнице Семашко, а оттуда, в 2011 году уже перешла в онкологический диспансер. Начав работать старшей сестрой я и сама стала наставником, моей первой ученицей была хорошая девочка Елена Яшкина, которая пришла работать в онкодиспансер сразу после Ветлужского медучилища. Я ее обучала всему тому, что знаю сама. Мы с ней проработали замечательные три года вместе.
В свое свободное время, хотя его очень мало, я люблю шить, и, послушав мудрый совет психолога что нужно больше времени уделять самой себе, стала заниматься танцами. В прошлом году мы с коллегами участвовали в организации новогоднего корпоративного мероприятия. Сама я девушка деревенская, родом из рабочего поселка Ветлужский Краснобаковского района. Знаете, есть такая песня «Я ж деревенская, я и спеть могу, и сплясать могу…» это про меня. У нас в Ветлужском все было, как полагается: огород, скотина, полоскание белья на речке, словом к реальной жизни я была готова с детства.

https://www.medsestra52.ru/









Галина Александровна
Трофимова


директор ГБОУ НО АМК

НИКАКАЯ ИНАЯ СИЛА НЕ СДЕЛАЕТ ЧЕЛОВЕКА ВЕЛИКИМ И МУДРЫМ КАК ЭТО ДЕЛАЕТ СИЛА ТРУДА – КОЛЛЕКТИВНОГО, ДРУЖНОГО, СВОБОДНОГО (Максим Горький)
На страницах нашего журнала мы уже не раз рассказывали об одном из старейших образовательных учреждений Нижегородской области - Арзамасском медицинском колледже, который на протяжении почти 60 лет является одним из ведущих образовательных учреждений в подготовке медицинских специалистов среднего звена. Выпускники МК, освоив азы профессии, получив крепкие теоретические знания и практические навыки, прославляют родную alma mater не только на Нижегородской земле, возвращаясь в родные места, но и далеко за ее пределами.
И как бы сам собой возникает вопрос: что же является главным фактором в столь успешной деятельности колледжа по подготовке высококвалифицированных, конкурентоспособных, востребованных на рынке труда специалистов, обладающих профессиональными компетенциями мирового уровня? Сегодня мы попробуем найти ответ на этот, казалось бы, непростой вопрос.
Ни одна школа, колледж, вуз не могут подготовить достойного выпускника, если в них не трудится коллектив единомышленников, настоящих профессионалов своего дела, стремящихся отдать все свои знания ученикам и студентам, вкладывающих в молодое поколение все силы, отдающих часть своего сердца и души.
Президентом Российской Федерации 2023 год был объявлен годом педагога и наставника «в целях признания особого статуса педагогических работников, в том числе осуществляющих наставническую деятельность». Ведь именно педагог, талантливый наставник открывает своим воспитанникам путь к познанию и развитию, достижениям и открытиям. Наставничество - самый действенный способ погружения в избранную профессию тех, кто только начинает свою карьеру в качества специалиста.
Наставник - это учитель и воспитатель, руководитель. Он закладывает нравственные основы, обучает практическим навыкам - следовательно, в полной мере отвечает за будущее своих подопечных. Наверное, в этом и кроется успех педагогического коллектива АМК. Ведь в нем трудятся преподаватели разных возрастных категорий: от убеленных сединами представителей старшего поколения, отдавших не один десяток лет работе не только в образовании, но и в практическом здравоохранении, до совсем еще молодых, что буквально недавно сами выпустились из колледжа и, проработав в лечебно-профилактических учреждениях города 3-5 лет, вновь вернулись в родные пенаты, чтобы готовить новые кадры для медицинских организаций. А возглавляет этот дружный творческий коллектив отличник здравоохранения, опытный руководитель, к.