НИЖЕГОРОДСКИЙ
ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ







Юрий Алексеевич Соболев


врач-кардиохирург 1 кардиохирургического
отделения ГБУЗ НО СККБ им.академика Б.А.Королева



ВЫСОТА ЧУВСТВ – В ПРЯМОМ СООТНОШЕНИИ С ГЛУБИНОЙ МЫСЛЕЙ,
СЕРДЦЕ И УМ – ДВЕ КОНЕЧНОСТИ БАЛАНСА.
ОПУСТИТЕ УМ В ГЛУБИНУ ПОЗНАНИЯ – ВЫ ПОДНИМЕТЕ СЕРДЦЕ ДО НЕБЕС.
Виктор Гюго
Речь пойдет о талантливых, «сердечных» людях, которые счастливы настоящим и живут с сердцем, полным ожидания великой радости в будущем. Знакомьтесь, Юрий Алексеевич Соболев, врач-кардиохирург 1 кардиохирургического отделения ГБУЗ НО СККБ им.академика Б.А.Королева.
- Юрий Алексеевич, Вы были одним из 300 участников Первого Всероссийского съезда детских кардиохирургов и специалистов по врожденным порокам сердца, который проходил в нашем городе с 8 по 10 сентября. Каковы Ваши впечатления от работы съезда, на какие планы и мечты он Вас вдохновил?
- Программа съезда была очень насыщенной. Тематические секции проходили с 8 утра до 8 вечера в течение трех дней. В продуктивной работе съезда принимали участие специалисты из всех профильных российских клиник, а также эксперты 12 стран. Данное мероприятие неслучайно прошло на Нижегородской земле, поскольку Нижний Новгород – одна из точек роста детской кардиохирургии еще со времен Советского Союза. Именно поэтому специализированной кардиохирургической клинической больнице имени академика Б. А. Королева было отведено ключевое значение в проведении съезда. Работа специалистов началась на ее базе еще за несколько дней до непосредственных заседаний с международного консилиума по поводу шестилетнего мальчика, жителя Нижнего Новгорода, которому планировалось выполнить операцию совместной бригадой хирургов из Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга и Москвы. Международный консилиум прошел успешно. Ребенку была выполнена сложная повторная реконструктивная хирургическая операция по коррекции врожденного порока сердца. В настоящее время жизни ребенка ничто не угрожает. На сегодняшний день он готовится к выписке. Спустя два дня съезд начал свою работу. Это были тематические лекции, доклады, круглые столы - живое общение, по обмену опытом со своими коллегами.
Считаю важным отметить тот факт, что в обсуждении научных проблем участвовали не только кардиохирурги. На съезде собрались специалисты и смежных специальностей. Ведь успех в лечении ребенка с врожденным пороком сердца зависит не только от операционной бригады, но и от кардиологов, неонатологов, педиатров, анестезиологов, реаниматологов, перфузиологов, врачей функциональной диагностики, и, конечно, среднего медицинского персонала. Кардиохирургия – это командная дисциплина. Убежден, что совместная работа специалистов разных профилей с огромным опытом работы из ведущих клиник нашей страны позволяет очень эффективно работать над нерешенными вопросами сердечно-сосудистой хирургии. Надеюсь, что теперь мы ежегодно будем встречаться в аналогичном формате.
Работа съезда была высоко оценена министром здравоохранения Нижегородской области Давид Валерьевичем Мелик-Гусейновым. Уверен, что при его непосредственной поддержке мы сможем организовать научно-исследовательский центр на базе специализированной кардиохирургической клинической больницы, что было мечтой академика Бориса Алексеевича Королева. Также, сегодня планируем пятилетнюю программу перспективного развития детской кардиохирургии в Нижегородском регионе, которая в ближайшее время получит свой старт.
- Вы выполняете одну из самых сложных операций в мире – кардиохирургические операции новорожденным с критическими пороками сердца. Расскажите, пожалуйста, как Вы к этому пришли.
- Я доктор в третьем поколении из медицинской династии, чем очень горжусь. Врачом-стоматологом была моя бабушка, родители доктора, моя супруга врач-эндокринолог, а сын и дочь учатся в профильном Лицее № 28 имени академика Б.А.Королева. Я с медалью окончил школу и сумел поступить в Нижегородскую государственную медицинскую академию на лечебный факультет. Учился с удовольствием, получал именные стипендии. В 2004 году окончил НижГМА с отличием. Со студенческой скамьи очень хотел стать хирургом, поэтому занимался в профильном кружке. Моя мама до пенсии работала кардиологом, многому меня научила, и на стыке двух специальностей у меня родилась мечта стать кардиохирургом. Мечта, которая казалась мне несбыточной, смогла осуществиться благодаря заведующему кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, профессору Александру Павловичу Медведеву. Совсем недавно его, к сожалению, не стало, но именно он привел меня в большую кардиохирургию.
Под руководством А.П.Медведева в 2008 году я защитил кандидатскую диссертацию. С 2011 года являюсь внештатным сотрудником кафедры госпитальной хирургии ПИМУ, начальником курса сердечно-сосудистой хирургии, ответственным за подготовку аспирантов, ординаторов, читаю лекции, занимаюсь со студентами 5-6 курсов. Свободно владею английским языком, поэтому читаю лекции и веду занятия иностранным студентам по профилю сердечно-сосудистой хирургии. В 2021 году удостоен ученого звания доцента, в этом году получил благодарность от министра здравоохранения России Михаила Альбертовича Мурашко.
- Каким образом оказывается медицинская помощь маленьким пациентам с данной патологией в нашем регионе, доступна ли она?
- Школа академика Королева остается одной из пионеров не только детской кардиохирургии, но и вообще кардиохирургии со времен Советского Союза. Если перелистать страницы истории, то можно отметить, что отделение врожденных пороков сердца, открытое в нашем городе в 1961 году, было одним из первых в стране! В 1986 году вступил в строй кардиоцентр, который мы знаем сегодня. Построен он был благодаря усилиям академика Королева. В то время существовало три отделения лечения врожденных пороков сердца. География оперируемых пациентов была широчайшей – от Сахалина до Калининграда. С 1986 года по сегодняшний день выполнено более 25 тысяч операций по поводу врожденных пороков сердца. В советское время клиника Королева занимала ведущие позиции по количеству операций, в том числе с врожденными пороками сердца наряду с такими известными центрами, как НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева и РНЦХ им.Б.В.Петровского в Москве, НМИЦ им. Н.М.Амосова в Киеве, НМИЦ им. академика Е.Н.Мешалкина в Новосибирске. Наша клиника была четвертой-пятой в Союзе.
В 90-е годы после распада СССР кардиоцентр, к сожалению, не получил федерального статуса. Вся финансовая нагрузка легла на областной бюджет, и сердечно-сосудистая хирургия, какой бы интересной и престижной для региона ни была, оказалась тяжелой ношей для Нижегородской области. Кардиоцентр в те годы переживал не лучшие времена.
Однако благодаря грамотному руководству клиники удалось сохранить кадры, не прекращались операции, велись научные разработки, защищались кандидатские и докторские диссертации. В 2010 году при поддержке руководства региона кардиоцентр получил переоснащение, начались плановые ремонты помещений, в первую очередь в отделениях реанимации и интенсивной терапии, операционных. Сейчас клиника оборудована по последнему слову техники. Сотрудники центра проходят обучение в ведущих федеральных центрах страны и за рубежом. Ваш покорный слуга проходил стажировки в Париже и Лондоне.
Кроме того, я считаю, что хирургия врожденных пороков сердца – это тот индикатор, та лакмусовая бумажка, которая свидетельствует об уровне медицины в регионе. В Российской Федерации более 400 клиник, которые оказывают помощь по профилю сердечно-сосудистой хирургии, и только 90 с небольшим из них оказывают помощь детям по данному профилю. Из этих 90 лишь 32 клиники могут позволить себе выполнять операции новорожденным с врожденным пороком сердца. Среди них наша специализированная кардиохирургическая больница занимает в последние годы 18-20 место, конкурируя с некоторыми федеральными центрами, чем мы очень гордимся.
1 кардиохирургическое отделение ГБУЗ НО СККБ имени академика Б.А. Королева развернуто на 30 коек, 8 из которых рассчитаны для пребывания малышей до 1 года в палатах с отдельными детскими кроватками и кроватями для мам по уходу за детьми. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, включая аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса, ангиографические комплексы, мультиспиральный компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф. В нашем арсенале не только открытые операции любой категории сложности, но и рентгеноэндоваскулярные вмешательства. Такие миниинвазивные методики позволяют скорректировать до трети всех врожденных пороков сердца без разрезов и глубокого наркоза, а на 3-4 день после процедуры дети уже находятся дома.
Огромным преимуществом для пациентов, которые оперируются у нас, является практически 100% охват диспансерным наблюдением. На базе кардиоцентра работает консультативная поликлиника. Обслуживая только Нижегородскую область, мы обладаем уникальной возможностью вызывать наших пациентов повторно, наблюдать их, отслеживать результаты вмешательств, что очень важно в послеоперационном периоде. Этого нет в федеральных учреждениях, но есть у нас. Высокотехнологичная специализированная помощь в своем регионе, это здорово. Не нужно никуда ехать, вас смогут навестить родственники, вы всегда можете обратиться к людям, которые готовили к операции, выполняли ее, занимались реабилитацией. Это дорогого стоит. Наша поликлиника работает с 8 утра до 14 часов, приходите и вы получите бесплатную консультацию в своем родном городе без оформления направлений и квот. Считаю это большим преимуществом перед другими регионами.
Также необходимо отметить, что в нашем регионе под руководством Михаила Валерьевича Широкова, заведующего 1 кардиохирургическим отделением кардиоцентра, четко отлажена логистика пациентов с выявленными врожденными пороками сердца. В случае обнаружения такой патологии у плода, беременная женщина направляется на перинатальный консилиум в диагностический центр. В работе консилиума принимают участие не только акушер-гинекологи, но и все заинтересованные профильные специалисты, включая кардиохирурга. Если противопоказаний к пролонгации беременности нет, то женщина родоразрешается в специализированном учреждении, работающем по профилю патологии беременных.
В Нижегородской области функционируют два перинатальных центра: в Дзержинске и Нижнем Новгороде на базе ГКБ №40. Кардиоцентр находится в очень тесной связи с этими учреждениями. Мы обладаем списком ориентировочных дат рождения детей с критическими пороками сердца. Такие малыши переводятся из родильного дома в специализированную кардиохирургическую клиническую больницу в первые дни жизни. В случае выявления врожденного порока у ребенка после рождения мы можем забрать его из любого родильного дома города и области, если этого требует конкретная клиническая ситуация. Детей с пороками сердца, не требующих неотложной помощи, мы ждем в нашей консультативной поликлинике в плановом порядке.
Таким образом, 1 кардиохирургическое отделение ГБУЗ НО СККБ имени академика Б.А.Королева целиком и полностью покрывает все потребности Нижегородской области в операциях на сердце по поводу врожденных пороков сердца, начиная с периода новорожденности и заканчивая взрослым возрастом.
Более того, мы готовы оказывать помощь и соседним регионам, республикам Марий-Эл, Чувашии и Мордовии. Но, к сожалению, пока это лишь в наших планах, поскольку на сегодняшний день мы не имеем федерального статуса, что очень и очень важно.
Могу сказать, что в профессиональном плане считаю себя счастливым человеком – сбылась моя мечта о большой кардиохирургии, умею делать своими руками то, что под силу единицам, но главное я – один из представителей команды сплоченного коллектива больницы, который под грамотным руководством главного врача Антона Леонидовича Максимова, смог не только вернуть утраченный ранее престиж клиники академика Королева, но и восстановить достойный рейтинг кардиоцентра среди ведущих учреждений Российской Федерации, которые оказывают помощь такой сложной категории пациентов, как дети с врожденными пороками сердца. Именно это и подтвердил прошедший в Нижнем Новгороде Первый Всероссийский съезд детских кардиохирургов и специалистов по лечению врожденных пороков сердца.
Свободное время Юрий Алексеевич любит проводить со своей семьей, вместе путешествовать на велосипедах, байдарках, кататься на горных лыжах. Увлекается художественной фотографией, музыкой и коллекционированием. Его кредо «Дело не в мечтах, а в действиях!».







Анатолий Геннадьевич Савенков

заведующий отделением рентгенохирургических
методов диагностики и лечения ГБУЗ НО
ГКБ №13

РЕНТГЕН-ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ ИЛИ КАК ОПЕРАЦИИ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ И НАРКОЗА ВОЗВРАЩАЮТ ЗДОРОВЬЕ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ
Рентген-эндоваскулярная или рентгенохирургия – относительно молодое, но стремительно развивающееся направление медицины. Всюду, где у человека проходят сосуды, можно провести диагностические и лечебные процедуры. Операции проводятся в специализированных рентген-операционных под контролем лучевой визуализации, хирурги используют одноразовый инструментарий, который через кожный прокол по кровеносной системе может быть проведен в любой участок тела. Поскольку внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, все, что чувствует находящийся в сознании пациент – легкое тепло. Отсутствие надрезов, наркоза и длительной послеоперационной реабилитации, возможность выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – неоспоримые плюсы рентгенохирургии.
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ НО ГКБ №13 Анатолий Геннадьевич Савенков стоит у самых истоков эндоваскулярной хирургии. За время работы подготовил ряд высокопрофессиональных специалистов, включая своего сына, который уже самостоятельно работает по этой специальности.
-Наставника у меня не было. Интернета тогда тоже не было, как, впрочем, и публикаций на эту тему. Старался учиться сам. Ренгенохирургия- это малотравматичный высокотехнологичный внутрисосудистый метод хирургического вмешательства. Через кожный прокол под рентгеноконтролем мы заходим в артерию или вену и как по тоннелю, движемся по сосуду и находим причину проблемы. Если это закупорка сосуда, мы восстанавливаем кровоток, если это кровотечение, и мы его останавливаем. Это очень тонкая работа, инструмент измеряется в миллиметрах и долях миллиметра. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения применяются при инфаркте миокарда, геморрагическом и ишемическом инсульте, атеросклерозе сосудов нижних конечностей, различных опухолях.
Мои ровесники и те, кто старше, ездили друг к другу на операции, смотрели, общались. Потом стали появляться статьи, конференции, было создано совместное российско-немецкое предприятие, где готовили таких специалистов. Я три месяца учился в Кельнском университете, в Австрии в Венском медицинском университете, и практически по всей России: в Москве, Новосибирске, Санкт-Петербурге. Брал на вооружение все самое хорошее, учился методом проб и ошибок.
Сейчас рентгенохирургия – это современное новое оборудование, практически не вызывающее проблем. А раньше работали с лаборантом на крик «Снимок!». Он снимал, рассчитывая по интуиции скорость прохождения при определенном кровяном давлении контраста по артерии. Инструментов в 90 года в стране тоже практически не было или они были в ограниченном объеме. Мы сами изготавливали расходники: спирали, катеры, проводники. Был специальный набор инструментов для изготовления как на пару, так и на газовой горелке. Вечером дома на кухне включали чайник, из дудочки валил пар, и на нем гнули нужные изгибы для пластиковых катетеров. Утром сдавали старшей медсестре, она относила стерилизовать. Теперь работать несоизмеримо удобнее. Когда поступает новое оборудование, обучают работать на нем специалисты компании-изготовителя: показывает, какие возможности у аппарата, как с ним обращаться. Эта услуга обязательна при покупке оборудования.
Когда учился я в Кельнском университете, была такая история. У руководителя подразделения, у которого я проходил обучение, отец погиб в Великую Отечественную войну, и отношение к русским у него было не очень хорошим, поэтому мне сначала ничего не давали делать. Это продолжалось до того момента, пока не произошла экстренная ситуация – пациент «закровил», а в операционной никого не было. Моя русская душа не выдержала, тем более пациент был наш соотечественник, и я остановил кровотечение. После этого мне стали доверять пациентов. Надо отметить, что за рубежом молодых докторов долго не допускают к операциям, лет до 37-38 они занимаются только теорией. А у нас молодые доктора начинают самостоятельно работать уже в 24-25 лет, поток пациентов очень большой, и один ты не в состоянии ничего сделать. Конечно, сначала они работают под контролем старшего коллеги, а только потом самостоятельно. Но все равно у нас работает два врача в бригаде, поэтому они никогда бесконтрольными не остаются. Наставничество у нас очень развито, ведь на кону человеческая жизнь.
Молодым сосудистым хирургам, которые хотят получить эту специальность, даем возможность проявить себя, но отбираем только лучших. Специалист должен обладать развитой интуицией и трехмерным воображением, плюс абсолютным знанием анатомии, сосудистой архитектоники. Лечим не болезнь, а человека, поэтому специалист должен разбираться и в сопутствующих заболеваниях. Каждого пациента коллегиально обсуждаем, разбираем с молодыми докторами каждый случай и у операционного стола, и после операции. 90 процентов наших пациентов – экстренные, поэтому учим врачей и реанимационным мероприятиям, профилактике и борьбе с возможными осложнениями. Один из основных принципов нашей работы – не навреди!
Стараемся давать не только знания, но и практические навыки и быстрее пустить в самостоятельное плавание. Только после того, как они поработают у нас полгода бесплатно, если у них хорошие руки и голова, мы планируем взять их к себе на работу. Первый год уходит на общую подготовку специалиста, второй – полная подготовка «под ключ», когда врача уже можно ставить работать самостоятельно. Потом каждые пять лет рентгенохирурги, как и все остальные врачи, проходят повышение квалификации. Это можно сделать на рабочем месте, в других клиниках, в том числе в нашей, в Приволжском исследовательском медицинском университете.
В этом году к нам в отделение пришли обучаться два молодых хирурга. Всего подготовили в отделении порядка двенадцати специалистов, каждый - штучная работа. Все наши молодые доктора перспективные, хотят идти в науку, защищать диссертации. А это дополнительная литература, дополнительные знания, поэтому у нас такое стремление у нас поощряется, и приветствуется. В регионе пока дефицит таких специалистов – аппараты по программе модернизации первичного звена здравоохранения закуплены, а специалистов не хватает. Сейчас из районов области рентгенохирурги работают только в Павлове, планируется, что они скоро появятся в Арзамасе. Надеемся, что в ближайшем будущем в медицинских вузах начнется обучение рентгенохитрургов, как готовят хирургов и других специалистов. Ведь за этим малотравматичным и эффективным методом лечения большое будущее.