м.н. Галина Александровна Трофимова. Она возглавила колледж в 1998 году и до сегодняшнего дня остается его бессменным руководителем, неустанно ведя к новым достижениям и победам. Жизненная мудрость, огромный профессиональный опыт, надежность и ответственность, допустимый риск и предприимчивость – вот качества, позволяющие Галине Александровне заниматься управленческой деятельностью и вести коллектив за собой. И все это время она щедро делится знаниями и опытом с молодыми преподавателями, посвящая их в секреты педагогической деятельности, направляя и помогая в трудных ситуациях профессиональным советом или просто добрым словом. Под ее руководством и при ее настойчивом твердом убеждении были завершены диссертационные исследования и защищены кандидатские диссертации преподавателями Юрловой Е.С., Савельевой А.В., Русаковой Н.Л., Князевой О.В.; закончено обучение в целевой аспирантуре Пчелиной Н.В., Мамоновой С.Б., Ухлиным И.А., Маркеевым А.В.
А рядом с ней всегда верные помощники, соратники, единомышленники, готовые поддержать любые начинания и нововведения. И в первую очередь хотелось бы отметить заместителя директора по воспитательной работе Сатирскую Татьяну Николаевну. Она начала свою трудовую деятельность в Арзамасском медицинском училище в далеком 1981 году преподавателем общественных дисциплин, занимала должности заведующей отделением, зам. директора по социально-экономическим вопросам, педагога-организатора, а с 2008 года возглавляет воспитательную работу колледжа. Под ее руководством созданы условия для формирования духовно развитой, творческой, нравственно и физически здоровой личности. Татьяна Николаевна обладает безграничными организаторскими способностями и неиссякаемой энергией, которой заряжает не только студентов, но и преподавателей. Под ее руководством выросло не одно поколение классных руководителей, стремящихся сделать студенческую жизнь как можно более насыщенной и интересной. Она всегда готова прийти на помощь, дать совет, поделиться опытом. К ней обращаются не только коллеги, но и студенты, и каждый слышит слова утешения и подбадривания, получает свой заряд энергии и энтузиазма.
Много добрых слов можно сказать и о заведующей практическим обучением Ирине Михайловне Романовой. Выпускница АМУ 1985 года, она в 1987 году, окончив АГПИ им.А.П.Гайдара, приходит в родное училище уже преподавателем, и с этого момента ее судьба неразрывно связана с судьбой колледжа. Укрепление материально-технической базы, сплочение коллектива, повышения уровня профессиональной подготовки выпускников происходит при ее непосредственном участии. И.М.Романова своими советами и доброжелательным отношением создает условия для адаптации молодых преподавателей в коллективе, оказывает им эмоциональную поддержку и укрепляет уверенность себе, вовлекает в корпоративную культуру образовательного учреждения и прививает его традиции. Благодаря этому, молодые преподаватели, совсем недавно пришедшие в АМК, в октябре этого года смогли не просто принять участие во Всероссийском конкурсе совместных проектов «Я и мой наставник», но и стать его победителями и призерами. Среди них: Петрова С.А. (наставник Русакова Н.Л.) награждена дипломом победителя в номинации «Лучшая методическая разработка», Романова О.Е. и Горина М.А. (наставник Родькина Е.П.) отмечены дипломом призера в номинации «Лучшая видео-презентация», Ортина О.И. (наставник Ухлин И.А.) награждена дипломом призера в номинации «Лучший участник». Таких высоких результатов молодые преподаватели АМК смогли достичь благодаря тому, что рядом с ними - опытные педагоги-наставники, помогающие раскрыть профессиональный потенциал, готовые передать свои знания и опыт, способствующие развитию общекультурного кругозора и творческих качеств нового поколения преподавателей.
Надо отметить, что в АМК готовят не только профессионалов своего дела в области медицины, но и создают условия для достижения студентами спортивных результатов. На протяжении всей истории существования и развития колледжа его спортивные команды занимают призовые места, и становятся победителями соревнований в разных видах городского, районного, областного уровня. Огромная заслуга в этом принадлежит преподавателю физического воспитания, мастеру спорта СССР Самсоновой Валентине Евгеньевне, которая пришла в колледж в 1991 году и сегодня продолжает трудиться в нем. Ею разработана программа «Здоровье», основной задачей которой является создание спортивно-оздоровительного пространства, формирующего и развивающего новую философию здорового образа жизни. Валентина Евгеньевна старается привить своим воспитанникам любовь к физкультуре и спорту, регулярно организуя и проводя спортивные праздники, дни здоровья, привлекая как можно большее число студентов к занятиям в различных спортивных секциях.
Нельзя обойти вниманием и работу научного студенческого общества (НСО), работа которого организуется преподавателем Гвоздецкой Е.А. по самым разным направлениям. Главная цель НСО - интеграция студенческой молодежи в научно-образовательное пространство и содействие повышению качества подготовки квалифицированных специалистов. Научное студенческое общество колледжа представлено работой студенческих кружков, эффективность которой зависит не только от массового охвата студентов, но и от проведения комплексных научных мероприятий, ориентированных на использование как традиционных, таки инновационных форм научной деятельности. Под чутким руководством опытных педагогов-наставников обучающиеся готовят научные сообщения и доклады, проводят студенческие внутриколледжные конференции, лектории с мастер-классами, круглые столы по актуальным проблемам, деловые игры и т.п. Исследовательская деятельность выступает как необходимое средство формирования профессионального облика специалиста, развитие личности обучающихся происходит по трем направлениям: самосовершенствование, самопознание, самовоспитание. Этот вид деятельности позволяет в полной мере прочувствовать важность медработника в жизни общества, осознать значимость выбранной специальности, научиться дорожить ей и любить её, всей душой прорасти в нее.
Следующий 2024 год будет для Арзамасского медицинского колледжа юбилейным – в октябре ему исполнится 60 лет. В преддверии этого знаменательного события хочется пожелать педагогическому коллективу дальнейших творческих успехов в деле подготовки и воспитания медицинских кадров, пусть ваша славная история продолжается новыми яркими именами и научными достижениями. Удачи всем, доброго здоровья, вдохновения, успехов, благополучия.
https://arzmedcol.ru/