Светлана Ильинична Мамаева


заведующий 1 офтальмологическим отделением ГБУЗ НО ГБ№35









Артем Радомирович Исаев


Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГБ №35










Сергей Анатольевич Теремов


заведующий хирургическим отделением ГБ №35









Григорий Андреевич Белозеров


заведующий оториноларингологическим отделением ГБ №35


НАСТВНИЧЕСТВО В МЕДИЦИНЕ ПОМОГАЕТ НЕ ТОЛЬКО ВОСПИТЫВАТЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ, НО И УДЕРЖИВАТЬ СПЕЦИАЛИСТОВ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Одно из главных качество врача – профессионализм. И это понятно, в руках медиков человеческая жизнь. Именно поэтому наставничество в медицине имеет огромное значение. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Городская больница №35 Советского района Нижнего Новгорода» традиции наставничества имеют давнюю историю. Опытные специалисты всегда помогают молодым коллегам, не оставляют их с сомнением и проблемой один на один. С большой теплотой и благодарностью вспоминают врачи своих наставников, которые помогали им делать первые шаги в профессии. Их принципы наставничества они взяли за основу и при подготовке своих учеников.
Делиться знаниями
Заведующая 1 офтальмологическим отделением ГБУЗ НО «Городская больница №35» Светлана Ильинична Мамаева в отделении работает 25 лет. Пришла в отделение на пятом курсе, так там и осталась. Ее позиция наставника – доктора должны сами проявлять интерес к обучению, а наставник этот интерес поддерживать и развивать.
- Моим наставником была бывшая заведующая отделением Анна Михайловна Колина, именно от нее я переняла принципы наставничества. Она никогда «не била по рукам», всегда давала дорогу, стимулировала молодых докторов находить собственные решения, никогда не навязывала свое мнение.
Мы в отделении придерживаемся определенных принципов наставничества. Первая вводная –никто не будет тебе насильно вкладывать знания. Если человек хочет чему то научиться, он должен сам ходить на операции, учиться, помогать. Тот, кто принимает эти условия, не является пассивным слушателем, а получает максимум знаний и делает успехи. Опытные доктора нашего отделения с удовольствием делятся своими знаниями с молодыми коллегами.
Определенная профессиональная свобода в отделение присутствует всегда. В операционную никто силком не тянет, есть список операций и если хочешь, идешь смотришь, помогаешь. В отделении в день 15-25 операций. Молодой доктор в период учебы может побывать на любых, которые ему интересны, ассистировать, смотреть интересные моменты. И операции это не все, очень много аналитической работы в нашей специальности.
У меня сейчас двое наставляемых – студентка Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России) Анастасия Сергеевна Сорокина и дипломированный доктор после института Алина Евгеньевна Овчинникова, которую мы приняли на ставку врача-офтальмолога кабинета неотложной офтальмологической помощи. Оба доктора из медицинских семей, специфику профессии знают с детства, в медицину шли осознанно. Очень разумные, уравновешенные, хорошо относятся к пациентам и не боятся принимать собственные взвешенные решения.
Врач Алина Евгеньевна Овчинникова оперирует с первого дня работы, и за эти два года ни один пациент не попросил более опытного доктора: она работает спокойно, уверенно, достойно, корректно. Сейчас молодой доктор оперирует придаточный аппарат глаза: веки, слизистую оболочку. Проникающие операции - следующая ступень. Чтобы стать высокопрофессиональным доктором, надо развиваться, не бояться ошибок как таковых - они случаются у всех, надо просто стараться сводить их количество к минимуму, находить выход не во вред пациенту. Отдавать отчет, что для тебя сейчас сложное, а с чем можешь справиться. И не бояться приступать к следующему этапу развития.
Хирург-офтальмолог должен осваивать разные современные методики, которые применяются практически во всех офтальмологических отделениях, иметь «ювелирные» руки и ясную голову. Как правило, когда с врачебным мышлением в порядке, то и с руками все нормально.
Учиться нужно столько же, сколько работаешь
Заведующий отделением, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НО «Городская больница № 35» Н.Новгорода Артем Радомирович Исаев уверен, что учиться нужно столько же, сколько работаешь.
- Моим наставников был очень опытный врач Владимир Вячеславович Паршиков, профессор, доктор медицинских наук по хирургии, имеющий сертификат по анестезиологии. Конечно, за то время, что я в профессии, многое поменялось. 10 лет назад регионарная анестезия не настолько была развита, делали в основном внутривенные наркозы, как и при обезболивании в реанимации. В хирургии сейчас широко используется проводниковая анестезия, безопасная, если нет аллергии на лидокаин. В травматологии больше обычный наркоз, с ИВЛ. В урологии бывают более мелкие операции, и человек во время наркоза просто спит и сам дышит. Замечательный вид обезболивания – эпидуральная анестезия при которой ставится катер в эпидуральное пространство, препарат блокирует нервное окончание и вызывает обезболивание всего туловища. В каждом отделении своя специфика, поэтому молодые врачи работают в разных отделениях.
А чтобы совмещать обучение анестезиологии с реаниматологией, врачи-ординаторы меняются – кто-то месяц работает в реанимации, кто-то дает наркозы, потом меняются. За полгода молодой доктор всему научится, операций достаточно.
Второй год у нас в ординатуре Татьяна Владимировна Шешина. Уже в первый год она могла самостоятельно проводить любые виды анестезии: проводниковую, спинальную, общий наркоз. Ее случай замечательный, она кардиолог, терапевт, и реанимация позволяет ей работать в полном объеме.
Спустя полгода Татьяна Владимировна обучилась всем навыкам врача анестезиолога-реаниматолога. Ее помощь незаменима для нас. Все наркозы проводит под присмотром наставника, но выполняет все безошибочно. Приходит на дежурства и оказывает всестороннюю помощь: по анестезии, лечению больных в реанимации, уход за больными, контроль за выполнением назначений. Сейчас она приходит к нам на каждое дежурство, по средам и пятницам, сразу идет в операционные, очень любознательная.
Быть похожим на своих наставников
У заведующего хирургическим отделением, врача-хирурга хирургического отделения ГБУЗ НО «Городская больница №35» Сергея Анатольевича Теремова в трудовой книжке всего одна запись по месту работы. На базе больницы №35 учился, потом проходил ординатуру. И всегда рядом с ним были его наставники.
- Я закончил Горьковский медицинский институт имени Кирова в 1986 году, потом устроился в 35 больницу. Главные мои учителя – Юрий Иванович Ежов, профессор ГИТО, Виктор Петрович Градусов, который был заведующим отделением, которым теперь руковожу я, и третий учитель – Николай Алексеевич Макаров. А первую мою самостоятельную крупную операцию – аппендектомию – я сделал под руководством Майи Сергеевны Андреевой. Помню, как я волновался, но спокойствия придавало то, что рядом и напротив меня, были высококвалифицированные опытные хирурги. Да и все врачи старшего поколения терпеливо учили меня, несмотря на свою занятость. Мне повезло с моими наставниками. Все они отличались умом, тактичностью, спокойствием, разговаривали не командным тоном, а убеждением, фактами. Благодаря им я выбрал именно хирургию. Очень много ассистировал мне на больших операциях Алексей Владимирович Самсонов. Эти мои наставники рано ушли из жизни, мне их очень не хватает. В свое время эти врачи были опорой нашего коллектива и я очень тесно с ними работал и общался.
Сейчас я стараюсь быть похожим в воспитании новых хирургов на своих наставников, руководствоваться терпением, тактом, и когда нужно, и строгостью, особенно в теоретическом плане. Сейчас теоретическая подготовка в целом нуждается в дальнейшем развитии. Молодой доктор должен не только ассистировать, но и много читать классическую и современную медицинскую литературу, чтобы развиваться. Каждый год к нам приходят один-два ординатора, лично у меня было 7-8 учеников. У нас все врачи очень охотно помогают молодым врачам, пришедшим к нам учиться уже после института. А потом они все разлетаются.
Подставить плечо
Оториноларингологическое отделение ГБУЗ НО «Городская больница №35» Н.Новгорода является клинической базой для обучения ординаторов, которые хотят стать врачами-оториноларингологами. Заведующий отделением, врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Григорий Андреевич Белозеров проходил ординатуру 14 лет назад, полученный тогда опыт наставничества передает своим ученикам.
- Когда я сам проходил ординатуру, мне было важно, чтобы мой наставник находился рядом, и всегда мог подставить свое плечо, чтобы мне было комфортно и безопасно, и я уверенно проходил путь учебы. Этих принципов придерживаюсь в своем наставничестве и я. У нас в отделении на постоянной основе обучается пять человек. Мы с любовью делимся своими знаниями с ординаторами, ничего не скрываем, нет ни намека на конкуренцию. Главное для меня, чтоб доктора научились специальности и остались в профессии. Если они не научаться и останутся – это будет плохо.
Отделение специализируется на экстренной лор-помощи, и клинические ординаторы могут почерпнуть у нас основы экстренной лор-помощи. Резкая боль в ухе или текущий из уха гной, отекший из-за гайморита глаз, гнойник в горле – подобными экстренными патологиями наше отделение занимается каждый день круглосуточно. Наши клинические ординаторы на втором году обучения могут оказывать помощь уже наравне с врачами. Есть в отделении и плановая хирургия, в основном это эндоскопические вмешательства: на полости носа, на среднем ухе, слухоулучшающие операции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите, операции при удалении новообразований глотки и гортани. На всех операциях нашим врачам ассистируют клинические ординаторы, обучаясь и работе с медицинским инструментом, и операционной технике. После ординатуры в нашем отделении выходят полностью подготовленные лор-хирурги. Мои ученики уже работают в самых разных медучреждениях, и мне за них не стыдно. Мы и сами с удовольствием берем к себе работать наших толковых учеников. Сейчас у нас в отделении работают два врача-оториноларинголога, которые закончили нашу ординатуру, и два молодых врача из других регионов, но начинающий молодой врач также заново учится на новом месте, и им мы тоже помогаем.







Анна Николаевна Лебедева


заведующая поликлиникой ГБУЗ НО ГКБ №3 (Нижегородский гериатрический центр)

МНЕ НРАВЯТСЯ В МОЛОДОМ ЧЕЛОВЕКЕ КАКИЕ-ЛИБО ХОРОШИЕ ЧЕРТЫ СТАРОСТИ,
А В СТАРИКЕ - КАКИЕ-ЛИБО ХОРОШИЕ ЧЕРТЫ МОЛОДОСТИ.
Марк Туллий Цицерон
Сегодня, когда во всем мире увеличивается продолжительность жизни людей, у многих появилась надежда перешагнуть порог восьмидесятилетия и даже девяностолетия. А это значит, что знание реальной жизни, мудрость, уравновешенность, умение прощать, оптимизм и даже жизнелюбие, словом все то, что привносит в совокупный человеческий опыт старшее поколение, может и должно послужить росту, развитию и становлению молодых. И молодость, благодаря более длительному контакту поколений успеет это осознать, и воспринять.
Молодые люди, у которых замечены «какие-либо хорошие черты старости» нередко становятся героями наших публикаций.
Сегодняшний наш герой – молодой врач, заведующая поликлиникой ГБУЗ НО ГКБ №3 (Нижегородский гериатрический центр) Анна Лебедева.
НАЧАЛО НОВОГО ПУТИ
Анна Николаевна училась в медицинском классе лицея №8, затем в НижГМА на лечебном факультете. Окончила лицей с отличием, медицинскую академию с красным дипломом. Владеет английским и немецким языками. Состояла в студсовете и студенческом научном обществе, в студенческие годы поработала ассистентом хирурга на практике в частной клинике Германии. Анна знала, что будет кардиологом, но попробовать себя в роли хирурга оказалось для нее чрезвычайно впечатляющим событием в жизни. Организационные моменты работы в зарубежной клинике она и пытается внедрить в своей поликлинике.
- Анна Николаевна, от всей души поздравляем вас с назначением на должность заведующей поликлиникой Нижегородского гериатрического центра.
- Большое спасибо. Самой не верится, мне всего 28 лет, а я уже занимаю такую ответственную должность. Себя я тоже считаю ответственным человеком, поэтому трудностей не боюсь. Давайте я расскажу Вам о нашей поликлинике.
ВСЕ ПУТИ ВЕДУТ К ГЕРИАТРИИ
- Видимо, судьбой было предначертано, что Нижегородский Гериатрический центр, как и медицина, всегда были рядом со мной. Сколько раз я проходила в детстве мимо него, гуляя по набережной, любуясь красотами Волги. Необычная архитектура одного из корпусов центра на набережной однажды запала мне в душу, и я вспомнила про Гериатрический Центр, прежде чем пойти в клиническую ординатуру, ведь надо было определиться с местом работы. Позвонила в Центр, прошла собеседование и получила целевое направление. Так я стала работать в одном из старинных зданий на Верхне-Волжской набережной.
НАЧАЛО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ
- НижГМА я окончила в 2018 году, потом ординатура на базе Областной больницы им.Н.А.Семашко. Пришла сюда в августе 2020 года, когда больница была уже перепрофилирована под лечение новой коронавирусной инфекции. Детство сразу закончилось, началась взрослая жизнь. Мой путь врача-терапевта начался в ковидном госпитале. Я думала, после первой волны все закончится, и я начну работать терапевтом, но оказалось впереди еще много волн, поэтому предстоял нелегкий путь. Параллельно я училась на кардиолога, кардиология всегда была мне по душе. В промежутках между ковидными волнами я уже начинала самостоятельно работать врачом-кардиологом.
Хочется сказать большое спасибо нашим докторам, которые оказывали мне помощь и поддержку. Из молодежи на тот момент мало кто работал, я была единственной, кто пришел из новеньких в поликлинику. В процессе работы меня назначили исполнять обязанности заведующей поликлиникой. Так как многие сотрудники работали в госпитале, мне пришлось заниматься поликлиникой с очень небольшим количеством специалистов.
ТАНДЕМ МУДРОСТИ И МОЛОДОСТИ
- Нас, молодых специалистов, я называю «наследие ковида». К нам приходили работать врачи-стажеры, которые за годы пандемии успели окончить ординатуру и теперь вернулись в больницу дипломированными специалистами. В итоге, у нас сейчас в поликлинике работает много специалистов до 30 лет. В тандеме с коллегами старшего поколения работать прекрасно – мы их заряжаем своей жизненной энергией, они же с удовольствием делятся с нами своим опытом, своими знаниями. Им нравятся новые веяния, перемены в работе поэтому обучают нас не только они, но и мы их, потому что наступила эра цифровизации. Мы внедрили ЕЦП – единую цифровую платформу – это электронная медицинская документация. Мне приходилось это организовывать, учить сотрудников работе на компьютерах. Здесь им пришлось нелегко, но все молодцы, справились. Цифровизация началась с поликлиники. Теперь все сотрудники, в том числе пенсионного и предпенсионного возраста являются хорошими пользователями компьютера. Документация оформляется на электронном носителе и это не может не радовать.
КАК СТАТЬ БЕРЕЖЛИВЫМ И СОВРЕМЕННЫМ
- В проект «Бережливая поликлиника» мы не попали, но сами к этому стремимся. До моего руководства здесь практически все было налажено – удобная внутренняя маршрутизация пациентов, исключены очереди перед кабинетами, пациент стал меньше тратить времени на решение административных вопросов – это мне все досталось по наследству. Но пандемия внесла свои организационные коррективы, надо было работать в два раза быстрее при наименьшей затрате энергии, шел большой поток пациентов в госпиталь, при этом продолжали работать и «чистые» отделения.
Поэтому моя идея по развитию поликлиники, необходимость приблизить ее максимально к пациентам, и в том числе быть бережливой по энергозатратам и использованию времени врача и пациента.
Начнем с того, что в нашу поликлинику пациенты записываются через регистратуру или портал Госуслуг к любому специалисту с абсолютно разнообразным набором жалоб. В настоящее время мы принимаем пациентов как с направлениями от лечащего врача, так и без них. Но к ряду специалистов, таких как офтальмолог, обязательно требуется направление, чтобы лучше представлять клиническую картину, брать пациента на операцию или нет.
Мы начинаем обследовать пациента и, в результате он получает комплексную оценку по всем органам и системам. Консультируемся, совещаемся с коллегами, приглашаем врачей и из стационара. Благодаря такому подходу мы сами сразу можем записать его к тому или иному доктору по профилю и в удобное для него время, например, в кабинет остеопороза женщину со сниженным уровнем кальция и переломами. Тот же алгоритм действия и со стационарным лечением. Если пациент уже находился на стационарном лечении в нашей больнице, можноне ходить в архив, а открыть его историю болезни и посмотреть все, что с ним было. Мы всем этим активно пользуемся и не перестаем продолжать учиться – цифровые возможности безграничны.
ПЕРСПЕКТИВЫ
- Вообще, у нас в поликлинике творческая атмосфера, каждый специалист может расширить спектр своих услуг, исходя из востребованности того или иного направления для пациента, поэтому и возникают узконаправленные специальности. Так, например, мы сильно расширили офтальмологию. Есть глаукомный кабинет, используем лазерную терапию, лечим катаракты, помощь оказывается по отдельным кабинетам, и пациент сразу может туда обратиться.
Еще в планах подтянуть коллег по английскому языку, так как самые современные рекомендации и актуальные статьи в первую очередь публикуются на иностранных языках. Регулярно у нас проходят совещания, где мы обсуждаем все новое, передовое.
ПЛАНЫ И МЕЧТЫ
Я не видела, какой поликлиника была раньше, для меня это абсолютно чистый лист, на котором можно творить. Как я себе это представляю, так мы ее и создаем. Может и к лучшему, что у меня, как сейчас модно говорить, нет бэкграунда – жизненного опыта за плечами. Прислушиваюсь к опыту коллег, обговариваем и вместе решаем, где лучше расположить тот или иной кабинет, они дают советы по маршрутизации пожилых пациентов. В данном процессе ценно все – и опыт коллег, и новые идеи по бережливой поликлинике, к которой мы стремимся.
Администрация меня поддерживает – пожалуйста, твори сколько хочешь – и приветствует, если мы хотим развивать какое-то направление. Мы молоды и для нас нет никаких препятствий, главное – четко осознавать свою цель.
В поликлинике постоянно обновляется оборудование. Оно закупается целиком и полностью под конкретную специальность. Например, молодой хирург прошел специализацию по колопроктологии, значит быть кабинету заболеваний толстой кишки. Василий Михайлович Шиганов работал у нас в отделении реанимации, а после пандемии не смог расстаться с гериатрическим центром и остался работать колопроктологом. В рамках осмотра он помогает решить деликатные вопросы, связанные с заболеванием толстой кишки, где возможно выполнение ректороманоскопии, аноскопии. В дневном стационаре он выполняет такие сложные манипуляции как лигирование и склерозирование внутренних геморроидальных узлов, иссечение бахромок и другие оперативные вмешательства. В таких вопросах важно доверие к врачу, его надежность, профессионализм. Василий Михайлович проверен годами работы в реанимации, в том числе в условиях пандемии коронавируса. Записаться к нему на прием можно через нашу регистратуру или самостоятельно через портал Госуслуг.
ЗНАКОМЬТЕСЬ, ПОЛИКЛИНИКА
- Есть кабинет остеопороза, где работает начинающий доктор-гериатр Анастасия Сергеевна Быховец. Мы остаемся областным центром по диагностике и лечению остеопороза. Продолжают функционировать кабинеты рассеянного склероза, денситометрии, когнитивного тренинга, психологической помощи и другие.
В кабинете когнитивных нарушений ведут прием высококвалифицированные неврологи Елена Владимировна Гузанова и Елена Владимировна Гаязова, с помощью нейропсихологических и поведенческих методов лечебного воздействия занимаются целенаправленным восстановлением познавательных функций у больных с поражениями головного мозга.
Из совсем нового для нас – планируется открытие кабинета вертебролога, где прием будет вести молодой врач-невролог Максим Викторович Балясников. В первую очередь там будет оказываться помощь пациентам с заболеваниями позвоночника.
Врач-гериатр Наталья Николаевна Розина как и я работать в нашу больницу пришла по целевому направлению. Сейчас она ведет прием пожилых пациентов, корректирует и сводит воедино схемы терапии, дает рекомендации и назначает необходимые обследования.
Кадровая политика такова, что молодежь к нам идет, так в течение последнего месяца трудоустроились еще два молодых сотрудника.
Работая в Гериатрическом центре, я поняла, как актуальна сейчас гериатрия. Население стареет, но и медицина шагает вперед. Продолжительность жизни увеличивается, но и многообразнее становятся заболевания, которые накапливаются с годами. С этим надо разбираться, отменять какие-то препараты, давать рекомендации. Кто-то должен, в конце концов, сказать человеку, что ему нужна трость. Для этого и нужен врач-гериатр, который правильно выработает тактику лечения, даст рекомендации по образу жизни, разберется с лекарствами, которых порой накапливается порядка 20 препаратов.
О СТАРОСТИ
- Очень хочется отметить хорошее отношение наших пациентов к начинающим специалистам. Сначала я переживала, что наш контингент от 60 до 96 лет не пойдет к молодому доктору поскольку бытует предвзятое мнение, что нет опыта. Но оказалось наоборот, их радует молодежь, они с удовольствием с нами знакомятся, рады снова рассказать свою историю болезни. Наши пациенты люди с большим жизненным опытом, но сохранившие в себе оптимизм и энтузиазм. В кабинете когнитивных нарушений, где занимаемся поведенческой терапией, нейрореабилитацией мы всегда советуем пациентам учить стихи для тренировки памяти. Потом они приходят к нам с горящими глазами, и читают стихи Пушкина, Есенина наизусть. Слезы наворачиваются, когда 90-летний человек читает тебе стихи. Это прекрасно!
ПО ТУ СТОРОНУ ПОЛИКЛИНИКИ
- Про себя могу сказать, что придерживаюсь здорового образа жизни, хожу в спортзал, занимаюсь там с большим удовольствием. Вместе с коллегами решили поучаствовать в проекте «Человек идущий». Поддержала нашу инициативу и главный врач Дина Нурисламовна, - Коллеги, мы же много ходим, значит справимся, а может и победим! И мы создали группу, за два дня 20 человек сотрудников уже сделали 284 тысяч шагов! В нашем коллективе даже марафонец есть – это врач-гастроэнтеролог и гериатр Галина Валентиновна Окунева.
Мы и пациентов мотивируем к движению. Если видим, что у них есть электронные часы, просим их открыть приложение и показать пульс. Я смотрю динамику по сердцебиению, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы, на основании этого тоже можно подкорректировать и лечение. Современные часы могут снимать и электрокардиограммы, это практикуется в Европе и Америке по одобрению ВОЗ. В России пока это не одобрили. По такой электрокардиограмме можно ставить, например, диагноз мерцательной аритмии. Надеемся, что наша страна примет эту модернизацию.
Очень ждем продолжения цифровизации. Видя так много перспектив мы все тут просто «горим»! А для этого надо много читать и постоянно учиться, что мы с удовольствием и делаем. Сейчас еще я учусь на клинического фармаколога, чтобы знать новые передовые препараты, их взаимодействие между собой. Это тоже очень важно и актуально на современном этапе.
В заключении хочу сказать всем – пациентам, коллегам и гостям нашего города и области – двери Городской клинической больницы № 3 с Консультативной поликлиникой всегда открыты для вас. Будьте здоровы!









ЧТО ДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТАМ, ЕСЛИ ИМ ПЕРЕД ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ
ПРЕДЛАГАЮТ СДАТЬ ПЦР-ТЕСТ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ
Имеет ли пациент право на проведение бесплатного ПЦР-теста, и как отстоять это право, если оно нарушается, поясняют Эксперты Капитал МС.
Существующий последние два года в российских клиниках порядок, когда перед госпитализацией пациент должен выполнить ПЦР-тест, чтобы исключить инфицирование коронавирусом, в некоторых регионах приобретает «коммерческий» оттенок – пациентов понуждают выполнять этот тест на собственные средства.
Среди базовых прав пациентов, которые нуждаются в защите:
- право на доступность медицинской помощи во всех ее формах и видах.
- право на надлежащее качество медицинской помощи.
- право на бесплатную медицинскую помощь в пределах конституционных гарантий.
Базовая программа государственных гарантий предписывает обязательное проведение ПЦР-тестирование на COVID- 19 в трех случаях.
1. При наличии острого простудного заболевания неясной этиологии при симптомах, не исключающих наличие коронавирусной инфекции.
2. При наличии этой инфекции у граждан, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.
3. Для более точного выявления возбудителя при наличии положительного теста на COVID-19, полученного экспресс-методом и, как правило, вне стен той медицинской организации, куда госпитализируется пациент.
Во всех этих случаях тестирование для пациента бесплатно.
Документ, регулирующий стационарную помощь больным во время эпидемии «Временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» был утвержден Минздравом РФ еще в марте 2020 года.
В соответствии с этим документом показания к ПЦР-тестированию при наличии симптомов, не исключающих COVID-19, проводится исключительно по показаниям, которые устанавливаются терапевтом по результатам осмотра больного при наличии у него симптомов респираторной инфекции – кашель, насморк при потере обоняния, повышении температуры тела и так далее. При плановой госпитализации сами руководители медорганизаций обеспечивают осмотр пациента врачом-терапевтом, бесконтактную термометрию, пульсоксиметрию. А при наличии медицинских показаний - обзорную рентгенографию легких или КТ легких, а также лабораторное исследование биологического материала на наличие COVID-19, допускается так же применение экспресс-тестов. Таким образом, даже в условиях сохранения риска распространения коронавирусной инфекции требование для всех пациентов при плановой госпитализации предоставлять результаты теста незаконно.
При этом за регионами оставлено право установливать в рамках территориальных программ госгарантий дополнительный перечень случаев, при которых проведение ПЦР-исследований на COVID-19 проводится за счет региональных бюджетов. Это может быть, например, ситуация, когда необходимо обследовать людей в эпидемических очагах, тех, кто контактировал с заболевшим COVID-19.
Но спорные ситуации все еще возникают и чаще всего именно когда пациент направляется на стационарное лечение.
Необходимо обратить внимание, что при экстренной госпитализации тестирование также бесплатно для пациента, оно проводится непосредственно в момент госпитализации.
Важный момент! Наличие положительного теста не может быть причиной отказа в медпомощи. Медики должны учесть наличие сопутствующей инфекции COVID-19 и организовать соответствующую маршрутизацию для лечения основного заболевания.
Даже при наличии положительного теста на COVID-19 пациент должен получить медицинскую помощь в полном объеме в соответствии с порядком оказания плановой помощи больным сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями и онкобольным.
Также отсутствие теста или его положительный результат не должны быть препятствием для оказания медицинской помощи в неотложной форме. Например, курсовая химиотерапия и лучевая терапия, а также выполнение онкохирургических операций онкобольным, относится не вполне к плановой форме оказания медпомощи, а в большей степени к неотложной, поскольку отказ от этих мер несет угрозу жизни онкопациента – увеличение объема опухоли и появление метастазов.
Аналогично оказание помощи больным с гипертонической и ишемической болезнью сердца, субкомпенсированным сахарным диабетом, помощь в таких случаях также носит характер неотложной, ведь ее отсрочивание грозит декомпенсацией и угрозой для жизни.
Чем может помочь страховая медицинская организация
При поступлении жалобы от пациента на понуждение провести ПЦР-тест за деньги, страховая медорганизация проводит оперативную проверку и может предписать медицинской организации вернуть затраченные пациентом деньги. Кроме того, на медорганизацию могут быть наложены финансовые санкции за нарушение требований бесплатности и доступности медицинской помощи.
Более того, сейчас по требованиям ФОМС страховщики во время проверок по случаям госпитализаций будут целенаправленно выявлять наличие в медицинской документации заключений частных лабораторий, выполняющих тестирование вне системы ОМС. За подтвержденное нарушение медорганизация может быть оштрафована за нарушение права пациентов на бесплатное ПЦР-тестирование и своевременную госпитализацию без условий и ограничений, а также за создание риска прогрессирования имеющегося заболевания в случае отказа в медицинской помощи.
Что нужно сделать пациенту
Если пациента при плановой госпитализации просят самостоятельно, за свой счет сдать тест на коронавирусную инфекцию, или отказывают в госпитализации без наличия теста, или с его положительным результатом – это неправомерно. Для положительного решения вопроса госпитализации пациенту следует немедленно обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Страховой представитель свяжется с медорганизацией или с органом управления здравоохранением, и проблема будет решена.
Как вернуть деньги, если был сделан платный тест
Если пациент оплатил проведение тестирования самостоятельно, страховая компания, на основе его жалобы организует проведение экспертизы. Эксперт проверит правомочность оплаты медицинской помощи, которая должна оказываться за счет средств ОМС, в соответствии с программой госгарантий. В медицинскую организацию будет подана претензия и предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке т.е. возместить пациенту затраченную им сумму. Чаще всего проблему удается решить на этом этапе, но, если медорганизация не идет на возмещение средств в досудебном порядке, то конфликт разрешается в суде. Страховщики помогают подготовить исковое заявление и могут выступать в суде третьим лицом.
Контактный телефон страховой компании указан на полисе ОМС. Также его можно узнать на официальном сайте страховщика.







Александр Владимирович Дворчик


директор ЧУЗ «Клиническая больница
«РЖД-Медицина» Нижний Новгород»



КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА НИЖНИЙ НОВГОРОД 100 ЛЕТ
100 лет исполнилось Частному учреждению здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Нижнего Новгорода». Дорожная больница - это бренд, знак качества, клиника с самой высокой репутацией. Работой в больнице гордятся ее сотрудники. Но главное – ее знают и любят пациенты, и не только железнодорожники, но и многие жители области и других регионов страны.
Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Нижний Новгород» входит в самую крупную сеть частных учреждений здравоохранения России – «РЖД-Медицина», отличающуюся широким спектром медицинских услуг и развитой научной базой, представленной ведущими медицинскими университетами страны.
Клиника всегда была флагманом медицины в регионе. Именно здесь появился первый в Нижнем Новгороде магнитно-резонансный томограф, выполнены первые органосохраняющие операции при миоме матки, дистанционная литотрипсия (дистанционное бесконтактное дробление камней) при мочекаменной болезни и лазерные операции на предстательной железе, проведена первая в области операция по имплантации искусственного хрусталика при катаракте глаз, начали применять методики лечения сумеречного зрения.
Все это стало возможным прежде всего благодаря профессионалам своего дела, специалистам, среди которых профессора, доктора, кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ. Многие доктора имеют высшую квалификационную категорию, занимаются научной деятельностью (больница служит базой нескольких клинических кафедр), участвуют в семинарах, конференциях, симпозиумах в России и за рубежом.
Например, центр урологии известен далеко за пределами страны. Операции заслуженного врача РФ Ф.А.Севрюкова транслируются в сети «РЖД-Медицина» в режиме реального времени, увидеть его работу приезжают коллеги из разных городов.
Сегодня в основу деятельности клиники «РЖД-Медицина» г.Нижний Новгород» заложен пациентоцентричный подход. Здесь пациент может получить все необходимые услуги: консультации специалистов, в том числе на дому, широкий спектр диагностических исследований, стационарное лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию. Больница открыта для всех и оказывает медицинскую помощь не только работникам железнодорожного транспорта, но и населению региона, страны, иностранным гражданам.
С самого начала и до настоящего времени клиника реализует задачи производственной медицины. Это сохранение здоровья, продление профессионального долголетия, снижение вероятности аварий и травматизма как среди работников железнодорожного транспорта, так и среди работников промышленных предприятий. Для машинистов и помощников машинистов создана автоматизированная система предрейсового контроля, который проводится без участия медицинского работника, с помощью автоматизированных систем и возможностей телемедицины. Развивается новый формат – медицина без отрыва от производства. Это возможно благодаря наличию передвижного медицинского комплекса (ПМК).
Такой комплекс – это «мобильная поликлиника», состоящая из кабинетов приема узких специалистов, портативной мини-лаборатории и рентгенкабинета для проведения флюорографии и маммографии. Возможности передвижного медицинского комплекса не ограничиваются проведением медицинских осмотров работников, на его базе проводятся профилактические осмотры, диспансеризация, check-ap и вакцинирование сотрудников на территории предприятий, возможно оказание специализированной медицинской помощи жителям труднодоступных районов региона.
Большое внимание уделяется также вопросам здорового образа жизни. В составе инженерно-врачебных бригад, созданных на предприятиях РЖД, врачи проводят лекции, семинары по здоровому образу жизни, профилактике заболеваний. Важную роль в профилактической работе играют психологи, которые проводят психофизиологические обследования и корректирующие мероприятия для работников различных сфер деятельности. Создание центра производственной медицины позволит поделиться богатым опытом сохранения профессионального долголетия работников железнодорожного транспорта с различными предприятиями Нижегородской области.
Стоматологическая поликлиника использует все возможности современной стоматологии. Применяется комплексный подход к лечению заболеваний полости рта: консультации стоматологов (терапевта, ортопеда, хирурга-имплантолога, пародонтолога, ортодонта) и врачей смежных специальностей (оториноларинголога, аллерголога, анестезиолога, невролога), рентгенологическое исследование (трехмерная компьютерная томография), фотопротокол (фото лица, внутриротовые фото), исследование височно-нижнечелюстного сустава), исследование диагностических моделей, создание wax-up и mock-up моделей зубов, планирование хирургического этапа лечения. Врач составляет план лечения, который позволяет устранить все выявленные нарушения в полости рта, а также учитывает финансовые возможности и другие ограничения пациента.
Главное направление развития клиники связано с расширением работы центров специализированной медицинской помощи, в которых аккумулированы самые прогрессивные технологии диагностики и лечения.
Центр офтальмологии – лидер на только внутри клиники, но и на всей сети «РЖД-Медицина». Благодаря оснащению комплексом необходимого оборудования в центре развиты высокоточная диагностика и все направления лечебной офтальмологии. О высоком авторитете специалистов говорит тот факт, что за высокотехнологичным лечением органов зрения к ним ежегодно приезжает более 600 пациентов со всей страны. Врачи центра успешно лечат самые сложные, порой безнадежные случаи. В планах - лечение пациентов не только с катарактой, глаукомой, витреоретинальными патологиями, но и с теми заболеваниями, хирургическим лечением которых центр пока занимается эксклюзивно, – с косоглазием у взрослых, с онкопатологией глаза, с помутнениями (бельмами) роговицы. Планируется также развитие рефракционной хирургии.
Основное направление хирургической деятельности Урологического центра – эндоскопические (без разрезов, через естественные пути) и лапароскопические операции. Сегодня их доля составляет 90%. Малоинвазивные вмешательства применяются при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, мочекаменной болезни. Многие операции проходят под ультразвуковым и рентгеновским контролем. Некоторые виды операций, например, плазменную энуклеацию (удаление) гигантской аденомы предстательной железы, урологи клиники «РЖД-Медицина» г.Нижний Новгород» делают не только на уровне мировых стандартов, но и единственными в мире. Специалисты центра с удовольствием делятся своим опытом с урологами из разных регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. В перспективе планируется строительство нового операционного блока, внедрение робот-ассистированной хирургии.
Неврологический центр специализируется на диагностике и лечении широкого спектра заболеваний центральной и периферической нервной системы. Если терапевтические методы не достигают цели, пациенты Центра получают высокотехнологичную нейрохирургическую помощь. На этапе диагностики применяются современные нейрофизиологические методики, которые мы хотели бы расширить. Для лечения пациентов с болевым синдромом активно применяется внутритканевая электростимуляция. В центре также проводится полный курс восстановительного лечения с составлением индивидуальных программ реабилитации.
Основной вектор развития Центра лечения патологии сердечно-сосудистой системы - максимальное снижение рисков при вмешательствах и повышение безопасности пациентов. Рентгенхирургия вышла далеко за рамки лечения сердечно-сосудистых патологий. Сегодня рентгенэндоваскулярные методы успешно применяются в области других медицинских направлений - ортопедии, онкологии, гинекологии, урологии, эндокринологии. Врачи центра широко практикуют эмболизацию артерий при артритах, аденомах простаты, миомах матки. В перспективе - лечение ожирения с помощью эмболизации артерий эндокринной зоны желудка, что приведет к снижению аппетита и как результат уменьшению массы тела.
Активно развивается лечение коронарной патологии с использованием ангиопластики и стентирования. В ближайшее время центр будет оснащен внутрисосудистым ультразвуком, который позволяет изнутри увидеть структуру коронарной артерии, оценить результат коронарного стентирования. Чтобы еще более безопасно лечить пациентов с критической ишемией нижних конечностей, хирурги планируют использовать не только йодосодержащие контрастные вещества, но и современную методику контрастирования углекислым газом, безопасным для организма. Онкология – еще одно направление развития. Это и хемоэмболизация, т.е. прекращение кровотока опухоли, и введение противоонкологических препаратов в саму опухоль, чтобы создать в ней нужную концентрацию лекарства.
Гастроэнтерологический центр использует самые передовые инструментальные и лабораторные методы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями ЖКТ по последним европейским стандартам. Врачи-гастроэнтерологи работают в тесном контакте с эндоскопическим и хирургическим отделениями. Какие новые направления будут развиваться в центре? Прежде всего, это лечение на современном уровне таких воспалительных заболеваний кишечника, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Еще одно направление – лечение ожирения. Методика заключается в том, что с помощью эндоскопического зонда в желудок вводится баллон, чтобы сократить объем желудка и, соответственно, уменьшить количество потребляемой пищи. Обследование и подготовка пациентов – задача гастроэнтерологов и диетологов, а установка баллона – врачей-эндоскопистов. Таким образом, врачи разных специальностей совместно будут решать животрепещущую проблему современности.
Центр здоровья женщин охватывает весь спектр гинекологических услуг. Приоритетные направления развития это органосохраняющие малоинвазивные технологии и репродуктология. Одна из очень востребованных тем – хирургия тазового дна. Это реконструктивные, пластические, косметические операции, при которых используются импланты или собственные ткани пациентки. Направление постоянно совершенствуется, врачи центра проходят мастер-классы, осваивают тонкости и нюансы хирургии тазового дна. В ближайшей перспективе – использование лазеротерапии для лечения и реабилитации после гинекологических операций, в послеродовом периоде. Центр активно занимается комплексным лечением патологий беременности и бесплодия, проводят для пациенток амбулаторный и стационарный этапы подготовки к ЭКО. Сохранение репродуктивного здоровья женщин специалисты центра считают не только медицинской, но и социально значимой задачей.
Консультативно-диагностический центр предлагает качественную диагностику и лечение. Чтобы курс лечения не казался утомительным, размещение организовано в VIP-стационаре. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания, чтобы пациент чувствовал себя как дома. Атмосфера в стационаре скорее напоминает отель хорошего уровня, нежели больничное отделение: одно-двухместные номера-палаты с отдельной спальней, гостиной и санузлом, спортивный зал, SPA зона, массажный и косметологический кабинет. Пациентам предоставляется возможность пребывания в палате-номере с членом семьи (сопровождение пожилых родственников) или планировать совместное лечение родственников (к примеру, супруги). Пациент может принимать посетителей, в том числе бизнес-партнеров в удобное для него время. В планах расширение консультативной помощи на проспекте Ленина. Здесь будет организован прием врачей различных специальностей, в том числе редких, и сосредоточена диагностическая база.
В перспективе – открытие новых центров. Например, центра коррекции фигуры. Его концепция в процессе разработки, но основная задача определена. Это помощь многих специалистов: эндокринологов, терапевтов, диетологов, хирургов, эндоскопистов, косметологов. Комплексный подход объединит консультативно-диагностическую помощь, оперативное лечение, пластическую хирургию, реабилитацию, т.е. целый комплекс мер для помощи пациентам.
Векторов развития у больницы много. Это и медицинский туризм, когда услугами клиники могут воспользоваться жители не только России, но и граждане иностранных государств. Это и развитие телемедицинских технологий, в том числе в формате «врач-пациент», когда индивидуальную онлайн-консультацию человек получает, не выходя из дома. Пилотный проект будет запущен уже в этом году. Расширяются выездные услуги, например, диагностика на дому. Совершенствуются работа клиентского сервиса, который первым встречает пациента, и система мотивации персонала.
История железнодорожной больницы началась с небольшого здания на улице Советской. Современная многопрофильная клиника хранит свои богатые традиции, но не собирается останавливаться на достигнутом. Блестящие результаты сейчас – это лишь отправная точка, впереди – большой путь.







Елена Валерьевна Колпакова


старшая медицинская сестра поликлиники №3
ГБУЗ НО ЦГБ Арзамаса









Любовь Александровна Соловьева


старшая операционная медицинская сестра


ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА АРЗАМАСА.
КТО ПОМОЖЕТ МОЛОДЫМ СОСТОЯТЬСЯ И РАЗВИТЬСЯ В ПРОФЕССИИ
Сегодня наставник не тот, у кого большой стаж и опыт за плечами, а тот, у кого большое желание расти профессионально самому, и передавать свои знания другим.
О таких специалистах, работающих в Арзамасской центральной городской больнице рассказывает главная медицинская сестра учреждения Елена Юрьевна Чижкова.
К счастью в нашей больнице есть такие неравнодушные люди, которые постоянно совершенствуются сами и заряжают своей энергией и идеями всех, кто рядом. В нашем большом учреждении 39 структурных подразделений: стационарных, поликлинических и параклинических. Это огромный штат сотрудников и среди них самая большая армия – средний медицинский персонал: медицинские сестры и братья, фельдшеры, акушерки и лаборанты, всего 640 человек. Управление этой «армией» среднего и младшего персонала осуществляют старшие медицинские сестры, они руководители, единомышленники и наставники, которых объединяют общие цели и задачи.
Больница – большой и сложный механизм, а все, кто в ней работает, как говорит наш главный врач Олег Юрьевич Курахтанов – винтики, болтики и шестеренки, и от того, как они вращаются зависит слаженная работа всего коллектива. - Каждый вращается со своей скоростью, - шутит наш руководитель, - кто то быстрее, кто то медленнее. Но все ощущают себя нужными, важными и необходимыми частичками, без которых не будет двигаться вперед «наш бронепоезд»!
Как главная медицинская сестра, я хочу сегодня рассказать о своих старших медицинских сестрах. В нашем учреждении их трудится 36. Они передают свой бесценный опыт не только сотрудникам своих отделений, но и в первую очередь друг другу. Каждая из них уникальна и все они профессионалы своего дела, активистки, спортсменки и просто красавицы!
Я очень рада, что у нас большой и дружный коллектив, где более опытные старшие сестры помогают молодым специалистам, передают им тот багаж знаний, которым владеют сами. Я благодарна им за четкую, слаженную работу, за поддержку друг друга, за взаимопомощь и выручку. Все проблемы и задачи мы привыкли решать вместе.
О каждой старшей медицинской сестре можно написать целую поэму, такие они все интересные, разносторонние, очень энергичные, имеющие свои увлечения люди. Как только их на все и всех хватает!? А ведь на их хрупких плечах ежедневный нелегкий и очень ответственный труд медицинского работника на благо наших пациентов. Хочется рассказать обо всех и о каждой, но давайте заглянем в одну из наших поликлиник.
Поликлиника №3 является структурным подразделением ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамас». Руководит поликлиникой врач-терапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Татьяна Петровна Илюшина, ее правая рука и главный помощник старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории Елена Валерьевна Колпакова. Это дуэт двух молодых и энергичных специалистов, которые объединили коллектив, сплотили и зарядили своей энергией. Поликлиника одна из первых в городе вступила в Национальный проект «Новая модель поликлиники», отличительной чертой которого является пациентоориентированность. Экономия времени пациентов, создание комфортных условий, возможность предварительной записи на прием к врачу, диспансеризацию, вакцинацию и различные лабораторные и диагностические исследования. Всего этого удалось добиться в результате реализации проекта. Открытый тип регистратуры, колл-центр, закрытое картохранилище, кабинет оказания неотложной помощи, организация сестринских постов в поликлинике – все это сделало пребывание в поликлинике более доступным и комфортным для наших пациентов.
Реализовав многое из задуманного, коллектив охотно делится опытом и достижениями с другими поликлиниками города и района. Неоднократно коллеги из других районов приезжали поучиться, перенять опыт и идеи реализованных в поликлинике проектов. Конечно, начинать новое всегда сложно, но с такими руководителями нам все по плечу.
Идейным вдохновителем, объединителем, двигателем и внедрителем всего самого современного и прогрессивного можно с уверенностью назвать старшую медицинскую сестру поликлиники №3 Елену Валерьевну Колпакову. Благодаря ей в коллективе дружно и слаженно трудятся сотрудники разного возраста, помогая друг другу в разных сферах медицинской деятельности. Старшее поколение делится опытом и знаниями с молодыми специалистами, а те в ответ помогают им освоить азы электронного документооборота.
Елена Валерьевна очень ответственный человек, умный и мудрый руководитель. Она всегда в гуще событий, активна и целеустремленна, в общении предельно вежлива, тактична и дипломатична и это очень подкупает. С ней легко и приятно общаться и работать. Не удивительно, что в поликлинике очень уютная и дружественная обстановка. Елена Валерьевна всегда открыта для общения и охотно делится своим опытом. Коллектив поликлиники поддерживает тесную связь с ветеранами здравоохранения и активно сотрудничает со студентами и преподавателями Арзамасского медицинского колледжа. Елена Валерьевна руководит работой студентов-волонтеров в поликлинике.
А еще она добрейшей души человек, отзывчивая и неравнодушная, прекрасная жена и мама двух замечательных сыновей. Несколько месяцев назад у нее родилась внучка, теперь она еще и молодая счастливая бабушка. Мы поздравляем ее с этим замечательным событием, а себя поздравляем с тем, что вокруг нас много замечательных, таких как Елена Валерьевна, людей.
В этом году коллектив поликлиники №3 занесен на Городскую Доску Почета как лучший коллектив по итогам работы за год. Это заслуга всего коллектива и в первую очередь его замечательных руководителей – Татьяны Петровны и Елены Валерьевны.
Теперь хочу пригласить Вас в стационар, в « святую святых и сердце больницы» - операционный блок, где вот уже 40 лет работает старшей операционной медицинской сестрой Любовь Александровна Соловьева. Она мой учитель, наставник, соратник и единомышленник. Она многому научила меня и учит до сих пор. Многие старшие и рядовые медицинские сестры не раз получали от нее ценную информацию и профессиональные советы. Любовь Александровна чуткий и отзывчивый человек, профессия научила ее быть настоящим психологом, мнением которого в решении сложных и спорных вопросов дорожат все коллеги. Такого профессионала и неравнодушного человека, болеющего за свое дело и увлеченного своей профессией, встретишь не часто, мне повезло. Строгая, но справедливая, Любовь Александровна за свою долгую профессиональную жизнь вырастила не один десяток операционных медицинских сестер, ставших мастерами своего дела, а теперь уже и они обучают и помогают молодым сотрудникам оттачивать свое мастерство. Авторитет Любови Александровны настолько велик, что к ней нередко обращаются за советом коллеги из других медицинских учреждений города и района.
За свой многолетний добросовестный труд Любовь Александровна получила звание «Отличник здравоохранения» и была неоднократно отмечена грамотами и благодарностями. Хирургия – ее жизнь и ее любовь и о своей работе Любовь Александровна говорит с удовольствием, и строит планы на будущее. Много лет активно работает в Совете медицинских сестер больницы, является дублером главной медицинской сестры и решает вопросы не только своего отделения, но и всего учреждения в целом.
А еще Любовь Александровна не только моя коллега, но и мой хороший друг. За годы совместной работы мы стали близкими людьми и я счастлива, что мне довелось встретить в жизни такого замечательного человека. Она прекрасная жена и мама. Свою любовь к медицине она передала своей дочери Дарье, будущему доктору.
Не зря говорят, что талантливый человек талантлив во всем – у Любови Александровны немало увлечений - она и садовод и мастерица на все руки.
В октябре у Любови Александровны Соловьевой юбилей. Очень хочу пожелать ей не растерять того задора и оптимизма, с которым она идет по жизни, крепкого здоровья ей и ее семье! Пока работают такие люди, нам есть у кого учиться.
В нашей больнице трудится много замечательных людей, профессионалов своего дела, и это не только отдельные сотрудники, но и целые медицинские династии, где опыт и знания передаются из поколения в поколения. Это врачебные династии Лапаевых, Ежовых, Стражновых, Столяровых, Войновых, Шарандовых, Малышевых, Архангельских, Сабировых, Нестеренко, Голдыш и многих других.







Елена Викторовна Херуимова


руководитель Арзамасского территориального объединения ГП НО НОФ


РАЗВИТИЕ АПТЕЧНОЙ СЕТИ «ГОСАПТЕКА» - ОБЕСПЕЧЕНИЕ ШАГОВОЙ ДОСТУПНОСТИ ТОЧЕК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВО ВСЕХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ РЕГИОНА
.
Нижегородская областная фармация объединяет государственную аптечную сеть «Госаптека», складской и логистический комплексы, административный аппарат. Розничная сеть включает в себя около 270 аптечных организаций, расположенных в 43 районах Нижегородской области, включая самые отдаленные и малочисленные населенные пункты. На страницах нашего журнала мы рассказываем о развитии аптечной сети, актуальных вопросах, а так же знакомим с деятельностью отдельных подразделений и их сотрудников.
Сегодняшний наш собеседник – руководитель Арзамасского территориального объединения ГП НО НОФ Елена Викторовна Херуимова.
- Елена Викторовна, расскажите, когда руководством было принято решение о создании Арзамасского территориального объединения, как оно происходило и почему вообще возникла мысль о необходимости такого объединения?
- Идея укрупнения розничной сети НОФ возникла в 2020 году, тогда же впервые и зашла речь о создании Арзамасского территориального объединения путем присоединения небольших филиалов к более крупным. Цель укрупнения – оптимизация всех технологических и управленческих процессов, с тем чтобы конкретные аптеки больше времени уделяли своей непосредственной работе. На тот момент в Нижегородской областной фармации уже была создана централизованная бухгалтерия и многое другое. В январе этого года укрупнение состоялось по факту, и было создано одиннадцать территориальных объединений, в том числе и наше, Арзамасское.
- Что представляет собой на сегодняшний день территориальное объединение: сколько в него входит аптечных учреждений и каков географический охват?
- На сегодняшний день Арзамасское территориальное объединение – это шесть районов: Арзамас и Арзамасский район, Первомайск и Первомайский район, Шатки и Шатковский район, Ардатов и Ардатовский район, Дивеево и Дивеевский район, и Саров, где в этом году мы открыли две аптеки. Всего Арзамасское объединение насчитывает 32 активно функционирующие аптеки, плюс 2 аптеки – в Дивеево и Сатисе – в стадии ближайшего запуска.
- Как вы считаете, сейчас, по прошествии времени, насколько целесообразным было такое укрупнение? Ведь не секрет, не всегда централизованная система работает более эффективно, нежели децентрализованная. Что можно сказать об эффективности управления технологическими процессами, с точки зрения руководителя объединения?
- Разумеется, положительный эффект очевиден. Как руководитель территориального объединения я часто выезжаю в конкретные аптеки, смотрю на месте, как организована работа, подсказываю, что и как можно улучшить. Причем, круг вопросов, которые требуют пересмотра, очень широк: где-то нужно мебель передвинуть, а где-то – открыть дополнительное окошко для обслуживания или запустить дополнительный поток клиентов. Заведующий аптекой видит ситуацию со своего уровня, а у меня в силу специфики моей работы - более широкий взгляд. Например, недавно я была в Первомайске, там при больнице работает аптечный пункт – всегда на хорошем счету! Но даже там мы нашли, что и как можно оптимизировать: переставили всю мебель, и сейчас открываем в этой аптеке программу отпуска лекарств по льготе. Это лишь один из положительных моментов укрупнения – аптеки стали чувствовать к себе больше внимания.
- Расскажите о Вашей работе с лечебными учреждениями. Все ли гладко? Насколько оперативно решаются вопросы: логистика, финансы?
- С лечебными учреждениями мы работаем в основном по вопросам льготного лекарственного обеспечения, и свои аптеки открываем либо на территории больницы, либо в непосредственной близости от медицинского учреждения. Так, например, только в Арзамасе у нас пять пунктов бесплатного отпуска лекарств по рецептам в рамках льготного лекарственного обеспечения, и для удобства пациентов они все приближены к больницам, находятся от них в шаговой доступности. В настоящее время все больше федеральных льготников предпочитают обслуживаться через нашу сеть, и мы стараемся соответствовать такому высокому уровню доверия. Кроме этого, в Арзамасе функционирует производственная аптека, где мы готовим экстемпоральные лекарственные формы на все районы нашего «южного куста», для всех больниц. Хорошие рабочие отношения с лечебными учреждениями - процесс взаимный, и могу сказать, что мы справляемся!
- Как Вы можете оценить уровень цифровизации процессов в объединении? Каковы здесь задачи и перспективы развития?
- Сейчас активно развивается программа «Электронный рецепт», подключено полнофункциональное программное обеспечение, позволяющее работать с электронными рецептами в системе «РСЛЛО» для льготных категорий граждан. Идет внедрение «Электронного рецепта» в коммерческом сегменте. В сентябре НОФ запустила обновленный интернет-ресурс, на котором человек может забронировать лекарственное средство и получить его в любой удобной для себя аптеке, вплоть до самых удаленных сельских аптек. Через сайт можно оформить заказ на редкое и дорогостоящее лекарственное средство, которое будет также доставлено в любую аптеку по выбору. Это разумно, удобно и всем нравится - как пациентам, так и сотрудникам аптек.
- Остановимся теперь на кадрах. Достаточно ли сотрудников? Как выстроена система обучения, повышения квалификации?
- К счастью для нас в городе Арзамас есть профильное учебное учреждение – Арзамасский медицинский колледж, выпускники которого охотно идут работать в наши аптеки. При этом, ни для кого не секрет, что в ряде отдаленных районов ситуация с персоналом может быть достаточно напряженной. В частности, в Дивеево и Сарове в силу особого закрытого статуса этих городов найти сотрудников очень непросто. Но в целом, мы справляемся! В нашей сети часто работают целые династии фармацевтов, а это говорит о многом!
- А какой путь прошли Вы прежде, чем стать руководителем филиала?
- Я – провизор, в 1991 году окончила Курский государственный медицинский институт, фармфакультет. И буквально со студенческой скамьи я поехала в Ардатов открывать аптеку при Ардатовской ЦРБ. В ней я проработала заведующей с момента открытия, следующие 15 лет. В 2006 году я перешла на работу директором муниципальной аптечной сети в Ардатове, которая в 2009 году присоединилась к Нижегородской областной фармации и стала ее филиалом. А в 2014 году меня перевели в Арзамас, где назначили директором Филиала №2 ГП НО «НОФ». В то время филиал объединял только Арзамас и Арзамасский район, а в 2022 году в результате укрупнения структуры я возглавила территориальное объединение.
- И каковы ваши планы по развитию объединения?
- Основные параметры развития территориальных объединений определяет головное предприятие, но мы, естественно, вносим свои предложения. В частности, мы готовы обсуждать текущий аптечный ассортимент с учетом местных реалий – формировать запросы по конкретным лекарственным препаратам и медицинским изделиям, которые пользуются наибольшим спросом в аптеках нашего территориального объединения.
Кроме того, мы планируем расширять нашу сеть, а значит – искать новые перспективные и востребованные локации для наших аптек и организовывать работу в них.
Наша первоочередная задача состоит в том, чтобы весь механизм оборота товаров аптечного ассортимента через розничную сеть работал без сбоев на уровне нашего территориального объединения в любой, даже самой отдаленной «Госаптеке».







Людмила Васильевна Лобастова

заведующая КДЛ ГБУЗ НО "Наркологическая больница Н.Новгорода"


МЫ НЕ МОЖЕМ ДАТЬ ЛЮДЯМ ВЫПАСТЬ ИЗ СОЦИУМА, ОПУСТИТЬСЯ НА ДНО ЖИЗНИ. ДЛЯ НАС ОНИ ТАКИЕ ЖЕ ПАЦИЕНТЫ, КАК ЛЮДИ С ЛЮБОЙ ДРУГОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Наркологическую больницу на улице Дьяконова узнать можно сразу – по решеткам на окнах, причем на всех этажах. Мера не лишняя. Сделано это ради безопасности самих пациентов, состояние которых порой бывает, мягко говоря, неадекватным. Но люди здесь лечатся только добровольно, никто принудительно их сюда не загоняет.
Какую помощь они получают в больнице? И какую роль играет в процессе лечения диагностическая служба? Об этом мы говорим с Людмилой Васильевной Лобастовой, которая работает врачом-лаборантом наркологической больницы более 30 лет, а с 2001 года заведует клинико-диагностической лабораторией.
- Людмила Васильевна, недавно в одной из официальных российских газет довелось прочитать, что потребление алкоголя в стране за 13 лет, то есть с 2008 года, снизилось на 43 %. Об этом заявил министр здравоохранения РФ М.А.Мурашко. Что скажете по этому поводу? Ситуация действительно меняется к лучшему?
- Не могу оценивать ситуацию в целом, но у нас пациентов меньше не становится. Анализируя лабораторно-диагностическую работу, можно отметить, что в настоящее время сохраняется высокий уровень алкоголизации населения. Более того, чаще встречаются пациенты более запущенные, с тяжелыми стадиями заболевания. В 2013 году появилась новая группа больных с психотическими расстройствами вследствие употребления спайсов – наркотических веществ, которые из-за дешевизны особо распространены среди молодежи. Значительно выросла группа экстренных больных с тяжелыми формами опьянения, интоксикаций с вредными последствиями.
Сегодня люди часто остаются один на один со своими проблемами, теряют работу, постепенно выпадают из социума, опускаются на дно жизни. Но для нас они такие же пациенты, как люди с любой другой болезнью, и помочь им – наша задача.
- Какие задачи решает ваше учреждение? Какие виды помощи оказывает?
- Наркологическая больница оказывает специализированную наркологическую помощь амбулаторно взрослому населению Нижнего Новгорода и стационарно – жителям города и области.
В структуру амбулаторной службы входит 3 диспансерных отделения. Ежегодно в них проходят лечение более 30 тысяч человек. Кроме оказания медицинской помощи, служба проводит медицинские наркологические осмотры по допуску к профессии, периодические наркологические осмотры, медицинские освидетельствования на состояние опьянения, решает вопросы о постановке и снятии с диспансерного наблюдения, а также экспертные вопросы, в том числе по диагностике наркологической патологии. Кроме того, на базе больницы открыт кабинет наркологического освидетельствования на состояние опьянения для лиц, доставленных из Автозаводского, Канавинского, Ленинского районов Нижнего Новгорода.
Стационар больницы рассчитан на 455 коек. Из них 140 предназначены для пациентов с острыми алкогольными психозами по экстренным показаниям, доставленных психиатрическими бригадами «Скорой помощи». Для больных в тяжелой форме опьянения, утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке и доставленных бригадами «Скорой помощи» из общественных мест Нижнего Новгорода и районов области – 20 коек. Для лечения больных с синдромом зависимости от наркотических веществ в добровольном порядке, а с 2014 года по решению районных судов города и области – 30 коек. 15 коек – для лечения больных с наркологической патологией в возрасте от 12 до 18 лет. 45 – для лечения больных с наркологической патологией в сочетании с соматической патологией. 135 – для лечения больных с синдромом зависимости от алкоголя и 70 коек дневного пребывания.
В больнице работает очень опытный, профессиональный коллектив. Из 90 врачей 24 специалиста имеют первую, 17 – высшую квалификационную категории, 2 врача являются кандидатами медицинских наук.
- Сегодня любое медицинское учреждение без диагностической службы как без рук. Каковы возможности вашей клинико-диагностической лаборатории?
- Клинико-диагностическая лаборатория является важным связующим звеном между пациентом и врачом. От достоверности результатов исследований зависят правильность постановки диагноза и лечения, а также критерии излеченности пациентов.
Лаборатория находится в тесном контакте с врачами отделений больницы, постоянно консультирует их по результатам лабораторных исследований. Если нужно срочно оценить состояние больного выполняем исследования в режиме cito,
В штате лаборатории врач-лаборант, биолог, 2 лабораторных техника, 2 санитарки. В помещениях созданы все условия для работы, оборудован специальный кабинет для сдачи биологических проб на содержание наркотических веществ.
КДЛ оснащена необходимым медицинским оборудованием. Это бинокулярные микроскопы, фотоэлектроколориметры, полуавтоматический 4-канальный коагулометр, биохимический автоматический анализатор, проводящий 240 тестов в час, гематологический автоматический анализатор, многокомпонентные отражательные фотометры для мочи и др. Все это обеспечивает надлежащий уровень лабораторного обследования больных. Лаборатория проводит 28 видов общеклинических, 8 видов гематологических, 21 вид биохимических, 4 вида коагулогических, 1 вид иммунологических исследований.
Гарантом высокой точности всех исследований, проводимых в КДЛ, является трехступенчатый контроль, где 1 ступень – ежегодный контроль качества со стороны Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК). Участие в Федеральной системе внешней оценки качества помогает определить источники погрешностей измерения в конкретном виде анализа и решить задачи при изучении всех составляющих аналитического процесса. 2 ступень – ежедневный внутрилабораторный контроль качества. 3 ступень – метрологическая поверка, проводимая 1 раз в год с целью подтверждения соответствия измерительной аппаратуры установленным техническим требованиям.
- В лаборатории проводится свыше 60 видов различных исследований. Зачем такой широкий спектр анализов при лечении пациентов с алкоголизмом и наркоманией?
- Мы лечим не только основное, но и сопутствующие заболевания. Алкоголь повреждает внутренние органы, поэтому поступающие на лечение больные имеют массу сопутствующих заболеваний как соматического, так и неврологического характера. Из общего числа больных, прошедших стационарное лечение, сопутствующую патологию имели более 60% больных. Среди них сердечно-сосудистые болезни – 27% от общего числа патологий, болезни органов дыхания – 17% и желудочно-кишечного тракта – 40%. Это вызвано многосторонним влиянием алкоголя, наркотических веществ и их метаболитов на обмен веществ. В последние годы также выросло количество пациентов с нарушением углеводного обмена, в частности, с гипергликемией. У трети больных имеется сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.
Анализируя проведенные исследования, хочется отметить, что ряд показателей, в частности амино-трансфераз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина превышают верхнюю границу нормы в 3 раза и более. Это связано с индукцией алкоголем этих ферментов, локализованных преимущественно в печени и связанных с длительным приемом алкоголя и наркотических веществ. Более 80% результатов, превышающих верхнюю границу нормы, принадлежат больным, поступающим на стационарное лечение в отделения мужских и женских психозов и больных наркоманией.
Из проведенных общеклинических исследований мочи в 50% выявлялись патологические протеинурии, что свидетельствует о различных формах поражений почек при хронической интоксикации алкоголем. Отмечена частая форма поражения почек при алкоголизме – хронический алкогольный гломерулонефрит. Показателем сильного токсического воздействия на костный мозг во время алкогольного психоза и в период отмены алкоголя и наркотических веществ может являться токсогенная зернистость лейкоцитов нейтрофильного ряда. Для больных алкоголизмом свойственны и различные формы анемии, а макроцитоз – один из наиболее характерных и ранних признаков хронического злоупотребления алкоголем, обусловленный токсическим действием ацетальдегида, дефицитом фолиевой кислоты. Очень часто у больных встречаются различные коагулопатии т.к. алкоголь обладает прямым токсическим действием на систему коагуляции и тромбоциты.
- В чем специфика работы клинико-диагностической лаборатории в наркологической больнице?
- Учитывая контингент больных, среди которых много лиц без определенного места жительства, лиц, освободившихся из мест лишения свободы, ведущих асоциальный образ жизни, в лаборатории с профилактической целью проводится скрининговая диагностика сифилиса.
На базе Автозаводского филиала Нижегородского областного кожно-венерологического диспансера больные наркологической больницы проходят обследование на гепатит С, Hbs-антиген и ВИЧ-инфекцию. Исходя из этого, в лаборатории проводится работа по профилактике заражения и распространения этих заболеваний: соблюдение санэпидрежима, использование одноразового медицинского инструмента, работа с кровью в перчатках и защитных очках.
- Тема допинговых скандалов в спорте привлекла широкое внимание к процедуре взятия биологических проб под жестким контролем сопровождающего. В вашей лаборатории такие же строгие правила?
- В структуру больницы входит поликлиника, куда обращаются пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении. Для них выполняется анализ мочи на содержание наркотических веществ и их метаболитов. Это самый информативный анализ, потому что именно в моче наркотики держатся дольше всего. Кроме того, в этом году на базе лаборатории для граждан РФ, владеющих оружием, проводится предварительное химико-токсикологическое исследование на наличие в организме наркотических веществ, психотропных веществ и их метаболитов, на хроническое употребление алкоголя. Сотрудники лаборатории очень ответственно подходят к выполнению этого исследования, сдача мочи происходит в присутствии медперсонала для исключения возможной фальсификации образца. Из обследованных в этом году более 1500 пациентов, к сожалению, 10 % проб оказались с положительными результатами на алкоголь и наркотики. Понятно, что таким людям нельзя владеть оружием или управлять автомобилем.
В заключение хочу сказать, что администрация больницы всегда поддерживает коллектив клинико-диагностической лаборатории по вопросам приобретения нового оборудования, внедрения новых видов лабораторных исследований. Все это дает возможность более полно обследовать больных алкоголизмом и наркоманией.







Елена Борисовна Тришкова

главный врач ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница №3»

ОКРУЖИТЬ ВНИМАНИЕМ И ЗАБОТОЙ НЕ ТОЛЬКО ПАЦИЕНТОВ, НО И КОЛЛЕГ
Еленой Борисовной Тришковой пройден профессиональный путь длиною в 31 год, от участкового врача-психиатра психоневрологического диспансера до главного врача ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница №3». На этом пути был опыт работы в частной клинике, но в 2014 году Елена Борисовна вернулась в государственное учреждение.
В семье Елены Борисовны сложилась врачебная психиатрическая династия. Мама Елены работала заведующей психиатрическим диспансером, возглавляла амбулаторное судебно-психиатрическое экспертное отделение ГБУЗ НО «Психиатрическая больница №2 Ленинского района Нижнего Новгорода». Дочь Ольга также выбрала психиатрию, учится на 2 курсе клинической ординатуры. Елена Борисовна довольна своей нелегкой, но благородной профессией, целеустремленно и уверенно живет по принципу: «Только вперед! Ни в чем не видеть преград и препятствий. Главное – не падать духом, помогать людям».
– За время профессиональной деятельности благодаря новым научным разработкам изменился подход к диагностике и терапии психических расстройств. В своей практике российские психиатры применяют медикаменты, которые используются в мировом психиатрическом сообществе, - начала свой рассказ Елена Борисовна, - Современные препараты отличаются хорошей переносимостью, быстрым наступлением лечебного эффекта с минимально выраженным побочным действием. Качество жизни пациента улучшается. Взаимоотношения между пациентом и доктором формируются на новом уровне – уровне сотрудничества. В настоящее время введенные санкции серьезно не повлияли на ассортимент лекарственных препаратов. Пациенты получают лечение в полном объеме.
- Елена Борисовна, какому контингенту больных вы оказываете медицинскую помощь? Есть ли какие особенности у больницы?
- Да, наша больница особенная. Мы работаем с пациентами, которые имеют длительный анамнез заболевания, занимаемся определением лиц с ментальными расстройствами в социальные учреждения. Люди, постоянно проживающие в психоневрологических интернатах, при обострениях заболевания получают специализированную помощь именно в нашем учреждении. В больнице оказывается психиатрическая помощь и больным с коморбидными соматическими заболеваниями.
В учреждении открыты два отделения, которые оказывают помощь душевнобольным по сопутствующему социально-значимому заболеванию – туберкулезу. Здесь больные получают двойную специализированную помощь. Кроме того, при выявлении у пациентов любой иной соматической патологии, наше учреждение взаимодействует с медицинскими организациями Нижегородской области. У нас сложилось хорошее профессиональное взаимодействие с центральными районными больницами Богородска и Павлово, городской клинической больницей №13 Н.Новгорода, областным онкологическим и областным туберкулезным диспансерами Нижегородской области.
Значительную часть пациентов нашего учреждения составляют лица с ментальными расстройствами, которые утратили социальные связи, остались одни, без родственников, в тяжелых жизненных ситуациях. Персоналом больницы ведется большая медико-экспертная и социальная работа: восстанавливаются паспорта, медицинские страховые полисы и пенсионные свидетельства.
С учетом увеличения данного вида работ, возникла необходимость увеличения штата медицинских психологов, социальных работников и юрисконсультов. На базе нашей больницы организовано единственное в Нижегородской области специализированного отделение для принудительного лечения мужчин, совершивших правонарушение. Отделение рассчитано на 80 коек. Эти пациенты нуждаются в особом виде наблюдения и терапии. Для снижения социальной опасности и уменьшения риска повторных правонарушений, в отделении организована работа полипрофессиональной бригады. В бригаду входят врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог и социальный работник. Оказывается поэтапная помощь пациентам. Сначала купируются психические расстройства за счет медикаментозной терапии, подбираются индивидуальные лечебные дозы, затем достигается стабильное психическое состояние, и в этот момент к лечебной деятельности подключаются врачи-психотерапевты и медицинский психолог. На завершающем этапе принудительного лечения социальные работники восстанавливают в случае необходимости утраченные пациентами основные документы.
Впервые с апреля 2016 года на базе ГБУЗ НО НОПНБ №3 организовано амбулаторное судебно-психиатрическое экспертное отделение, которое обслуживает территории Богородского, Дзержинского, Володарского районов Нижегородской области. Врачи-судебно-психиатрические эксперты имеют высокий профессиональный уровень, поэтому нашими специалистами проводятся повторные и сложные судебно-психиатрические экспертизы. За активную гражданскую позицию и содействие органам внутренних дел Российской Федерации в выполнении возложенных на них оперативно-служебных задач врачи-судебно-психиатрические эксперты АСПЭО награждены благодарственным письмом от начальника ГУ МВД России по Нижегородской области.
- Расскажите, пожалуйста, о Вашем коллективе, коллегах, которые спокойно и добросовестно выполняют свой профессиональный долг.
- В больнице работает более 220 человек. В психиатрическую службу приходят неслучайные люди. Могу сказать про своих коллег, что это люди профессиональные, самоотверженные, с особым предназначением – помогать людям. В больнице сложилась традиция окружать нового сотрудника вниманием и заботой, постепенно вовлекая его в общий лечебно-трудовой процесс. Сотрудниками-наставниками передается опыт молодым специалистам. В учреждении разработано и действует положение о наставничестве. Всегда открыты и делятся своим профессиональным мастерством и опытом наши наставники: заместитель главного врача по медицинской части Елена Владимировна Аргентова, заведующий 2 психиатрическим женским отделением Мария Петровна Гринько, главная медицинская сестра Надежда Николаевна Рябых.
Весь медицинский персонал проходит постоянное обучение и повышает свою квалификацию по программам непрерывного медицинского образования. В больнице есть все необходимые службы для оказания специализированной помощи: клинико-диагностическая лаборатория, рентгенологический кабинет, бактериологическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики.
Хочется отдельно отметить работу врача-стоматолога-терапевта, кандидата медицинских наук Владимира Владимировича Соколова. Наши пациенты не боятся к нему ходить, он «добрый доктор Айболит». Так как проблемы стоматологического профиля выражены у пациентов нашего учреждения, врач-стоматолог-терапевт не только лечит зубы, но и подготавливает к протезированию.
Благодаря профессиональной деятельности эпидемиологической службы больницы, четкой организации работы по предупреждению заноса ковидной инфекции, своевременному переводу пациентов в ковидные госпитали, наше учреждение благополучно и без серьезных потерь перенесло сложный период пандемии. Пользуясь случаем, хочу выразить благодарность врачу-эпидемиологу Татьяне Вячеславовне Шиляевой и помощнику врача-эпидемиолога Нине Николаевне Паршиной.
В ГБУЗ НО НОПНБ №3 активно работает первичная профсоюзная организация под руководством председателя, заведующего 6,7 психотуберкулезными отделениями Марины Викторовны Апостоловой. Совместно с ППО разрабатывался Коллективный договор, отстаивались интересы по досрочному выходу на пенсию медицинского персонала больницы. Мы участвуем во всех проектах, мероприятиях, организованных областной организацией профсоюза, Министерством здравоохранения Нижегородской области. Таким образом, объединяем усилия на достижение результатов.
Для предупреждения профессионального выгорания совместно с ППО, коллектив участвует в мероприятиях, которые проводятся в неформальной обстановке. При поддержке Нижегородской областной организации профсоюза и непосредственно ППО нашей больницы, наш коллектив принимал участие в конкурсе, организованным Министерством здравоохранения Нижегородской области «Лучший креативный медицинский костюм».
- Елена Борисовна, есть ли у вашей медицинской организации друзья, спонсоры, сочувствующие, помогающие в вашей непростой работе?
- В последние годы общественные организации активно принимают участие по защите прав пациентов. Нас посещают Общественные наблюдательные комиссии по контролю за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействию лицам, находящимся в местах принудительного содержания Нижегородской области, Нижегородское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности», служба защиты прав пациентов «Гражданский контроль». Мы вместе прорабатываем «острые» вопросы. Общественники посещают пациентов, которые находятся в ограниченных, стесненных условиях, имеют возможность напрямую общаться с нашими пациентами, разбирают неясные вопросы, возникающие у пациентов. Сотрудники больницы дают разъяснения по различным ситуациям. Совместная работа основана на взаимопонимании и основная цель-соблюдение прав пациентов.
Вместе с общественными организациями мы проводим для наших пациентов тематические праздники. Проведение мероприятий уже вошло в традиции больницы. Обязательно готовятся праздничные концерты к Новому году, 23 февраля и 8 марта, 9 мая, Дню медицинского работника и Дню психического здоровья 10 октября. В большинстве номеров задействованы наши пациенты, которыми чутко руководят медицинские психологи и социальные работники. Ведущий также выбирается из больных. На наших праздниках присутствуют и родственники пациентов, которым приятно видеть своих близких веселыми и активными.
- 10 октября в День психического здоровья Ваши доктора будут проводить на общественных площадках мастер-классы, читать психообразовательные лекции. Из года в год они практикуют это по собственной инициативе. Беседуют и с родственниками пациентов, учат, как себя вести и как относиться, если в вашей семье появился человек с ментальными расстройствами. Чтобы Вы пожелали своему коллективу, читателям?
- В преддверии Всемирного дня психического здоровья, всем вашим читателям и коллективу больницы я хочу пожелать дорожить каждым мгновением, ценить сегодняшний момент, беречь свое здоровье и здоровье близких. Желаю уметь выражать свои эмоции, уметь расслабляться, хорошо трудиться и отлично отдыхать. Оптимистично смотреть на жизнь, не отчаиваться, любую трудную ситуацию воспринимать как очередной урок жизни, опыт. Находить в этом позитивное. Да, это не просто, но возможно. Жить активно, интересно, делать добрые дела.







Елена Владимировна Вагина


президент ПАСВСМФО









Татьяна Владимировна Утехина

главная медицинская сестра ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"








Наталья Константиновна Москалева

главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №39








Нина Ивановна Попкова

главная медицинская сестра ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ"

ОДНА МЕДСЕСТРА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ТЫСЯЧЕ ЛЮДЕЙ, ОДНА МЕДСЕСТРА С ЕЕ УЧЕНИКАМИ – ГОРОДУ, ЕЕ УЧЕНИКИ СО СВОИМИ УЧЕНИКАМИ – ЦЕЛОЙ СТРАНЕ
Наставник - это человек, который может ответить на вопросы и дать совет.
Наставник - это человек, который делится тем, что значит быть медиком.
Наставник - это человек, который слушает, и стимулирует к постоянному профессиональному росту.
- Освоить громадный объем медицинской информации и получить все необходимые навыки достаточно сложно, а в одиночку – практически невозможно, - считает Елена Владимировна Вагина, Президент Нижегородской Профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. - Наставники в медицине – признанный ключ к успеху молодого медицинского специалиста. Наставничество в нижегородской медицине имеет глубокие корни и живо до сих пор.
Медиком-наставником движет популяризация знаний и навыков для блага пациентов, и мы высоко ценим медсестер-учителей, медсестер-наставников, тех, кто сегодня в строю и особенно тех, кто сегодня живет уже только в своих учениках. Их роли и огромному значению в воспитании и обучении целых поколений медицинских сестер, посвящен наш проект «Сестра-Учитель», начатый в журнале «Вестник медицинских услуг» в июне этого года. Мы получили хороший отклик и продолжаем проект. Сегодня о своих наставниках рассказывают: Татьяна Владимировна Утехина, главная медицинская сестра ГБУЗ НО Городецкая ЦРБ рассказом о своих учителях Нине Васильевне Босянок, Нине Ефимовне Соколовой и Людмиле Сергеевне Виноградовой; Наталья Константиновна Москалева, главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №39 о своем наставнике Руфине Константиновне Клочковой, Нина Ивановна Попкова, главная медицинская сестра ГБУЗ НО Лукояновская ЦРБ – героини ее рассказа Мария Александровна Воробьева и Людмила Алексеевна Комиссарова.

Татьяна Владимировна Утехина, главная медицинская сестра ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ», - Сестринское дело на современном этапе развития общества переживает прогрессивные перемены. Большим подспорьем в подготовке и удержании на рабочих местах молодых специалистов здравоохранения является наставничество опытных медицинских работников, отлично знающих и любящих свою профессию, готовых поделиться своими навыками с неопытными коллегами. Именно сейчас особо остро стоит вопрос о связи поколений. Пока жива в наших сердцах память о наших учителях-наставниках, есть надежда, что наша связь не прервется.
В здравоохранение Городецкого района я пришла в 1997 году сразу после окончания школы. Поступила в Нижегородский медицинский базовый колледж на вечернее отделение, работала санитаркой, и училась. В 1999 году закончила медицинский колледж и начала работать медицинской сестрой хирургического кабинета поликлиники ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ». В 2002 году назначена на должность старшей медсестры поликлиники. А в 2007 году мне выпала честь заступить на должность главной медицинской сестры ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ». В 2021 году избрана председателем «Совета ветеранов» больницы.
Весомую роль в моем профессиональном становлении сыграли старшие коллеги. Их было немало, тех, кто, не считаясь со временем, не ожидая доплат, спешили передать нам неопытным девчонкам свои знания и опыт, а главное готовых так щедро делиться добротой своих сердец. Я помню и ценю всех, кто долгие годы работал рядом со мной в нашей родной больнице. Но сегодня с особой теплотой и благодарностью хочется вспомнить моих непосредственных наставников. Это Босянок Нина Васильевна, оперционная медицинская сестра, Соколова Нина Ефимовна, главная медицинская сестра и рентген-лаборант больницы, Виногрдова Людмила Сергеевна, операционная медсестра. Все они отдали нашему здравоохранению по 45-50 лет, тысячи больных поставили на ноги, передали свой бесценный опыт десяткам молодых специалистов, имеют самые высшие награды.
Мою профессиональную карьеру в Городецкой ЦРБ можно назвать успешной, но без высококлассных и знающих не только свое дело, но и жизнь учителей, конечно, пришлось бы трудно.
Татьяна Алексеевна Ванина, заместитель главного врача по лечебной работе и Наталья Николаевна Чернобровкина, главный врач Городецкой ЦРБ учили меня уже новому делу – организации здравоохранения.
И конечно хотелось бы отметить моих бесценных наставников – руководителей региональной сестринской службы директора ЦПК ППСЗ Людмилу Александровну Поклад и президента ПАС ВСМФО Елену Владимировну Вагину. Хочется пожелать всем коллегам и учителям здоровья на долгие годы, жизненных сил и оптимизма. Всем кто ушел, безмерная благодарность и вечная память в наших сердцах.

Наталья Константиновна Москалева, главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №39, - Главное качество медицинского работника – профессионализм. С каждым годом требования к подготовке высококвалифицированных специалистов в нашей отрасли только возрастают. И это понятно, в руках медиков самое ценное – человеческая жизнь.
С первых шагов профессиональной деятельности медработник, вчерашний выпускник учебного заведения, остро ощущает необходимость профессиональной адаптации. Также было и со мной после окончания медицинского училища в 1995 году. Неоценимую помощь в этом мне, как начинающей медицинской сестре, оказала моя старшая медицинская сестра 1 нейрохирургического отделения Руфина Константиновна Клочкова.
Руфина Константиновна в 1962 году закончила Яранское медицинское училище Кировской области по специальности «Фельдшер» и работала в Яранской центральной больнице. В 1970 году, переехав в Горький, пришла работать медицинской сестрой нейрохирургического отделения в больницу №39 и уже в 1976 году стала старшей медицинской сестрой этого отделения и учителем-наставником молодым медицинским сестрам.
Руфина Константиновна была очень опытная медицинская сестра-наставник, мой учитель никогда не оставляла меня молодую и неопытную, а мне тогда было 19 лет, с моими сомнениями и проблемами. Она заложила во мне первые навыки общения с пациентами, коллегами. Ее уверенность и спокойствие помогало преодолевать стресс на рабочем месте. Есть такие знания, которые не получить в учебном заведении, они передаются только от учителя-наставника. Руфина Константиновна всегда говорила и объясняла все тихо, неторопливо, чтобы мы усвоили и уловили ее мысли. Очень приятно было слушать ее тихую и спокойную речь. Она умела и поругать, и похвалить. Помню, как похвалила меня перед всеми на утренней конференции, нашла очень теплые слова, после которых хотелось летать и выполнять еще лучше свою работу. И эти слова я помню даже сейчас спустя 22 года. Дежуря по ночам мы всегда чувствовали незримо ее поддержку и помощь. Зачастую ее наставничество основывалось на личном отношении и энтузиазме.
Именно она в дальнейшем увидела во мне большое желание работать, мои организаторские способности и сказала, что когда-то я стану главной медицинской сестрой. Мне трудно в это было поверить в те годы, так как я была очень стеснительным человеком. Руфина Константиновна передавала нам не только профессиональный, но и жизненный опыт. Сплачивала наш коллектив, умела «заразить» нас настроением и подать идею для праздников, которые мы проводили всем отделением даже с выездом на природу.
На протяжении всего профессионального пути она не перестает учиться и всегда нам молодым специалистам внушала, что никогда не надо заканчивать обучения и познания чего то нового в своей профессии.
Проработав в течение 37 лет, 30 из которых она была старшей медицинской сестрой, Руфина Константиновна приняла решение освоить новую специальность «Сестринское дело в педиатрии» и сейчас уже 15 лет работает с детьми медицинской сестрой в школе-интернате для слабовидящих детей.
Я конечно же беру пример с Руфины Константиновны как с учителя и человека, тем более проработав преподавателем и заведующей вечерним отделением в медицинском колледже в течение 5 лет. И я безмерно благодарна, что жизнь меня свела с таким профессиональным, интеллигентным и отзывчивым человеком.

Нина Ивановна Попкова, главная медицинская сестра ГБУЗ НО Лукояновская ЦРБ, - Вот и не заметили, как пролетели 40 лет со дня окончания нашего Лукояновского медицинского училища. В августе этого года мы собрались на Вечере встречи. Приехали наши девчонки из 102 группы, да именно девчонки, такие же молодые, веселые, красивые. Разговаривали долго, много, обо всем. И, конечно же, вспоминали наших преподавателей. Особенно мы любили нашего классного руководителя, преподавателя латинского языка и фармакологии Марию Александровну Воробьеву, и это при всей ее строгости, требовательности про которые ходили легенды среди студентов.
Все, кто учился у Марии Александровны, до сих пор, я в этом не сомневаюсь, выпишет грамотно рецепт на латыни, знает, что такое разовые и высшие дозы препарата, дециграмм, сантиграмм, миллиграмм, разберется в фармгруппах препаратов. Тогда считалось, если вы успешно сдали все зачеты и экзамены по данным дисциплинам, можно уже спокойно учиться и дальше. Еще хочется вспомнить преподавателя анатомии Людмилу Алексеевну Комиссарову.
Эти две удивительные женщины были не только коллегами, но и хорошими подругами. И это нам было только плюсом. Если Мария Александровна была для нас второй мамой, то Людмила Алексеевна получается третья, представляете как нам повезло! Мы знали и любили их и вне учебного процесса. Они учили нас жить достойно и мы всегда могли им довериться в любой ситуации. А какие классные часы, вечера отдыха они нам организовывали. Мы вместе оформляли стенгазеты, учились готовить, налаживать студенческий быт, работали в колхозе на «картошке».
Конечно, прошло уже много времени и наших Марии Александровны и Людмилы Алексеевны уже нет с нами, но мы то есть и их помним и благодарим.
Вот так и по жизни мне чаще встречаются очень умные, грамотные, добрые и человечные учителя.
Сегодня у меня тоже есть такие преподаватели, наставники, которых знает и уважает вся медицинская общественность Нижегородской области, люди к которым я всегда могу обратиться за помощью по совершенно любым вопросам. Это к ЦПК Людмиле Александровне Поклад и президент ПАС ВСМФО Елена Владимировна Вагина. Не смотря на свое высокое положение они всегда помогут найти выход из сложившейся ситуации, откликнутся даже на личные беды и напасти, которые случались со мной и моей семьей.
И я никогда не устану говорить огромное человеческое спасибо Людмиле Александровне и Елене Владимировне не только за их справедливую строгость, требовательность, если это требует дело, но и за душевную доброту, отзывчивость и порядочность.
В преддверии Дня учителя считаю честью сказать огромное спасибо своим учителям. Дай Бог Вам и вашим близким здоровья, добра! Будьте счастливы! Спасибо учитель!







Светлана Викторовна Трифонова

главный врач ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ"








Елена Борисовна Белянцева

заведующая аптекой Сосновской ЦРБ








Любовь Борисовна Лупанова

заведующая КДЛ Сосновской ЦРБ








Дарья Владимировна Николаева

врач-невролог, заместитель главного врача по медицинской части Сосновской ЦРБ

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА СОСНОВСКОГО РАЙОНА.
ТАК НАЧИНАЮТСЯ МЕДИЦИНСКИЕ ДИНАСТИИ ИЛИ КОГДА МЕДИЦИНА «В КРОВИ»
В среде российской медицинской общественности существует уникальное явление – медицинская династия – семья, в которой на протяжении нескольких поколений сохраняется любовь и преданность медицине. Такие династии есть и в лечебных учреждений Нижегородской области, а у некоторых общий трудовой врачебный стаж исчисляется даже сотнями лет.
Так в Сосновской ЦРБ уже сегодня положено начало удивительной династии – несколько членов семьи работают на разных участках в учреждении, в районном здравоохранении. Это отличный прецедент, и мы с радостью познакомим наших читателей с умницами и красавицами этой молодой медицинской династии.

СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ
Елена Борисовна Белянцева, заведующая аптекой Сосновской ЦРБ, - Я провизор аптеки, занимаюсь отпуском медикаментов по отделениям больницы и ФАПам. В 1986 году закончила Горьковское фармучилище, поступила в Пермский фарминститут, который закончила в 1993 году и начала работать в центральной районной аптеке поселка Сосновское в должности провизора-технолога по отпуску лекарств. В больницу пришла в 2000 году и работаю здесь уже 22 года. Начинала с асептического блока, где была провизором-аналитиком по изготовлению готовых стерильных растворов для внутривенного капельного введения: глюкозы, физиологического раствора, аминокапроновой кислоты, поляризующей смеси с калием, новокаина. Все это изготавливалось здесь, в нашем блоке, и мы, имея лицензию на изготовление растворов много лет «спасали» больницу и за счет этого выигрывали, потому что в то время больницам приходилось все это покупать в аптеках, а это было дорого. Работали два автоклава, изготавливали по 220 флаконов в день. Для нас себестоимость была очень низкая. И наши пациенты не ощущали дефицита в растворах для внутривенного капельного введения.
В помощниках у меня было два фармацевта. Затем вышел закон, в соответствии с которым мы не имели права производить и применять растворы, если они выпускаются в фабричной упаковке. Асептический блок был закрыт, и я перешла работать заведующей аптекой больницы.
Наша больница имеет лицензию не только на получение и отпуск медикаментов и товаров медицинского назначения по отделениям больницы, участковым больницам и ФАПам, но и на розничную торговлю. Я отвечаю еще и за обеспечение работы аптечного киоска. На мне – медикаменты, перевязочный материал, спирт, наркотики, словом все, что нужно больнице, ее подразделениям и всему району. И так в течение 22 лет. Сейчас еще добавились вакцины, федеральные лекарства. А когда два года назад вышел Закон о маркировке, пришлось за короткое время освоить и это – разобраться самой и обучить подчиненных. А это громадный объем информации, новая компьютерная программа, регистраторы прибытия-выбытия. Пожалуй, за 22 года это было самым трудным.
На втором месте по сложности стоит обеспечение вакцинами от ковида. Температура хранения 18°С, вакцину могут привезти в любое время дня и ночи, в будни и выходные, в шесть вечера в воскресенье. Я должна быть доступна, открыть аптеку, принять все как положено.

Светлана Викторовна Трифонова, главный врач Сосновской ЦРБ, - Елена Борисовна – универсальный провизор. Она может изготовливать готовые лекарственные формы, работать на отпуске, перевозке, знает все условия хранения. И она же может работать в розничной аптеке, а там другая компьютерная программа, другие маркировки. Ее можно ставить на любой участок, она сначала сама во всем разберется, а потом еще и других научит, всегда может заменить любого своего сотрудника. И остается при этом мягким человеком, уравновешенным и очень обаятельным.

- В больнице мне понравилось работать, сразу, с первого дня, продолжает Елена Борисовна. - Никогда не было мыслей уйти в частную аптеку, открыть свой бизнес, заняться чем-то другим. Чувствую себя очень комфортно в нашем замечательном коллективе, все как родные. И это настроение, наверное, почувствовали и в моей семье. Моя младшая сестра Люба, тоже выбрала медицину и много лет работает в нашей болнице. А потом и дочь, Дарья, пошла по нашим стопам.
Сейчас понемногу готовлю себе смену. Это Наташа Хлопкова – отличный молодой специалист, думаю обучить ее всему, что знаю и будет кому передать мое дело.
Особо хочу сказать о поддержке руководства больницы. Наш главный врач, Светлана Викторовна всегда придет на помощь. Если, например, вводится какой-то новый регламент, то мы всегда сначала собираемся вместе с ней и другими коллегами и разбираемся в ситуации. И за эти 22 года я никогда не чувствовала себя наедине с проблемами, сложными вопросами.

Светлана Викторовна Трифонова, - Считаю, что нашей больнице повезло – у нас две совершенно обаятельные умницы, грамотные специалисты, которые возглавляют совершенно разные разделы работы и к тому же родные сестры. Елена Борисовна как вы уже знаете возглавляет аптеку, а Любовь Борисовна заведует лабораторией. То есть все фармобеспечение на плечах одной хрупкой женщины, а вся лабораторная служба с ее многочисленными сложными аппаратами и исследованиями – на плечах другой, ее сестры. И мы настолько привыкли, что они у нас есть – похожие друг на друга по характеру, обе обаятельные, спокойные, уравновешенные, готовые всегда помочь, ответственные - что воспринимаем это как данность. Они всегда вместе, поддерживают друг друга, советуются друг с другом, помогают одна другой, они и на всех совещаниях сидят рядом. Для стабильной работы учреждения, для коллектива это очень важно, когда у одного человека есть другой, родной человек в качестве поддержки, вся больница как бы становится одной семьей. И это – сила.

Любовь Борисовна Лупанова, заведующая клинико-диагностической лабораторией Сосновской ЦРБ, - Сразу после школы поступила в медицинское училище на специальность «Лабораторная диагностика». Проучилась три года, закончила в феврале 1996 года, а первого апреля пришла на работу в Сосновскую ЦРБ фельдшером-лаборантом и параллельно, без отрыва от работы закончила биофак Нижегородского университета им.М.Лобачевского по специальности «Биолог». В то время, биологи с высшим образованием и еще дипломом лаборанта, имели право работать врачом-лаборантом, и долгое время я проработала на этой должности. В то время заведующей была Зыкова Надежда Изосимовна и у нее я перенимала опыт, училась, была дублером.
Надо сказать, что за все время работы в нашей больнице и не думала менять место работы – меня все и устраивало, и устраивает – отличный коллектив, интересная работа, да и родная сестра рядом.
Проходила множество обучающих курсов усовершенствования, получала различные сертификаты, в общем, постоянно училась чему-то, развивала профессиональные знания и навыки.
Начинала работать с простейших приборов и оборудовании, типа камеры Горяева, на простейших анализаторах, определение лейкоцитарной формы, общие анализы, микроскопы и так далее, множество манипуляций делали в ручную и постепенно, в процессе работы все усложнялось.
Лаборатория оснащалась новыми аппаратами, и с их появлением каждому из сотрудников лаборатории приходилось проходить обучение. Аппаратура поступала в рамках Национального проекта «Здравоохранение» и постепенно полностью обновился парк всего лабораторного оборудования.
Не могу сказать, что было сложно все это осваивать: понимание того, что с новыми аппаратами работать проще, чем раньше, помогало. Высшее образование не давало боятся новой информации.
На сегодняшний день в больнице мы имеем практически все, что необходимо для нашей работы, на нашем уровне. Если нужно человеку что-то по стандартам оказания медицинской помощи, все анализы делаем сами. Будь-то гормоны щитовидной железы, простатспецифический антиген, натрийуретический пептид, все электролиты. Какой бы вызов перед нами не ставила жизнь, мы все это с легкостью внедряем и закупаем реактивы, изучаем методики, наша аппаратура позволяет внедрять все эти новые лабораторные анализы. Нет необходимости отправлять больных ни в Павловскую ЦРБ, ни в частные клиники, не говоря уже про Нижний. Также мы владеем всеми методами исследований группы крови, вплоть до фенотипирования, и навыкам работы на каждом аппарате.
У меня в подчинении три лаборанта, и на каждом рабочем месте я могу заменить любого сотрудника.
Здорово, что рядом работает сестра, у нас даже кабинеты почти рядом. Пусть не по работе, а просто заглянешь к ней, и на душе теплее. А это, в свою очередь, уже и на работе сказывается, - работать в хорошем настроении куда приятнее!
Если говорить о моих пожеланиях, хотелось бы больше автоматических анализаторов, например, анализатор мочи, чтоб не раскапывать пипетками. Этого требует время
Свою профессию люблю, это однозначно.

Светлана Викторовна Трифонова, - Обе сестры являются членами профсоюза, всегда активно участвуют в общественной жизни, если какие-то поручения – выполняют ответственно и с душой. Ценные работники.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИНАСТИИ
Дарья Владимировна Николаева, врач-невролог, заместитель главного врача по медицинской части, - Быть врачом я решила уже в старших классах школы – мои мама и тетя в медицине, и мне всегда нравилось чем они занимаются, ведь я часто бывала на работе у мамы в аптеке, поэтому с выбором профессии даже не раздумывала. Сдала экзамены, поступила в Нижегородскую Медакадемию. После окончания в 2013 году по Программе «Земский доктор», сразу вернулась в Сосновское.
Трудовую деятельность в Сосновской ЦРБ начала с должности врача невролога поликлиники, вела прием больных. Потом работала в стационаре, замещала врачей на время их отсутствия. Сейчас веду прием детей, а в мои обязанности заместителя главного врача входит отдел детства и родовспоможения, экспертиза и внутренний контроль качества.
С началом эпидемии в Павлово открылся ковидный госпиталь, и в течение полутора лет я работала там по совместительству врачом ковидного отделения.
Также работаю врачом-неврологом в Павловском ПСО, врачом-дежурантом по оказанию экстренной помощи, в отделении для инсультных больных. Имею сертификат по специальности «Функциональная диагностика в неврологии» и занимаюсь интерпретацией электроэнцефаллографических исследований на два района в Сосновской и дистанционно Вачской ЦРБ. Расшифровку делаю в течение одного рабочего дня с момента проведения исследования.
Как видите, обязанностей много, но я все успеваю. И семья моя – а у нас двое детей - не остается без внимания.
В другой специальности, в другом месте я себя не вижу. Здесь у меня дом, семья, отличный коллектив, а развиваться как специалист можно где угодно, это я знаю уже твердо.







Ираида Анатольевна Романова

фельдшер здравпункта ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"

НИКТО НЕ МОЖЕТ ЗАСТАВИТЬ ЧЕЛОВЕКА БЫТЬ ДОБРЫМ,
ОТВЕТСТВЕННЫМ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ.
ТОЛЬКО ОН САМ

Есть люди – очень известные и неизвестные вовсе, ушедшие и ныне живущие, такие же как все – на которых держится мир. Они живут в маленьких городах и больших деревнях рядом с нами своей обычной жизнью, но при этом что-то в них заставляет их говорить, когда другие молчат, действовать, когда другие смиряются, брать на себя ответственность, пока другие тихонько стоят в стороне. И это делает их центрами притяжения.
- Фельдшерско-акушерский пункт села Андрианово, ныне деревни Андрианово, прежде обслуживал более восьмисот жителей и восемь близлежащих деревень в радиусе десяти километров. Нашему Андриановскому пункту уже более пятидесяти лет и работали здесь и фельдшеры, и акушерка, и даже был свой физиокабинет. Поскольку тогда был большой колхоз у ФАПа была и большая нагрузка – работы хватало всем его сотрудникам.
С годами народу становилось все меньше и меньше. Из предприятий остались почта, магазин, действующий сельский клуб, фельдшерский пункт, пожарная часть, пилорама, котельная.
Второй населенный пункт, приписанный к нашему медпункту, находится в 2,5 километрах. Да и наше село довольно протяженное, более километра, население стареет, так что ходить приходится очень много.
Но что радует, мы более десяти лет добивались дороги и, наконец, добились, пусть и через суд, но сейчас делают ее капитальный ремонт. А я, кстати, являюсь руководителем инициативной группы. Участвовали в проектах местных инициатив, сделали отличный памятник, уложили сорок четыре квадратных метра брусчатки от дороги до памятника. То есть село родное живет.
В 2016 году был произведен капитальный ремонт ФАПа, поменяли все окна. Что касается оснащения – большего даже и желать не могу – я о таком раньше и мечтать не могла, а стаж у меня приближается к пятидесяти годам. Медикаменты есть полностью, все для скорой помощи тоже полностью. Глюкометры, пульсоксиметры, тонометры, термометры, все необходимое для оказания первой помощи, одноразовые шприцы, системы, все в достаточном количестве. Мебель, халаты, полотенца, уборочный инвентарь. Работать стало значительно легче. Раньше зимой окна промерзали, а летом бесконечные мухи, приходилось как-то приспосабливаться. Сейчас ремонт отличный, оснащение, работать стало одно удовольствие.
В среднем, в день за медицинской помощью обращается порядка двенадцати человек, в том числе и с профилактической целью, так же я доставляю медикаменты, обеспечиваю бесплатными лекарствами. По совместительству работаю еще в Шахунской ЦРБ в кабинете неотложной помощи.
За эти годы я организовала свою работу в медпункте так, что для всех пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ишемическая болезнь, гипертония, ревматизм, остеохондроз, два раза в год лечение провожу сама, без направления в районную больницу.
При необходимости, если нужно обследовать, провести диспансеризацию, беру анализы сама и отвожу в район. Особенно в этом нуждаются престарелые и инвалиды.
В ЦРБ за нами закреплен участковый врач, молодой специалист, она во всем мне помогает, консультирует по телефону. То есть я людей стараюсь по минимуму направлять в район, потому что, во-первых, к этому нас за последние два года приучила пандемия, во-вторых, это тридцать пять километров по бездорожью и как же я больного человека туда отправлю. Всю, что возможно старалась сделать сама, на месте.
Рабочий день у меня с пяти утра и до бесконечности, трудновато в силу возраста, но я справляюсь. Могу сама сделать экспресс-тест на коронавирусную инфекцию, который нужен для госпитализации с гипертоническим кризом либо с подозрением на какое-то серьезное заболевание, например инсульт, тогда я вызываю скорую помощь, и все согласую по телефону либо с участковым врачом, либо с заведующей первичным сосудистым центром.
В случае если больной не острый, но его надо пролечить в стационаре, договариваюсь с заведующим отделением, записываем на определенное число, обсуждаем, что подготовить из анализов или провести обследование и направляем больного на госпитализацию. Никаких проблем с этим за все годы у меня не было ни разу.
Что касается вакцинации, то в моих двух селах во время пандемии было привито 90 процентов населения и несмотря на то, что у меня было два тяжелых случая ковида, а всего их было пятнадцать, летальных исходов не было совсем. Сейчас, к примеру, прививаем все население от сезонного гриппа. Люди по видимому доверяют мне.
Помимо работы активно участвую в общественной жизни, наверное, я такой родилась и у меня такой характер – не могу пройти мимо проблем, мимо каких-то нарушений, и всегда сигнализирую об этом. Некоторое время была депутатом, какое-то время работала в Нижнем, но даже оттуда помогала своим односельчанам, не бросала их. А когда в 2015 году вернулась, и увидела свою дорогу – ни одну ямку не отремонтировали – по собственной инициативе начала и эту работу по организации ремонта дороги. Во всех кабинетах я прямо говорила, - Вы обязаны меня выслушать, это не для меня лично, это для моего села. А когда создали инициативную группу по установке памятника, меня, как активного человека, избрали председателем. Мы начали настоящую борьбу за дорогу, подключили ГИБДД и прокуратуру, подали в суд на ГУАД, и выиграли его.
Для нашей инициативной группы всегда найдется дело, мы постоянно чем-то занимаемся. У нас под контролем сельское кладбище. Более чистого кладбища в районе вы не найдете, для нас это вопрос чести. У меня там похоронены и муж, и сын, и, пока я работаю и пока я тут живу, буду это контролировать. Несколько раз в год мы проводим генеральную уборку. Это все на свои средства, складываемся и работаем. Красим, ремонтируем, убираем.
Зимой мы проводим занятия по профилактике остеохондроза. Или в клубе, или иногда в медпункте. Было время, когда были две группы, детская и взрослая. Устраиваем велосипедные гонки, лыжные прогулки. Когда была прививочная компания, мы ездили на велосипедах по соседним деревням, даже по тем, что не прикреплены к нашему ФАПу и агитировали за вакцинацию.
Моя родная больница высоко оценила мою деятельность во время пандемии, когда я еще и в Шахунье прививала по семьдесят человек в день, мне выдали, наверное, самую большую премию в районе.
На достойном уровне у нас в Андрианове и художественная самодеятельность, где поначалу читала лекции на День деревни, стихи, а потом еще и петь стала в ансамбле «Сударушка» и с тех пор я постоянный участник. Каждый год у нас в районе проводится фестиваль, который мы называем «Погребок», вот и сейчас активно к нему готовимся.
В этом году мы, спустя два года паузы из-за пандемии, провели большой праздник в селе – День деревни – куда пригласили и наших соседей из села Черное, к нам на праздник приезжал их замечательный народный ансамбль.
Подрастают наши внуки, которые тоже начинают участвовать в нашей самодеятельности, петь и плясать, а костюмы мы делаем сами. В-общем, деревня живет. Кто-то говорит, что умирает русская деревня так вот – это не про нас, умеем и работать, и отдыхать, и за здоровьем следим.







Дмитрий Николаевич Вахрушев

главный врач ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ"









Екатерина Анатольевна Мухина

заместитель главного врача по медицинской части Тоншаевской ЦРБ









Светлана Александровна Малкова

главная медицинская сестра Тоншаевской ЦРБ

«СПАСИБО ТЕМ ДОКТОРАМ, КОТОРЫЕ ТЕРПЕЛИВО И ДОБРОСОВЕСТНО ВЫПОЛНЯЮТ СВОЙ ДОЛГ. БОГ ВСЕ ВИДИТ, И ВАМ ВОЗДАСТСЯ ЗА ЭТО. КТО ИЗЛУЧАЕТ ДОБРО, ТОМУ ОНО И ВЕРНЕТСЯ. СПАСИБО ВАМ!» Отзыв одного из пациентов Тоншаевской ЦРБ
Марийскую деревню Тоншайкову русские переселенцы переименовали в Тоншаево. В самом конце XVIII века в связи с постройкой церкви она превратилась в село. В конце XIX- начале XX веков Тоншаево наряду с другими селами становится одним из торговых и административных центров Ветлужского уезда. В 1898 году в селе построена земская лечебница. Медицинское обслуживание населения и состояние школьного дела в Тоншаевской волости с середины XIX века было одно из лучших в Ветлужском уезде.
В истории Тоншаевской больницы есть имя ее главного врача Александры Ильиничны Чазовой, матери академика, министра, врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора Евгения Ивановича Чазова, который детские годы провел здесь: «…вот тогда, в детстве, у меня родилась настоящая любовь к медицине и серьезная мечта о ней…».
В марте 2022 года на должность главного врача ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ» был назначен Дмитрий Николаевич Вахрушев и в Тоншаевской районной больнице началась новая страница ее истории.
В 2023 году больница будет отмечать свой 125-летний юбилей.
Дмитрий Николаевич Вахрушев родился и вырос в городе Котельнич Кировской области в семье, где мама – экономист, отец – главный инженер. Школа. Котельническое медицинское училище. Работа рентген-лаборантом в Котельническом противотуберкулезном диспансере. Но Дмитрий не останавливался на достигнутом. С детства любит много читать, а биологией и химией увлечен со школьной скамьи, поэтому поступить в Кировский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело» ему не составило труда. В 2010 году Дмитрий окончил его с отличием. Впереди были два года учебы в ординатуре по специальности «Инфекционные болезни» на базе Кировской Инфекционной клинической больницы. В 2012 году Дмитрий по программе «Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области» приехал в Тоншаевскую ЦРБ врачом-инфекционистом. На следующий год прошел обучение по рентгенологии и стал работать в больнице по двум специальностям. С 2018г. заведовал поликлиникой, в 2020г. стал заместителем главного врача по медицинской части, а ныне Дмитрий Николаевич главный врач ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ».
О докторах и работе всего коллектива ЦРБ на благо сельского здравоохранения рассказывает Дмитрий Николаевич Вахрушев, - Наша больница представляет собой больничный комплекс из двух городских – Тоншаевской и Пижемской, двух сельских - Буреполомской и Ошминской больниц, и 15 ФАПов.
В Тоншаевской больнице есть отделение скорой медицинской помощи, хирургическое, неврологическое, инфекционное, педиатрическое отделения, и поликлиника на 300 посещений в смену.
В Пижемской – скорая медицинская помощь, терапевтическое, педиатрическое отделения, койки сестринского ухода и поликлиника на 250 посещений в смену. Больница обслуживает 4,5 тыс. человек.
Буреполомская поликлиника обслуживает 2,5 тыс. человек местного населения, рассчитана на 70 посещений в смену, в ней организованы койки сестринского ухода. Ошминская участковая больница – около тысячи человек населения и рассчитана на 50 посещений в смену. В целом по ЦРБ по круглосуточному стационару работают 70 коек, по дневному – 30, по сестринскому уходу – 20 коек.
На 18 200 человек, проживающих в Тоншаевском районе, 23 врача, 99 человек среднего медицинского и 100 человек прочего персонала. Для полноценной работы организации врачей не хватает катастрофически. В этом направлении нами ведется регулярная работа. Мы ежегодно выезжаем в Нижний Новгород на ярмарку вакансий, в Кировский государственный медицинский университет. В этом году нам удалось привлечь по программе «Земский доктор» врача-невролога, врача-хирурга и фельдшера по программе «Земский фельдшер». В настоящее время два наших студента учатся в ПИМУ по целевому направлению, с надеждой ждем их в стены нашей больницы.
Еще 10 лет назад было массовое поступление врачей – молодых специалистов, многие обзавелись здесь семьями, как, например, я и продолжают здесь жить и работать в больнице. Уволилась только врач-гинеколог. Так до сих пор в больнице и нет этого специалиста. Средний возраст наших врачей 35 лет, мне 40, одному заместителю 44 года, другому 35 лет. Это Екатерина Анатольевна Мухина, заместитель главного врача по медицинской части и Наталья Владимировна Будний, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения, которая является так же заведующей Пижемской городской больницы. Радует, что все активные, инициативные и справляются с работой на руководящих постах. Заведующей Буреполомской больницей Лидия Николаевна Видякина, опытная коллега с большим стажем работы. Так что в моей работе мне есть на кого опереться.

Под новые кадры и новые возможности
Благодаря региональной программе модернизации первичного звена учреждений здравоохранения больница обновила лабораторную аппаратуру, оборудование, получен УЗИ-аппарат экспертного класса, колоноскоп, фиброгастроскоп, в сентябре ждем новый рентген-аппарат. Обновился автопарк, для доставки пациентов, перевозки лекарственных препаратов теперь есть шесть машин «Лада Гранта». В настоящее время ведем переговоры с главным врачом Центра медицины катастроф Михаилом Михайловичем Созоновым по поводу двух машин «скорой помощи». Надеемся, что к осени они будут в больнице.
Есть в больнице и кабинет телемедицины. Наиболее востребованы консультации онкопациентов со специалистами Областной клинической больницы им.Н.А.Семашко.
Молодым сотрудникам ЦРБ есть на кого равняться, потому что больница сильна и уважаема своими опытными специалистами, такими как районный педиатр Александр Дмитриевич Ивлев, врач-терапевт участковый Софья Иннокентьевна Кислицына, удостоенная в этом году Благодарности Министра здравоохранения РФ. Около 40 лет работает в больнице врач-офтальмолог Надежда Владимировна Митина и мы надеемся, что она еще поработает. У нас на учете каждый доктор, и за каждого мы боремся.
Наш район самый удаленный от областного центра и находится на границе с Кировской областью, население которой также обращается в нашу больницу за медицинской помощью, особенно за стоматологической. Здесь у нас стопроцентная укомплектованность врачами-стоматологами, за что мы благодарны бывшему главному врачу Мирзе Гусейновичу Магомедову, который обеспечил кабинеты современным оборудованием, и, где теперь работают молодые врачи Руслан Мирзоевич Магомедов и Алексей Геннадьевич Бусыгин.
Про работу коллектива в «ковидное» время скажу только одно, все работали как один – самоотверженно и беспрекословно. Были задействованы все службы, привлекались и сотрудники ФАПов. Самая тяжелая работа была у участковой, педиатрической и хирургической служб. Все работали не считаясь с личным временем, допоздна и пока не будет осмотрен последний пациент. Большое количество больных было осенью 2021 года. Инфекционное отделение было переполнено. Я сам как врач-инфекционист работал там. Было много тяжелых больных. Вспышку пережили, сейчас обстановка стабилизировалась. Встречаются лишь единичные случаи коронавирусной инфекции. В настоящее время большое внимание уделяем профилактическим осмотрам, диспансеризации.
Ежегодно в районе работает «Поезд здоровья». В 2022 году с 3 по 7 июля население района обследовалось узкими специалистами поезда. Все было организовано для его работы, претензий в наш адрес не было. У нас наблюдается дефицит детских узких специалистов и мы ежегодно подаем заявку в отдел родовспоможения Министерства здравоохранения области для организации детского поезда здоровья. После получения всех результатов проведенных обследований медиками автопоезда мы анализируем данные и проводим все виды диспансеризации, проф- и медосмотров как взрослого, так и детского населения.
Очень дружно и интересно в этом году, как никогда, отметили мы наш профессиональный праздник. Собрались все сотрудники, даже из самых отдаленных ФАПов. Спасибо спонсорам, профкому больницы во главе с председателем профсоюзной организации Еленой Анатольевной Савиных, врачом-дерматовенерологом, за организацию номеров художественной самодеятельности. Удивил Алексей Михайлович Зайков, водитель автомобиля скорой медпомощи, своей профессиональной игрой на гармошке. Как начинающий руководитель, я посмотрел на свой коллектив другими глазами, мало того, что они большие труженики и это доказала борьба с COVID-19, они еще такие талантливые! Наверное, это все благодаря окружающей нас природе – лесам, чащам, рощам, речушкам. Здоровый дух и у населения. У нас самые низкие показатели смертности по области.
Моя голубая мечта – это стопроцентная укомплектованность врачами, чтобы не бегать и не просить врачей у соседних больниц. Хочу иметь у себя ВСЕХ специалистов. Будут врачи, будет стоять и работать Больница.
Мое кредо – иметь цель в жизни и стремиться к ее достижению, а сейчас цель такая – дальнейшее развитие больницы и кадры, кадры, кадры!

Правой рукой Дмитрия Николаевича по работе со средним и младшим медперсоналом является Светлана Александровна Малкова, главная медицинская сестра, которая в этом году отмечает свой 20-летний трудовой стаж в больнице. Дмитрий Николаевич со Светланой Александровной вместе работали в инфекционном отделении. Любовь к медицине, стремление помочь людям, ответственность и надежность, дружелюбие, внимательность и отзывчивость – отличительные черты характера Светланы.
- Мои родители родом из Кировской области. Папа был механизатором, и они приехали с мамой работать в богатый по тем временам колхоз «Путь Ленина» Тоншаевского района. Здесь и остались жить. Здесь родились и мы с сестрой, - рассказывает Светлана Александровна. – Моя мама Екатерина Викторовна Ельчугина, которая для меня пример и в жизни, и в работе - старшая медицинская сестра терапевтического отделения, поэтому больницу я знаю с детства.
Окончила я с отличием Яранское медицинское училище. Мечтала работать на «скорой помощи», но вакансий там не было. Устроилась палатной медсестрой в хирургическое отделение. Работала по сменам. Раньше в отделении было много коек, лежали пациенты не только хирургического профиля, но с травмами, ЛОР-патологией, были там и гинекологические койки. Мне очень нравилось работать в хирургии, было очень интересно. Теперь только осознаю и понимаю, что я, не имея опыта работы, бесстрашно шла и работала в таком огромном отделении, оставалась одна на ночь, ведь дежурные врачи у нас всегда только на «скорой помощи».
Там я познакомилась и со своим будущим мужем. Поженились, потом я благополучно ушла в декретный отпуск, но мысль работать на «скорой помощи» меня не покидала. Когда ребенку исполнился год и три месяца, появилось место на «скорой помощи», я тут же вышла на работу. С каким рвением я там работала, вы даже не представляете! Но так как работа мужа в полиции тоже была связана с вызовами и днем и ночью, мне пришлось перейти работать в школьный стоматологический кабинет. Здесь и началось самое интересное. Зубной врач был молодой, учился и каждую его сессию мне приходилось работать в разных кабинетах поликлиники - в процедурном, в приемном покое, не работала только в детском отделении. Благодаря этому мне сейчас легко проводить производственный контроль, так как я знаю специфику каждого рабочего места. Когда врач-стоматолог совсем уехал, я перешла работать старшей медсестрой в инфекционное отделение. Там мне тоже нравилось работать, особенно с детьми, уговаривать их лечиться, попадать в вены. Я до сих пор говорю «у нас в инфекции».
Потом мне предложили стать главной медсестрой. Я прошла обучение. На тот момент моя мама более 5 лет исполняла обязанности главной медсестры, совмещая эту работу с должностью старшей медсестры терапевтического отделения. Мама без терапии жить не может, поэтому и не соглашалась полностью перейти на руководящую должность. Я подменяла ее в течение двух лет, работая старшей медсестрой, а с 2020 года стала главной медсестрой. Были сомнения, справлюсь ли, у меня не такой жесткий характер, как у мамы, а здесь надо иметь стержень. Но со временем привыкла, сейчас чувствую, что я на своем месте. Мне нравится все организовывать, выписывать заказы, заявки. Но стало работать тяжелее, много требований к документации, вся работа на компьютере, много мониторингов, приходится контролировать обучение среднего медперсонала, хотя на это есть отдел кадров. Все лекарственное обеспечение больницы тоже на мне.
Но я не ропщу, потому что есть у меня надежная команда помощниц. Это Екатерина Викторовна Ельчугина, старшая медсестра терапевтического отделения, Татьяна Ивановна Копосова, старший фельдшер скорой медицинской помощи, Ольга Евгеньевна Перевалова, старшая медсестра инфекционного отделения, Елена Викторовна Втюрина, старшая медсестра поликлиники, Наталья Павловна Гребнева, помощник эпидемиолога, Нина Васильевна Кокорина, старшая медсестра хирургического отделения – мой учитель и наставник. У меня с ней очень теплые отношения. Много лет в больнице работает Нина Ивановна Зайцева, старшая медсестра детского отделения, которую я помню с детства.
Мы живем в поселке, все друг друга хорошо знаем, у нас доверительные отношения. Мне с ними очень легко работать, они всегда помогут, откликнуться на любую мою просьбу. Мы иногда встречаемся и во вне рабочего времени. Раньше часто проводились районные спартакиады, КВНы, конкурсы, и больница участвовала в них, занимая призовые места. Помню, сама с первого курса медучилища участвовала, выступая то за одно, то за другое отделения. Почему-то сейчас молодежь неохотно принимает участие в таких мероприятиях. В этом году проходил районный фестиваль на базе ФОКа, сдавали нормы ГТО, так они не прыгать, не бегать не хотят. Нам объявили, что теперь это будет регулярно. Что ж будем готовиться.
В отношении кадров могу сказать, что больнице требуется очень много сотрудников. Недавно пришла к нам Валерия Вавилова, мы ей очень рады. Она окончила Котельническое медучилище с отличием, пришла с желанием работать только на «скорой помощи». Глаза горят, работать начала с большим интересом и желанием, хотя мы предлагали ей вакантные места поспокойнее. Она напомнила мне меня саму.
У нас 15 ФАПов, на которых работают фельдшеры в основном пенсионного возраста. Приходится уговаривать поработать еще. Есть два ФАПа, которые обслуживаются одним фельдшером Татьяной Васильевной Беличенко. У нас есть населенные пункты с небольшой численностью населения, а расстояния между ними очень даже приличные. Большеашкатский ФАП обслуживает молодой специалист Диана Алексеевна Антонова, совмещая работу фельдшера с работой диспетчера по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи.
В 2023 году к нам на ФАП придет еще один молодой специалист по программе «Земский фельдшер». Сейчас она проходит практику и желает работать только на ФАПе и это нас очень вдохновляет.
Про себя скажу, что с радостью иду на работу, хотя, порой, не высыпаюсь из-за двухлетнего Евгения. Но он помогает мне держать форму – мы с сыном посещаем ФОК, группу «Мама и малыш, а раньше я занималась в танцевальном кружке. Еще у меня есть две старшие дочери. 17-летняя Алина учится в Губернском колледже по специальности «юриспруденция», пошла по папиным стопам. 13-летняя Вера увлечена биологией. Не боится резать червяков, любит изучать крылышки у насекомых. Я ей помогала делать проект «Почему кровь красная?», в лаборатории брали кровь, изучали клетки крови под микроскопом. Надеюсь, что она пойдет в медицину, из нее получился бы неплохой доктор. Я горжусь своими девочками – учатся хорошо, за активную общественную работу были награждены одна путевкой в «Орленок», другая в «Артек». Еще люблю побаловать домочадцев тортами собственного приготовления.
Мне очень повезло в жизни и с детьми, и с работой, и с коллективом. Считаю себя счастливым человеком по жизни. У меня все хорошо. Я полностью счастлива, и, конечно, во многом благодаря своей мамочке!
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
  • О медицинских услугах в городе и области
  • О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения
  • О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья
  • О здоровом образе жизни
Форма подачи материала – заказные статьи, модульная реклама.
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
  • Цветовая модель – CMYK
  • разрешение для растровых изображений - 300 dpi
  • в векторных макетах все шрифты должны быть
  • 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
Макеты могут быть выполнены в следующих программах:
  • CorelDraw (не ранее 12 версии)
  • InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
  • Illustrator (не ранее 5 версии)
  • Photoshop (не ранее 5 версии)
Материалы для подготовки макетов:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
© ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.

16+
НАШИ КОНТАКТЫ
+7 831 424 0776
info@medvest.ru
Мы в социальных сетях:
Made on
Tilda