Виктория Васильевна Москвичева


преподаватель Кундалини йоги

ЕСЛИ БЫ Я ВЛАДЕЛ ЗНАНИЕМ, ТО ШЕЛ БЫ ПО БОЛЬШОЙ ДОРОГЕ. ЕДИНСТВЕННАЯ ВЕЩЬ, КОТОРОЙ Я БОЮСЬ – ЭТО УЗКИЕ ТРОПИНКИ. БОЛЬШАЯ ДОРОГА СОВЕРШЕННО РОВНА, НО НАРОД ЛЮБИТ ТРОПИНКИ (Лао Цзы)

Внутренние персонажи
Человек родился и вступает в Жизнь, имея в своем арсенале силу родов, освещенный Сознанием Источника и задачами Души. На «театр» внутренний (органы и системы до своей пиковой силы, развиваются примерно до 21-24 лет), накладывается внешний, психологический – Внутренние Персонажи:
  • Внутренний ребенок
  • Внутренний родитель
  • Внутренний взрослый.
Дорогие читатели, это – база.
Дитя внутри нас
Обширная сфера душевной жизни – наши эмоции, это все-все-все! От тихой радости, до злости и гнева. От беззаботного веселья до тоски и печали. От всеохватывающего чувства любви, до парализующего нас страха.
Дитя руководствуется принципом «Хочу-не хочу» и принимает решения по критерию «нравится-не нравится». Движимо интересом, и его легко могут остановить страх и желание быть «хорошим». Оно может быть спонтанно, может очень осторожным, чтобы угадать – за что похвалят, а за что накажут. Оно свободный выдумщик или великий приспособленец, - Не скажу, боюсь, что не правильно. Промолчу, а то еще накажут.
Дитя в нас, это все, что касается нашего тела. Можно сказать, что тело – это и есть Дитя. До старости! А, значит, это наше физическое самочувствие, наша секси во всех ее проявлениях, наши болезни.
Если вы плачете или смеетесь, боитесь или обижаетесь, угадываете реакцию других на себя или капризничаете, не общаетесь с человеком только потому, что он вам не нравиться, стараетесь угадать, что от вас ждут, занимаетесь любовью или жалеете себя – вы предоставили слово своему внутреннему ребенку.
Родитель внутри нас
Еще одна сфера душевной жизни. Он хранитель того, что правильно, и того, что не правильно. Он знает что должно, а что недопустимо. Он оценивает по критерию «Хорошо-Плохо» нас самих, наши действия, людей вокруг, ситуации, результаты и цели.
Он разрешает или запрещает, все наши «Можно-Нельзя» - его вотчина. Все убеждения, не требующие доказательств, то что считаете самоочевидным, хранитель мифов и нашей внутренней религии.
Родители внутри вас имеют право поощрять, наказывать. Если вы ругаете себя, на чем свет стоит, оцениваете других по принципу «хорошо-плохо», принимаете решения по критерию «можно-нельзя», пристально следите за собой оценивающим взглядом, отказываетесь от возможности из-за мыслей «так не принято, это дурно»… заботитесь о себе, своем здоровье и благополучии, разрешаете себе пробовать и ошибаться – вы представили слово своему Внутреннему Родителю.
Взрослый внутри нас
Он замыкает круг и выполняет свои очень важные функции. Он не испытывает эмоций, эмоции – это голос Ребенка. Он не оценивает, не довольствуется убеждениями и верой – оценка это голос Родителя.
Он действует по принципу целесообразности. Сообразность цели – его искусство и инструмент. Он формулирует планы, выстраивает стратегии, и оттачивает тактику. Он синхронизирует все во времени, соотносит степень затрат с результатом. Да, он схематичен. Но в этом его сила! Да, он компьютер внутри нас. Но в этом его «индивидуальность». Ничего личного!
Если вы рассматриваете ситуацию с позиции ее сильной или слабой сторон относительно своих целей. Если вы взвешиваете свои усилия и соразмеряете их с той выгодой, которую вы можете получить. Если вы рассматриваете процесс во времени, в его последовательности и распределяете свои действия. Если вы принимаете решения с точки зрения своей выгоды относительно результатов, которых стремитесь достичь. Вы представили голос своему Взрослому.
Если вы в слезах доказываете маме, что уже взрослый (целых 20 лет), вы дали слово своему внутреннему ребенку. Если вы в замужестве 30 лет и ухаживаете за семьей (муж, дети), как добропорядочная наседка – вы дали слово своему внутреннему родителю. Если вы взяли лист бумаги, разделили на «за» и «против» и прописали все обоснования выбора, и на этом результате спокойно приняли решение лучшее для вас – вы дали слово своему внутреннему взрослому. Понимая эти базовые вещи, не приходится удивляться, почему родители не доверяют моим решения, семья разрушается (а казалось бы – тыл); сложные цели никак не достигаются.
Соматический Ребенок – это вся наша ДО-сознательная телесность, вся наша гамма телесных ощущений и состояний, включая функционирование систем внутренних органов. Все наши ДО-вербальные ощущения и состояния. Они часто проходят мимо сознания. И для того, чтобы их различать, нужны специальные практики (если в этом есть необходимость). Например, практика йоги дает возможность научиться замечать проявления нашей телесности. Практика випассаны позволяет стать «экспертом» в наблюдении за своей телесностью.
Взрослый в Ребенке (Маленький Профессор) – это наш зачаточный Взрослый. Он интерпретирует реальность, принимает решения, объясняет мир. Но делает это на своих детских ресурсах - на основе интуитивного «схватывания» происходящего, на основе своих вер, их 4: «я никогда не умру», «на меня все смотрят и меня все видят», «все люди обязаны мне помогать», «я могу влиять на маму и папу». Порой Взрослый в Ребенке бывает ОЧЕНЬ наблюдательным, и тогда его решения могут быть интуитивно точными. Это та сущность в нас, которая позволяла нам принимать решения и объяснять мир до того, как начала формироваться наша Лучезарная Взрослая.
Родитель в Ребенке - это «зародыш» нашего Внутреннего Родителя. Он дает нам поглаживания или пинки, разрешения или приказы. Часть из них бывает важной, нужной и спасающей нас в сложных ситуациях. Часть – очень разрушительной. И тогда мы говорим об этой сущности как о Родителе-Свинье. Он дает нам вредные разрешения, подтрунивает, иронизирует и высмеивает. А также подначивает «на слабо». Он же продуцирует «смех висельника», когда человек рассказывает об очень неприятных и тяжелых ситуациях и событиях (о болезни, травме, несчастье), как бы весело смеясь. Как пример, активно выражен Родитель-Свинья у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, он подначивает и дает разрешение на «всего одну рюмку».
Что делать, если вы обнаружили в себе проявления этой части Родителя в Ребенке – Родителя-Свиньи?
Первое: дать себе поглаживание за то, что вы это обнаружили.
Второе: включить Заботливого Родителя, сказав, - Так поступать с собой – плохо. Это меня не развивает. Это вредно для меня. Полезным будет, если я научусь обходиться без разрешений и подтруниваний Родителя-Свиньи.
Третье: включить своего Взрослого, составив контракт с собой: «Я больше в этом не нуждаюсь. И не стану этого делать. Мне больше не нужны ни поддевки, ни сарказм, ни вредные разрешения. Когда-то это меня выручало. Но сейчас это уже не актуально и никак не соответствует моей нынешней реальности. Я буду делать по-другому. Я буду наращивать свой банк поглаживаний каждый день. Я буду тестировать свои разрешения на предмет полезности и эффективности для себя».
Все дети – внешний и внутренние – без исключения нуждаются в двух вещах: в удовлетворение Голода по любви и Голода по структуре.
Голод по любви удовлетворяется в обмене поглаживаниями. Когда вы получаете от кого-то поглаживание – улыбку, комплимент, внимание, время общения, объятия – ваш голод по любви удовлетворяется. Когда вы даете поглаживания другим людям, вы также удовлетворяете голод по любви. Когда люди обмениваются поглаживаниями, наступает удовлетворение.
Голод по Структуре удовлетворяется объяснением, пояснениями, разрешениями, оконтуривании реалий. Он остро возникает в любых ситуациях неопределенности. И мы нуждаемся в объяснении, чтобы успокоиться и «зафиксировать» мир. Вы удовлетворяете свой голод по Структуре поиском ответов на свои вопросы, получением информации, нахождением смысла, верой.
Когда мы приходим на какие-либо курсы, у нас есть голод по структуре. И проходя шаг за шагом курс, мы насыщаем себя Структурой и удовлетворяем свой голод.
В этом решается очень важная задача: создать контакт между внутренним ребенком и внутренним родителем. Даже если мы хвалим себя раз в год, значит, зачаточный образ внутреннего родителя существует.
Если внутренний родитель улучшается в своих качествах и увеличивается, внутренний ребенок начинает догадываться, что ему есть на кого опереться.

ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ ЖУРНАЛА МОЖНО СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ
PDF-ВЕРСИЯ ЗИМА 2023
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и Нижнем Новгороде, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг». Выход 4 раза в год.
На страницах журнала мы рассказываем:
  • О медицинских услугах в городе и области
  • О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения
  • О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья
  • О здоровом образе жизни
Форма подачи материала – заказные статьи, модульная реклама.
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
  • Цветовая модель – CMYK
  • разрешение для растровых изображений - 300 dpi
  • в векторных макетах все шрифты должны быть
  • 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
Макеты могут быть выполнены в следующих программах:
  • CorelDraw (не ранее 12 версии)
  • InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
  • Illustrator (не ранее 5 версии)
  • Photoshop (не ранее 5 версии)
Материалы для подготовки макетов:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
© ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.

16+
НАШИ КОНТАКТЫ
+7 831 435-10-39
info@medvest.ru
Мы в социальных сетях: