НИЖЕГОРОДСКИЙ
ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Александр Петрович Фраерман
Нейрохирург
«НАШЕ ВСЕ» НИЖЕГОРОДСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ. АЛЕКСАНДРУ ПЕТРОВИЧУ ФРАЕРМАНУ 90 ЛЕТ
Известный нейрохирург, маститый ученый, профессор, в течение многих лет руководивший Нижегородским нейрохирургическим центром на базе городской больницы № 39, Александр Петрович Фраерман и сегодня не почивает на лаврах, а работает. Наш корреспондент встретился с Александром Петровичем в его рабочем кабинете, где он консультирует пациентов, общается с коллегами, читает научную медицинскую литературу. Список его званий, заслуг и наград впечатлит кого угодно. Ко всему прочему Александр Петрович оказался отличным рассказчиком. Мы решили «без купюр» напечатать его воспоминания о своей жизни. Уверены, что этот рассказ - как главы из ненаписанной книги - будет интересен читателям нашего журнала.
Слово – юбиляру.
- Скажу сразу, мой путь к нейрохирургии был не таким простым. Расскажу, как все случилось. С 3 курса я уже мечтал стать хирургом. Не нейрохирургом, конечно, тогда я даже не представлял, что это такое. Просто хирургом. После окончания Горьковского мединститута мы с супругой поехали работать в Кировскую область. В облздравотделе меня решили направить в самый дальний Кайский район.
Спрашиваю, - А что там есть?
- Ничего там нет, - отвечают, - Вот приедете, все сделаете.
А что я могу прямо со студенческой скамьи? Что умею? Главным хирургом Кировской области был профессор Николай Сергеевич Епифанов. Он меня спрашивает, - А вы, будучи студентом, занимались хирургией?
- Да, - говорю, - занимался в кружке у Б.А.Королева.
- Ну тогда в Кайский район вам не надо!
И послали нас в Шабалинскую районную больницу. Там я четыре года работал общим хирургом, хотя по распределению надо было отработать три. Но мы были членами партии, и нас просто так не отпускали. Где-то на четвертом году работы тот же Н.С.Епифанов звонит мне, - Александр Петрович, есть возможность перебраться в Киров, в областную больницу. Но для этого вы должны пройти специализацию по нейрохирургии в институте им.Бурденко в Москве. Согласны?
Я сразу выпалил, что согласен, хотя по большому счету даже не знал, что такое нейрохирургия. В институте курс неврологии был-то всего пять дней, а до нейрохирургии дело вообще не доходило. Вот таким образом я попал в институт им.Бурденко, где учился 5 месяцев. И там нейрохирургия меня заинтересовала уже всерьез.
Александр Петрович Фраерман, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, Лауреат Государственной премии РФ. Родился 10 ноября 1933 года в Горьком. В 1957г. окончил Горьковский государственный медицинский институт. Кандидатская диссертация «Особенности клиники, диагностики и хирургической тактики при сочетанной черепно-мозговой травме» защищена в 1970г. в НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, научные руководители профессор Н.А.Звонков и профессор Л.Б.Лихтерман. Здесь же в 1981г. защищена докторская диссертация «Травматическое сдавление головного мозга». Воспитанник Московской научной школы нейрохирургов (НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко). Основные направления научной деятельности: изолированная и сочетанная черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма. Имеет 8 изобретений. Автор 498 опубликованных научных работ, в том числе 10 монографий, 15 учебных пособий. Под научным руководством А.П.Фраермана защищены 4 докторские и 24 кандидатские диссертации. Избирался первым президентом ассоциации нейрохирургов России. В настоящее время Александр Петрович почетный член ассоциации. Нейрохирургический центр в больнице №39 носит имя профессора А.П.Фраермана.
Когда я вернулся в Киров, отделение нейрохирургии еще не открыли, и в областную больницу меня приняли общим хирургом. Жена оставалась заведующей райздравотделом в Шабалинском районе. Однажды в район приехал новый секретарь райкома партии. И когда жена при встрече с ним рассказала, что ее не отпускают с работы, он сказал, - Возвращайтесь в родной город, я вас снимаю с учета. Она мне звонит, - Собирайся, едем домой. Так мы вернулись. Я пришел в горздравотдел, и заведующая мне заявила, - Я очень не люблю, когда уезжают из районов. И отправила меня работать в захудалую поликлинику в Печорах, под горой. Какая там нейрохирургия? Вскрывал панариции, все делал, что положено хирургу. Супруге, кстати, больше повезло. В обкоме партии ответственным за медицину был тогда Григорий Сальцев, бывший секретарь комсомольской организации института. Он помнил мою жену как активную студентку-комсомолку, и направил ее в институт профзаболеваний, где она и проработала всю жизнь. А я продолжал трудиться в поликлинике. В то время в институте травматологии и ортопедии уже была сформирована группа нейрохирургов во главе с Николаем Алексеевичем Звонковым, который впоследствии стал профессором и первым руководителем нашего центра. Он узнал, что я прошел специализацию по нейрохирургии, позвонил мне, и посоветовал обратиться к главному врачу 38 больницы, где, по слухам, должны были открыть нейрохирургическое отделение. Я туда пришел, рассказал, что хочу работать нейрохирургом в новом отделении. Главный врач говорит, - Мне очень жаль вас, молодой человек, но больница останется чисто терапевтический, никакой хирургии и нейрохирургии здесь не будет.
Пришлось мне возвращаться в свою поликлинику. И вдруг звонок из горздравотдела. Заведующий отделом кадров сообщает, - О вас заботится главный врач 38 больницы. Ей стало вас жалко, и они попросила определить вас в стационар. Предлагаю вам работу в 6 хирургической больнице. Была такая старая, тесная, еще дореволюционной постройки больница возле Канавинского рынка. Там я работал полтора года, вплоть до открытия отделения в только что построенной 39 больнице. В ней Н.А.Звонков сформировал группу из нескольких нейрохирургов, пригласил в нее и меня. Это был 1963 год. Вот с этого момента я стал работать уже как врач нейрохирург 39 больницы, с которой вот уже 60 лет связан кровными узами. Это для меня родной дом.
Пациентов с поражениями нервной системы тогда отправляли в разные больницы города. А когда открылась 39, мы стали дежурить по нейрохирургии, всех этих больных стали привозить к нам. Их было очень много. Много было травмы: головного мозга, позвоночника, спинного мозга. Я дежурил 8-10 дней в месяц, очень часто оперировал, буквально пропадал в больнице. Да еще из других больниц, бывало, звонят домой, - К нам поступил тяжелый пациент, просим вас приехать. И я еду. С одной стороны, это большая нагрузка, но с другой – опыт, который быстро набирался. Видимо, я делал какие-то успехи, потому что в 1965 году меня назначили заведующим нейрохирургическим отделением. Карьера получилась головокружительная, но поначалу было трудно. Почему? Из областной больницы, которую тогда стали модернизировать, нейрохирургию перевели к нам. Пришли два сложившихся врача-нейрохирурга. А я начинающий заведующий. Но специалистом был довольно опытным, поэтому мы работали на равных.
Еще будучи практическим врачом, я защитил кандидатскую диссертацию. Она была посвящена сочетанной черепно-мозговой травме, когда одновременно с черепно-мозговой травмой есть переломы рук, ног, повреждения органов брюшной и грудной полостей. Моя научная работа всегда была продолжением и осмыслением практического опыта. В клиническом разделе диссертации у меня было описано больше 300 случаев из практики. В 1970 году я успешно защитил диссертацию на ученом совете в Казани.
А в 1973г. Н.А.Звонков предложил мне, - Хватит заниматься экстренной нейрохирургией, переходи в штат института травматологии и ортопедии. ГИТО курировал нейрохирургию, и профессор М.Г.Григорьев, бывший тогда директором института, выделил нейрохирургический штат, 8 человек, которых направил в 39 больницу. Тогда было принято, что научно-исследовательские институты помогают практическому здравоохранению. ГИТО действительно помогал, и помогал здорово! Причем не только кадрами, но и аппаратурой, инструментарием, передавая их в клинику. Я прошел по конкурсу старшим научным сотрудником отдела нейрохирургии. В ГИТО работал невропатолог Леонид Болеславович Лихтерман, который был человеком, исключительно заинтересованным именно в развитии науки. К научным исследованиям он и Н.А.Звонков активно привлекали молодых коллег, в том числе и меня.
Через некоторое время меня вызывает заместитель директора ГИТО и говорит, - Николай Алексеевич Звонков уже не молод, вы должны его заменить. Так я снова поднялся по карьерной лестнице до руководителя отдела нейрохирургии ГИТО на базе 39 больницы. Как руководитель я понимал, что надо идти вперед, осваивать новые оперативные вмешательства. Например, мы начали делать операции по удалению очагов размозжения мозга. При тяжелой травме мозг превращается в жижу, которую надо было убирать. В Москве уже начали выполнять такие операции, но Звонков не разрешал, - Вот что осталось от мозгов, пусть это и будет. Он также запрещал оперировать на позвоночнике передним доступом. И мне выпала доля начать эти операции в нашем городе. Сейчас это рутинные вмешательства, их делают все и везде, а тогда это было новшеством.
Одна из обязанностей заведующего – забота об аппаратуре. Москва уже работала с компьютерными томографами, у нас их не было. В Москве делали микрохирургические операции, мы – нет. Микрохирургия начинается с малой микрохирургии, то есть с работы с помощью бинокулярной лупы, которая дает увеличение всего в 3 раза. О микроскопе, который может увеличить изображение до 16 раз, мы тогда даже не мечтали. Думали, как достать лупу. И тут звонит профессор института им.Бурденко Сергей Николаевич Федоров (мой кумир!) и говорит, - В Лыткарино, под Москвой, делают бинокулярные лупы. Сейчас их распределяют по учреждениям на испытания. Попробуй, может, и вы получите. Я дал координаты главного инженера завода нашему врачу Сергею Никандровичу Колесову. - Езжай, - говорю, - и выпроси для Нижнего Новгорода лупу. Оказалось, что главный инженер наш земляк, уроженец Лысковского района. В общем, вопрос решился легко. Случайность? Конечно. Но множество таких случайностей помогало главному – развитию нашего центра.
Одними из первых в городе мы получили бинокулярную лупу и начали с ней работать. Когда изображение в 3 раза увеличено, когда операционное поле прекрасно освещено – это же совсем другое дело! Как небо и земля. Л.Б.Лихтерман предложил приглашать из Москвы ведущих нейрохирургов, которые будут проводить операции, а мы у них учиться. Так и делали. К нам приезжали столичные профессора, чаше всего Сергей Николаевич Федоров. Мы им ассистировали, иногда они ассистировали нам. Это были настоящие, как бы сейчас сказали, мастер-классы. Мы получали знания из первых рук. Учились подходу, умению правильно оценивать ситуацию во время операции. Учились работать размеренными, точными движениями. Мы же хирурги, а у хирургов как принято: распахал, достал, отрезал, сшил… А тут надо работать филигранно, осторожно, потому что каждая клеточка головного мозга имеет свое предназначение. Все это очень важно. Нельзя сказать, что мы освоили все и сразу. Но мы учились, работали, набирались опыта.
В то время у нас появился первый компьютерный томограф. На совещании по нейрохирургии, на котором присутствовал главный нейрохирург страны, директор института им.Бурденко А.Н.Коновалов, был поднят вопрос об аппаратуре. И министр здравоохранения СССР Е.И.Чазов распорядился отправить в десять нейрохирургических центров страны компьютерные томографы, которые производили в Киеве. Этот аппарат работал у нас довольно долго, но со временем устарел.
Пришлось мне идти на прием к мэру города И.П.Склярову.
- Во всех крупных городах, - говорю, - есть современные томографы, а у нас нет. А мы в 1998 году организовывали съезд нейрохирургов в Нижнем Новгороде. К нам должны были приехать 500 делегатов, в том числе из-за рубежа. - Вот придут к нам в центр делегаты съезда, - говорю Склярову, - а у нас даже компьютерного томографа нет! - Будет вам томограф к съезду! Иван Петрович слово сдержал, купил технику. С ней у нас началась совсем другая жизнь. Томограф – это вам не обычный рентген, это современная диагностика самого высокого уровня. Сейчас в 39й больнице два компьютерных томографа. Есть и магнитно-резонансный томограф, правда, только для платных услуг.
Со временем мы значительно продвинулись вперед, и не только в оснащении оборудованием, инструментарием, но и в освоении микрохирургии. Чтобы идти в ногу со временем, нам был необходим микроскоп. Вместе с Л.Я.Кравцом пошли к мэру города, тогда им был В.Е.Булавинов. Говорим, - Вадим Евгеньевич, нужен микроскоп. Мы уже не можем работать с бинокулярной лупой. Это вчерашний день! И благодаря мэру получили микроскоп высшего класса «Opton», на котором работаем и сейчас. В общем, как нейрохирурги мы были готовы делать все, чтобы развиваться, не отставать от столичных лидеров. Слава богу, все удалось.
Вместе с опытом приходило мастерство. Исходы операций при опухолях головного мозга значительно улучшились. Конечно, большое значение имеет и то, что развивались и другие службы нашей клиники, совершенствовалось анестезиологическое обеспечение. В то время наш центр курировал 9 регионов России: Нижегородскую, Кировскую, Костромскую, Ивановскую, Вологодскую области, республики Коми, Марий Эл, Мордовию, Чувашию. Ежегодно в одном из регионов мы организовывали нейрохирургическую конференцию, где выступали с докладами и мы, и хирурги из других городов. И сейчас в этих областях есть отличная нейрохирургическая служба. То есть мы все выросли, «возмужали».
Но я стал стареть. Когда почувствовал, что пришло время передать центр другому, что не надо отбирать у учеников лидерство, отказался и оперировать, и руководить. У меня есть два ученика и последователя, которых я вырастил и которыми горжусь. Это Леонид Яковлевич Кравец и Ольга Александровна Перльмуттер. Леонид Яковлевич сегодня руководит центром, и очень успешно занимается церебральной хирургией, часто выступает с докладами, в том числе за рубежом. Кстати, на будущий год в нашем городе состоится всероссийский съезд нейрохирургов, что говорит о высокой репутации нижегородской нейрохирургии. А Ольга Александровна на самом современном уровне и тоже очень успешно занимается позвоночно-спинномозговой патологией. Оба они стали профессорами, учеными, руководителями.
Сейчас в центре с помощью микрохирургии оперируются самые сложные опухоли мозга, даже так называемые труднодоступные, больших размеров новообразования. Успешно клипируются аневризмы сосудов мозга, полностью удаляются доброкачественные опухоли, отграниченные от мозговой ткани. Оперируются сложнейшие патологии на позвоночнике и спинном мозге, разрушения позвонков и т.д. К сожалению, большой проблемой остаются злокачественные опухоли. И один из моих учеников Игорь Александрович Медяник, который работает на базе института травматологии и ортопедии, занимается лечением онкологических заболеваний.
Сегодня наш центр курирует весь Приволжский федеральный округ. А я смотрю на это, и радуюсь.
Радуюсь, что мы на хорошем уровне. Радуюсь, что я что-то сделал. Радуюсь за своих учеников, которые продолжают это дело. Но они уже переросли меня на голову, и это очень хорошо! Никогда этому не препятствовал, только помогал. И их тоже перерастут ученики. Если не перерастут, жизнь остановится.
А я сейчас работаю в качестве консультанта. Больные звонят, приходят те, кто лежит в стационаре. Никому не отказываю. Ни в коем случае! В больницу приезжаю на городском транспорте. Тяжеловато ездить, конечно, но меня эта работа подпитывает, вдохновляет. В своем рабочем кабинете читаю новые книги по нейрохирургии. Стараюсь не отстать от времени. А дома меня поддерживают супруга, дети, внуки. У меня четыре внука и пять правнуков. И всех я очень люблю. Иногда меня спрашивают, каков секрет моего долголетия. Нет никаких секретов. Я не курю, умеренно выпиваю, занимаюсь садом-огородом, то есть работаю физически. А самое главное, я считаю, долго живет тот, кто другим желает жить долго. Я к людям отношусь хорошо. Какой бы ни был человек, неважно. Когда я был руководителем, некоторые приходили и друг на друга жаловались. Я сразу говорил, - Не слушаю. Меня это не интересует. Всегда следил, чтобы не было никаких склок в коллективе. То же самое и в семье, важно, чтобы была гармония. Она в моей жизни есть. И это, пожалуй, самое главное.
Слово – юбиляру.
- Скажу сразу, мой путь к нейрохирургии был не таким простым. Расскажу, как все случилось. С 3 курса я уже мечтал стать хирургом. Не нейрохирургом, конечно, тогда я даже не представлял, что это такое. Просто хирургом. После окончания Горьковского мединститута мы с супругой поехали работать в Кировскую область. В облздравотделе меня решили направить в самый дальний Кайский район.
Спрашиваю, - А что там есть?
- Ничего там нет, - отвечают, - Вот приедете, все сделаете.
А что я могу прямо со студенческой скамьи? Что умею? Главным хирургом Кировской области был профессор Николай Сергеевич Епифанов. Он меня спрашивает, - А вы, будучи студентом, занимались хирургией?
- Да, - говорю, - занимался в кружке у Б.А.Королева.
- Ну тогда в Кайский район вам не надо!
И послали нас в Шабалинскую районную больницу. Там я четыре года работал общим хирургом, хотя по распределению надо было отработать три. Но мы были членами партии, и нас просто так не отпускали. Где-то на четвертом году работы тот же Н.С.Епифанов звонит мне, - Александр Петрович, есть возможность перебраться в Киров, в областную больницу. Но для этого вы должны пройти специализацию по нейрохирургии в институте им.Бурденко в Москве. Согласны?
Я сразу выпалил, что согласен, хотя по большому счету даже не знал, что такое нейрохирургия. В институте курс неврологии был-то всего пять дней, а до нейрохирургии дело вообще не доходило. Вот таким образом я попал в институт им.Бурденко, где учился 5 месяцев. И там нейрохирургия меня заинтересовала уже всерьез.
Александр Петрович Фраерман, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, Лауреат Государственной премии РФ. Родился 10 ноября 1933 года в Горьком. В 1957г. окончил Горьковский государственный медицинский институт. Кандидатская диссертация «Особенности клиники, диагностики и хирургической тактики при сочетанной черепно-мозговой травме» защищена в 1970г. в НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, научные руководители профессор Н.А.Звонков и профессор Л.Б.Лихтерман. Здесь же в 1981г. защищена докторская диссертация «Травматическое сдавление головного мозга». Воспитанник Московской научной школы нейрохирургов (НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко). Основные направления научной деятельности: изолированная и сочетанная черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма. Имеет 8 изобретений. Автор 498 опубликованных научных работ, в том числе 10 монографий, 15 учебных пособий. Под научным руководством А.П.Фраермана защищены 4 докторские и 24 кандидатские диссертации. Избирался первым президентом ассоциации нейрохирургов России. В настоящее время Александр Петрович почетный член ассоциации. Нейрохирургический центр в больнице №39 носит имя профессора А.П.Фраермана.
Когда я вернулся в Киров, отделение нейрохирургии еще не открыли, и в областную больницу меня приняли общим хирургом. Жена оставалась заведующей райздравотделом в Шабалинском районе. Однажды в район приехал новый секретарь райкома партии. И когда жена при встрече с ним рассказала, что ее не отпускают с работы, он сказал, - Возвращайтесь в родной город, я вас снимаю с учета. Она мне звонит, - Собирайся, едем домой. Так мы вернулись. Я пришел в горздравотдел, и заведующая мне заявила, - Я очень не люблю, когда уезжают из районов. И отправила меня работать в захудалую поликлинику в Печорах, под горой. Какая там нейрохирургия? Вскрывал панариции, все делал, что положено хирургу. Супруге, кстати, больше повезло. В обкоме партии ответственным за медицину был тогда Григорий Сальцев, бывший секретарь комсомольской организации института. Он помнил мою жену как активную студентку-комсомолку, и направил ее в институт профзаболеваний, где она и проработала всю жизнь. А я продолжал трудиться в поликлинике. В то время в институте травматологии и ортопедии уже была сформирована группа нейрохирургов во главе с Николаем Алексеевичем Звонковым, который впоследствии стал профессором и первым руководителем нашего центра. Он узнал, что я прошел специализацию по нейрохирургии, позвонил мне, и посоветовал обратиться к главному врачу 38 больницы, где, по слухам, должны были открыть нейрохирургическое отделение. Я туда пришел, рассказал, что хочу работать нейрохирургом в новом отделении. Главный врач говорит, - Мне очень жаль вас, молодой человек, но больница останется чисто терапевтический, никакой хирургии и нейрохирургии здесь не будет.
Пришлось мне возвращаться в свою поликлинику. И вдруг звонок из горздравотдела. Заведующий отделом кадров сообщает, - О вас заботится главный врач 38 больницы. Ей стало вас жалко, и они попросила определить вас в стационар. Предлагаю вам работу в 6 хирургической больнице. Была такая старая, тесная, еще дореволюционной постройки больница возле Канавинского рынка. Там я работал полтора года, вплоть до открытия отделения в только что построенной 39 больнице. В ней Н.А.Звонков сформировал группу из нескольких нейрохирургов, пригласил в нее и меня. Это был 1963 год. Вот с этого момента я стал работать уже как врач нейрохирург 39 больницы, с которой вот уже 60 лет связан кровными узами. Это для меня родной дом.
Пациентов с поражениями нервной системы тогда отправляли в разные больницы города. А когда открылась 39, мы стали дежурить по нейрохирургии, всех этих больных стали привозить к нам. Их было очень много. Много было травмы: головного мозга, позвоночника, спинного мозга. Я дежурил 8-10 дней в месяц, очень часто оперировал, буквально пропадал в больнице. Да еще из других больниц, бывало, звонят домой, - К нам поступил тяжелый пациент, просим вас приехать. И я еду. С одной стороны, это большая нагрузка, но с другой – опыт, который быстро набирался. Видимо, я делал какие-то успехи, потому что в 1965 году меня назначили заведующим нейрохирургическим отделением. Карьера получилась головокружительная, но поначалу было трудно. Почему? Из областной больницы, которую тогда стали модернизировать, нейрохирургию перевели к нам. Пришли два сложившихся врача-нейрохирурга. А я начинающий заведующий. Но специалистом был довольно опытным, поэтому мы работали на равных.
Еще будучи практическим врачом, я защитил кандидатскую диссертацию. Она была посвящена сочетанной черепно-мозговой травме, когда одновременно с черепно-мозговой травмой есть переломы рук, ног, повреждения органов брюшной и грудной полостей. Моя научная работа всегда была продолжением и осмыслением практического опыта. В клиническом разделе диссертации у меня было описано больше 300 случаев из практики. В 1970 году я успешно защитил диссертацию на ученом совете в Казани.
А в 1973г. Н.А.Звонков предложил мне, - Хватит заниматься экстренной нейрохирургией, переходи в штат института травматологии и ортопедии. ГИТО курировал нейрохирургию, и профессор М.Г.Григорьев, бывший тогда директором института, выделил нейрохирургический штат, 8 человек, которых направил в 39 больницу. Тогда было принято, что научно-исследовательские институты помогают практическому здравоохранению. ГИТО действительно помогал, и помогал здорово! Причем не только кадрами, но и аппаратурой, инструментарием, передавая их в клинику. Я прошел по конкурсу старшим научным сотрудником отдела нейрохирургии. В ГИТО работал невропатолог Леонид Болеславович Лихтерман, который был человеком, исключительно заинтересованным именно в развитии науки. К научным исследованиям он и Н.А.Звонков активно привлекали молодых коллег, в том числе и меня.
Через некоторое время меня вызывает заместитель директора ГИТО и говорит, - Николай Алексеевич Звонков уже не молод, вы должны его заменить. Так я снова поднялся по карьерной лестнице до руководителя отдела нейрохирургии ГИТО на базе 39 больницы. Как руководитель я понимал, что надо идти вперед, осваивать новые оперативные вмешательства. Например, мы начали делать операции по удалению очагов размозжения мозга. При тяжелой травме мозг превращается в жижу, которую надо было убирать. В Москве уже начали выполнять такие операции, но Звонков не разрешал, - Вот что осталось от мозгов, пусть это и будет. Он также запрещал оперировать на позвоночнике передним доступом. И мне выпала доля начать эти операции в нашем городе. Сейчас это рутинные вмешательства, их делают все и везде, а тогда это было новшеством.
Одна из обязанностей заведующего – забота об аппаратуре. Москва уже работала с компьютерными томографами, у нас их не было. В Москве делали микрохирургические операции, мы – нет. Микрохирургия начинается с малой микрохирургии, то есть с работы с помощью бинокулярной лупы, которая дает увеличение всего в 3 раза. О микроскопе, который может увеличить изображение до 16 раз, мы тогда даже не мечтали. Думали, как достать лупу. И тут звонит профессор института им.Бурденко Сергей Николаевич Федоров (мой кумир!) и говорит, - В Лыткарино, под Москвой, делают бинокулярные лупы. Сейчас их распределяют по учреждениям на испытания. Попробуй, может, и вы получите. Я дал координаты главного инженера завода нашему врачу Сергею Никандровичу Колесову. - Езжай, - говорю, - и выпроси для Нижнего Новгорода лупу. Оказалось, что главный инженер наш земляк, уроженец Лысковского района. В общем, вопрос решился легко. Случайность? Конечно. Но множество таких случайностей помогало главному – развитию нашего центра.
Одними из первых в городе мы получили бинокулярную лупу и начали с ней работать. Когда изображение в 3 раза увеличено, когда операционное поле прекрасно освещено – это же совсем другое дело! Как небо и земля. Л.Б.Лихтерман предложил приглашать из Москвы ведущих нейрохирургов, которые будут проводить операции, а мы у них учиться. Так и делали. К нам приезжали столичные профессора, чаше всего Сергей Николаевич Федоров. Мы им ассистировали, иногда они ассистировали нам. Это были настоящие, как бы сейчас сказали, мастер-классы. Мы получали знания из первых рук. Учились подходу, умению правильно оценивать ситуацию во время операции. Учились работать размеренными, точными движениями. Мы же хирурги, а у хирургов как принято: распахал, достал, отрезал, сшил… А тут надо работать филигранно, осторожно, потому что каждая клеточка головного мозга имеет свое предназначение. Все это очень важно. Нельзя сказать, что мы освоили все и сразу. Но мы учились, работали, набирались опыта.
В то время у нас появился первый компьютерный томограф. На совещании по нейрохирургии, на котором присутствовал главный нейрохирург страны, директор института им.Бурденко А.Н.Коновалов, был поднят вопрос об аппаратуре. И министр здравоохранения СССР Е.И.Чазов распорядился отправить в десять нейрохирургических центров страны компьютерные томографы, которые производили в Киеве. Этот аппарат работал у нас довольно долго, но со временем устарел.
Пришлось мне идти на прием к мэру города И.П.Склярову.
- Во всех крупных городах, - говорю, - есть современные томографы, а у нас нет. А мы в 1998 году организовывали съезд нейрохирургов в Нижнем Новгороде. К нам должны были приехать 500 делегатов, в том числе из-за рубежа. - Вот придут к нам в центр делегаты съезда, - говорю Склярову, - а у нас даже компьютерного томографа нет! - Будет вам томограф к съезду! Иван Петрович слово сдержал, купил технику. С ней у нас началась совсем другая жизнь. Томограф – это вам не обычный рентген, это современная диагностика самого высокого уровня. Сейчас в 39й больнице два компьютерных томографа. Есть и магнитно-резонансный томограф, правда, только для платных услуг.
Со временем мы значительно продвинулись вперед, и не только в оснащении оборудованием, инструментарием, но и в освоении микрохирургии. Чтобы идти в ногу со временем, нам был необходим микроскоп. Вместе с Л.Я.Кравцом пошли к мэру города, тогда им был В.Е.Булавинов. Говорим, - Вадим Евгеньевич, нужен микроскоп. Мы уже не можем работать с бинокулярной лупой. Это вчерашний день! И благодаря мэру получили микроскоп высшего класса «Opton», на котором работаем и сейчас. В общем, как нейрохирурги мы были готовы делать все, чтобы развиваться, не отставать от столичных лидеров. Слава богу, все удалось.
Вместе с опытом приходило мастерство. Исходы операций при опухолях головного мозга значительно улучшились. Конечно, большое значение имеет и то, что развивались и другие службы нашей клиники, совершенствовалось анестезиологическое обеспечение. В то время наш центр курировал 9 регионов России: Нижегородскую, Кировскую, Костромскую, Ивановскую, Вологодскую области, республики Коми, Марий Эл, Мордовию, Чувашию. Ежегодно в одном из регионов мы организовывали нейрохирургическую конференцию, где выступали с докладами и мы, и хирурги из других городов. И сейчас в этих областях есть отличная нейрохирургическая служба. То есть мы все выросли, «возмужали».
Но я стал стареть. Когда почувствовал, что пришло время передать центр другому, что не надо отбирать у учеников лидерство, отказался и оперировать, и руководить. У меня есть два ученика и последователя, которых я вырастил и которыми горжусь. Это Леонид Яковлевич Кравец и Ольга Александровна Перльмуттер. Леонид Яковлевич сегодня руководит центром, и очень успешно занимается церебральной хирургией, часто выступает с докладами, в том числе за рубежом. Кстати, на будущий год в нашем городе состоится всероссийский съезд нейрохирургов, что говорит о высокой репутации нижегородской нейрохирургии. А Ольга Александровна на самом современном уровне и тоже очень успешно занимается позвоночно-спинномозговой патологией. Оба они стали профессорами, учеными, руководителями.
Сейчас в центре с помощью микрохирургии оперируются самые сложные опухоли мозга, даже так называемые труднодоступные, больших размеров новообразования. Успешно клипируются аневризмы сосудов мозга, полностью удаляются доброкачественные опухоли, отграниченные от мозговой ткани. Оперируются сложнейшие патологии на позвоночнике и спинном мозге, разрушения позвонков и т.д. К сожалению, большой проблемой остаются злокачественные опухоли. И один из моих учеников Игорь Александрович Медяник, который работает на базе института травматологии и ортопедии, занимается лечением онкологических заболеваний.
Сегодня наш центр курирует весь Приволжский федеральный округ. А я смотрю на это, и радуюсь.
Радуюсь, что мы на хорошем уровне. Радуюсь, что я что-то сделал. Радуюсь за своих учеников, которые продолжают это дело. Но они уже переросли меня на голову, и это очень хорошо! Никогда этому не препятствовал, только помогал. И их тоже перерастут ученики. Если не перерастут, жизнь остановится.
А я сейчас работаю в качестве консультанта. Больные звонят, приходят те, кто лежит в стационаре. Никому не отказываю. Ни в коем случае! В больницу приезжаю на городском транспорте. Тяжеловато ездить, конечно, но меня эта работа подпитывает, вдохновляет. В своем рабочем кабинете читаю новые книги по нейрохирургии. Стараюсь не отстать от времени. А дома меня поддерживают супруга, дети, внуки. У меня четыре внука и пять правнуков. И всех я очень люблю. Иногда меня спрашивают, каков секрет моего долголетия. Нет никаких секретов. Я не курю, умеренно выпиваю, занимаюсь садом-огородом, то есть работаю физически. А самое главное, я считаю, долго живет тот, кто другим желает жить долго. Я к людям отношусь хорошо. Какой бы ни был человек, неважно. Когда я был руководителем, некоторые приходили и друг на друга жаловались. Я сразу говорил, - Не слушаю. Меня это не интересует. Всегда следил, чтобы не было никаких склок в коллективе. То же самое и в семье, важно, чтобы была гармония. Она в моей жизни есть. И это, пожалуй, самое главное.
Андрей Абуевич Зубов
врач-нейрохирург ГБУЗ НО ГКБ №13
РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ НЕЙРОХИРУРГИИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПРОЦЕДУРЫ СПАСЕНИЯ ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Считается, что нейрохирургия «отпочковалась» от своей «матери» общей хирургии и стала самостоятельной медицинской специальностью где-то к началу ХХ века. Всего за столетие она совершила настоящий прорыв в лечении широкого спектра болезней нервной системы. Сегодня нейрохирурги способны делать то, что еще недавно казалось фантастикой. Успехи современной нейрохирургии тесно связаны с техническим прогрессом, с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, других методов диагностики.
Нейрохирургическое отделение одно из самых молодых в структуре нижегородской больницы №13. О его возможностях и перспективах развития рассказывает Андрей Абуевич Зубов, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи.
- В 2011 году в 13 больнице открылся региональный сосудистый центр, деятельность которого в принципе невозможна вне нейрохирургической составляющий. Именно для оказания специализированной помощи пациентам с сосудистыми патологиями, с острыми нарушениями мозгового кровообращения в то же время было открыто и нейрохирургическое отделение. Оно было создано по инициативе и при непосредственном участии профессора, нейрохирурга, доктора медицинских наук Л.Я.Кравца и заведующего отделением Ю.А.Ступака. Для открытия отделения в больнице имелись все условия: мощная клиническая база, необходимое оборудование. Врачи-нейрохирурги были в штате больницы и раньше, но выполняли в основном малоинвазивные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника и при черепно-мозговых травмах. В новое профильное отделение пришли нейрохирурги из других клиник, прежде всего, из 39 больницы, в том числе и я. Привлекали сложные, но интересные и перспективные задачи в области сосудистой нейрохирургии, которая считается «высшим пилотажем», одним из самых высококвалифицированных видов деятельности нейрохирургов. Вмешательства такого уровня делают лишь в некоторых ведущих клиниках нашего города.
Сегодня в нейрохирургическом отделении выполняется большой объем хирургических вмешательств. В первую очередь, это операции, связанные с внутримозговыми кровоизлияниями, удалением инсультных гематом, клипированием разорвавшихся аневризм сосудов головного мозга, удалением или иссечением артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга, удалением каверном и т.д. Внедряются вмешательства при массивных ишемических инсультах, когда развивается обширный инфаркт головного мозга. Это в основном так называемые декомпрессивные краниотомии, задачей которых является устранение компремирующего влияния пораженного полушария на стволовые структуры и устранения дислокации головного мозга.
Нужно отметить, что нейрохирургическое отделение работает во взаимосвязи со всей больницей. Лечение пациентов с инсультами командная задача, которую решают не только нейрохирурги, но и другие специалисты, в том числе рентгенэндоваскулярные хирурги. Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, которым руководит А.Г.Савенков, активно участвует в лечении этих пациентов. При таком подходе некоторые аневризмы удается эмболизировать, то есть «выключить» аневризму из кровотока эндоваскулярно, малотравматично для пациента, с помощью введения в ее полость различных спиралей, имплантации потокперенаправляющих стентов. Активно выполняется при ишемических поражениях и так называемая эндоваскулярная тромбоэкстракция, т.е. удаление из сосуда тромба, который привел к инсульту.
Очень активно развиваются в отделении и другие направления нейрохирургии. Прежде всего, это спинальная хирургия. Помимо банального удаления грыж межпозвонковых дисков, проводятся операции по линии высокотехнологичной медицинской помощи, связанные с имплантацией различных стабилизирующих систем. Это декомпрессивно-стабилизирующие операции при стенозах и других дегенеративных процессах в различных отделах позвоночника. При этом используются транспедикулярные системы фиксации, всевозможные кейджи, конструкции для межостистой стабилизации позвоночника. Операции проводятся на уровне ведущих региональных и столичных клиник. Пациенты уже знают, что в больнице успешно развивается спинальная хирургия. Спрос на операции большой, тем более что они проводятся бесплатно для больных, по полису ОМС. Квоты на них выделяются, и мы надеемся, что на будущий год объем таких оперативных вмешательств еще увеличится.
Кроме регионального сосудистого центра, на базе больницы действует травматологический центр, который оказывает экстренную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Таким пациентам проводятся нейрохирургические вмешательства, в том числе высокотехнологичные, при черепно-мозговых травмах и позвоночно-спинномозговых травмах на всех уровнях. И конечно, нейрохирурги занимаются бытовыми, производственными, криминальными травмами.
Позволю себе небольшое личное отступление. Тема моей кандидатской диссертации, которую я под руководством своего учителя, профессора Л.Я.Кравца защищал в 2002 году в НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге, была связана именно с черепно-мозговой травмой: «Роль травматического субарахноидального кровоизлияния в клиническом течении ушибов и сдавления головного мозга». Я уверен, что любой молодой нейрохирург должен пройти через «чистилище» нейротравмы. Это закон. Вообще травматизм очень актуальная тема. К сожалению, такие пациенты постоянно поступают в отделение.
Проводятся также операции при болевых синдромах. Чаще всего это нейроваскулярные конфликты тройничного нерва и каких-то сосудов. Работают хирурги и с периферической нервной системой, «шьют нервы», говоря по-простому. Развивается направление, связанное с функциональной нейрохирургией. С 2007 года мы единственные в городе оперируем больных с фармакорезистентными формами эпилепсии. В свое время еще профессор А.П.Фраерман, основоположник нижегородской школы нейрохирургии, хотел заниматься этой проблемой. Но начали оперировать таких пациентов по моей инициативе именно в 13 больнице. Таких операций пока немного, и относятся они к числу так называемых резекционных вмешательств. При такой операции удаляется часть мозга, которая служит источником эпилептических припадков. Результаты в подавляющем большинстве случаев хорошие. Операция помогает уйти от больших генерализованных и частых приступов. Соответственно, качество жизни у человека меняется в лучшую сторону. Мы работаем в тесной связи с эпилептологами, которые направляют в клинику таких пациентов. Критерии отбора на операции тоже имеются. В общем, это направление востребовано и постепенно развивается.
Особый раздел работы – операции при опухолях мозга. Обычно пациенты с доброкачественными или злокачественными новообразованиями попадают в больницу, когда у них развилась какая-то неврологическая симптоматика: отказала рука или нога, пропала речь... Естественно, скорая помощь привозит человека с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. При обследовании же обнаруживается объемное образование. Такого пациента мы госпитализируем, готовим к операции, и оперируем. Конечно, результат и дальнейший прогноз для жизни зависят от гистологии, от вида новообразования. Если опухоль доброкачественная, человек продолжает жить дальше. Но если это глиобластома или глиома, тут сложно строить какие-то прогнозы. Но мы все-таки стараемся дать пациентам последний шанс. Особенно этим отличается А.Ю.Шелудяков.
В штате отделения, которым бессменно, с 2011 года заведует Юрий Аркадьевич Ступак, пять нейрохирургов. Плюс два нейрохирурга работают в травматологическом центре. Кто-то из них больше склонен к операциям на головном мозге, кто-то – на позвоночнике, периферических нервах. Универсалов, одинаково хорошо выполняющих любые операции, в нейрохирургии быть не может. Но в целом это команда крепких, опытных профессионалов, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию, ученые степени. Каждый из них достоин самых добрых слов. Но я хочу отдельно сказать об Анатолии Юрьевиче Шелудякове, вместе с которым работаю больше 30 лет. Это хирург с золотыми руками. Он работает в основном на графике, но активно участвует и в операциях, которые выполняются в плановом порядке. Если нужна какая-то помощь, позвони ему в любое время дня и ночи он обязательно приедет. Если свободен, конечно, а занят он почти всегда. Кроме своей основной работы, помогает оперировать нейрохирургам и в нашей области, и в соседних регионах. Своими навыками и знаниями щедро делится с коллегами. Это настоящий «рыцарь без страха и упрека», каким и должен быть настоящий врач.
Что дальше? Мы планируем развивать, и уже начали делать операции, направленные на профилактику ишемических инсультов, в том числе повторных. Это так называемые каротидные эндартерэктомии, то есть удаление холестериновых бляшек из внутренней сонной артерии, что позволяет обеспечить адекватный кровоток головного мозга и избежать инсульта. Следует отметить, что такие вмешательства выполняют и сосудистые хирурги нашей больницы. Таким образом, плодотворное сотрудничество специалистов разных профилей позволяет оказывать помощь пациентам на современном уровне. Далее – внедрить операции по наложению различных видов микроанастомозов: экстра-интракраниальных, интра-интракраниальных, и т.д. для улучшения кровоснабжения вещества головного мозга. Это действительно сложные операцияи, которые выполняют в ведущих клиниках страны. Этой проблемой мы будем заниматься в рамках работы регионального сосудистого центра.
Конечно, новые сложные задачи и перспективы требуют постоянного профессионального развития. Мы стараемся посещать все нейрохирургические съезды, форумы и мастер-классы, проходим обучение в столичных клиниках, в федеральных центрах, НИИ Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Тюмени и т.д. В общем, стараемся учиться в ведущих нейрохирургических школах страны, чтобы развивать свою, нижегородскую школу нейрохирургии.
И здесь нельзя не сказать о человеке, который стал основоположником нижегородской школы нейрохирургии. Александр Петрович Фраерман представитель того поколения нейрохирургов, которое я называю романтиками. Они были безмерно преданы своей специальности, и прокладывали путь последующим поколениям. Когда они начинали работать, не было таких методов диагностики, которые мы имеем сейчас. Был неврологический молоточек, было клиническое мышление, были блестящие знания неврологии и хирургии. Нейрохирургам, которые сейчас приходят в профессию, по-хорошему повезло, у них все есть: КТ, МРТ, цифровая ангиография и другие высокотехнологичные методы нейровизуализации. Прежде чем оперировать больного, надо поставить диагноз, знать, в каком участке головного мозга опухоль, аневризма или еще что-то находится. Раньше все это было очень непросто. Александр Петрович заложил основные принципы нашей школы. У него огромное количество научных работ, публикаций, монографий, множество учеников, которые работают по всей России. И руководство, и коллеги-нейрохирурги 13 больницы желают юбиляру долгих лет, крепкого здоровья, хорошего настроения. Мы ему обязаны всем. Перефразируя классика, можно сказать, что все мы - «птенцы гнезда Петровича».
https://bolnica13nn.ru
Нейрохирургическое отделение одно из самых молодых в структуре нижегородской больницы №13. О его возможностях и перспективах развития рассказывает Андрей Абуевич Зубов, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи.
- В 2011 году в 13 больнице открылся региональный сосудистый центр, деятельность которого в принципе невозможна вне нейрохирургической составляющий. Именно для оказания специализированной помощи пациентам с сосудистыми патологиями, с острыми нарушениями мозгового кровообращения в то же время было открыто и нейрохирургическое отделение. Оно было создано по инициативе и при непосредственном участии профессора, нейрохирурга, доктора медицинских наук Л.Я.Кравца и заведующего отделением Ю.А.Ступака. Для открытия отделения в больнице имелись все условия: мощная клиническая база, необходимое оборудование. Врачи-нейрохирурги были в штате больницы и раньше, но выполняли в основном малоинвазивные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника и при черепно-мозговых травмах. В новое профильное отделение пришли нейрохирурги из других клиник, прежде всего, из 39 больницы, в том числе и я. Привлекали сложные, но интересные и перспективные задачи в области сосудистой нейрохирургии, которая считается «высшим пилотажем», одним из самых высококвалифицированных видов деятельности нейрохирургов. Вмешательства такого уровня делают лишь в некоторых ведущих клиниках нашего города.
Сегодня в нейрохирургическом отделении выполняется большой объем хирургических вмешательств. В первую очередь, это операции, связанные с внутримозговыми кровоизлияниями, удалением инсультных гематом, клипированием разорвавшихся аневризм сосудов головного мозга, удалением или иссечением артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга, удалением каверном и т.д. Внедряются вмешательства при массивных ишемических инсультах, когда развивается обширный инфаркт головного мозга. Это в основном так называемые декомпрессивные краниотомии, задачей которых является устранение компремирующего влияния пораженного полушария на стволовые структуры и устранения дислокации головного мозга.
Нужно отметить, что нейрохирургическое отделение работает во взаимосвязи со всей больницей. Лечение пациентов с инсультами командная задача, которую решают не только нейрохирурги, но и другие специалисты, в том числе рентгенэндоваскулярные хирурги. Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, которым руководит А.Г.Савенков, активно участвует в лечении этих пациентов. При таком подходе некоторые аневризмы удается эмболизировать, то есть «выключить» аневризму из кровотока эндоваскулярно, малотравматично для пациента, с помощью введения в ее полость различных спиралей, имплантации потокперенаправляющих стентов. Активно выполняется при ишемических поражениях и так называемая эндоваскулярная тромбоэкстракция, т.е. удаление из сосуда тромба, который привел к инсульту.
Очень активно развиваются в отделении и другие направления нейрохирургии. Прежде всего, это спинальная хирургия. Помимо банального удаления грыж межпозвонковых дисков, проводятся операции по линии высокотехнологичной медицинской помощи, связанные с имплантацией различных стабилизирующих систем. Это декомпрессивно-стабилизирующие операции при стенозах и других дегенеративных процессах в различных отделах позвоночника. При этом используются транспедикулярные системы фиксации, всевозможные кейджи, конструкции для межостистой стабилизации позвоночника. Операции проводятся на уровне ведущих региональных и столичных клиник. Пациенты уже знают, что в больнице успешно развивается спинальная хирургия. Спрос на операции большой, тем более что они проводятся бесплатно для больных, по полису ОМС. Квоты на них выделяются, и мы надеемся, что на будущий год объем таких оперативных вмешательств еще увеличится.
Кроме регионального сосудистого центра, на базе больницы действует травматологический центр, который оказывает экстренную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Таким пациентам проводятся нейрохирургические вмешательства, в том числе высокотехнологичные, при черепно-мозговых травмах и позвоночно-спинномозговых травмах на всех уровнях. И конечно, нейрохирурги занимаются бытовыми, производственными, криминальными травмами.
Позволю себе небольшое личное отступление. Тема моей кандидатской диссертации, которую я под руководством своего учителя, профессора Л.Я.Кравца защищал в 2002 году в НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге, была связана именно с черепно-мозговой травмой: «Роль травматического субарахноидального кровоизлияния в клиническом течении ушибов и сдавления головного мозга». Я уверен, что любой молодой нейрохирург должен пройти через «чистилище» нейротравмы. Это закон. Вообще травматизм очень актуальная тема. К сожалению, такие пациенты постоянно поступают в отделение.
Проводятся также операции при болевых синдромах. Чаще всего это нейроваскулярные конфликты тройничного нерва и каких-то сосудов. Работают хирурги и с периферической нервной системой, «шьют нервы», говоря по-простому. Развивается направление, связанное с функциональной нейрохирургией. С 2007 года мы единственные в городе оперируем больных с фармакорезистентными формами эпилепсии. В свое время еще профессор А.П.Фраерман, основоположник нижегородской школы нейрохирургии, хотел заниматься этой проблемой. Но начали оперировать таких пациентов по моей инициативе именно в 13 больнице. Таких операций пока немного, и относятся они к числу так называемых резекционных вмешательств. При такой операции удаляется часть мозга, которая служит источником эпилептических припадков. Результаты в подавляющем большинстве случаев хорошие. Операция помогает уйти от больших генерализованных и частых приступов. Соответственно, качество жизни у человека меняется в лучшую сторону. Мы работаем в тесной связи с эпилептологами, которые направляют в клинику таких пациентов. Критерии отбора на операции тоже имеются. В общем, это направление востребовано и постепенно развивается.
Особый раздел работы – операции при опухолях мозга. Обычно пациенты с доброкачественными или злокачественными новообразованиями попадают в больницу, когда у них развилась какая-то неврологическая симптоматика: отказала рука или нога, пропала речь... Естественно, скорая помощь привозит человека с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. При обследовании же обнаруживается объемное образование. Такого пациента мы госпитализируем, готовим к операции, и оперируем. Конечно, результат и дальнейший прогноз для жизни зависят от гистологии, от вида новообразования. Если опухоль доброкачественная, человек продолжает жить дальше. Но если это глиобластома или глиома, тут сложно строить какие-то прогнозы. Но мы все-таки стараемся дать пациентам последний шанс. Особенно этим отличается А.Ю.Шелудяков.
В штате отделения, которым бессменно, с 2011 года заведует Юрий Аркадьевич Ступак, пять нейрохирургов. Плюс два нейрохирурга работают в травматологическом центре. Кто-то из них больше склонен к операциям на головном мозге, кто-то – на позвоночнике, периферических нервах. Универсалов, одинаково хорошо выполняющих любые операции, в нейрохирургии быть не может. Но в целом это команда крепких, опытных профессионалов, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию, ученые степени. Каждый из них достоин самых добрых слов. Но я хочу отдельно сказать об Анатолии Юрьевиче Шелудякове, вместе с которым работаю больше 30 лет. Это хирург с золотыми руками. Он работает в основном на графике, но активно участвует и в операциях, которые выполняются в плановом порядке. Если нужна какая-то помощь, позвони ему в любое время дня и ночи он обязательно приедет. Если свободен, конечно, а занят он почти всегда. Кроме своей основной работы, помогает оперировать нейрохирургам и в нашей области, и в соседних регионах. Своими навыками и знаниями щедро делится с коллегами. Это настоящий «рыцарь без страха и упрека», каким и должен быть настоящий врач.
Что дальше? Мы планируем развивать, и уже начали делать операции, направленные на профилактику ишемических инсультов, в том числе повторных. Это так называемые каротидные эндартерэктомии, то есть удаление холестериновых бляшек из внутренней сонной артерии, что позволяет обеспечить адекватный кровоток головного мозга и избежать инсульта. Следует отметить, что такие вмешательства выполняют и сосудистые хирурги нашей больницы. Таким образом, плодотворное сотрудничество специалистов разных профилей позволяет оказывать помощь пациентам на современном уровне. Далее – внедрить операции по наложению различных видов микроанастомозов: экстра-интракраниальных, интра-интракраниальных, и т.д. для улучшения кровоснабжения вещества головного мозга. Это действительно сложные операцияи, которые выполняют в ведущих клиниках страны. Этой проблемой мы будем заниматься в рамках работы регионального сосудистого центра.
Конечно, новые сложные задачи и перспективы требуют постоянного профессионального развития. Мы стараемся посещать все нейрохирургические съезды, форумы и мастер-классы, проходим обучение в столичных клиниках, в федеральных центрах, НИИ Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Тюмени и т.д. В общем, стараемся учиться в ведущих нейрохирургических школах страны, чтобы развивать свою, нижегородскую школу нейрохирургии.
И здесь нельзя не сказать о человеке, который стал основоположником нижегородской школы нейрохирургии. Александр Петрович Фраерман представитель того поколения нейрохирургов, которое я называю романтиками. Они были безмерно преданы своей специальности, и прокладывали путь последующим поколениям. Когда они начинали работать, не было таких методов диагностики, которые мы имеем сейчас. Был неврологический молоточек, было клиническое мышление, были блестящие знания неврологии и хирургии. Нейрохирургам, которые сейчас приходят в профессию, по-хорошему повезло, у них все есть: КТ, МРТ, цифровая ангиография и другие высокотехнологичные методы нейровизуализации. Прежде чем оперировать больного, надо поставить диагноз, знать, в каком участке головного мозга опухоль, аневризма или еще что-то находится. Раньше все это было очень непросто. Александр Петрович заложил основные принципы нашей школы. У него огромное количество научных работ, публикаций, монографий, множество учеников, которые работают по всей России. И руководство, и коллеги-нейрохирурги 13 больницы желают юбиляру долгих лет, крепкого здоровья, хорошего настроения. Мы ему обязаны всем. Перефразируя классика, можно сказать, что все мы - «птенцы гнезда Петровича».
https://bolnica13nn.ru
Олег Юрьевич Курахтанов
главный врач ГБУЗ НО ЦГБ Арзамаса
НЕЙРОХИРУРГИ АРЗАМАСА. СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ СВОИ НАВЫКИ, ОСВАИВАТЬ НОВЫЕ, БОЛЕЕ СЛОЖНЫЕ ОПЕРАЦИИ
Каждая медицинская специальность играет свою роль в общем состоянии здоровья человека, но некоторые оказывают более существенное влияние, чем другие. Например, нейрохирурги лечат травмы и заболевания головного мозга и нервной системы, которые могут иметь едва заметные, но далеко идущие последствия. К ним могут относиться проблемы поведения и восприятия у некоторых пациентов, а также проблемы с подвижностью или изнурительные боли у других. Коррекция этих состояний хирургическим путем часто оказывает немедленное и существенное влияние на качество жизни пациента.
Нейрохирургов можно смело назвать ювелирами от медицины. Еще древние инки осуществляли пластику костных дефектов, и использовали для этого золотые или серебряные пластины.
С помощью каких технологий работают нейрохирурги сегодня? И как нейрохирургия развивается у нас в области? На все вопросы ответил Олег Юрьевич Курахтанов, главный врач Центральной городской больницы Арзамаса.
- Приказом №1 Горьковского Облздравотдела с 27 декабря 1979 года многопрофильная вторая областная больница была реорганизована в специализированную хирургическую больницу и стала называться Арзамасской городской больницей имени М.Ф.Владимирского.
На базе неврологического отделения было организовано нейрохирургическое отделение. Первых пациентов принимали заведующий отделением Николай Григорьевич Кащеев и ординатор Иван Иванович Стыров.
Нейрохирургия – относительно молодая специальность. Еще в феврале 1893 года профессор Казанского университета Л.А.Малиновский в своем докладе предложил выделить нейрохирургов в отдельную специальность.
В 1979 году из диагностических методов исследования у нейрохирургов были лишь рентгенография и М-ЭХО. Для правильной постановки диагноза и показаний к оперативному лечению помогало клиническое мышление. В основном нейрохирурги отделения занимались лечением повреждений ЦНС и периферических нервов. Проводились репозиция вдавленных переломов, операции на позвоночнике при осложненных переломах позвоночника, по удалению и дренированию
В последующем заведующими отделениями были Константин Николаевич Мухин, Андрей Николаевич Калюжный. Молодые, инициативные доктора многое сделали для развития своего отделения, оснастив его новым оборудованием. Были приобретены нейрохирургический набор инструментов и бинокулярная лупа, что значительно повысило качество операций, сделало их более точными.
Истинный прорыв в развитии нейрохирургии был совершен с появлением нейровизуализированных методик диагностики: КТ, цифровой ангиографии и МРТ.
В 2019 г. началась новая страница нейрохирургии в Больнице Скорой Медицинской Помощи имени М.Ф.Владимирского, врачи-нейрохирурги и администрация больницы приняли решение о развитии плановой микро-нейрохирургической помощи. Для решения этой задачи была дооснащена операционная, приобретены операционный микроскоп Leica и микроинструменты. Начало работы новой нейрохирургической операционной совпало с пандемией новой коронавирусной инфекции.
В результате тяжелой эпидемиологической обстановки в Нижегородской области летом 2020г. сложилась такая ситуация, что полтора месяца плановые нейрохирургические операции на позвоночнике и периферической нервной системе проводились только в Арзамасе. За помощью обращались не только жители областного центра, но и других районов области. Также оперировались пациенты из ближайших регионов: Владимирской и Пензенской областей, Мордовии.
С этого времени микрохирургическая техника стала неотъемлемой частью всех нейрохирургических операций в БСМП. Все экстренные и плановые операции на черепе, головном и спинном мозге, позвоночнике, периферических нервах проводятся только под операционным микроскопом.
Но арзамасские нейрохирурги и не думают почивать на лаврах. Они постоянно совершенствуют свои навыки, и осваивают новые, более сложные операции. И осенью 2021г. произошло новое знаковое событие в хирургической жизни Арзамаса, впервые за всю историю отделения в БСМП была выполнена операция при переломе позвоночника с микрохирургической декомпрессией спинного мозга с монтажом стабилизирующей конструкции из титановых имплантов. Пациент, которому угрожала возможная инвалидность в трудоспособном возрасте, получил снова возможность полноценно жить, и трудиться.
За последнее время не только нейрохирургия развивается в Арзамасе. Все отделения хирургического и терапевтического профиля постепенно подтягиваются к современным стандартам оказания медицинской помощи. Абсолютным достижением стали открытие отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, преобразование первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр.
Теперь в Арзамасе, с точки зрения нейрохирургии, есть все необходимые методы самой современной диагностики: аппараты МСКТ, МРТ 1,5 Тесла и ангиографии, уникальные аппараты УЗИ, все это является значимой частью современного оборудования многопрофильной больницы. Благодаря такому техническому оснащению удалось выйти на уровень, который тяжело было представить еще буквально 10 лет назад.
Это значит, что у нейрохирургов появилась уникальная возможность начать оперировать в Арзамасе на более высоком и сложном уровне, включая и высокотехнологичные операции. И врачи-нейрохирурги, и администрация больницы готовы к дальнейшему профессиональному росту и развитию, потому что появление все более современного оборудования требует и постоянной актуализации знаний и навыков докторов вне зависимости от их стажа, опыта и регалий.
https://arzamas-cgb.ru/
Нейрохирургов можно смело назвать ювелирами от медицины. Еще древние инки осуществляли пластику костных дефектов, и использовали для этого золотые или серебряные пластины.
С помощью каких технологий работают нейрохирурги сегодня? И как нейрохирургия развивается у нас в области? На все вопросы ответил Олег Юрьевич Курахтанов, главный врач Центральной городской больницы Арзамаса.
- Приказом №1 Горьковского Облздравотдела с 27 декабря 1979 года многопрофильная вторая областная больница была реорганизована в специализированную хирургическую больницу и стала называться Арзамасской городской больницей имени М.Ф.Владимирского.
На базе неврологического отделения было организовано нейрохирургическое отделение. Первых пациентов принимали заведующий отделением Николай Григорьевич Кащеев и ординатор Иван Иванович Стыров.
Нейрохирургия – относительно молодая специальность. Еще в феврале 1893 года профессор Казанского университета Л.А.Малиновский в своем докладе предложил выделить нейрохирургов в отдельную специальность.
В 1979 году из диагностических методов исследования у нейрохирургов были лишь рентгенография и М-ЭХО. Для правильной постановки диагноза и показаний к оперативному лечению помогало клиническое мышление. В основном нейрохирурги отделения занимались лечением повреждений ЦНС и периферических нервов. Проводились репозиция вдавленных переломов, операции на позвоночнике при осложненных переломах позвоночника, по удалению и дренированию
В последующем заведующими отделениями были Константин Николаевич Мухин, Андрей Николаевич Калюжный. Молодые, инициативные доктора многое сделали для развития своего отделения, оснастив его новым оборудованием. Были приобретены нейрохирургический набор инструментов и бинокулярная лупа, что значительно повысило качество операций, сделало их более точными.
Истинный прорыв в развитии нейрохирургии был совершен с появлением нейровизуализированных методик диагностики: КТ, цифровой ангиографии и МРТ.
В 2019 г. началась новая страница нейрохирургии в Больнице Скорой Медицинской Помощи имени М.Ф.Владимирского, врачи-нейрохирурги и администрация больницы приняли решение о развитии плановой микро-нейрохирургической помощи. Для решения этой задачи была дооснащена операционная, приобретены операционный микроскоп Leica и микроинструменты. Начало работы новой нейрохирургической операционной совпало с пандемией новой коронавирусной инфекции.
В результате тяжелой эпидемиологической обстановки в Нижегородской области летом 2020г. сложилась такая ситуация, что полтора месяца плановые нейрохирургические операции на позвоночнике и периферической нервной системе проводились только в Арзамасе. За помощью обращались не только жители областного центра, но и других районов области. Также оперировались пациенты из ближайших регионов: Владимирской и Пензенской областей, Мордовии.
С этого времени микрохирургическая техника стала неотъемлемой частью всех нейрохирургических операций в БСМП. Все экстренные и плановые операции на черепе, головном и спинном мозге, позвоночнике, периферических нервах проводятся только под операционным микроскопом.
Но арзамасские нейрохирурги и не думают почивать на лаврах. Они постоянно совершенствуют свои навыки, и осваивают новые, более сложные операции. И осенью 2021г. произошло новое знаковое событие в хирургической жизни Арзамаса, впервые за всю историю отделения в БСМП была выполнена операция при переломе позвоночника с микрохирургической декомпрессией спинного мозга с монтажом стабилизирующей конструкции из титановых имплантов. Пациент, которому угрожала возможная инвалидность в трудоспособном возрасте, получил снова возможность полноценно жить, и трудиться.
За последнее время не только нейрохирургия развивается в Арзамасе. Все отделения хирургического и терапевтического профиля постепенно подтягиваются к современным стандартам оказания медицинской помощи. Абсолютным достижением стали открытие отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, преобразование первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр.
Теперь в Арзамасе, с точки зрения нейрохирургии, есть все необходимые методы самой современной диагностики: аппараты МСКТ, МРТ 1,5 Тесла и ангиографии, уникальные аппараты УЗИ, все это является значимой частью современного оборудования многопрофильной больницы. Благодаря такому техническому оснащению удалось выйти на уровень, который тяжело было представить еще буквально 10 лет назад.
Это значит, что у нейрохирургов появилась уникальная возможность начать оперировать в Арзамасе на более высоком и сложном уровне, включая и высокотехнологичные операции. И врачи-нейрохирурги, и администрация больницы готовы к дальнейшему профессиональному росту и развитию, потому что появление все более современного оборудования требует и постоянной актуализации знаний и навыков докторов вне зависимости от их стажа, опыта и регалий.
https://arzamas-cgb.ru/
Виктория Викторовна Теплицкая
зам. главного врача по лечебной работе
НИИ-ГБУЗ НО СККБ им.академика Б.А.Королева
Мария Викторовна Майорова
(слева)
врач-кардиолог
Елизавета Михайловна Кацубо
кардиохирург
ЕСЛИ СЕРДЦЕ НЕ СПРАВЛЯЕТСЯ… БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ УРОВЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ СОСТОЯНИЙ, ИНСУЛЬТОВ И НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – важная тема на современном этапе. Диагностика и лечение сердечной недостаточности, не смотря на ее прогресс, остается злободневной темой. Поэтому на повестку дня перед мировым медицинским сообществом встал вопрос об организации единой системы оказания помощи больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
О том, как организована эта помощь в Нижегородской области, рассказала Виктория Викторовна Теплицкая, заместитель главного врача по лечебной работе, врач-кардиолог высшей квалификационной категории НИИ-ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева».
- Хроническая сердечная недостаточность – это не болезнь, это синдром, который является следствием очень большого количества болезней. Это группа тяжелых больных с частыми госпитализациями, дорогостоящим лечением, больных, которые быстро становятся инвалидами. Не случайно вся мировая медицинская общественность на протяжении многих лет решает вопросы эффективной помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Это не только поиск новых препаратов, вариантов хирургического лечения, но и создание многоуровневой административно-организационной структуры, которая бы занималась только этими пациентами.
В этой системе должны работать не только кардиологи и кардиохирурги, но и эндокринологи, и пульмонологи, и терапевты, и специально подготовленный средний медицинский персонал. Эта структура предполагает наличие специализированных кабинетов, микро офисов, где должны лечиться, наблюдаться больные с сердечной недостаточностью. Для обследования этих больных более сложными методами, консультирования специалистами пациенты из первичных кабинетов должны быть направлены в крупные стационары, межрайонные больницы и кабинеты.
К сожалению, хронические болезни прогрессируют, и на определенном этапе этим больным необходима и специализированная помощь: кардиохирургическая, рентгеноваскулярная диагностика и лечение, сложные кардиологические методы лечения с использованием дорогостоящих методик и препаратов. Эту функцию должен взять на себя Экспертный центр.
В Экспертном центре ХСН III уровня, где вместе работают кардиохирурги, кардиологи, есть возможность делать пациенту сложные диагностические исследования, принимать решения о проведении очень сложных хирургических вмешательств, имплантации специальных устройств, или о назначении терапии, которая требует контроля со стороны специалистов.
В рамках региональной программы Национального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области разработана поэтапная организация системы помощи пациентам с сердечной недостаточностью, в которой запланировано открытие межрайонных центров, центров более высокого уровня и Экспертного центра. В этой программы в НИИ-СККБ им.академика Б.А.Королева в декабре 2022 года открыт официально центр III уровня. Фактически эта работа ведется несколько лет, у нас есть свои наработки и первые результаты, в частности первая успешная трансплантация сердца.
Нами был организован специализированный кабинет ХСН, куда врачи первичного звена направляют пациентов для амбулаторного обследования, консультирования и наблюдения. Центр ХСН в СККБ это не только амбулаторный прием, но и кардиологическое отделение на 35 коек, кардиохирургичекие отделения на 90 коек. Это мощная база современных методов обследования сердечно-сосудистой системы: современная лаборатория, УЗИ экспертного класса, компьютерный томограф, МРТ, ангиография с возможностью выполнения биопсии миокарда, измерения прямого давления в легочной артерии и проведения функциональных проб.
Здесь сразу хочется сказать ключевое слово – направить вовремя. Потому что важно вмешаться тогда, когда это нужно и еще возможно. К сожалению, зачастую кардиологи направляют нам пациентов тогда, когда радикальное вмешательство, даже такое как трансплантация сердца, уже невозможны и наша помощь остается малоэффективной. А ведь хирургическое лечение тяжелой сердечной недостаточности не только трансплантация сердца, это и имплантация ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов. Наука не стоит на месте, обнадеживающие результаты показывает левожелудочковые обходы разных модификаций. А что касается трансплантации сердца, наши врачи готовы делать эти операции, есть лист ожидания пациентов в Нижегородской области на это вмешательство, но нет доноров. Это проблема не только нашей области, но, тем не менее в других регионах она решается более успешно, таких как Кемерово, Уфа, Краснодар, Санкт-петербург, Москва. Только грамотная диагностика на ранней стадии поможет человеку, и выявив проблему, улучшит качество его жизни.
Важным этапом является наблюдение больного после выписки из стационара и консультации в нашем центре. Мы очень надеемся на наших терапевтов и кардиологов, мы верим, что больной будет наблюдаться согласно нашим рекомендациям.
Таким образом, у Центра возникает новая задача – обучение врачей на местах тактике лечения, ведения пациентов после кардиохирургических вмешательств, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Эту задачу мы решаем вместе с медицинской общественностью Нижнего Новгорода, преподавателем ПИМУ. Для этого наши ведущие врачи, среди которых есть и сотрудники кафедр ПИМУ, выступают на конференциях, ведут диалог с нашими районными больницами посредством телемедицинских консультаций.
Я уверена, что, несмотря ни на что, система помощи пациентам с сердечной недостаточностью будет развиваться совершенствоваться и мы увидим ее эффект в виде снижения смертности в Нижегородской области.
Руководством больницы в рамках совершенствования организации помощи больным с сердечной недостаточностью в 2022 году был организован в поликлинике специализированный кабинет, где продолжается работа с пациентами данной патологии.
Мария Викторовна Майорова и Елизавета Михайловна Кацубо ровесницы, обеим по 33 года. Окончили НГМА по специальности «лечебное дело» с разницей в один год. С 2016 года вместе работали в кардиохирургическом отделении ГБУЗ НО ГКБ №5. Мария Викторовна кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Елизавета Михайловна сосудистый хирург. Двух коллег объединил общий интерес к пациентам с сердечной недостаточностью. А еще вовлеченность в профессиональный процесс, чуткое, осознанное понимание своего дела, сострадание и эмпатия к другим.
Активную работу в кабинете проводит и врач-кардиолог Наталья Вячеславовна Пестрикова. Она окончила МГУ им.Н.П.Огарева в 2006г. по специальности «лечебное дело». Прошла первичную специализацию по кардиологии и функциональной диагностике. Наталья Вячеславовна работает в клинике с 2013г., имеет большой опыт в ведении кардиологических больных с коморбидной патологией, в том числе сосудистого профиля, что очень помогает в работе с такими сложными пациентами.
- Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее основные симптомы? Как обстоят дела по данной проблеме в нашей области?
Мария Майорова, – Сердечная недостаточность как синдром развивается у пациентов с самыми разными заболеваниями сердца: кардиомиопатиями, при гипертонической и ишемической болезнях сердца, нарушениях ритма сердца. Проявляется сердечная недостаточность в первую очередь одышкой, снижением переносимости физических нагрузок, слабостью, быстрой утомляемостью, иногда отеками нижних конечностей. Это довольно тяжелый синдром, который сопровождается неблагоприятным прогнозом при кажущемся благополучии.
Сердечная недостаточность остается актуальной проблемой здравоохранения в силу прогрессирующего течения, высокой смертности. В нашей области она с разной степенью выраженности встречается почти у 250 тыс. человек, и потребность в оказании помощи таким пациентам крайне высока. Важно отметить, что после пандемии коронавирусной инфекции таких пациентов стало больше. Осложнениями коронавирусной инфекции являются миокардиты, эндокардиты с формированием пороков сердца и различных нарушений ритма. Все это может приводить к развитию хронической сердечной недостаточности.
- Каким образом организована в больнице помощь больным сердечной недостаточностью?
Елизавета Кацубо, - До организации специализированного кабинета такие пациенты наблюдались в разных кабинетах поликлиники СККБ, в кабинете аритмологов, кабинете пороков сердца, кабинете ИБС. Мы приходили и консультировали пациентов.
Теперь есть отдельный кабинет с необходимым медицинским оборудованием для первичного осмотра пациента, оснащенным электрокардиографом, программаторами для различных антиаритмических устройств. Сформирована единая электронная база – реестр, куда включены 215 пациентов. Из них в возрасте моложе 40 лет 11,2% пациентов, в возрасте от 40 до 60 лет – 54,2%, в возрасте старше 60 лет – 34,6% пациентов. В большинстве своем это лица мужского пола. Это пациенты с III-IV степенью недостаточности, зачастую декомпенсированные, требующие немедленной госпитализации. Среди сопутствующей патологии у наблюдаемых пациентов преобладают нарушения углеводного обмена, хроническая бронхолегочная патология, хроническая болезнь почек, хроническая патология желудочно-кишечного тракта.
Отбор пациентов для наблюдения проводится на основании направлений из поликлиник, стационаров города и области. Благодаря современным электронным технологиям – телемедицине, единой цифровой платформе – мы имеем возможность информировать своих коллег о необходимости направления таких больных к нам на консультацию. В результате через удаленный кабинет врача Центральные районные больницы стали активно нам направлять пациентов с сердечной недостаточностью.
Если пациент хоть раз пришел к нам на прием он автоматически вносится в Реестр. После постановки на диспансерный учет ему по тяжести состояния назначается следующая дата приема через один месяц, или три, или через полгода. Больше чем на полгода мы пациентов не отпускаем, даже пусть его состояние является стабильным на сегодняшний день. Их стабильность чаще всего очень обманчива. Достаточно им простудиться, переболеть гриппом, ковидом, как состояние резко ухудшается. Все пациенты находятся под нашим пристальным вниманием и постоянным контролем.
У нас с Марией Викторовной есть общие подходы к осмотру пациента. Поэтому нам очень комфортно работать вместе. Больной осматривается комплексно как с хирургической, так и с кардиологической точек зрения. В этом и заключается наш тандем. Цель амбулаторного лечения пациента – снизить частоту госпитализации, смертности и при необходимости своевременно направить на высокотехнологичные методы лечения, вплоть до занесения в лист ожидания пересадки сердца.
Ежедневная нагрузка бывает разной. Это может быть 4-5 человек в день, а может 1-2 человека в зависимости от тяжести состояния больного. Мы можем проводить прием больного и в течение 40-60 минут, это разрешено нашими руководителями главным врачом Антоном Леонидовичем Максимовым и Викторией Викторовной Теплицкой, заместителем главного врача по лечебной работе. Это очень серьезное достижение.
Мария Майорова, - Пациенту не всегда нужен очный осмотр. Консультацию по самочувствию, по лекарственному обеспечению, коррекции дозы препаратов и другим вопросам пациент может получить и по рабочему телефону, к которому привязаны мессенджеры. Это чат общения с врачом. Таким образом, больные постоянно ощущают нашу поддержку, и снижает нагрузку на медперсонал в первичном звене. Если вопрос требует осмотра, тогда мы назначаем дату и время приема.
Порой нам приходится решать массу вопросов вплоть до лечения пневмонии. Врачи-терапевты участковые, зная все современные методы терапии, не всегда могут их применить к нашим пациентам, опасаются. Наш пациент многогранен. Поэтому мы не имеем права быть изолированными специалистами. Мы должны понимать эндокринологию, пульмонологию, физиологию. Любое сопутствующее заболевание – сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких – оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Курировать наших пациентов очень непросто. Препараты могут оказывать негативный эффект при совместном применении. Поэтому приходится корректировать сопутствующую патологию, а в трудных случаях коллегиально принимать решение о назначении препаратов, вплоть до консультации в Центре им.Шумакова. Мы постоянно участвуем в конгрессах, съездах, конференциях, порой и не по своей специальности, но для себя мы всегда почерпнем нужное и необходимое, чтобы максимально помочь нашим больным.
Елизавета Кацубо, - Кардиоцентр владеет всеми методами кардиохирургической помощи: это операции реваскуляризации, протезирования клапанов, в том числе малоинвазивные, операции по коррекции врожденных пороков, нарушений ритма. Но бывает, что возникает необходимость обращения в федеральный центр Трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, где есть своя специфика, свои нормативы. Маршрутизация пациентов у нас оптимизирована. В Москву тяжелого больного в сопровождении доктора доставляет реанимобиль медицины катастроф. В 2022-2023гг. на трансплантацию сердца было направлено 13 человек. Всем выполнены операции. Эти пациенты наблюдаются у нас. Наблюдение этой категории пациентов задача сложная, так как это не только регулярные осмотры, выполнение ЭХО-КГ и ЭКГ, сложные анализы на признаки отторжения трансплантата, но и такое сложное исследование, как биопсия миокарда, которую при необходимости выполняют в условиях стационара в нашем центре.
Мы рады, что у нас в больнице организовалась такая успешная система. В конечном счете все это делается для наших пациентов, для их блага.
- Очень хороший результат дают современные схемы лечения и технологии, включающие комбинацию мощных препаратов, своевременное и оперативное лечение. В чем вы видите новые возможности и перспективы лечения сердечной недостаточности?
Елизавета Кацубо, - Считаю, что единственным методом полного исцеления от сердечной недостаточности является трансплантация сердца. В Нижегородской области развитие трансплантологии на начальном этапе, и потребность в ней растет. Увеличилось количество пациентов с повреждением миокарда в ходе перенесенного COVID-19.
О трансплантации сердца нам приходится много рассказывать, как нашим пациентам, так и их родственникам, которым такое даже трудно себе представить. Но рано или поздно больной приходит к принятию решения оперироваться у нас или в Москве.
Вижу нашу задачу в работе с населением, с пациентами и их родственниками в необходимости убедить, что трансплантация не казуистика. С донорским сердцем благополучно можно жить. Это оздоравливающая процедура, улучшающая качество жизни. Многие, пациенты думают обратное. Пожалуйста, обратитесь к СМИ, где вы найдете массу интересных случаев.
Например, у нас на учете стоит пациент. Молодой человек в течение трех лет с момента выявления сердечной недостаточности жил глубоким инвалидом. Он не мог подняться по лестнице, тяжело ходил, не мог работать, не мог даже поднять ребенка на руки. Были постоянная слабость, одышка, отеки. Это был наш постоянный пациент в стационаре с признаками декомпенсации. Молодой человек принял решение, и ему была весьма успешно проведена операция по поводу трансплантации сердца. Прошло три года после операции. Он регулярно принимает необходимые препараты против отторжения донорского сердца. Теперь он ездит на велосипеде, занимается домом, семьей, планирует выйти на работу. Человек живет полноценной жизнью.
Есть случаи, когда трансплантация сердца была проведена в Центре Шумакова, а пациент является жителем Нижегородской области. Тогда у больного два центра наблюдения – мы и Москва. А это периодические осмотры, подбор дозы такролимуса, препарата против отторжения сердца, постоянный контроль препарата в крови. Кроме того, пациент сам должен контролировать свой вес, давление, пульс, отеки. Некоторым после трансплантации ставятся кардиостимуляторы. Он тоже требует осмотра и контроля.
Пациенты с донорским сердцем имеют свою специфику. На его состояние влияют многие факторы. Человек может заболеть любой другой болезнью. Были случаи, когда пациент попадал в другую больницу, и оттуда врач обязательно связывался с нами для коррекции лечения.
В пандемию коронавирусной инфекции звонили из инфекционного госпиталя, куда был госпитализирован больной с донорским сердцем. Чем лечить, какие препараты совместимы, какие нет. Снова мозговой штурм, потому что как нет двух одинаковых цветов, так и нет двух одинаковых пациентов.
Надеюсь, что в будущем будут создаваться школы для больных с донорским сердцем, как существуют школы сахарного диабета и другие.
- При таких эмоциональных нагрузках необходим полноценный отдых. Чем вы предпочитаете заниматься в свободное время?
Елизавета Кацубо, - Предпочитаю сходить в спортзал, почитать интересную книгу, просто пройтись на свежем воздухе. В моей работе меня во всем поддерживает мой муж, всегда выслушает, подбодрит, успокоит.
Мария Майорова, - Люблю готовить десерты, печь торты. Мой муж врач-эпидемиолог. Мы с ним любим путешествовать, это дает нам новые впечатления и заряд бодрости.
- Какое Ваше жизненное кредо?
Мария Майорова, - Мой принцип - стараться делать свою работу хорошо, не зависимо от времени и места, чтобы не было стыдно, прежде всего, перед собой.
Елизавета Кацубо, - Нормально делай – нормально будет. Считаю, что главным лекарством в медицине является врач. Если он сделает все от него зависящее, то соответственно будет и хороший результат. Ты будешь честен перед собой, перед пациентом, перед своими коллегами. Тяжелому пациенту врач может помочь даже разговором. Но чтобы убедить его, ты сам должен быть уверенным и спокойным. Не всегда получается все идеально, но ты сделал все, что мог, чтобы пациент выжил, был здоровее, вернулся к своей семье, в социум.
С годами мы становимся почти родными с нашими пациентами и их родственниками. Мы знаем все их семейные истории. Самое приятное для нас, когда они радуются рождению своих внуков и показывают их фотографии. Или, что до прихода к нам он два года не выходил из дома, потому что в доме нет лифта, а теперь гуляет с правнучкой. Нас искренне благодарят пациенты и их родственники. Тут и у нас наворачиваются слезы радости, потому что понимаешь, что ты сделал все.
https://skkbnn.ru/
О том, как организована эта помощь в Нижегородской области, рассказала Виктория Викторовна Теплицкая, заместитель главного врача по лечебной работе, врач-кардиолог высшей квалификационной категории НИИ-ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева».
- Хроническая сердечная недостаточность – это не болезнь, это синдром, который является следствием очень большого количества болезней. Это группа тяжелых больных с частыми госпитализациями, дорогостоящим лечением, больных, которые быстро становятся инвалидами. Не случайно вся мировая медицинская общественность на протяжении многих лет решает вопросы эффективной помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Это не только поиск новых препаратов, вариантов хирургического лечения, но и создание многоуровневой административно-организационной структуры, которая бы занималась только этими пациентами.
В этой системе должны работать не только кардиологи и кардиохирурги, но и эндокринологи, и пульмонологи, и терапевты, и специально подготовленный средний медицинский персонал. Эта структура предполагает наличие специализированных кабинетов, микро офисов, где должны лечиться, наблюдаться больные с сердечной недостаточностью. Для обследования этих больных более сложными методами, консультирования специалистами пациенты из первичных кабинетов должны быть направлены в крупные стационары, межрайонные больницы и кабинеты.
К сожалению, хронические болезни прогрессируют, и на определенном этапе этим больным необходима и специализированная помощь: кардиохирургическая, рентгеноваскулярная диагностика и лечение, сложные кардиологические методы лечения с использованием дорогостоящих методик и препаратов. Эту функцию должен взять на себя Экспертный центр.
В Экспертном центре ХСН III уровня, где вместе работают кардиохирурги, кардиологи, есть возможность делать пациенту сложные диагностические исследования, принимать решения о проведении очень сложных хирургических вмешательств, имплантации специальных устройств, или о назначении терапии, которая требует контроля со стороны специалистов.
В рамках региональной программы Национального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области разработана поэтапная организация системы помощи пациентам с сердечной недостаточностью, в которой запланировано открытие межрайонных центров, центров более высокого уровня и Экспертного центра. В этой программы в НИИ-СККБ им.академика Б.А.Королева в декабре 2022 года открыт официально центр III уровня. Фактически эта работа ведется несколько лет, у нас есть свои наработки и первые результаты, в частности первая успешная трансплантация сердца.
Нами был организован специализированный кабинет ХСН, куда врачи первичного звена направляют пациентов для амбулаторного обследования, консультирования и наблюдения. Центр ХСН в СККБ это не только амбулаторный прием, но и кардиологическое отделение на 35 коек, кардиохирургичекие отделения на 90 коек. Это мощная база современных методов обследования сердечно-сосудистой системы: современная лаборатория, УЗИ экспертного класса, компьютерный томограф, МРТ, ангиография с возможностью выполнения биопсии миокарда, измерения прямого давления в легочной артерии и проведения функциональных проб.
Здесь сразу хочется сказать ключевое слово – направить вовремя. Потому что важно вмешаться тогда, когда это нужно и еще возможно. К сожалению, зачастую кардиологи направляют нам пациентов тогда, когда радикальное вмешательство, даже такое как трансплантация сердца, уже невозможны и наша помощь остается малоэффективной. А ведь хирургическое лечение тяжелой сердечной недостаточности не только трансплантация сердца, это и имплантация ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов. Наука не стоит на месте, обнадеживающие результаты показывает левожелудочковые обходы разных модификаций. А что касается трансплантации сердца, наши врачи готовы делать эти операции, есть лист ожидания пациентов в Нижегородской области на это вмешательство, но нет доноров. Это проблема не только нашей области, но, тем не менее в других регионах она решается более успешно, таких как Кемерово, Уфа, Краснодар, Санкт-петербург, Москва. Только грамотная диагностика на ранней стадии поможет человеку, и выявив проблему, улучшит качество его жизни.
Важным этапом является наблюдение больного после выписки из стационара и консультации в нашем центре. Мы очень надеемся на наших терапевтов и кардиологов, мы верим, что больной будет наблюдаться согласно нашим рекомендациям.
Таким образом, у Центра возникает новая задача – обучение врачей на местах тактике лечения, ведения пациентов после кардиохирургических вмешательств, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Эту задачу мы решаем вместе с медицинской общественностью Нижнего Новгорода, преподавателем ПИМУ. Для этого наши ведущие врачи, среди которых есть и сотрудники кафедр ПИМУ, выступают на конференциях, ведут диалог с нашими районными больницами посредством телемедицинских консультаций.
Я уверена, что, несмотря ни на что, система помощи пациентам с сердечной недостаточностью будет развиваться совершенствоваться и мы увидим ее эффект в виде снижения смертности в Нижегородской области.
Руководством больницы в рамках совершенствования организации помощи больным с сердечной недостаточностью в 2022 году был организован в поликлинике специализированный кабинет, где продолжается работа с пациентами данной патологии.
Мария Викторовна Майорова и Елизавета Михайловна Кацубо ровесницы, обеим по 33 года. Окончили НГМА по специальности «лечебное дело» с разницей в один год. С 2016 года вместе работали в кардиохирургическом отделении ГБУЗ НО ГКБ №5. Мария Викторовна кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Елизавета Михайловна сосудистый хирург. Двух коллег объединил общий интерес к пациентам с сердечной недостаточностью. А еще вовлеченность в профессиональный процесс, чуткое, осознанное понимание своего дела, сострадание и эмпатия к другим.
Активную работу в кабинете проводит и врач-кардиолог Наталья Вячеславовна Пестрикова. Она окончила МГУ им.Н.П.Огарева в 2006г. по специальности «лечебное дело». Прошла первичную специализацию по кардиологии и функциональной диагностике. Наталья Вячеславовна работает в клинике с 2013г., имеет большой опыт в ведении кардиологических больных с коморбидной патологией, в том числе сосудистого профиля, что очень помогает в работе с такими сложными пациентами.
- Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее основные симптомы? Как обстоят дела по данной проблеме в нашей области?
Мария Майорова, – Сердечная недостаточность как синдром развивается у пациентов с самыми разными заболеваниями сердца: кардиомиопатиями, при гипертонической и ишемической болезнях сердца, нарушениях ритма сердца. Проявляется сердечная недостаточность в первую очередь одышкой, снижением переносимости физических нагрузок, слабостью, быстрой утомляемостью, иногда отеками нижних конечностей. Это довольно тяжелый синдром, который сопровождается неблагоприятным прогнозом при кажущемся благополучии.
Сердечная недостаточность остается актуальной проблемой здравоохранения в силу прогрессирующего течения, высокой смертности. В нашей области она с разной степенью выраженности встречается почти у 250 тыс. человек, и потребность в оказании помощи таким пациентам крайне высока. Важно отметить, что после пандемии коронавирусной инфекции таких пациентов стало больше. Осложнениями коронавирусной инфекции являются миокардиты, эндокардиты с формированием пороков сердца и различных нарушений ритма. Все это может приводить к развитию хронической сердечной недостаточности.
- Каким образом организована в больнице помощь больным сердечной недостаточностью?
Елизавета Кацубо, - До организации специализированного кабинета такие пациенты наблюдались в разных кабинетах поликлиники СККБ, в кабинете аритмологов, кабинете пороков сердца, кабинете ИБС. Мы приходили и консультировали пациентов.
Теперь есть отдельный кабинет с необходимым медицинским оборудованием для первичного осмотра пациента, оснащенным электрокардиографом, программаторами для различных антиаритмических устройств. Сформирована единая электронная база – реестр, куда включены 215 пациентов. Из них в возрасте моложе 40 лет 11,2% пациентов, в возрасте от 40 до 60 лет – 54,2%, в возрасте старше 60 лет – 34,6% пациентов. В большинстве своем это лица мужского пола. Это пациенты с III-IV степенью недостаточности, зачастую декомпенсированные, требующие немедленной госпитализации. Среди сопутствующей патологии у наблюдаемых пациентов преобладают нарушения углеводного обмена, хроническая бронхолегочная патология, хроническая болезнь почек, хроническая патология желудочно-кишечного тракта.
Отбор пациентов для наблюдения проводится на основании направлений из поликлиник, стационаров города и области. Благодаря современным электронным технологиям – телемедицине, единой цифровой платформе – мы имеем возможность информировать своих коллег о необходимости направления таких больных к нам на консультацию. В результате через удаленный кабинет врача Центральные районные больницы стали активно нам направлять пациентов с сердечной недостаточностью.
Если пациент хоть раз пришел к нам на прием он автоматически вносится в Реестр. После постановки на диспансерный учет ему по тяжести состояния назначается следующая дата приема через один месяц, или три, или через полгода. Больше чем на полгода мы пациентов не отпускаем, даже пусть его состояние является стабильным на сегодняшний день. Их стабильность чаще всего очень обманчива. Достаточно им простудиться, переболеть гриппом, ковидом, как состояние резко ухудшается. Все пациенты находятся под нашим пристальным вниманием и постоянным контролем.
У нас с Марией Викторовной есть общие подходы к осмотру пациента. Поэтому нам очень комфортно работать вместе. Больной осматривается комплексно как с хирургической, так и с кардиологической точек зрения. В этом и заключается наш тандем. Цель амбулаторного лечения пациента – снизить частоту госпитализации, смертности и при необходимости своевременно направить на высокотехнологичные методы лечения, вплоть до занесения в лист ожидания пересадки сердца.
Ежедневная нагрузка бывает разной. Это может быть 4-5 человек в день, а может 1-2 человека в зависимости от тяжести состояния больного. Мы можем проводить прием больного и в течение 40-60 минут, это разрешено нашими руководителями главным врачом Антоном Леонидовичем Максимовым и Викторией Викторовной Теплицкой, заместителем главного врача по лечебной работе. Это очень серьезное достижение.
Мария Майорова, - Пациенту не всегда нужен очный осмотр. Консультацию по самочувствию, по лекарственному обеспечению, коррекции дозы препаратов и другим вопросам пациент может получить и по рабочему телефону, к которому привязаны мессенджеры. Это чат общения с врачом. Таким образом, больные постоянно ощущают нашу поддержку, и снижает нагрузку на медперсонал в первичном звене. Если вопрос требует осмотра, тогда мы назначаем дату и время приема.
Порой нам приходится решать массу вопросов вплоть до лечения пневмонии. Врачи-терапевты участковые, зная все современные методы терапии, не всегда могут их применить к нашим пациентам, опасаются. Наш пациент многогранен. Поэтому мы не имеем права быть изолированными специалистами. Мы должны понимать эндокринологию, пульмонологию, физиологию. Любое сопутствующее заболевание – сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких – оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Курировать наших пациентов очень непросто. Препараты могут оказывать негативный эффект при совместном применении. Поэтому приходится корректировать сопутствующую патологию, а в трудных случаях коллегиально принимать решение о назначении препаратов, вплоть до консультации в Центре им.Шумакова. Мы постоянно участвуем в конгрессах, съездах, конференциях, порой и не по своей специальности, но для себя мы всегда почерпнем нужное и необходимое, чтобы максимально помочь нашим больным.
Елизавета Кацубо, - Кардиоцентр владеет всеми методами кардиохирургической помощи: это операции реваскуляризации, протезирования клапанов, в том числе малоинвазивные, операции по коррекции врожденных пороков, нарушений ритма. Но бывает, что возникает необходимость обращения в федеральный центр Трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, где есть своя специфика, свои нормативы. Маршрутизация пациентов у нас оптимизирована. В Москву тяжелого больного в сопровождении доктора доставляет реанимобиль медицины катастроф. В 2022-2023гг. на трансплантацию сердца было направлено 13 человек. Всем выполнены операции. Эти пациенты наблюдаются у нас. Наблюдение этой категории пациентов задача сложная, так как это не только регулярные осмотры, выполнение ЭХО-КГ и ЭКГ, сложные анализы на признаки отторжения трансплантата, но и такое сложное исследование, как биопсия миокарда, которую при необходимости выполняют в условиях стационара в нашем центре.
Мы рады, что у нас в больнице организовалась такая успешная система. В конечном счете все это делается для наших пациентов, для их блага.
- Очень хороший результат дают современные схемы лечения и технологии, включающие комбинацию мощных препаратов, своевременное и оперативное лечение. В чем вы видите новые возможности и перспективы лечения сердечной недостаточности?
Елизавета Кацубо, - Считаю, что единственным методом полного исцеления от сердечной недостаточности является трансплантация сердца. В Нижегородской области развитие трансплантологии на начальном этапе, и потребность в ней растет. Увеличилось количество пациентов с повреждением миокарда в ходе перенесенного COVID-19.
О трансплантации сердца нам приходится много рассказывать, как нашим пациентам, так и их родственникам, которым такое даже трудно себе представить. Но рано или поздно больной приходит к принятию решения оперироваться у нас или в Москве.
Вижу нашу задачу в работе с населением, с пациентами и их родственниками в необходимости убедить, что трансплантация не казуистика. С донорским сердцем благополучно можно жить. Это оздоравливающая процедура, улучшающая качество жизни. Многие, пациенты думают обратное. Пожалуйста, обратитесь к СМИ, где вы найдете массу интересных случаев.
Например, у нас на учете стоит пациент. Молодой человек в течение трех лет с момента выявления сердечной недостаточности жил глубоким инвалидом. Он не мог подняться по лестнице, тяжело ходил, не мог работать, не мог даже поднять ребенка на руки. Были постоянная слабость, одышка, отеки. Это был наш постоянный пациент в стационаре с признаками декомпенсации. Молодой человек принял решение, и ему была весьма успешно проведена операция по поводу трансплантации сердца. Прошло три года после операции. Он регулярно принимает необходимые препараты против отторжения донорского сердца. Теперь он ездит на велосипеде, занимается домом, семьей, планирует выйти на работу. Человек живет полноценной жизнью.
Есть случаи, когда трансплантация сердца была проведена в Центре Шумакова, а пациент является жителем Нижегородской области. Тогда у больного два центра наблюдения – мы и Москва. А это периодические осмотры, подбор дозы такролимуса, препарата против отторжения сердца, постоянный контроль препарата в крови. Кроме того, пациент сам должен контролировать свой вес, давление, пульс, отеки. Некоторым после трансплантации ставятся кардиостимуляторы. Он тоже требует осмотра и контроля.
Пациенты с донорским сердцем имеют свою специфику. На его состояние влияют многие факторы. Человек может заболеть любой другой болезнью. Были случаи, когда пациент попадал в другую больницу, и оттуда врач обязательно связывался с нами для коррекции лечения.
В пандемию коронавирусной инфекции звонили из инфекционного госпиталя, куда был госпитализирован больной с донорским сердцем. Чем лечить, какие препараты совместимы, какие нет. Снова мозговой штурм, потому что как нет двух одинаковых цветов, так и нет двух одинаковых пациентов.
Надеюсь, что в будущем будут создаваться школы для больных с донорским сердцем, как существуют школы сахарного диабета и другие.
- При таких эмоциональных нагрузках необходим полноценный отдых. Чем вы предпочитаете заниматься в свободное время?
Елизавета Кацубо, - Предпочитаю сходить в спортзал, почитать интересную книгу, просто пройтись на свежем воздухе. В моей работе меня во всем поддерживает мой муж, всегда выслушает, подбодрит, успокоит.
Мария Майорова, - Люблю готовить десерты, печь торты. Мой муж врач-эпидемиолог. Мы с ним любим путешествовать, это дает нам новые впечатления и заряд бодрости.
- Какое Ваше жизненное кредо?
Мария Майорова, - Мой принцип - стараться делать свою работу хорошо, не зависимо от времени и места, чтобы не было стыдно, прежде всего, перед собой.
Елизавета Кацубо, - Нормально делай – нормально будет. Считаю, что главным лекарством в медицине является врач. Если он сделает все от него зависящее, то соответственно будет и хороший результат. Ты будешь честен перед собой, перед пациентом, перед своими коллегами. Тяжелому пациенту врач может помочь даже разговором. Но чтобы убедить его, ты сам должен быть уверенным и спокойным. Не всегда получается все идеально, но ты сделал все, что мог, чтобы пациент выжил, был здоровее, вернулся к своей семье, в социум.
С годами мы становимся почти родными с нашими пациентами и их родственниками. Мы знаем все их семейные истории. Самое приятное для нас, когда они радуются рождению своих внуков и показывают их фотографии. Или, что до прихода к нам он два года не выходил из дома, потому что в доме нет лифта, а теперь гуляет с правнучкой. Нас искренне благодарят пациенты и их родственники. Тут и у нас наворачиваются слезы радости, потому что понимаешь, что ты сделал все.
https://skkbnn.ru/
Андрей Геннадьевич Семенов
главный врач ГБУЗ НО ГКБ №10
НИ МИНУТЫ ПОКОЯ ИЛИ ЧТО НОВЫЙ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ДЛЯ СВОЕЙ БОЛЬНИЦЫ
МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ДЛЯ СВОЕЙ БОЛЬНИЦЫ
Думал ли студент 3 курса НГМА Андрей Семенов, что пройдет время, и он придет сюда в качестве руководителя? Конечно, нет. Но именно здесь в Городской клинической больнице №10 на кафедре пропедевтики было его первое знакомство с пациентами, впервые он начал общаться с больными, узнал, как их слушать, о чем их спрашивать. Здесь были написаны первые истории болезни. Здесь пришло осознанное желание не просто учиться, а уже со студенческой скамьи пойти в практическое здравоохранение.
5 мая 2023 г. на должность главного врача ГБУЗ НО ГКБ №10 был назначен кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург высшей квалификационной категории Андрей Геннадьевич Семенов.
- Андрей Геннадьевич, уже полгода вы являетесь главным врачом больницы. Срок небольшой, но наверняка вы сумели оценить состояние вверенной вам медицинской организации. Какие основные задачи ставите перед собой и перед коллективом?
- Хотя главным врачом я работаю недавно, но я смог оценить состояние вверенного мне учреждения. Мне «досталась» больница с многолетней историей, которая в этом году отмечает 90-летний юбилей, что уже говорит о стабильной работе учреждения и высокой потребности в оказании медицинской помощи населению Канавинского и Ленинского районов Нижнего Новгорода. За долгие годы работы в больнице сформировалась команда профессионалов своего дела, и хорошо отлажена работа по оказанию медицинской помощи населению.
Придя работать главным врачом, то есть на административную должность, я имел четкое понимание, какие основные задачи на меня возложены: оказание медицинское помощи населению, своевременное обеспечение лекарствами, оборудованием, гарантированная выплата заработной платы сотрудникам, осуществление медицинской деятельности в помещениях, соответствующим утвержденным нормативным актам.
За непродолжительное время нам удалось выстроить работу больницы в соответствии с новыми задачами, продиктованными временем, провести ряд положительных преобразований, частично улучшить финансовое положение медицинской организации. В частности, решился вопрос об установке дорогостоящего прибора учета тепла, что несомненно приведет к уменьшению затрат на коммунальные услуги.
Стоит отметить большой вклад Администрации Канавинского района Нижнего Новгорода, коммерческих организаций и просто неравнодушных людей, с помощью которых мы делаем одно общее дело: оказываем медицинскую помощь нуждающимся пациентам. Огромное им за это спасибо.
Безусловно, одним из приоритетов является своевременная выплата заработной платы, которая, несмотря на наличие кредиторской задолженности, выплачивается два раза в месяц своевременно и в полном объеме.
Да, отсутствие кредиторской задолженности является хорошим критерием работы главного врача, однако гасить ее за счет сотрудников путем уменьшения заработной платы считаю неприемлемым. Вопрос погашения «кредиторки» решается коллегиально вместе с моими заместителями. Вектор направлен на увеличение оборота койки и развитие платных услуг. В частности, своими силами организованы палаты повышенной комфортности, которые очень востребованы среди потенциальных пациентов. Уже видны результаты: стабилизировалась кредиторская задолженность, и получена хоть небольшая, но прибыль!
- Какие еще болевые точки?
- В настоящее время необходимо оптимизировать расходы на медикаменты, провести полный анализ и сделать выводы.
Еще одной «болевой» точкой является увеличение количества случаев пролеченных стационарных больных, поскольку не менее 80% пациентов поступают к нам в больницу именно экстренно по скорой помощи для оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре, и только 20% - дневной стационар. И, конечно, увеличение базового тарифа терапевтических болезней положительно скажется на финансово-хозяйственной деятельности учреждения.
Переход на стандартизацию и информатизацию также очень важный вопрос. Внедрить, опробовать и получить результат не только от приобретенных ранее знаний и опыта, но и от информации, находящейся в общем доступе через ресурс Минздрава России – Рубрикатор, в котором размещаются клинические рекомендации, разработанные и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями Российской Федерации, а также методические руководства, номенклатуры, справочники и другие важные материалы, связанные с клиническими рекомендациями.
«Не надо думать, надо делать» – крылатое выражение моего учителя, Сергея Геннадьевича Измайлова, профессора, заведующего кафедрой хирургических болезней Военно-медицинского института, оказалось как никогда кстати. Переход на четкие алгоритмы действий при больших объемах современной информации, несомненно, приведет к увеличению работоспособности сотрудников учреждения.
- Укрепление материально-технической базы учреждений – один из факторов улучшения качества предоставляемых медицинских услуг. Какая работа велась в этой области и, каковы перспективы?
- В структуру учреждения входит стационар на 224 койки и поликлиническое отделение на 16 тысяч человек прикрепленного населения. В целом по учреждению трудятся 186 сотрудников, сформировалась команда профессионалов своего дела. Среди них мои первые помощники – отличники здравоохранения: заместитель главного врача по медицинской части Людмила Анатольевна Ломакина, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Светлана Анатольевна Пузан, заведующая поликлиническим отделением Ольга Юрьевна Раскова. Большой раздел работы лежит на плечах Светланы Борисовны Болотовой, главной медицинской сестры.
Безусловно, говоря об укреплении материально-технической базы учреждения, невозможно не сказать про региональный проект «Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области». В рамках программы в этом году был выполнен капитальный ремонт 2 этажа поликлинического отделения, в 2024-2025 годах планируется проведение капитального ремонта 1 этажа. Все структурные подразделения будут располагаться в соответствии с новыми требованиями и технологиями по принципу Бережливой поликлиники открытого типа. В 2021 году в поликлинику были приобретены маммограф в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», рентген аппарат и два аппарата для ультразвуковых исследований в рамках регионального проекта «Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области».
К положительным результатам невозможно не отнести капитальный ремонт пульмонологического и терапевтического отделений стационара в 2022-2023 годах.
В планах преобразование физиотерапевтического отделения и открытие нового отделения реабилитации. Лицензия, специалисты и материально-техническая база для открытия нового отделения в учреждении имеется. Проведя ретроспективный анализ по выписке пациентов из отделений, был сделан вывод о необходимости направления пациентов на дальнейшую реабилитацию, а значит для них необходимо открыть новое отделение.
Очень надеемся, что к 90-летнему юбилею больницы откроем новое отделение!
- Что является приоритетом в вашей работе и в работе больницы?
- Основная наша задача – оказание качественной медицинской помощи населению и соблюдение интересов пациентов, их удобство и комфортное пребывание в учреждении, а главное конечный результат. Все остальное лишь способы достижения результата.
Надеемся на увеличение объемов и привлечение инвестиций в связи со строительством новых жилых комплексов около учреждения. Я оптимистично смотрю на будущее развитие больницы.
- Не скучаете по хирургии?
- Считаю, что главный врач не должен быть ни врачом-хирургом, ни врачом-терапевтом, ни врачом-акушером-гинекологом.
Главный врач – это менеджер, управленец, человек решающий проблемы. Но здесь, когда меня просят, я консультирую как врач-хирург и в поликлинике, и в стационаре, чтобы не отвлекать от работы специалистов из других учреждений.
- Расскажите немного о себе. Где и как учились? Хватает ли время на увлечения, хобби.
- Родился и жил в Сормовском районе Нижнего Новгорода, учился в гимназии№80, в Сормовском медицинском училище, в ННГУ (в настоящее время Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И.Лобачевского), в НГМА (в настоящее время - ПИМУ) на лечебном факультете, а дальше 23 года службы в Военно-медицинском Институте.
20 лет являлся сотрудником кафедры хирургических болезней ВМИ, одна из клинических баз которой находится на территории ГБУЗ НО ГКБ №12. Здесь проходило последипломное образование врачей-ординаторов по специальности «Хирургия».
В стенах ГКБ №12 я с 1999 года, когда студентом 3 курса НГМА пришел в хирургическое отделение. Теперь перешел на службу гражданского здравоохранения.
Был еще любопытный факт в моей преподавательской деятельности. В 2007 году, когда образовательных стандартов еще не было, мне поручили создать программу повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в хирургии». Так началась еще одна ветвь в моей образовательной деятельности по повышению квалификации среднего медицинского персонала. А дальше работа в Институте тесно перекликалась с клинической работой в стационаре. За время службы было много и командировок.
Что касается хобби, то нашим семейным увлечением с сыном является футбол. Мы стараемся не пропускать ни одного матча нашего любимого футбольного клуба «Пари НН». Вообще любим все виды спорта. Сам я со студенческих лет играю в мини-футбол, неоднократно участвовал в Нижегородских лигах. Правилом моей жизни стало «Без спорта ни дня». Супруга в прошлом году поступила в медицинское училище, где с большим удовольствием постигает азы медицины. Любим учиться, познавать все новое, это у нашс семейное.
Живу по принципу «ни минуты покоя». Я по жизни оптимист и активный человек, потому что мне все интересно.
https://gkb10.mznn.ru/
5 мая 2023 г. на должность главного врача ГБУЗ НО ГКБ №10 был назначен кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург высшей квалификационной категории Андрей Геннадьевич Семенов.
- Андрей Геннадьевич, уже полгода вы являетесь главным врачом больницы. Срок небольшой, но наверняка вы сумели оценить состояние вверенной вам медицинской организации. Какие основные задачи ставите перед собой и перед коллективом?
- Хотя главным врачом я работаю недавно, но я смог оценить состояние вверенного мне учреждения. Мне «досталась» больница с многолетней историей, которая в этом году отмечает 90-летний юбилей, что уже говорит о стабильной работе учреждения и высокой потребности в оказании медицинской помощи населению Канавинского и Ленинского районов Нижнего Новгорода. За долгие годы работы в больнице сформировалась команда профессионалов своего дела, и хорошо отлажена работа по оказанию медицинской помощи населению.
Придя работать главным врачом, то есть на административную должность, я имел четкое понимание, какие основные задачи на меня возложены: оказание медицинское помощи населению, своевременное обеспечение лекарствами, оборудованием, гарантированная выплата заработной платы сотрудникам, осуществление медицинской деятельности в помещениях, соответствующим утвержденным нормативным актам.
За непродолжительное время нам удалось выстроить работу больницы в соответствии с новыми задачами, продиктованными временем, провести ряд положительных преобразований, частично улучшить финансовое положение медицинской организации. В частности, решился вопрос об установке дорогостоящего прибора учета тепла, что несомненно приведет к уменьшению затрат на коммунальные услуги.
Стоит отметить большой вклад Администрации Канавинского района Нижнего Новгорода, коммерческих организаций и просто неравнодушных людей, с помощью которых мы делаем одно общее дело: оказываем медицинскую помощь нуждающимся пациентам. Огромное им за это спасибо.
Безусловно, одним из приоритетов является своевременная выплата заработной платы, которая, несмотря на наличие кредиторской задолженности, выплачивается два раза в месяц своевременно и в полном объеме.
Да, отсутствие кредиторской задолженности является хорошим критерием работы главного врача, однако гасить ее за счет сотрудников путем уменьшения заработной платы считаю неприемлемым. Вопрос погашения «кредиторки» решается коллегиально вместе с моими заместителями. Вектор направлен на увеличение оборота койки и развитие платных услуг. В частности, своими силами организованы палаты повышенной комфортности, которые очень востребованы среди потенциальных пациентов. Уже видны результаты: стабилизировалась кредиторская задолженность, и получена хоть небольшая, но прибыль!
- Какие еще болевые точки?
- В настоящее время необходимо оптимизировать расходы на медикаменты, провести полный анализ и сделать выводы.
Еще одной «болевой» точкой является увеличение количества случаев пролеченных стационарных больных, поскольку не менее 80% пациентов поступают к нам в больницу именно экстренно по скорой помощи для оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре, и только 20% - дневной стационар. И, конечно, увеличение базового тарифа терапевтических болезней положительно скажется на финансово-хозяйственной деятельности учреждения.
Переход на стандартизацию и информатизацию также очень важный вопрос. Внедрить, опробовать и получить результат не только от приобретенных ранее знаний и опыта, но и от информации, находящейся в общем доступе через ресурс Минздрава России – Рубрикатор, в котором размещаются клинические рекомендации, разработанные и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями Российской Федерации, а также методические руководства, номенклатуры, справочники и другие важные материалы, связанные с клиническими рекомендациями.
«Не надо думать, надо делать» – крылатое выражение моего учителя, Сергея Геннадьевича Измайлова, профессора, заведующего кафедрой хирургических болезней Военно-медицинского института, оказалось как никогда кстати. Переход на четкие алгоритмы действий при больших объемах современной информации, несомненно, приведет к увеличению работоспособности сотрудников учреждения.
- Укрепление материально-технической базы учреждений – один из факторов улучшения качества предоставляемых медицинских услуг. Какая работа велась в этой области и, каковы перспективы?
- В структуру учреждения входит стационар на 224 койки и поликлиническое отделение на 16 тысяч человек прикрепленного населения. В целом по учреждению трудятся 186 сотрудников, сформировалась команда профессионалов своего дела. Среди них мои первые помощники – отличники здравоохранения: заместитель главного врача по медицинской части Людмила Анатольевна Ломакина, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Светлана Анатольевна Пузан, заведующая поликлиническим отделением Ольга Юрьевна Раскова. Большой раздел работы лежит на плечах Светланы Борисовны Болотовой, главной медицинской сестры.
Безусловно, говоря об укреплении материально-технической базы учреждения, невозможно не сказать про региональный проект «Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области». В рамках программы в этом году был выполнен капитальный ремонт 2 этажа поликлинического отделения, в 2024-2025 годах планируется проведение капитального ремонта 1 этажа. Все структурные подразделения будут располагаться в соответствии с новыми требованиями и технологиями по принципу Бережливой поликлиники открытого типа. В 2021 году в поликлинику были приобретены маммограф в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», рентген аппарат и два аппарата для ультразвуковых исследований в рамках регионального проекта «Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области».
К положительным результатам невозможно не отнести капитальный ремонт пульмонологического и терапевтического отделений стационара в 2022-2023 годах.
В планах преобразование физиотерапевтического отделения и открытие нового отделения реабилитации. Лицензия, специалисты и материально-техническая база для открытия нового отделения в учреждении имеется. Проведя ретроспективный анализ по выписке пациентов из отделений, был сделан вывод о необходимости направления пациентов на дальнейшую реабилитацию, а значит для них необходимо открыть новое отделение.
Очень надеемся, что к 90-летнему юбилею больницы откроем новое отделение!
- Что является приоритетом в вашей работе и в работе больницы?
- Основная наша задача – оказание качественной медицинской помощи населению и соблюдение интересов пациентов, их удобство и комфортное пребывание в учреждении, а главное конечный результат. Все остальное лишь способы достижения результата.
Надеемся на увеличение объемов и привлечение инвестиций в связи со строительством новых жилых комплексов около учреждения. Я оптимистично смотрю на будущее развитие больницы.
- Не скучаете по хирургии?
- Считаю, что главный врач не должен быть ни врачом-хирургом, ни врачом-терапевтом, ни врачом-акушером-гинекологом.
Главный врач – это менеджер, управленец, человек решающий проблемы. Но здесь, когда меня просят, я консультирую как врач-хирург и в поликлинике, и в стационаре, чтобы не отвлекать от работы специалистов из других учреждений.
- Расскажите немного о себе. Где и как учились? Хватает ли время на увлечения, хобби.
- Родился и жил в Сормовском районе Нижнего Новгорода, учился в гимназии№80, в Сормовском медицинском училище, в ННГУ (в настоящее время Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И.Лобачевского), в НГМА (в настоящее время - ПИМУ) на лечебном факультете, а дальше 23 года службы в Военно-медицинском Институте.
20 лет являлся сотрудником кафедры хирургических болезней ВМИ, одна из клинических баз которой находится на территории ГБУЗ НО ГКБ №12. Здесь проходило последипломное образование врачей-ординаторов по специальности «Хирургия».
В стенах ГКБ №12 я с 1999 года, когда студентом 3 курса НГМА пришел в хирургическое отделение. Теперь перешел на службу гражданского здравоохранения.
Был еще любопытный факт в моей преподавательской деятельности. В 2007 году, когда образовательных стандартов еще не было, мне поручили создать программу повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в хирургии». Так началась еще одна ветвь в моей образовательной деятельности по повышению квалификации среднего медицинского персонала. А дальше работа в Институте тесно перекликалась с клинической работой в стационаре. За время службы было много и командировок.
Что касается хобби, то нашим семейным увлечением с сыном является футбол. Мы стараемся не пропускать ни одного матча нашего любимого футбольного клуба «Пари НН». Вообще любим все виды спорта. Сам я со студенческих лет играю в мини-футбол, неоднократно участвовал в Нижегородских лигах. Правилом моей жизни стало «Без спорта ни дня». Супруга в прошлом году поступила в медицинское училище, где с большим удовольствием постигает азы медицины. Любим учиться, познавать все новое, это у нашс семейное.
Живу по принципу «ни минуты покоя». Я по жизни оптимист и активный человек, потому что мне все интересно.
https://gkb10.mznn.ru/
Мария Николаевна Скосырева
врач-акушер-гинеколог ГБУЗ НО
Дзержинский перинатальный центр
Екатерина Владимировна
Филиппова
зав. отделением новорожденных, врач-неонатолог
Евгения Андреевна Корягина
специалист по медико-социальной работе
ВРЕМЯ ВОЛНЕНИЙ, СОМНЕНИЙ, НО ВСЕ ЖЕ – РАДОСТИ. СЧАСТЬЕ МАТЕРИНСТВА
Две заветные полоски теста на беременность способны вызвать у женщины целый шквал противоречивых эмоций, от чувства радости до сомнений, тревоги и волнения. Наступление беременности – лишь начало длинного и непростого пути к материнству.
Дзержинский перинатальный центр – медицинская организация высокого уровня оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в Нижегородской области. Сегодня в перинатальном центре сформирована команда профессионалов, в которую постоянно вливаются способные, целеустремленные, амбициозные молодые кадры. Ежегодно в стенах центра рождается более 4000 детей, получают помощь во время беременности более 3000 женщин, около 180 пациенток обретают возможность родить ребенка после реконструктивных операций. Можно сказать, что за все годы деятельности центра благодаря его специалистам десятки тысяч женщин обрели радость материнства.
- Очень важно, что с первых шагов на этом пути женщину будет сопровождать целая команда специалистов: врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, перинатальный психолог и социальный ассистент, - считает врач акушер-гинеколог Мария Николаевна Скосырева. - Многогранная, разноплановая помощь специалистов позволяет беременной женщине принять правильное решение и выстроить индивидуальную траекторию ведения беременности.
Особое значение в современной перинатальной медицине придается семейно-ориентированным технологиям. В полном объеме они представлены и в Дзержинском центре. Это индивидуальные родовые залы, «мягкие» роды в присутствии партнера и других членов семьи, соблюдение правил «золотого часа», когда в первые 60 минут после родов мать и ребенок знакомятся друг с другом. Во время «золотого часа» новорожденного не забирают, чтобы помыть, измерить, и взвесить, а делают это только после того, как мать и малыш немного придут в себя после родов. Так с момента рождения, причем независимо от метода родоразрешения, создается неразрывная связь матери и ребенка.
- В нашем центре созданы все условия для формирования неразрывной связи между матерью и ребенком. Такой подход поддерживается во всех отделениях для новорожденных, - продолжает рассказ заведующая отделением новорожденных, врач неонатолог Екатерина Владимировна Филиппова. - Начиная с отделения реанимации, где женщины сами осуществляют уход за своими детьми и стараются кормить их грудным молоком, эта связь продолжается в отделении патологии новорожденных, где мама и ребенок круглосуточно находятся вместе. И конечно, строго соблюдается в отделении новорожденных, где малыш не разлучается с мамой с момента рождения и вплоть до выписки из центра. Все наши врачи убеждены в огромных плюсах совместного пребывания новорожденных вместе с мамами. Так налаживается эмоциональный контакт, грудное вскармливание, новоиспеченная мама лучше узнает своего ребенка, видит неповторимые, трепетные моменты самых первых дней жизни малыша.
Медицинский персонал идет в ногу со временем и дает мамам самые современные рекомендации по уходу за малышами. Каждый день неонатологи и детские медицинские сестры трудятся, обучая каждую женщину правильному прикладыванию к груди, гигиене и безопасности новорожденного. Много времени уделяется нормальным состояниям новорожденного малыша, которые часто беспокоят молодых родителей. За время нахождения в перинатальном центре ребенок успевает пройти ряд важных скрининговых исследований, таких как генетический скрининг на врожденные заболевания, аудиологический скрининг для проверки слуха и кардиологический скрининг на врожденные пороки сердца.
Нужно отметить, что сегодня в перинатальном центре большое внимание уделяется и такому важному направлению работы, как психологическая подготовка беременных к родам и осознанному материнству. Уже стало хорошей традицией проведение «Школы будущих родителей», где семья получает не только теоретические знания, но и практические навыки самопомощи в родах, изучает партнерское поведение, правила ухода за новорожденным. Здесь обсуждаются любые вопросы, которые волнуют будущих родителей, от аспектов грудного вскармливания до проблемы послеродовой депрессии. Заседания школы проходят не только в очном формате, но и на онлайн-платформах и коворкинге.
Большой раздел работы ведется по оказанию медико-психологической и социально-правовой поддержки женщинам, оказавшимся в ситуации репродуктивного выбора из-за сложных жизненных обстоятельств. Команда специалистов в составе медицинского психолога, юрисконсульта и специалиста по социальной работе оказывают беременным женщинам адресную и комплексную помощь. Ее основная задача – снизить негативное влияние внешней среды на женщину, выявить суть трудной жизненной ситуации – отсутствие работы, жилья, семьи и пр. – оказать весь спектр необходимой поддержки для преодоления кризиса, чтобы в итоге сохранить беременность, не допустив необдуманных решений.
По словам специалиста по медико-социальной работе Евгении Андреевны Корягиной, - При оказании помощи специалисты центра руководствуются одной из наиболее эффективных технологий социальной деятельности – кейс-менеджментом, или междисциплинарной работой со случаем, при котором в фокусе внимания всегда находится конкретный человек в кризисной ситуации с его уникальными обстоятельствами. При этом используется индивидуальный подход и привлекаются внешние учреждения, в том числе социальные службы, благотворительные фонды и общественные организации для улучшения материального, эмоционального и физического положения беременной женщины. Специалисты находятся с женщиной во взаимодействии на всех этапах разрешения проблемы, но нужно понимать, что изменить свою ситуацию и жизнь может лишь сама женщина, включив собственные силы и ресурсы.
И все-таки рождение ребенка, как правило, долгожданный, счастливый момент для женщины. Материнский инстинкт заложен в нее самой природой. И специалисты Дзержинского перинатального центра делают все от них зависящее, чтобы помочь женщинам испытать радость материнства.
https://pnc-dz.ru/
Дзержинский перинатальный центр – медицинская организация высокого уровня оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в Нижегородской области. Сегодня в перинатальном центре сформирована команда профессионалов, в которую постоянно вливаются способные, целеустремленные, амбициозные молодые кадры. Ежегодно в стенах центра рождается более 4000 детей, получают помощь во время беременности более 3000 женщин, около 180 пациенток обретают возможность родить ребенка после реконструктивных операций. Можно сказать, что за все годы деятельности центра благодаря его специалистам десятки тысяч женщин обрели радость материнства.
- Очень важно, что с первых шагов на этом пути женщину будет сопровождать целая команда специалистов: врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, перинатальный психолог и социальный ассистент, - считает врач акушер-гинеколог Мария Николаевна Скосырева. - Многогранная, разноплановая помощь специалистов позволяет беременной женщине принять правильное решение и выстроить индивидуальную траекторию ведения беременности.
Особое значение в современной перинатальной медицине придается семейно-ориентированным технологиям. В полном объеме они представлены и в Дзержинском центре. Это индивидуальные родовые залы, «мягкие» роды в присутствии партнера и других членов семьи, соблюдение правил «золотого часа», когда в первые 60 минут после родов мать и ребенок знакомятся друг с другом. Во время «золотого часа» новорожденного не забирают, чтобы помыть, измерить, и взвесить, а делают это только после того, как мать и малыш немного придут в себя после родов. Так с момента рождения, причем независимо от метода родоразрешения, создается неразрывная связь матери и ребенка.
- В нашем центре созданы все условия для формирования неразрывной связи между матерью и ребенком. Такой подход поддерживается во всех отделениях для новорожденных, - продолжает рассказ заведующая отделением новорожденных, врач неонатолог Екатерина Владимировна Филиппова. - Начиная с отделения реанимации, где женщины сами осуществляют уход за своими детьми и стараются кормить их грудным молоком, эта связь продолжается в отделении патологии новорожденных, где мама и ребенок круглосуточно находятся вместе. И конечно, строго соблюдается в отделении новорожденных, где малыш не разлучается с мамой с момента рождения и вплоть до выписки из центра. Все наши врачи убеждены в огромных плюсах совместного пребывания новорожденных вместе с мамами. Так налаживается эмоциональный контакт, грудное вскармливание, новоиспеченная мама лучше узнает своего ребенка, видит неповторимые, трепетные моменты самых первых дней жизни малыша.
Медицинский персонал идет в ногу со временем и дает мамам самые современные рекомендации по уходу за малышами. Каждый день неонатологи и детские медицинские сестры трудятся, обучая каждую женщину правильному прикладыванию к груди, гигиене и безопасности новорожденного. Много времени уделяется нормальным состояниям новорожденного малыша, которые часто беспокоят молодых родителей. За время нахождения в перинатальном центре ребенок успевает пройти ряд важных скрининговых исследований, таких как генетический скрининг на врожденные заболевания, аудиологический скрининг для проверки слуха и кардиологический скрининг на врожденные пороки сердца.
Нужно отметить, что сегодня в перинатальном центре большое внимание уделяется и такому важному направлению работы, как психологическая подготовка беременных к родам и осознанному материнству. Уже стало хорошей традицией проведение «Школы будущих родителей», где семья получает не только теоретические знания, но и практические навыки самопомощи в родах, изучает партнерское поведение, правила ухода за новорожденным. Здесь обсуждаются любые вопросы, которые волнуют будущих родителей, от аспектов грудного вскармливания до проблемы послеродовой депрессии. Заседания школы проходят не только в очном формате, но и на онлайн-платформах и коворкинге.
Большой раздел работы ведется по оказанию медико-психологической и социально-правовой поддержки женщинам, оказавшимся в ситуации репродуктивного выбора из-за сложных жизненных обстоятельств. Команда специалистов в составе медицинского психолога, юрисконсульта и специалиста по социальной работе оказывают беременным женщинам адресную и комплексную помощь. Ее основная задача – снизить негативное влияние внешней среды на женщину, выявить суть трудной жизненной ситуации – отсутствие работы, жилья, семьи и пр. – оказать весь спектр необходимой поддержки для преодоления кризиса, чтобы в итоге сохранить беременность, не допустив необдуманных решений.
По словам специалиста по медико-социальной работе Евгении Андреевны Корягиной, - При оказании помощи специалисты центра руководствуются одной из наиболее эффективных технологий социальной деятельности – кейс-менеджментом, или междисциплинарной работой со случаем, при котором в фокусе внимания всегда находится конкретный человек в кризисной ситуации с его уникальными обстоятельствами. При этом используется индивидуальный подход и привлекаются внешние учреждения, в том числе социальные службы, благотворительные фонды и общественные организации для улучшения материального, эмоционального и физического положения беременной женщины. Специалисты находятся с женщиной во взаимодействии на всех этапах разрешения проблемы, но нужно понимать, что изменить свою ситуацию и жизнь может лишь сама женщина, включив собственные силы и ресурсы.
И все-таки рождение ребенка, как правило, долгожданный, счастливый момент для женщины. Материнский инстинкт заложен в нее самой природой. И специалисты Дзержинского перинатального центра делают все от них зависящее, чтобы помочь женщинам испытать радость материнства.
https://pnc-dz.ru/
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СИСТЕМЕ ОМС ПОСТРАДАВШИХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОЙ ТРАВМЫ
14 сентября 2023 года на площадке Филиала Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» по Нижегородской области, состоялось подписание двухстороннего Соглашения о сотрудничестве между Филиалом Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» и страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» с целью оказания гражданам, указанным в Указе Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023 года № 232 «О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества», содействия в реализации их прав в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области. В церемонии подписания приняли участие Генеральный директор ООО «Капитал Медицинское Страхование» Надежда Ивановна Гришина и руководитель Филиала Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» по Нижегородской области Андрей Владимирович Жильцов.
Соглашение предусматривает взаимодействие по вопросам оказания медпомощи, проведения профилактических мероприятий и реабилитации в рамках программы ОМС для мобилизованных участников СВО, членов их семей, также обязанности страховой компании по обеспечению полисами ОМС, консультативному информационному сопровождению.
Право пострадавших с последствиями боевой травмы на медицинскую реабилитацию является конституционной гарантией и установлено законодательством Российской Федерации. Медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление и поддержание утраченных функций организма, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденных приказами Минздрава России от 31.07.2020 № 788н, от 28.02.2023 № 81н.
Медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторных условиях, дневном стационаре и круглосуточном стационаре медицинских организаций.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ТРИ ЭТАПА
1-Й ЭТАП. Начинается в острый и острейший периоды (до 72 часов) непосредственно в госпиталях.
2-Й ЭТАП. Проводится в острый и ранний восстановительный период в стационаре, в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, центральной нервной системы, с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях; ежедневно, не менее 3 часов.
3-Й ЭТАП. В амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях, а при ограничениях пациента – на дому; не реже 1 раза в 2 дня, не менее 3 часов.
Медицинская реабилитация на втором и третьем этапах осуществляется по направлению лечащего врача. Направление пациента на реабилитацию – это обязанность врача и право пострадавшего, при нарушении которого страховой представитель страховой медицинской организации обязан восстановить нарушенное право.
МЕТОДИКАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ РФ:
ГОСТ Р 52877-2021 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения»;
ГОСТ Р 52876-2021 «Услуги организации реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы. Основные положения»;
ГОСТ Р 53871-2021 «Методы оценки реабилитационной эффективности протезирования нижних конечностей»;
ГОСТ Р 55138-2017 «Реабилитация и абилитация инвалидов. Качество реабилитационных и абилитационных услуг. Основные положения»;
ГОСТ Р 54735-2021 «Реабилитация инвалидов. Требования к персоналу учреждений реабилитации и абилитации инвалидов».
Эффективность медицинской реабилитации достигает 85-90% и характеризуется улучшением функционирования организма, расширением социальной деятельности инвалида, появление или восстановлением способности к самообслуживанию, общению, возвращению к профессиональной деятельности.
Соглашение предусматривает взаимодействие по вопросам оказания медпомощи, проведения профилактических мероприятий и реабилитации в рамках программы ОМС для мобилизованных участников СВО, членов их семей, также обязанности страховой компании по обеспечению полисами ОМС, консультативному информационному сопровождению.
Право пострадавших с последствиями боевой травмы на медицинскую реабилитацию является конституционной гарантией и установлено законодательством Российской Федерации. Медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление и поддержание утраченных функций организма, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденных приказами Минздрава России от 31.07.2020 № 788н, от 28.02.2023 № 81н.
Медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторных условиях, дневном стационаре и круглосуточном стационаре медицинских организаций.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ТРИ ЭТАПА
1-Й ЭТАП. Начинается в острый и острейший периоды (до 72 часов) непосредственно в госпиталях.
2-Й ЭТАП. Проводится в острый и ранний восстановительный период в стационаре, в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, центральной нервной системы, с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях; ежедневно, не менее 3 часов.
3-Й ЭТАП. В амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях, а при ограничениях пациента – на дому; не реже 1 раза в 2 дня, не менее 3 часов.
Медицинская реабилитация на втором и третьем этапах осуществляется по направлению лечащего врача. Направление пациента на реабилитацию – это обязанность врача и право пострадавшего, при нарушении которого страховой представитель страховой медицинской организации обязан восстановить нарушенное право.
МЕТОДИКАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
- восстановительная медицина (медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезотерапия, психотерапия, трудотерапия, ЛФК, массаж, логопедическая помощь);
- реконструктивная хирургия (пересадка органов и тканей, реконструктивные и пластические операции, в том числе коррекция и лечение пороков культи, эндопротезирование);
- протезирование и ортезирование.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ РФ:
ГОСТ Р 52877-2021 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения»;
ГОСТ Р 52876-2021 «Услуги организации реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы. Основные положения»;
ГОСТ Р 53871-2021 «Методы оценки реабилитационной эффективности протезирования нижних конечностей»;
ГОСТ Р 55138-2017 «Реабилитация и абилитация инвалидов. Качество реабилитационных и абилитационных услуг. Основные положения»;
ГОСТ Р 54735-2021 «Реабилитация инвалидов. Требования к персоналу учреждений реабилитации и абилитации инвалидов».
Эффективность медицинской реабилитации достигает 85-90% и характеризуется улучшением функционирования организма, расширением социальной деятельности инвалида, появление или восстановлением способности к самообслуживанию, общению, возвращению к профессиональной деятельности.
Оксана Сергеевна Заботина
директор Уренского ТО ГП НОФ
НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ФАРМАЦИЯ. ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АПТЕЧНОЙ СЕТИ В ПРОЦЕССЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НИЖЕГОРОДЦЕВ
Вторая половина 19 столетия характеризовалась быстрым развитием капитализма. Рост промышленности, городов, создание земских и городских медицинских учреждений увеличили спрос на лекарства. В 1864 году с подписания Александром II «Положения о земских и уездных учреждениях» в России была начата земская реформа, целью которой было наладить местное самоуправление в регионах. В этом документе особо прописывались новые формы медицинского обслуживания в селах. В ведение отдельных земств вместе с приказными больницами перешли и находившиеся при них аптеки, но большинство земств должно было организовывать аптеки вновь. Так первая земская аптека была открыта в 1868 году в Макарьевском уезде Нижегородской губернии. В 1914 году земская аптека начала работать и в селе Урень, в 2024 году ей исполняется 110 лет.
Сегодня аптечная сеть «Госаптека» в Уренском районе современное фармацевтическое предприятие в составе Нижегородской областной фармации. По итогам работы за первый квартал 2023 года Уренское территориальное объединение стало лучшим в государственной аптечной сети региона. Об этом рассказывает Оксана Сергеевна Заботина, директор Уренского ТО ГП НОФ.
- Оксана Сергеевна, что повлияло на столь высокую оценку деятельности объединения со стороны руководства сети «Госаптека»?
- Действительно, наше территориальное объединение стало лучшим по итогам работы в 1 квартале 2023 года. Прежде всего это заслуга коллектива. Это и слаженная работа в команде, и сложившиеся доверительные отношения населения к нашим аптекам и специалистам, которые всегда готовы прийти на помощь каждому клиенту.
Аптека – не магазин. Наш клиент – это человек, у которого есть проблемы со здоровьем и которому необходимо, в первую очередь, получить грамотную квалифицированную консультацию по применению того или иного лекарственного препарата: узнать все о побочных действиях, особенностях применения, в конце концов, выбрать лучшее в соотношении цена-качество. Наши фармацевты и провизоры умеют слушать и слышать. Они работают с искренним желанием помочь. И это видят наши клиенты, за это они ценят именно «Госаптеку».
К слову, такое бережное отношение к покупателям – это в целом, стандарт сети «Госаптека». В первом квартале стало лучшим наше тер.объединение, но я не удивлюсь, если в следующем квартале первое место достанется любому другому ТО.
- Что из себя представляют основные показатели эффективности фармацевтической деятельности? Где вы действительно на высоте, а по каким направлениям еще можно что-то улучшить?
- Естественно, одним из основных показателей является рентабельность. И здесь очень важно отметить, что для наших аптек, которые выполняют в первую очередь социальную функцию обеспечения лекарственной безопасности в отдаленных и малочисленных населенных пунктах Нижегородской области, этот показатель не так просто достичь.
Это экономический критерий, который показывает, насколько эффективно используются ресурсы (материальные, трудовые, финансовые), т.е товары, вложенные денежные средства, персонал и другие активы. По этим показателям оценивается эффективность деятельности аптечной организации. Экономической целью аптечной организации является достижение максимальных результатов деятельности при оптимальном потенциале, сокращении издержек обращения и сохранении высокого качества обслуживания.
Очень важен такой показатель как уровень товарооборота в розничном сегменте. На уровень продаж влияет очень много факторов: это ассортимент (номенклатура товаров), сезонные всплески заболеваемости, уровень цен, методики продаж, профессионализм сотрудников, уровень доходов населения, внедрение новых технологий и методов работы, и т.д. Так, например, мы не можем не учитывать, что большинство наших аптек находятся в отдаленных районах области, где уровень доходов населения ниже, чем в районном центре. Стало быть, мы должны принимать это во внимание при формировании ассортимента и цены.
Считаю, что одним из главных факторов эффективности фармацевтической деятельности является также соблюдение установленных законом требований к обеспечению качества оказания лекарственной помощи.
И наконец, цифровизация фармацевтической деятельности. Внедрение электронных систем (в частности, электронного рецепта и автоматизированного учета) существенно упрощает многие процессы.
Для того, чтобы достичь высоких результатов необходимо учитывать все вышеперечисленные факторы в совокупности. И по всем этим показателями наше территориальное управление показывает хорошие результаты.
- Развитие любого предприятия невозможно без обмена опытом, особенно в такой чувствительной для общества области, как фармация. Скажите, что из эффективных практик ваших коллег по сети «Госаптека» нашло свое отражение в работе Уренского ТО?
- Разумеется мы очень много общаемся с коллегами и при личных встречах, и на совещаниях, и на выездных сессиях. Обсуждаем текущие вопросы и возникающие проблемы. Кто-то лучше справляется с одним направлением, кто-то – с другим. Мы постоянно обмениваемся опытом и знаниями.
Наш генеральный директор Павел Викторович Ястребов принял очень важное и полезное решение – проведение выездных встреч и обучения в отдельных подразделениях сети. Очередная такая встреча прошла в сентябре на территории нашего объединения. Помимо директоров всех тер.объединений на совещании присутствовали также: сам генеральный директор, его первый заместитель , заместитель по розничной сети, а также другие руководители госпредприятия и начальники управлений: маркетинга и закупок розничной сети; информационных технологий; по работе с персоналом.
Коллеги посетили флагманскую аптеку в Урене и подразделение сети в Ветлуге, познакомились с оформлением помещений аптек и организацией рабочих процессов, которые позволили нашему тер.объединению стать лучшим по основным показателям эффективности фармацевтической деятельности.
По итогам совещания мы наметили план мероприятий, направленных на повышение эффективности розничных продаж в сети «Госаптека», а также проработали этапы оптимизации внутреннего документооборота с использованием лучших российских практик. Следующее совещание было решено провести не территории Арзамасского ТО.
К слову, мы обмениваемся опытом не только между собой, но и с другими регионами, где хорошо развиты государственные аптечные сети. Так, например, в июле этого года делегация Нижегородской областной фармации посетила Красноярск, где познакомилась с работой государственной аптечной сети «Губернские аптеки». Теперь анализируем полученный опыт и смотрим, что можно применить в нашей сети.
- Поздравляем коллектив Уренского ТО с первым местом, но понимаем, любой успех преходящ. Каковы планы по развитию объединения, каковы текущие и перспективные задачи? Ведь достигнутый однажды высокий уровень понижать никак нельзя.
- Планы по развитию у нас – масштабные! Уренское ТО включает шесть территориально удаленных друг от друга районов. И наша первоочередная задача – привести все наши аптечные учреждения к единообразию, оформить в фирменном стиле «Госаптеки». Поэтому в настоящее время планируем проведение ремонта и обновления торгового оборудования. Кроме того, есть планы по открытию новых аптек там, где они наиболее востребованы.
В фармации, как и в медицине, к сожалению, существует проблема дефицита кадров. И особенно очевидной эта проблема становится в таких отдаленных сельских районах, как наш. Поэтому мы все вместе, на уровне госпредприятия работаем над созданием привлекательных условий труда с тем, чтобы молодые специалисты, которые заканчивают профильные учебные учреждения, приезжали к нам на работу и оставались здесь жить. И здесь мы, конечно, ждем поддержки от государства в виде специальной программы поддержки молодых специалистов фармацевтической отрасли (по аналогии с программой поддержки молодых врачей).
В заключении хотелось бы отметить, что нам, конечно, приятно, что мы смогли стать лучшими по итогам первого квартала, но для предприятия главное, чтобы вся сеть развивалась по единым высоким стандартам. По сути, не важно, кто именно получит вымпел, разрыв бывает минимален. Важно, что все работают для достижения одной главной цели – повышения роли государственной аптечной сети в процессе обеспечения лекарственной безопасности нижегородцев.
https://gpnof.ru/
Сегодня аптечная сеть «Госаптека» в Уренском районе современное фармацевтическое предприятие в составе Нижегородской областной фармации. По итогам работы за первый квартал 2023 года Уренское территориальное объединение стало лучшим в государственной аптечной сети региона. Об этом рассказывает Оксана Сергеевна Заботина, директор Уренского ТО ГП НОФ.
- Оксана Сергеевна, что повлияло на столь высокую оценку деятельности объединения со стороны руководства сети «Госаптека»?
- Действительно, наше территориальное объединение стало лучшим по итогам работы в 1 квартале 2023 года. Прежде всего это заслуга коллектива. Это и слаженная работа в команде, и сложившиеся доверительные отношения населения к нашим аптекам и специалистам, которые всегда готовы прийти на помощь каждому клиенту.
Аптека – не магазин. Наш клиент – это человек, у которого есть проблемы со здоровьем и которому необходимо, в первую очередь, получить грамотную квалифицированную консультацию по применению того или иного лекарственного препарата: узнать все о побочных действиях, особенностях применения, в конце концов, выбрать лучшее в соотношении цена-качество. Наши фармацевты и провизоры умеют слушать и слышать. Они работают с искренним желанием помочь. И это видят наши клиенты, за это они ценят именно «Госаптеку».
К слову, такое бережное отношение к покупателям – это в целом, стандарт сети «Госаптека». В первом квартале стало лучшим наше тер.объединение, но я не удивлюсь, если в следующем квартале первое место достанется любому другому ТО.
- Что из себя представляют основные показатели эффективности фармацевтической деятельности? Где вы действительно на высоте, а по каким направлениям еще можно что-то улучшить?
- Естественно, одним из основных показателей является рентабельность. И здесь очень важно отметить, что для наших аптек, которые выполняют в первую очередь социальную функцию обеспечения лекарственной безопасности в отдаленных и малочисленных населенных пунктах Нижегородской области, этот показатель не так просто достичь.
Это экономический критерий, который показывает, насколько эффективно используются ресурсы (материальные, трудовые, финансовые), т.е товары, вложенные денежные средства, персонал и другие активы. По этим показателям оценивается эффективность деятельности аптечной организации. Экономической целью аптечной организации является достижение максимальных результатов деятельности при оптимальном потенциале, сокращении издержек обращения и сохранении высокого качества обслуживания.
Очень важен такой показатель как уровень товарооборота в розничном сегменте. На уровень продаж влияет очень много факторов: это ассортимент (номенклатура товаров), сезонные всплески заболеваемости, уровень цен, методики продаж, профессионализм сотрудников, уровень доходов населения, внедрение новых технологий и методов работы, и т.д. Так, например, мы не можем не учитывать, что большинство наших аптек находятся в отдаленных районах области, где уровень доходов населения ниже, чем в районном центре. Стало быть, мы должны принимать это во внимание при формировании ассортимента и цены.
Считаю, что одним из главных факторов эффективности фармацевтической деятельности является также соблюдение установленных законом требований к обеспечению качества оказания лекарственной помощи.
И наконец, цифровизация фармацевтической деятельности. Внедрение электронных систем (в частности, электронного рецепта и автоматизированного учета) существенно упрощает многие процессы.
Для того, чтобы достичь высоких результатов необходимо учитывать все вышеперечисленные факторы в совокупности. И по всем этим показателями наше территориальное управление показывает хорошие результаты.
- Развитие любого предприятия невозможно без обмена опытом, особенно в такой чувствительной для общества области, как фармация. Скажите, что из эффективных практик ваших коллег по сети «Госаптека» нашло свое отражение в работе Уренского ТО?
- Разумеется мы очень много общаемся с коллегами и при личных встречах, и на совещаниях, и на выездных сессиях. Обсуждаем текущие вопросы и возникающие проблемы. Кто-то лучше справляется с одним направлением, кто-то – с другим. Мы постоянно обмениваемся опытом и знаниями.
Наш генеральный директор Павел Викторович Ястребов принял очень важное и полезное решение – проведение выездных встреч и обучения в отдельных подразделениях сети. Очередная такая встреча прошла в сентябре на территории нашего объединения. Помимо директоров всех тер.объединений на совещании присутствовали также: сам генеральный директор, его первый заместитель , заместитель по розничной сети, а также другие руководители госпредприятия и начальники управлений: маркетинга и закупок розничной сети; информационных технологий; по работе с персоналом.
Коллеги посетили флагманскую аптеку в Урене и подразделение сети в Ветлуге, познакомились с оформлением помещений аптек и организацией рабочих процессов, которые позволили нашему тер.объединению стать лучшим по основным показателям эффективности фармацевтической деятельности.
По итогам совещания мы наметили план мероприятий, направленных на повышение эффективности розничных продаж в сети «Госаптека», а также проработали этапы оптимизации внутреннего документооборота с использованием лучших российских практик. Следующее совещание было решено провести не территории Арзамасского ТО.
К слову, мы обмениваемся опытом не только между собой, но и с другими регионами, где хорошо развиты государственные аптечные сети. Так, например, в июле этого года делегация Нижегородской областной фармации посетила Красноярск, где познакомилась с работой государственной аптечной сети «Губернские аптеки». Теперь анализируем полученный опыт и смотрим, что можно применить в нашей сети.
- Поздравляем коллектив Уренского ТО с первым местом, но понимаем, любой успех преходящ. Каковы планы по развитию объединения, каковы текущие и перспективные задачи? Ведь достигнутый однажды высокий уровень понижать никак нельзя.
- Планы по развитию у нас – масштабные! Уренское ТО включает шесть территориально удаленных друг от друга районов. И наша первоочередная задача – привести все наши аптечные учреждения к единообразию, оформить в фирменном стиле «Госаптеки». Поэтому в настоящее время планируем проведение ремонта и обновления торгового оборудования. Кроме того, есть планы по открытию новых аптек там, где они наиболее востребованы.
В фармации, как и в медицине, к сожалению, существует проблема дефицита кадров. И особенно очевидной эта проблема становится в таких отдаленных сельских районах, как наш. Поэтому мы все вместе, на уровне госпредприятия работаем над созданием привлекательных условий труда с тем, чтобы молодые специалисты, которые заканчивают профильные учебные учреждения, приезжали к нам на работу и оставались здесь жить. И здесь мы, конечно, ждем поддержки от государства в виде специальной программы поддержки молодых специалистов фармацевтической отрасли (по аналогии с программой поддержки молодых врачей).
В заключении хотелось бы отметить, что нам, конечно, приятно, что мы смогли стать лучшими по итогам первого квартала, но для предприятия главное, чтобы вся сеть развивалась по единым высоким стандартам. По сути, не важно, кто именно получит вымпел, разрыв бывает минимален. Важно, что все работают для достижения одной главной цели – повышения роли государственной аптечной сети в процессе обеспечения лекарственной безопасности нижегородцев.
https://gpnof.ru/
Врачебная амбулатория
ГБУЗ НО Сосновская ЦРБ
коллектив амбулатории, третья слева Светлана Викторовна Трифонова, главный врач Сосновской ЦРБ
СЕЛИТЬБЕНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ КАК ОБРАЗЕЦ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА В СЕЛЬСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Село Селитьба Сосновского расположено вдали от железных дорог, в глухих лесах, неподалеку от реки Сережи. Нет достоверных источников, когда в здешних местах появились первые жители и, что было на месте нынешнего села, но существует несколько гипотез. По одной, жители Нижнего Новгорода и Арзамаса в неурожайные 1601-1603 годы, спасаясь от голода и последовавшей за ним эпидемией, стали массово бежать в леса и обосновывались по берегам и притокам реки Кудьма. По другой версии село образовалось из числа ссыльных, куда царское самодержавное правительство ссылало из городов непокорных ему людей. Потому и образ жизни селитьбинцев резко отличался от жизни окружающего населения – всюду вокруг были мелкие крестьянские хозяйства, а в Селитьбе сплошь ремесленники. Было много кузниц, ремесленных мастерских, даже целый завод, а вот здравоохранение появилось только в конце девятнадцатого века.
Светлана Викторовна Трифонова, главный врач ГБУЗ НО «Сосновская ЦРБ», - В сентябре в районе прошел рабочий визит сотрудников Федерального государственного учреждения «Национальный медицинский исследовательский Центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России под руководством главного специалиста по медицинской профилактики Минздрава России по Центральному федеральному округу Екатерины Сергеевны Ивановой.
По результатам комплексной проверки Селитьбенской врачебной амбулатории дана хорошая оценка труда коллектива по проведению профилактических мероприятий взрослому населению.
Они проверяли буквально все: работу с документацией, оснащение, знание персоналом всех приказов и инструкций. Проверяющие остались очень довольны и признались, что не ожидали увидеть в глубинке амбулаторию такого уровня. Они отметили, что кроме маммографии и флюорографии здесь мы можем провести полную диспансеризацию населения.
Сегодня в селе Селитьба работает самая современная врачебная амбулатория, она впечатлила и сотрудников редакции. Идеальное состояние помещений, чистота, порядок, есть все необходимое для успешной работы и, главное, персонал.
Многие говорят «Мы одна команда», но фраза эта уже не воспринимается серьезно, ибо стала слишком расхожей. Но в Селитьбе она совсем другое дело. Тут видишь даже не просто команду единомышленников, а хорошую, дружную семью. По мнению же здешних медиков, они лишь часть большой семьи, в которую входят все жители села и окрестных деревень. Оказывается, так бывает.
О замечательных специалистах, оснащенности и, возможностях которой этот рассказ.
Татьяна Александровна Прыткова, фельдшер врачебной амбулатории, - У меня в трудовой книжке всего одна запись и работаю я здесь с 19 лет. В 1990 году после окончания Богородского медучилища по распределению приехала работать фельдшером в сельскую местность. Тогда в нашем селе проживало более 1700 жителей. Была 11-летняя школа, 2 детсада, завод «Заря» и другие предприятия. Сейчас же детей всего 84 чел: 57 школьников, в детсаду одна группа и в ней всего 8 чел. Завода уже нет. А это был большой завод, производил вилки и ножи, имел длинную историю еще со времен промышленника Седова. В связи с ним наше село даже упомянуто в известном труде В.И.Ленина «Развитие капитализма в России».
В нашей амбулатории работы много: ведем совместный прием с врачом, делаем процедуры, снимаем ЭКГ. У нас два фельдшера и полная взаимозаменяемость. Мы обе имеем высшую квалификационную категорию, владеем всеми положенными фельдшеру навыками. Проводим все необходимое по диспансеризации населения: рост, вес, кардиограмма, осмотр женщин, измерение глазного давления, спирометрия, забор крови. Из-за нашей удаленности от ЦРБ, для удобства пациентов берем развернутый анализ крови в специальные пробирки, и отправляем в лабораторию районной больницы. На следующий день в компьютере смотрим результат. На период отсутствия врача провожу самостоятельный приме больных, устанавливаю диагноз, назначаю лечение.
Мы с коллегами стараемся поддерживать высокий уровень профессиональных знаний. У нас регулярно проводятся интернет конференции, лекции как районные так и областные.
Молодой, мне не особенно хотелось работать в селе, которое достаточно далеко от райцентра, куда и дорог нормальных не было, но, через год встретила своего мужа и теперь здесь моя семья, двое детей, оба выросли, выучились и, увы, уехали работать в Нижний. Я очень сильно полюбила эти места и о другой жизни не мечтаю. Все мои односельчане стали почти родными, ни о ком не могу сказать ни одного плохого слова, и вижу, что ко мне все относятся очень хорошо.
Татьяна Николаевна Кальмина, врач общей практики, - Работаю в медицине уже 31 год, образование высшее, закончила Горьковский медицинский институт в 1991 году, прошла интернатуру в Павловской ЦРБ. Когда училась, мечтала работать здесь, где я родилась и, где жили мои родители. Да и личная жизнь сложилась сразу – муж родом из этого села. Дети и внуки у меня в Нижнем, волнуюсь о них, но о том, что сама я здесь работаю, ничуть не жалею. Когда начинала работать в Селитьбе, у нас был небольшой медпункт, в нынешнее здание переехали в 1993 году. А прежний был старой дореволюционной постройки, в бывшем жилом доме фабрикантов Седовых. Цеха их фабрики стоят до сих пор, как и многие здания тех времен. У нас в селе раньше был роддом, в котором я родилась, а с акушеркой, принимавшей роды у моей мамы, нам даже удалось немного поработать вместе.
В прошлом году состоялся капитальный ремонт нашей амбулатории, теперь все в идеальном состоянии. В селе у нас несколько улиц по 4 км и более. Сейчас проживает более 650 жителей. К амбулатории прикреплены населения 4 ФАП: Яковский, Барановский, Суруловский и Созоновский , всего 18 деревень- 1696 чел. В ФАПах работают наши коллеги, и я каждую неделю бываю в двух из них. Помогаю фельдшерам с диспансеризацией, веду прием, осуществляю диспансерное наблюдение хронических больных.
Сегодня с семи утра осмотрела в Созоновском ФАПе 14 пациентов, сделала назначения, дала все необходимые рекомендации, двоим оказала неотложную помощь. Я выписываю льготные лекарства, оформляю направление на медико-социальную экспертизу, оформляю электронные листы нетрудоспособности. Решаю все сложные вопросы с пациентами.
Уникальность нашей врачебной амбулатории еще и в том, что здесь имеется оборудованный стоматологический кабинет. Зубной врач из ЦРБ приезжает сюда по вторниками. Все жители довольны доступностью этой помощи.
В амбулатории есть процедурный кабинет, в котором по типу дневного стационара ставим капельницы под наблюдением врача, оборудован смотровой кабинет, кабинет здорового ребенка, кабинет врача общей практики, прививочный кабинет. Мы имеем все необходимое: одеяло с подогревом, дефибриллятор, костыли, носилки, стерилизаторы и т.д. по стандарту оснащения. В день, как правило, за медицинской помощью, либо за выпиской рецепта обращаются порядка 30 человек, 3-4 человек мы посещаем ежедневно на дому. Ежегодно 1-2 раза в год в наше село приезжает Поезд здоровья из областной больницы им.Семашко. У нас достаточно помещений, чтобы разместить всех врачей, работают модули флюорографии, маммографии. Я считаю, что первичная медицинская помощь для жителей нашего села более доступна, чем даже в городе. Очередей у нас нет, чтобы сдать анализ не надо приходить в 5 утра.
Мы успешно работаем в электронной карте гражданина. Можем записать нашего пациента на прием в любое медучреждение области, можем оформить направление на удаленную консультацию к кардиохирургам, онкологам в НОКОД, в областную больницу, в больницу №33. Мы видим, чем болел пациент, как лечился, и медицинская помощь в этом случае оказывается на более высоком уровне. К нам прикреплены 2 автомашины: УАЗ и Соболь, на которых в рамках диспансеризации мы сами отвозим пациентов в ЦРБ на флюорографию и маммографию, и при необходимости можем перевозить носилочных и лежачих больных в райцентр. Более 30 лет безупречно работает водителем Григорий Владимирович Цаплинов .
Наши телефоны знают все жители поселка, и звонят нам в любое время суток, в будни, и в праздники, если нужно вызывают на дом и после работы, мы никому не отказываем. Село условно поделено на три части, к кому ближе пациент живет, тот из нас и идет к нему на вызов.
Панкратова Ирина Дорофеевна, фельдшер, - Как и мои коллеги я уроженка села Селитьба. Про таких как мы говорят «где родился там и пригодился». Село это наш родной дом, здесь мы нужны людям. Работаю в селе с 1991 года, после окончания Богородского медицинского училища. Помогаю доктору на приеме, владею компьютером, могу вести любые записи, работаю в процедурной и еще на мне обслуживание детского населения. Детей 84 человека, 1 ребенок до года и одна беременная. Провожу патронажи на дому, делаю прививки, посещаю школу и детский сад. Все 84 ребенка знаю лично, по именам и про каждого могу сказать как у него со здоровьем.
Светлана Александровна Вершинина, фармацевт, - Я также родилась в Селитьбе. Закончила Горьковское фармацевтическое училище в 1991 году, в то время распределения уж не было и у меня был свободный диплом. Но я решила вернуться в Селитьбу. Прошла курсы повышения квалификации, получила сертификат и начала работать здесь фармацевтом. К нам за лекарствами люди могут обратиться даже в выходной, звонят, просят и я открываю аптеку, приношу пациентам лекарство на дом, а если что-то назначил доктор и такого препарат нет, звоню в нижегородскую областную фармацию и на следующий либо через день получаем необходимый препарат.
- Светлана Александровна, - добавляет главный врач, - душа компании, она и профорг, и табельщик и организатор досуга, а так же дизайнер и художник-оформитель. Светлана при общем дефиците фармацевтов часто помогает нам в ЦРБ в больничной аптеке и в киоске, приезжает и никогда не отказывает. Владеет всем объемом фармацевтических знаний: маркировка, ковидные вакцины, наркотические средства.
Маргарита Валерьевна Суханова, санитарка, - Работаю здесь больше 30 лет, мне очень нравится все: отличный коллектив, хорошие условия работы, и зарплата в принципе устраивает. Родилась я в Селитьбе в многодетной семье. У меня два сына, один работает в Нижнем, второй служит в вооруженных силах, принимает участие в СВО, я ими очень горжусь. В нашей амбулатории поддерживаю чистоту и порядок, а коллеги уважают и говорят, что « ее отсюда не отпустим».
https://crb-sosn.ru/
Светлана Викторовна Трифонова, главный врач ГБУЗ НО «Сосновская ЦРБ», - В сентябре в районе прошел рабочий визит сотрудников Федерального государственного учреждения «Национальный медицинский исследовательский Центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России под руководством главного специалиста по медицинской профилактики Минздрава России по Центральному федеральному округу Екатерины Сергеевны Ивановой.
По результатам комплексной проверки Селитьбенской врачебной амбулатории дана хорошая оценка труда коллектива по проведению профилактических мероприятий взрослому населению.
Они проверяли буквально все: работу с документацией, оснащение, знание персоналом всех приказов и инструкций. Проверяющие остались очень довольны и признались, что не ожидали увидеть в глубинке амбулаторию такого уровня. Они отметили, что кроме маммографии и флюорографии здесь мы можем провести полную диспансеризацию населения.
Сегодня в селе Селитьба работает самая современная врачебная амбулатория, она впечатлила и сотрудников редакции. Идеальное состояние помещений, чистота, порядок, есть все необходимое для успешной работы и, главное, персонал.
Многие говорят «Мы одна команда», но фраза эта уже не воспринимается серьезно, ибо стала слишком расхожей. Но в Селитьбе она совсем другое дело. Тут видишь даже не просто команду единомышленников, а хорошую, дружную семью. По мнению же здешних медиков, они лишь часть большой семьи, в которую входят все жители села и окрестных деревень. Оказывается, так бывает.
О замечательных специалистах, оснащенности и, возможностях которой этот рассказ.
Татьяна Александровна Прыткова, фельдшер врачебной амбулатории, - У меня в трудовой книжке всего одна запись и работаю я здесь с 19 лет. В 1990 году после окончания Богородского медучилища по распределению приехала работать фельдшером в сельскую местность. Тогда в нашем селе проживало более 1700 жителей. Была 11-летняя школа, 2 детсада, завод «Заря» и другие предприятия. Сейчас же детей всего 84 чел: 57 школьников, в детсаду одна группа и в ней всего 8 чел. Завода уже нет. А это был большой завод, производил вилки и ножи, имел длинную историю еще со времен промышленника Седова. В связи с ним наше село даже упомянуто в известном труде В.И.Ленина «Развитие капитализма в России».
В нашей амбулатории работы много: ведем совместный прием с врачом, делаем процедуры, снимаем ЭКГ. У нас два фельдшера и полная взаимозаменяемость. Мы обе имеем высшую квалификационную категорию, владеем всеми положенными фельдшеру навыками. Проводим все необходимое по диспансеризации населения: рост, вес, кардиограмма, осмотр женщин, измерение глазного давления, спирометрия, забор крови. Из-за нашей удаленности от ЦРБ, для удобства пациентов берем развернутый анализ крови в специальные пробирки, и отправляем в лабораторию районной больницы. На следующий день в компьютере смотрим результат. На период отсутствия врача провожу самостоятельный приме больных, устанавливаю диагноз, назначаю лечение.
Мы с коллегами стараемся поддерживать высокий уровень профессиональных знаний. У нас регулярно проводятся интернет конференции, лекции как районные так и областные.
Молодой, мне не особенно хотелось работать в селе, которое достаточно далеко от райцентра, куда и дорог нормальных не было, но, через год встретила своего мужа и теперь здесь моя семья, двое детей, оба выросли, выучились и, увы, уехали работать в Нижний. Я очень сильно полюбила эти места и о другой жизни не мечтаю. Все мои односельчане стали почти родными, ни о ком не могу сказать ни одного плохого слова, и вижу, что ко мне все относятся очень хорошо.
Татьяна Николаевна Кальмина, врач общей практики, - Работаю в медицине уже 31 год, образование высшее, закончила Горьковский медицинский институт в 1991 году, прошла интернатуру в Павловской ЦРБ. Когда училась, мечтала работать здесь, где я родилась и, где жили мои родители. Да и личная жизнь сложилась сразу – муж родом из этого села. Дети и внуки у меня в Нижнем, волнуюсь о них, но о том, что сама я здесь работаю, ничуть не жалею. Когда начинала работать в Селитьбе, у нас был небольшой медпункт, в нынешнее здание переехали в 1993 году. А прежний был старой дореволюционной постройки, в бывшем жилом доме фабрикантов Седовых. Цеха их фабрики стоят до сих пор, как и многие здания тех времен. У нас в селе раньше был роддом, в котором я родилась, а с акушеркой, принимавшей роды у моей мамы, нам даже удалось немного поработать вместе.
В прошлом году состоялся капитальный ремонт нашей амбулатории, теперь все в идеальном состоянии. В селе у нас несколько улиц по 4 км и более. Сейчас проживает более 650 жителей. К амбулатории прикреплены населения 4 ФАП: Яковский, Барановский, Суруловский и Созоновский , всего 18 деревень- 1696 чел. В ФАПах работают наши коллеги, и я каждую неделю бываю в двух из них. Помогаю фельдшерам с диспансеризацией, веду прием, осуществляю диспансерное наблюдение хронических больных.
Сегодня с семи утра осмотрела в Созоновском ФАПе 14 пациентов, сделала назначения, дала все необходимые рекомендации, двоим оказала неотложную помощь. Я выписываю льготные лекарства, оформляю направление на медико-социальную экспертизу, оформляю электронные листы нетрудоспособности. Решаю все сложные вопросы с пациентами.
Уникальность нашей врачебной амбулатории еще и в том, что здесь имеется оборудованный стоматологический кабинет. Зубной врач из ЦРБ приезжает сюда по вторниками. Все жители довольны доступностью этой помощи.
В амбулатории есть процедурный кабинет, в котором по типу дневного стационара ставим капельницы под наблюдением врача, оборудован смотровой кабинет, кабинет здорового ребенка, кабинет врача общей практики, прививочный кабинет. Мы имеем все необходимое: одеяло с подогревом, дефибриллятор, костыли, носилки, стерилизаторы и т.д. по стандарту оснащения. В день, как правило, за медицинской помощью, либо за выпиской рецепта обращаются порядка 30 человек, 3-4 человек мы посещаем ежедневно на дому. Ежегодно 1-2 раза в год в наше село приезжает Поезд здоровья из областной больницы им.Семашко. У нас достаточно помещений, чтобы разместить всех врачей, работают модули флюорографии, маммографии. Я считаю, что первичная медицинская помощь для жителей нашего села более доступна, чем даже в городе. Очередей у нас нет, чтобы сдать анализ не надо приходить в 5 утра.
Мы успешно работаем в электронной карте гражданина. Можем записать нашего пациента на прием в любое медучреждение области, можем оформить направление на удаленную консультацию к кардиохирургам, онкологам в НОКОД, в областную больницу, в больницу №33. Мы видим, чем болел пациент, как лечился, и медицинская помощь в этом случае оказывается на более высоком уровне. К нам прикреплены 2 автомашины: УАЗ и Соболь, на которых в рамках диспансеризации мы сами отвозим пациентов в ЦРБ на флюорографию и маммографию, и при необходимости можем перевозить носилочных и лежачих больных в райцентр. Более 30 лет безупречно работает водителем Григорий Владимирович Цаплинов .
Наши телефоны знают все жители поселка, и звонят нам в любое время суток, в будни, и в праздники, если нужно вызывают на дом и после работы, мы никому не отказываем. Село условно поделено на три части, к кому ближе пациент живет, тот из нас и идет к нему на вызов.
Панкратова Ирина Дорофеевна, фельдшер, - Как и мои коллеги я уроженка села Селитьба. Про таких как мы говорят «где родился там и пригодился». Село это наш родной дом, здесь мы нужны людям. Работаю в селе с 1991 года, после окончания Богородского медицинского училища. Помогаю доктору на приеме, владею компьютером, могу вести любые записи, работаю в процедурной и еще на мне обслуживание детского населения. Детей 84 человека, 1 ребенок до года и одна беременная. Провожу патронажи на дому, делаю прививки, посещаю школу и детский сад. Все 84 ребенка знаю лично, по именам и про каждого могу сказать как у него со здоровьем.
Светлана Александровна Вершинина, фармацевт, - Я также родилась в Селитьбе. Закончила Горьковское фармацевтическое училище в 1991 году, в то время распределения уж не было и у меня был свободный диплом. Но я решила вернуться в Селитьбу. Прошла курсы повышения квалификации, получила сертификат и начала работать здесь фармацевтом. К нам за лекарствами люди могут обратиться даже в выходной, звонят, просят и я открываю аптеку, приношу пациентам лекарство на дом, а если что-то назначил доктор и такого препарат нет, звоню в нижегородскую областную фармацию и на следующий либо через день получаем необходимый препарат.
- Светлана Александровна, - добавляет главный врач, - душа компании, она и профорг, и табельщик и организатор досуга, а так же дизайнер и художник-оформитель. Светлана при общем дефиците фармацевтов часто помогает нам в ЦРБ в больничной аптеке и в киоске, приезжает и никогда не отказывает. Владеет всем объемом фармацевтических знаний: маркировка, ковидные вакцины, наркотические средства.
Маргарита Валерьевна Суханова, санитарка, - Работаю здесь больше 30 лет, мне очень нравится все: отличный коллектив, хорошие условия работы, и зарплата в принципе устраивает. Родилась я в Селитьбе в многодетной семье. У меня два сына, один работает в Нижнем, второй служит в вооруженных силах, принимает участие в СВО, я ими очень горжусь. В нашей амбулатории поддерживаю чистоту и порядок, а коллеги уважают и говорят, что « ее отсюда не отпустим».
https://crb-sosn.ru/
Елена Александровна Липатова
зав. поликлиникой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ»
ПОЛИКЛИНИКА НАВАШИНСКОЙ ЦРБ: НЕУДОБСТВА ВРЕМЕННЫ, КОМФОРТ НАВСЕГДА
Свое начало Навашинское здравоохранение ведет с 1907 года, когда при Мордовщиковской судоверфи была открыта амбулатория, и в поселке появился первый профессиональный медицинский работник – фельдшер Степанов С.Т.
В конце 80 годов двадцатого столетия была построена медико-санитарная часть Навашинской судоверфи ставшая, после объединения в 1997 году Навашинской центральной районной больницей. Сегодня Навашинская ЦРБ современное медицинское учреждение, имеющее в своем составе 6 отделений стационара и поликлинику, где в настоящее время заканчивается капитальный ремонт.
Утро руководителя лечебного учреждения: начать работу до 8 утра, провести оперативку и… надев каску поспешить на строительный объект: проверить укладку плитки, качество штукатурки стен и откосов, или же зарыться с головой в документацию: сметы, отчеты, калькуляция строительных работ. Иногда кажется, что конца этому не будет.
О том, как проходит капитальный ремонт в поликлинике Навашинской центральной районной больницы и чего от него ждут и медики, и пациенты рассказывает Елена Александровна Липатова, заведующая поликлиникой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ».
- Со дня основания больницы, а это произошло более 35 лет тому назад, ремонта не было почти нигде, и вот, наконец, в 2020 году наша больница была включена в Программу модернизации первичного звена, выделена серьезная сумма. Поначалу это было 63 млн. руб., но в процессе выполнения ремонтных работ сумма была увеличена почти до 74 млн. руб.
Благодаря этой Программе в 2020-2021 годах мы ремонтировали фасады с их утеплением, а по двухгодичному контракту 2022-2023 годов произвели внутреннюю отделку, заменили все инженерные системы, приточно-вытяжную вентиляцию, пожарную сигнализацию, электрику, словом все от подвала до кровли – мы говорим о капитальном ремонте поликлиники.
Начали мы ремонт с подготовительных работ, надо было высвободить колоссальные площади, и мы многое делали и своими силами, и с помощью сторонних организаций. В выходные дни, в отпуске все сотрудники поликлиники переносили «свои кабинеты», свое рабочее место во временные помещения в соседний корпус, расположенный рядом с поликлиникой. Старались ничего не забыть, аккуратно перевести документы, что-то заархивировать.
Разумеется, работать во временных условиях сложнее, наблюдается скученность пациентов, но мы быстро и эффективно с этим справились и справляемся. Этот период совпал с введением в работу поликлиники электронной записи на прием к врачу. И персоналу, и пациентам данное новшество пришлось по нраву; у пациентов есть возможность записи с любого электронного устройства и в любое время, медицинский персонал заранее информирован о планируемых пациентах. Теперь пациенты приходят к определенному часу, чтобы избежать длительного ожидания в очереди.
Сложностей за этот год – время капитального ремонта – не было. Регистратура работала в штатном режиме, все кабинеты расположены компактно, рядом друг с другом. И, конечно, все это время мы жили надеждой, что скоро переедем во вновь отремонтированные, просторные, уютные помещения, с большими площадями. Мы очень надеемся, что все отремонтированные кабинеты будут оснащены новой мебелью, новым оборудованием, для этого мы все дополнительные заявки сделали: на флюорограф, маммограф, чтобы уже в этом году поставить новые более современные аппараты, обеспечивающие цифровую передачу результатов исследования на компьютер доктора. Сейчас пока у нас это оборудование аналоговое.
Поликлиника Навашинской ЦРБ обслуживает население города и района численностью 21178 человек. В городе проживает 14194 человек, в селе – 6984 человека. Здание поликлиники было построено по типовому проекту. Мощность поликлиники составляет 400 посещений в смену, это включая стоматологию, взрослую и детскую поликлинику. Сейчас мы рассчитываем на гораздо большее количество посещений в смену и готовы к ним, и это несмотря на то, что продолжительность приема увеличилась с четырех до шести часов. Благодаря тому, что фельдшера теперь обслуживают вызова на дому, все наши терапевты ведут прием в поликлинике и все свое рабочее время принимают пациентов в поликлинике, не оставляя никого за дверью. Стараемся максимально помогать людям, чтобы пациент, даже пришедший без предварительной записи и вне очереди, сразу был записан на свободное время и все были приняты в день обращения.
Для того, чтобы потоки пациентов не пересекались, у нас предусмотрены отдельные входы для здоровых пациентов и отдельные для больных. Оборудованы по новым стандартам все прививочные кабинеты и все процедурные. Обеспечены соответствующая логистика и навигация, это стало актуально, т.к. ковид нас научил работать по-другому.
Помещений в новой поликлинике стало больше, а дополнительных специалистов, к сожалению, не появляется. Правда в августе этого года к нам пришел новый терапевт, педиатр и офтальмолог, то есть штат хоть немного, но увеличился. Конечно, нам очень хотелось бы видеть среди своих коллег новых молодых специалистов, ведь нам не хватает сейчас и терапевта, и хирурга, и онколога, и других специалистов. Хотелось бы иметь и уролога, и пульмонолога, эти специалисты очень востребованы. Такие специалисты очень нужны нашим пациентам, а сейчас им приходится ездить в Нижний Новгород. Мы готовы с радостью принять новых специалистов, гарантируем все самые современные и комфортные условия для работы.
Уже сейчас оборудованы, и готовы к работе все кабинеты: кардиолога, хирурга, онколога, эндокринолога, невролога, терапевтические кабинеты. Нам многих специалистов не хватает, но это не значит, что мы не можем оказывать самый широкий спектр услуг, у нас работают 23 врача, они все замечательные специалисты, высокого профессионализма и к тому же умеющие находить общий язык с пациентами, мы гордимся нашими коллегами.
Надо отметить, что наша сильная сторона, это полная укомплектованность средним и младшим медицинским персоналом, Я знаю, что во многих лечебных учреждениях это проблема, а у нас с этим полный порядок.
Отлично отремонтированная и оснащенная, практически новая, поликлиника, это следующий важный этап в развитии нашего учреждения. Коллектив приложит все усилия, чтобы повысить качество и доступности медицинской помощи в нашем районе, вывести ее на новый, современный уровень.
http://navcrb.ru/
В конце 80 годов двадцатого столетия была построена медико-санитарная часть Навашинской судоверфи ставшая, после объединения в 1997 году Навашинской центральной районной больницей. Сегодня Навашинская ЦРБ современное медицинское учреждение, имеющее в своем составе 6 отделений стационара и поликлинику, где в настоящее время заканчивается капитальный ремонт.
Утро руководителя лечебного учреждения: начать работу до 8 утра, провести оперативку и… надев каску поспешить на строительный объект: проверить укладку плитки, качество штукатурки стен и откосов, или же зарыться с головой в документацию: сметы, отчеты, калькуляция строительных работ. Иногда кажется, что конца этому не будет.
О том, как проходит капитальный ремонт в поликлинике Навашинской центральной районной больницы и чего от него ждут и медики, и пациенты рассказывает Елена Александровна Липатова, заведующая поликлиникой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ».
- Со дня основания больницы, а это произошло более 35 лет тому назад, ремонта не было почти нигде, и вот, наконец, в 2020 году наша больница была включена в Программу модернизации первичного звена, выделена серьезная сумма. Поначалу это было 63 млн. руб., но в процессе выполнения ремонтных работ сумма была увеличена почти до 74 млн. руб.
Благодаря этой Программе в 2020-2021 годах мы ремонтировали фасады с их утеплением, а по двухгодичному контракту 2022-2023 годов произвели внутреннюю отделку, заменили все инженерные системы, приточно-вытяжную вентиляцию, пожарную сигнализацию, электрику, словом все от подвала до кровли – мы говорим о капитальном ремонте поликлиники.
Начали мы ремонт с подготовительных работ, надо было высвободить колоссальные площади, и мы многое делали и своими силами, и с помощью сторонних организаций. В выходные дни, в отпуске все сотрудники поликлиники переносили «свои кабинеты», свое рабочее место во временные помещения в соседний корпус, расположенный рядом с поликлиникой. Старались ничего не забыть, аккуратно перевести документы, что-то заархивировать.
Разумеется, работать во временных условиях сложнее, наблюдается скученность пациентов, но мы быстро и эффективно с этим справились и справляемся. Этот период совпал с введением в работу поликлиники электронной записи на прием к врачу. И персоналу, и пациентам данное новшество пришлось по нраву; у пациентов есть возможность записи с любого электронного устройства и в любое время, медицинский персонал заранее информирован о планируемых пациентах. Теперь пациенты приходят к определенному часу, чтобы избежать длительного ожидания в очереди.
Сложностей за этот год – время капитального ремонта – не было. Регистратура работала в штатном режиме, все кабинеты расположены компактно, рядом друг с другом. И, конечно, все это время мы жили надеждой, что скоро переедем во вновь отремонтированные, просторные, уютные помещения, с большими площадями. Мы очень надеемся, что все отремонтированные кабинеты будут оснащены новой мебелью, новым оборудованием, для этого мы все дополнительные заявки сделали: на флюорограф, маммограф, чтобы уже в этом году поставить новые более современные аппараты, обеспечивающие цифровую передачу результатов исследования на компьютер доктора. Сейчас пока у нас это оборудование аналоговое.
Поликлиника Навашинской ЦРБ обслуживает население города и района численностью 21178 человек. В городе проживает 14194 человек, в селе – 6984 человека. Здание поликлиники было построено по типовому проекту. Мощность поликлиники составляет 400 посещений в смену, это включая стоматологию, взрослую и детскую поликлинику. Сейчас мы рассчитываем на гораздо большее количество посещений в смену и готовы к ним, и это несмотря на то, что продолжительность приема увеличилась с четырех до шести часов. Благодаря тому, что фельдшера теперь обслуживают вызова на дому, все наши терапевты ведут прием в поликлинике и все свое рабочее время принимают пациентов в поликлинике, не оставляя никого за дверью. Стараемся максимально помогать людям, чтобы пациент, даже пришедший без предварительной записи и вне очереди, сразу был записан на свободное время и все были приняты в день обращения.
Для того, чтобы потоки пациентов не пересекались, у нас предусмотрены отдельные входы для здоровых пациентов и отдельные для больных. Оборудованы по новым стандартам все прививочные кабинеты и все процедурные. Обеспечены соответствующая логистика и навигация, это стало актуально, т.к. ковид нас научил работать по-другому.
Помещений в новой поликлинике стало больше, а дополнительных специалистов, к сожалению, не появляется. Правда в августе этого года к нам пришел новый терапевт, педиатр и офтальмолог, то есть штат хоть немного, но увеличился. Конечно, нам очень хотелось бы видеть среди своих коллег новых молодых специалистов, ведь нам не хватает сейчас и терапевта, и хирурга, и онколога, и других специалистов. Хотелось бы иметь и уролога, и пульмонолога, эти специалисты очень востребованы. Такие специалисты очень нужны нашим пациентам, а сейчас им приходится ездить в Нижний Новгород. Мы готовы с радостью принять новых специалистов, гарантируем все самые современные и комфортные условия для работы.
Уже сейчас оборудованы, и готовы к работе все кабинеты: кардиолога, хирурга, онколога, эндокринолога, невролога, терапевтические кабинеты. Нам многих специалистов не хватает, но это не значит, что мы не можем оказывать самый широкий спектр услуг, у нас работают 23 врача, они все замечательные специалисты, высокого профессионализма и к тому же умеющие находить общий язык с пациентами, мы гордимся нашими коллегами.
Надо отметить, что наша сильная сторона, это полная укомплектованность средним и младшим медицинским персоналом, Я знаю, что во многих лечебных учреждениях это проблема, а у нас с этим полный порядок.
Отлично отремонтированная и оснащенная, практически новая, поликлиника, это следующий важный этап в развитии нашего учреждения. Коллектив приложит все усилия, чтобы повысить качество и доступности медицинской помощи в нашем районе, вывести ее на новый, современный уровень.
http://navcrb.ru/
Наталья Владимировна Ильина
главный врач ГБУЗ НО Воскресенская ЦРБ
ДЛЯ ВРАЧА ЧУЖИХ ДЕТЕЙ НЕ БЫВАЕТ. ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ, ЗНАЧИТ ПОМОЧЬ БУДУЩЕМУ
Нижегородская область в середине мая 2023 г. взяла шефство над городом Харцызск Донецкой Народной Республики. Туда отправилась колонна спецтехники со специалистами для восстановления разрушенной инфраструктуры, ремонта инженерных, социальных и культурных объектов. В Харцызске разбили сквер, который назвали Нижегородским.
11 комплексных бригад со всей России занимались диспансеризацией детского населения по российским стандартам. Среди бригад была и команда медицинских работников из Нижегородской области под руководством Натальи Владимировны Ильиной, главного врача ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ». Бригада работала в Харцызске в ноябре 2022 года и в Донецке в апреле-мае 2023 года.
- Наталья Владимировна, расскажите, пожалуйста, с чего все начиналось.
- В октябре 2022г. президентом России при поддержке Министерства здравоохранения РФ было поручено приступить к профилактическим осмотрам детей в возрасте от 2 до 17 лет в Донецкой Народной Республике. Правительство финансировало данную программу, и выделенные денежные средства были направлены Национальному медицинскому центру здоровья детей Минздрава России. Отдел детства и родовспоможения Министерства здравоохранения Нижегородской области предоставил нам эту информацию, и все желающие могли в этом поучаствовать.
- Кто был в Вашей команде?
- Откликнулись медработники из медицинских организаций города и области. И уже в ноябре 2022г. была сформирована и направлена в Харцызск первая базовая бригада от нашего региона в составе семи человек. Мы оформляли отпуск на своих рабочих местах и трудоустраивались внешними совместителями в Институт им.Н.И.Пирогова по срочному трудовому договору. В бригаду подбирались специалисты в соответствии с нормативной документацией проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних.
Специалисты в настоящее время находятся в безопасности и можно назвать их имена. Это два врача-педиатра: я и Галина Валентиновна Горячева из Шатковской ЦРБ, врач-невролог Наталья Александровна Бугрова и врач ультразвуковой диагностики Ольга Николаевна Панасовец из Городской детской больницы №8 Дзержинска, фельдшер-лаборант из ПОМЦа Светлана Александровна Аржанова, фельдшер скорой медицинской помощи Александр Николаевич Родионов и медсестра Лариса Валентиновна Гришанина из Княгининской ЦРБ.
В Харцызск мы добирались через Ростов, сначала на автобусе, арендованном Министерством здравоохранения Нижегородской области, потом на машине ДНР. Харцызск тыловой город, побратим с Арзамасом Нижегородской области, поэтому нас принимали очень дружелюбно. Местные жители каким-то образом сразу определяли приехавших из России. Проживание и питание было организовано принимающей стороной в одном из отделений городской больницы.
Так как профосмотрами детей ранее в ДНР не занимались в таких масштабах, то сначала было очень трудно как исполнителям, так и организаторам. Перед нами была поставлена задача не только провести профосмотры, но и оценить результаты, дать рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению, диспансерному наблюдению, маршрутизации, заполнить все возможные отчеты.
Все необходимое оборудование для проведения медосмотров мы привезли с собой. За основу в работе мы брали приказы Минздрава РФ по профилактическим медосмотрам детского населения. Мы работали совместно с бригадой из Курска. Такой расширенной бригадой мы выезжали в школы и детские сады в соответствие с графиком.
- Какова была пропускная способность за день? Каковы итоги медосмотров?
- Осматривали по 60-100 человек в день. Работали по 12 часов. Много времени занимали ультразвуковые исследования. Но мы справились. За месяц обследовали около полутора тысяч детей. Выявили много различной патологии: врожденные заболевания, заболевания глаз, гинекологического, урологического профиля. После наших консультаций многие дети были направлены на дообследование и на оперативное лечение.
- С этой миссией Вы были и в Донецке, расскажите, что Вам там запомнилось больше всего?
- Так как я была руководителем бригады в Харцызске, то ко мне в апреле 2023г. обратились с предложением поехать в Донецк. В первую очередь я написала в нашем чате своим коллегам из первой бригады, - Вы со мной? Есть ли желание поехать снова?
Надо было в короткий промежуток времени дать ответ, и уже в течение получаса вся наша бригада дала положительный ответ. Мне это было очень приятно. На сборы нам была дана неделя.
В Донецк мы выезжали в составе 16 человек: три врача-педиатра, врач психиатр-нарколог, детский врач-гинеколог, невролог, оториноларинголог, два врача ультразвуковой диагностики, один из них специалист по УЗИ сердца, хирург, травматолог-ортопед, уролог, психолог и четыре средних медработника. Мы жили в роддоме Ленинского района Донецка. Этот район более-менее спокойный. Но когда работали, были прилеты и туда. Главной проблемой было отсутствие воды. Ее давали один раз в три дня небольшим напором. Мы, как могли, делали запасы воды. Воду берегли, а ведь надо было и помыться, и постирать. Одним словом, пытались выживать вместе с жителями Донецка. Но мы не унывали, даже организовывали праздники. В эти дни семерых наших коллег мы поздравили с днем рождения.
Состояние здравоохранения на сегодняшний день в ДНР таково, что население при необходимости за медицинской помощью обращается в частные клиники. Бесплатная медицинская помощь у них оказывается, но в меньшем объеме из-за оттока кадров с территории. Например, в Харцызске на 9 тыс. детского населения остались работать всего два врача-педиатра участковых, и один доктор в стационаре.
Непосредственным нашим рабочим местом была Амбулатория №6, у нас это называется детской консультацией. С нами работала большая команда местных медиков во главе с заведующей амбулаторией Натальей Юрьевной Шумеевой. Она приняла нас очень радушно, весь персонал был настроен позитивно на работу в одной команде. Поэтому у нас все получилось.
Был составлен график приема детей. Медосмотр проходил в штатном режиме. В амбулаторию дети приходили с родителями. Проводили УЗИ и ЭКГ всем детям декретированных возрастов, брали на анализ кровь и мочу, взвешивание производили с помощью электронных весов, которые определяют рост, вес, индекс массы тела, что важно для оценки физического развития ребенка.
В течение последних двух лет в Донецке детские сады и школы не работали, дети учились дистанционно и поэтому практически у половины детей преобладал избыточный вес, нарушение зрения, нарушение осанки.
В Донецке мы провели профилактические осмотры почти 4 тысячам детей. Пропускная способность в среднем была около 200 человек в день. В результате такой большой проделанной работы каждым специалистом были выявлены многочисленные заболевания. Помимо плоскостопий, нарушения осанки, урологических, гинекологических и других заболеваний были диагностированы такие заболевания как аутизм, умственная отсталость. Были дети, которые после наших консультаций, в экстренном порядке направлялись в областную детскую клиническую больницу.
В первую нашу командировку мы везли с собой медицинское оборудование. Во второй раз нам был выделен автомобиль не только с медицинским оборудованием, но и со всем расходным материалом, начиная с канцтоваров и заканчивая ноутбуками.
- Каково будет дальнейшее сотрудничество врачей Нижнего Новгорода, Донецка и Харцызска?
- Думаю, что оно будет плодотворным. Мы и сейчас продолжаем общаться с докторами из новых территорий.
- Какова Ваша оценка данной программы?
- Я высоко оцениваю работу наших специалистов. Канонада боя присутствовала постоянно. Бои шли рядом. Мы постоянно слышали взрывы, не было ни дня тишины. Несмотря на это наши коллеги работали, не жалея сил, продолжали принимать детей.
Думаю, все понимают, насколько это важно для здоровья наших детей выявить заболевание на ранних стадиях. Мы оценили, что практически все родители были озабочены состоянием здоровья своих детей, были искренне заинтересованы в проведении и в результатах нашего осмотра. Внимательно прислушивались к нашим рекомендациям, нам это было отрадно. И родители, и медики амбулатории благодарили нас за оказанную колоссальную помощь в работе с детским населением, за проявленную врачебную этику, высокий профессионализм в своем деле, доброту и чуткость, отзывчивость и милосердие к людям.
11 комплексных бригад со всей России занимались диспансеризацией детского населения по российским стандартам. Среди бригад была и команда медицинских работников из Нижегородской области под руководством Натальи Владимировны Ильиной, главного врача ГБУЗ НО «Воскресенская ЦРБ». Бригада работала в Харцызске в ноябре 2022 года и в Донецке в апреле-мае 2023 года.
- Наталья Владимировна, расскажите, пожалуйста, с чего все начиналось.
- В октябре 2022г. президентом России при поддержке Министерства здравоохранения РФ было поручено приступить к профилактическим осмотрам детей в возрасте от 2 до 17 лет в Донецкой Народной Республике. Правительство финансировало данную программу, и выделенные денежные средства были направлены Национальному медицинскому центру здоровья детей Минздрава России. Отдел детства и родовспоможения Министерства здравоохранения Нижегородской области предоставил нам эту информацию, и все желающие могли в этом поучаствовать.
- Кто был в Вашей команде?
- Откликнулись медработники из медицинских организаций города и области. И уже в ноябре 2022г. была сформирована и направлена в Харцызск первая базовая бригада от нашего региона в составе семи человек. Мы оформляли отпуск на своих рабочих местах и трудоустраивались внешними совместителями в Институт им.Н.И.Пирогова по срочному трудовому договору. В бригаду подбирались специалисты в соответствии с нормативной документацией проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних.
Специалисты в настоящее время находятся в безопасности и можно назвать их имена. Это два врача-педиатра: я и Галина Валентиновна Горячева из Шатковской ЦРБ, врач-невролог Наталья Александровна Бугрова и врач ультразвуковой диагностики Ольга Николаевна Панасовец из Городской детской больницы №8 Дзержинска, фельдшер-лаборант из ПОМЦа Светлана Александровна Аржанова, фельдшер скорой медицинской помощи Александр Николаевич Родионов и медсестра Лариса Валентиновна Гришанина из Княгининской ЦРБ.
В Харцызск мы добирались через Ростов, сначала на автобусе, арендованном Министерством здравоохранения Нижегородской области, потом на машине ДНР. Харцызск тыловой город, побратим с Арзамасом Нижегородской области, поэтому нас принимали очень дружелюбно. Местные жители каким-то образом сразу определяли приехавших из России. Проживание и питание было организовано принимающей стороной в одном из отделений городской больницы.
Так как профосмотрами детей ранее в ДНР не занимались в таких масштабах, то сначала было очень трудно как исполнителям, так и организаторам. Перед нами была поставлена задача не только провести профосмотры, но и оценить результаты, дать рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению, диспансерному наблюдению, маршрутизации, заполнить все возможные отчеты.
Все необходимое оборудование для проведения медосмотров мы привезли с собой. За основу в работе мы брали приказы Минздрава РФ по профилактическим медосмотрам детского населения. Мы работали совместно с бригадой из Курска. Такой расширенной бригадой мы выезжали в школы и детские сады в соответствие с графиком.
- Какова была пропускная способность за день? Каковы итоги медосмотров?
- Осматривали по 60-100 человек в день. Работали по 12 часов. Много времени занимали ультразвуковые исследования. Но мы справились. За месяц обследовали около полутора тысяч детей. Выявили много различной патологии: врожденные заболевания, заболевания глаз, гинекологического, урологического профиля. После наших консультаций многие дети были направлены на дообследование и на оперативное лечение.
- С этой миссией Вы были и в Донецке, расскажите, что Вам там запомнилось больше всего?
- Так как я была руководителем бригады в Харцызске, то ко мне в апреле 2023г. обратились с предложением поехать в Донецк. В первую очередь я написала в нашем чате своим коллегам из первой бригады, - Вы со мной? Есть ли желание поехать снова?
Надо было в короткий промежуток времени дать ответ, и уже в течение получаса вся наша бригада дала положительный ответ. Мне это было очень приятно. На сборы нам была дана неделя.
В Донецк мы выезжали в составе 16 человек: три врача-педиатра, врач психиатр-нарколог, детский врач-гинеколог, невролог, оториноларинголог, два врача ультразвуковой диагностики, один из них специалист по УЗИ сердца, хирург, травматолог-ортопед, уролог, психолог и четыре средних медработника. Мы жили в роддоме Ленинского района Донецка. Этот район более-менее спокойный. Но когда работали, были прилеты и туда. Главной проблемой было отсутствие воды. Ее давали один раз в три дня небольшим напором. Мы, как могли, делали запасы воды. Воду берегли, а ведь надо было и помыться, и постирать. Одним словом, пытались выживать вместе с жителями Донецка. Но мы не унывали, даже организовывали праздники. В эти дни семерых наших коллег мы поздравили с днем рождения.
Состояние здравоохранения на сегодняшний день в ДНР таково, что население при необходимости за медицинской помощью обращается в частные клиники. Бесплатная медицинская помощь у них оказывается, но в меньшем объеме из-за оттока кадров с территории. Например, в Харцызске на 9 тыс. детского населения остались работать всего два врача-педиатра участковых, и один доктор в стационаре.
Непосредственным нашим рабочим местом была Амбулатория №6, у нас это называется детской консультацией. С нами работала большая команда местных медиков во главе с заведующей амбулаторией Натальей Юрьевной Шумеевой. Она приняла нас очень радушно, весь персонал был настроен позитивно на работу в одной команде. Поэтому у нас все получилось.
Был составлен график приема детей. Медосмотр проходил в штатном режиме. В амбулаторию дети приходили с родителями. Проводили УЗИ и ЭКГ всем детям декретированных возрастов, брали на анализ кровь и мочу, взвешивание производили с помощью электронных весов, которые определяют рост, вес, индекс массы тела, что важно для оценки физического развития ребенка.
В течение последних двух лет в Донецке детские сады и школы не работали, дети учились дистанционно и поэтому практически у половины детей преобладал избыточный вес, нарушение зрения, нарушение осанки.
В Донецке мы провели профилактические осмотры почти 4 тысячам детей. Пропускная способность в среднем была около 200 человек в день. В результате такой большой проделанной работы каждым специалистом были выявлены многочисленные заболевания. Помимо плоскостопий, нарушения осанки, урологических, гинекологических и других заболеваний были диагностированы такие заболевания как аутизм, умственная отсталость. Были дети, которые после наших консультаций, в экстренном порядке направлялись в областную детскую клиническую больницу.
В первую нашу командировку мы везли с собой медицинское оборудование. Во второй раз нам был выделен автомобиль не только с медицинским оборудованием, но и со всем расходным материалом, начиная с канцтоваров и заканчивая ноутбуками.
- Каково будет дальнейшее сотрудничество врачей Нижнего Новгорода, Донецка и Харцызска?
- Думаю, что оно будет плодотворным. Мы и сейчас продолжаем общаться с докторами из новых территорий.
- Какова Ваша оценка данной программы?
- Я высоко оцениваю работу наших специалистов. Канонада боя присутствовала постоянно. Бои шли рядом. Мы постоянно слышали взрывы, не было ни дня тишины. Несмотря на это наши коллеги работали, не жалея сил, продолжали принимать детей.
Думаю, все понимают, насколько это важно для здоровья наших детей выявить заболевание на ранних стадиях. Мы оценили, что практически все родители были озабочены состоянием здоровья своих детей, были искренне заинтересованы в проведении и в результатах нашего осмотра. Внимательно прислушивались к нашим рекомендациям, нам это было отрадно. И родители, и медики амбулатории благодарили нас за оказанную колоссальную помощь в работе с детским населением, за проявленную врачебную этику, высокий профессионализм в своем деле, доброту и чуткость, отзывчивость и милосердие к людям.
Галина Александровна
Трофимова
директор ГБОУ НО АМК
С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ РОДИНА? С КАРТИНКИ В ТВОЕМ БУКВАРЕ, С ХОРОШИХ И ВЕРНЫХ ТОВАРИЩЕЙ, ЖИВУЩИХ В СОСЕДНЕМ ДВОРЕ
Наверное, студентам-медикам, по сравнению с другими сверстниками, в какой-то мере легче прийти к осознанию понятия «патриотизм», поскольку они с первых шагов обучения по выбранной профессии начинают видеть, что в ней нет места равнодушию, черствости и эгоизму. Эта профессия в любую минуту может потребовать самопожертвования во имя здоровья другого человека, возможно жизни соотечественников, и страны в целом. Разве это не составляющие патриотизма – одного из высших проявлений человеческого духа? Профессия медицинского работника так же почитаема в народе, как и должность воина-защитника.
Всегда действовать в интересах пациента, посвятить жизнь благородному делу борьбы за его здоровье и жизнь. Приложить все силы, чтобы стать профессионалом в выбранной области служения людям и государству, именно с этой клятвы начинается профессиональная жизнь медицинских сестер, акушерок, фельдшеров, фармацевтов. Данная в юности клятва остается навсегда в сердце каждого, кто выбрал путь служения людям. Несмотря на то, что за века своего существования клятва претерпела множество изменений, она по-прежнему остается важной частью медицинской практики. Не навреди. Будь милосерден. Значимость этих слов по-прежнему не тронута временем.
Студенческий период является этапом активного становления личности и формирования собственных взглядов, системы мотивации и ценностных ориентаций, развития навыков к познавательной, научной и интеллектуальной деятельности. Именно в эту пору у молодых людей развивается желание трудиться, равняясь на высокие идеалы. Вырабатывается устойчивое самосознание, закладываются основы будущей профессиональной деятельности и гражданского служения обществу.
Обозначенная позиция находит свое отражение в учебно-образовательном процессе ГБПОУ НО АМК «Арзамасский медицинский колледж», где особая роль отводится воспитательной работе, неотъемлемой частью которой является патриотическое воспитание обучающихся.
- На сегодня в образовательном учреждении успешно развивается целостная воспитательная система, соединяющая воедино профессиональное обучение и гуманистическое воспитание в один органический процесс формирования личности студента. В воспитании будущего медицинского работника как гражданина и патриота своей страны, способного творить и созидать во имя своего Отечества немалая заслуга принадлежит заместителю директора по воспитательной работе Т.Н. Сатирской, заведующей Лукояновским филиалом Л.А. Тюриной, куратору Выксунского филиала Г.А. Егорычевой, куратору Кстовского филиала Ю.И. Заворыгиной, – подчеркивает директор ГБПОУ НО АМК Галина Александровна Трофимова.
Совместно с советниками директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями в начале этого учебного года была сформирована единая воспитательная среда, обеспечивающая постоянное вовлечение обучающихся в социально-полезную деятельность. За столь короткий промежуток времени в рамках проекта «Навигаторы детства» были проведены мероприятия ко Дню знаний, к Международному дню пожилых, Дню учителя и Дню врача.
Принципы обучения и воспитания молодых специалистов были заложены еще первыми преподавателями, стоящими у истоков образования медицинского училища, горячо влюбленными в свое дело и увлеченные избранной профессией. Педагоги прекрасно понимали, что нравственно-патриотическое воспитание студентов – это наиболее важное и значимое направление воспитательной деятельности образовательного учреждения. Причем, развитие у молодежи духовно-нравственных ценностей, чувства долга и патриотизма начиналось с первых шагов получения образования. Выпускники же, в свою очередь, следуя клятве Гиппократа, навсегда остались верны выбранной профессии, Родине, Отчизне, демонстрируя высокий уровень нравственности и гражданской ответственности. В своих анкетах они писали, что любовь к Родине начинается с каждодневного неустанного беззаветного служения людям, самоотдачи и самопожертвования во имя здоровья Человека, во имя здоровья нации, во имя развития родного Отечества.
А что же сегодняшние студенты, что значит для них профессия медицинского работника и что для них значит слово «Родина»? Для этого был проведен конкурс сочинений на тему «С чего начинается Родина…» среди студентов, обучающихся в наше время.
Несколько обучающихся ответили словами маленького принца из сказки Сент-Экзюпери, что «все мы – родом из детства», и Родина для них это семья, в которой бережно хранятся и передаются из поколения в поколение семейные реликвии, обычаи и традиции, а в некоторых семьях - знания, опыт и секреты мастерства любимой профессии. Так зарождались династии медицинских работников выпускников Арзамасского медицинского колледжа, среди которых необходимо вспомнить династии Фешиных, Ефремовых, Греховых, Шириковых, Зусман, Гладковых, Миклухо, Замысловых, Петрушковых, Козиных.
В то же время, династия – это не только преемственность поколений, которая держится на передаче знаний и опыта, но и приобщение членов семьи к особой социально-профессиональной группе, придерживающейся корпоративной этики и солидарности, обладающей высоким чувством гражданского долга и ответственности перед Родиной. Поэтому, с целью осмысления студентами профессии медицинского работника, а также расширения представлений о трудовых буднях среднего медицинского персонала, классные руководители и педагоги колледжа проводят тематические классные часы, беседы «Разговоры о важном», на которые приглашаются представители практического здравоохранения – врачи, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры. Более того, обучающиеся активно участвуют в жизни медицинских организаций Арзамаса и Арзамасского района. Они организуют для медперсонала праздничные мероприятия, оказывают помощь в уборке и благоустройстве территорий поликлиник и больниц, ухаживают на дому за пациентами с нарушением мозгового кровообращения. А волонтерскую помощь в период пандемии COVID-19, когда обучающиеся, встав в один строй с опытными врачами, медицинскими сестрами и санитарочками, проводили термометрию и дезинфекцию рук на входном фильтре поликлиник, работали с амбулаторными карточками пациентов, отвечали на звонки горячей линии, трудно переоценить. Именно в такие минуты и часы студенты чувствовали и чувствуют свою причастность к большой и дружной семье профессионального медицинского сообщества, что служит ориентиром в их дальнейшем профессиональном развитии.
В Арзамасском медицинском колледже не прерывается связь студенческой молодежи с ветеранами колледжа, ветеранами здравоохранения, членами Арзамасской городской организации ветеранов (пенсионеров) войны и труда. У этих людей большой багаж знаний, огромный жизненный опыт и выверенная гражданская позиция, которые играют незаменимую роль в воспитании юных патриотов. В образовательной организации стали уже традиционными мероприятия, посвященные Дню Победы, Дню пожилого человека, а также различные досуговые мероприятия, организованные совместно с членами городского совета ветеранов и ветеранами здравоохранения. Встречаясь за круглым столом в теплой душевной обстановке, пожилые люди рассказывают студентам об особенностях своей профессиональной деятельности, делятся представлениями о милосердии, добре, человеческом счастье, открывают секреты своего жизненного пути.
Для кого-то из студентов медицинского колледжа Родина начинается с порога родного дома и детских впечатлений: первые друзья, первые уроки радости и неудач, первые уроки добра и зла. Несомненно, это так. Поэтому педагогический коллектив медицинского колледжа на лекциях и практических занятиях старается сформировать у студентов не только любовь к профессии и отечественной медицинской науке, но и гражданскую идентичность, бережное отношение к родному краю и общечеловеческой культуре, создаваемой трудом всего народа. Большое внимание при этом уделяется изучению истории России и родного края, так как это порождает чувство гордости за славные деяния предков, понимание и ответственное исполнение гражданских обязанностей, национальное самосознание, стремление к справедливости, вере, совести и чести.
С целью патриотического воспитания и сохранения преемственности в исторической памяти реализуется проект «Никто не забыт, ничто не забыто», в рамках которого осуществляется патронаж ветеранов-медиков, уход за заброшенными могилами медицинских работников – участников Великой Отечественной войны, ведется сбор информации об эвакогоспитале, организованном в городе в годы ВОВ. А участвуя в квестах по истории родного края, организованных историко-художественным музеем г. Арзамаса, обучающиеся знакомятся с достопримечательностями города и Нижегородчины в целом.
В ходе реализации проекта «Наш славный Арзамас», педагоги организуют для первокурсников экскурсии по городу, обращая особое внимание на героев-земляков, на тех, кто проживал рядом с нашими предками, кто ходил по тем же дорогам и тропинкам, кто внес в развитие города свой вклад, чтимый потомками.
Знание истории малой родины помогает лучше понять историю своей страны, крепче любить родную землю, было сказано одним из студентов. По-особому становятся дороги те места, которые связаны со святынями, где происходили события, повлиявшие на жизнь наших предков. Опираясь на эти непреходящие истины, в рамках проекта «Милосердие – профессия моя!» совместно с благочинием Арзамаса и социальным центром «Отрада и утешение» волонтерским движением «Милосердие» проводятся различные акции и мероприятия – экскурсии в храмы, музей Патриаршества и духовно-просветительский центр Арзамаса, паломнические поездки в с. Дивеево и разнообразные православные акции («Корзина доброты», «Мы за жизнь», «Тепло наших сердец», «Пасхальная радость»). Часть же обучающихся оказывает посильное участие в восстановлении храмов и облагораживании территорий, принадлежащих Благочинию города Арзамаса.
Для большинства иногородних обучающихся экскурсия в храм становится первым знакомством с историей города Арзамаса: значимого духовного центра на карте России. А стоит подняться на колокольню, то перед ними откроется красивейший, и в то же время завораживающий вид. Бесспорно, именно в такие моменты первого знакомства с городом у ребят зарождается гордость за свою страну, о чем они так или иначе говорят.
Первокурсники, рассуждая на эту тему, написали так: «Это место, где мы родились и выросли, это наша малая родина, которую надо благоустраивать, любить и беречь». Они четко заметили, что в последние годы Арзамас заметно преобразился, появилось множество фонтанов и великолепная смотровая площадка, реставрируются исторические здания, и обустраиваются улицы, а во дворах домов детей радуют спортивные и игровые площадки. Город стал красивее, чище, уютнее. И в этом есть большая заслуга добровольцев Арзамасского медицинского колледжа, которые многократно принимали участие в благоустройстве и уборке родного города. Не забывают волонтеры участвовать и в экологических акциях, таких как «Чистый город», «Зеленая Россия», «Всероссийский субботник», где они сажают деревья и цветы, облагораживают территории колледжа и парка им.А.П.Гайдара, Арзамасский дендрарий и парк Победы, очищают и убирают от мусора зоны отдыха на реке Теша и Смирновский пруд. Как отзываются сами обучающиеся, им приятно осознавать, что они внесли частичку своей души в красоту родного города. А город в ответ встречает их прекрасным ухоженным видом, чистыми дорожками, комфортной средой и приятной атмосферой.
Итак, с чего начинается Родина? Конечно же, каждый ответит по- своему и будет совершенно прав. Но все же есть одно общее – Родина начинается с любви, взаимопонимания, уважения к друг друга, сохранения семейных, культурных и профессиональных ценностей. Хочется верить, что нынешние студенты передадут эстафету патриотизма своим потомкам, помогут сохранить память о героическом прошлом страны в веках.
https://arzmedcol.ru/
Всегда действовать в интересах пациента, посвятить жизнь благородному делу борьбы за его здоровье и жизнь. Приложить все силы, чтобы стать профессионалом в выбранной области служения людям и государству, именно с этой клятвы начинается профессиональная жизнь медицинских сестер, акушерок, фельдшеров, фармацевтов. Данная в юности клятва остается навсегда в сердце каждого, кто выбрал путь служения людям. Несмотря на то, что за века своего существования клятва претерпела множество изменений, она по-прежнему остается важной частью медицинской практики. Не навреди. Будь милосерден. Значимость этих слов по-прежнему не тронута временем.
Студенческий период является этапом активного становления личности и формирования собственных взглядов, системы мотивации и ценностных ориентаций, развития навыков к познавательной, научной и интеллектуальной деятельности. Именно в эту пору у молодых людей развивается желание трудиться, равняясь на высокие идеалы. Вырабатывается устойчивое самосознание, закладываются основы будущей профессиональной деятельности и гражданского служения обществу.
Обозначенная позиция находит свое отражение в учебно-образовательном процессе ГБПОУ НО АМК «Арзамасский медицинский колледж», где особая роль отводится воспитательной работе, неотъемлемой частью которой является патриотическое воспитание обучающихся.
- На сегодня в образовательном учреждении успешно развивается целостная воспитательная система, соединяющая воедино профессиональное обучение и гуманистическое воспитание в один органический процесс формирования личности студента. В воспитании будущего медицинского работника как гражданина и патриота своей страны, способного творить и созидать во имя своего Отечества немалая заслуга принадлежит заместителю директора по воспитательной работе Т.Н. Сатирской, заведующей Лукояновским филиалом Л.А. Тюриной, куратору Выксунского филиала Г.А. Егорычевой, куратору Кстовского филиала Ю.И. Заворыгиной, – подчеркивает директор ГБПОУ НО АМК Галина Александровна Трофимова.
Совместно с советниками директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями в начале этого учебного года была сформирована единая воспитательная среда, обеспечивающая постоянное вовлечение обучающихся в социально-полезную деятельность. За столь короткий промежуток времени в рамках проекта «Навигаторы детства» были проведены мероприятия ко Дню знаний, к Международному дню пожилых, Дню учителя и Дню врача.
Принципы обучения и воспитания молодых специалистов были заложены еще первыми преподавателями, стоящими у истоков образования медицинского училища, горячо влюбленными в свое дело и увлеченные избранной профессией. Педагоги прекрасно понимали, что нравственно-патриотическое воспитание студентов – это наиболее важное и значимое направление воспитательной деятельности образовательного учреждения. Причем, развитие у молодежи духовно-нравственных ценностей, чувства долга и патриотизма начиналось с первых шагов получения образования. Выпускники же, в свою очередь, следуя клятве Гиппократа, навсегда остались верны выбранной профессии, Родине, Отчизне, демонстрируя высокий уровень нравственности и гражданской ответственности. В своих анкетах они писали, что любовь к Родине начинается с каждодневного неустанного беззаветного служения людям, самоотдачи и самопожертвования во имя здоровья Человека, во имя здоровья нации, во имя развития родного Отечества.
А что же сегодняшние студенты, что значит для них профессия медицинского работника и что для них значит слово «Родина»? Для этого был проведен конкурс сочинений на тему «С чего начинается Родина…» среди студентов, обучающихся в наше время.
Несколько обучающихся ответили словами маленького принца из сказки Сент-Экзюпери, что «все мы – родом из детства», и Родина для них это семья, в которой бережно хранятся и передаются из поколения в поколение семейные реликвии, обычаи и традиции, а в некоторых семьях - знания, опыт и секреты мастерства любимой профессии. Так зарождались династии медицинских работников выпускников Арзамасского медицинского колледжа, среди которых необходимо вспомнить династии Фешиных, Ефремовых, Греховых, Шириковых, Зусман, Гладковых, Миклухо, Замысловых, Петрушковых, Козиных.
В то же время, династия – это не только преемственность поколений, которая держится на передаче знаний и опыта, но и приобщение членов семьи к особой социально-профессиональной группе, придерживающейся корпоративной этики и солидарности, обладающей высоким чувством гражданского долга и ответственности перед Родиной. Поэтому, с целью осмысления студентами профессии медицинского работника, а также расширения представлений о трудовых буднях среднего медицинского персонала, классные руководители и педагоги колледжа проводят тематические классные часы, беседы «Разговоры о важном», на которые приглашаются представители практического здравоохранения – врачи, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры. Более того, обучающиеся активно участвуют в жизни медицинских организаций Арзамаса и Арзамасского района. Они организуют для медперсонала праздничные мероприятия, оказывают помощь в уборке и благоустройстве территорий поликлиник и больниц, ухаживают на дому за пациентами с нарушением мозгового кровообращения. А волонтерскую помощь в период пандемии COVID-19, когда обучающиеся, встав в один строй с опытными врачами, медицинскими сестрами и санитарочками, проводили термометрию и дезинфекцию рук на входном фильтре поликлиник, работали с амбулаторными карточками пациентов, отвечали на звонки горячей линии, трудно переоценить. Именно в такие минуты и часы студенты чувствовали и чувствуют свою причастность к большой и дружной семье профессионального медицинского сообщества, что служит ориентиром в их дальнейшем профессиональном развитии.
В Арзамасском медицинском колледже не прерывается связь студенческой молодежи с ветеранами колледжа, ветеранами здравоохранения, членами Арзамасской городской организации ветеранов (пенсионеров) войны и труда. У этих людей большой багаж знаний, огромный жизненный опыт и выверенная гражданская позиция, которые играют незаменимую роль в воспитании юных патриотов. В образовательной организации стали уже традиционными мероприятия, посвященные Дню Победы, Дню пожилого человека, а также различные досуговые мероприятия, организованные совместно с членами городского совета ветеранов и ветеранами здравоохранения. Встречаясь за круглым столом в теплой душевной обстановке, пожилые люди рассказывают студентам об особенностях своей профессиональной деятельности, делятся представлениями о милосердии, добре, человеческом счастье, открывают секреты своего жизненного пути.
Для кого-то из студентов медицинского колледжа Родина начинается с порога родного дома и детских впечатлений: первые друзья, первые уроки радости и неудач, первые уроки добра и зла. Несомненно, это так. Поэтому педагогический коллектив медицинского колледжа на лекциях и практических занятиях старается сформировать у студентов не только любовь к профессии и отечественной медицинской науке, но и гражданскую идентичность, бережное отношение к родному краю и общечеловеческой культуре, создаваемой трудом всего народа. Большое внимание при этом уделяется изучению истории России и родного края, так как это порождает чувство гордости за славные деяния предков, понимание и ответственное исполнение гражданских обязанностей, национальное самосознание, стремление к справедливости, вере, совести и чести.
С целью патриотического воспитания и сохранения преемственности в исторической памяти реализуется проект «Никто не забыт, ничто не забыто», в рамках которого осуществляется патронаж ветеранов-медиков, уход за заброшенными могилами медицинских работников – участников Великой Отечественной войны, ведется сбор информации об эвакогоспитале, организованном в городе в годы ВОВ. А участвуя в квестах по истории родного края, организованных историко-художественным музеем г. Арзамаса, обучающиеся знакомятся с достопримечательностями города и Нижегородчины в целом.
В ходе реализации проекта «Наш славный Арзамас», педагоги организуют для первокурсников экскурсии по городу, обращая особое внимание на героев-земляков, на тех, кто проживал рядом с нашими предками, кто ходил по тем же дорогам и тропинкам, кто внес в развитие города свой вклад, чтимый потомками.
Знание истории малой родины помогает лучше понять историю своей страны, крепче любить родную землю, было сказано одним из студентов. По-особому становятся дороги те места, которые связаны со святынями, где происходили события, повлиявшие на жизнь наших предков. Опираясь на эти непреходящие истины, в рамках проекта «Милосердие – профессия моя!» совместно с благочинием Арзамаса и социальным центром «Отрада и утешение» волонтерским движением «Милосердие» проводятся различные акции и мероприятия – экскурсии в храмы, музей Патриаршества и духовно-просветительский центр Арзамаса, паломнические поездки в с. Дивеево и разнообразные православные акции («Корзина доброты», «Мы за жизнь», «Тепло наших сердец», «Пасхальная радость»). Часть же обучающихся оказывает посильное участие в восстановлении храмов и облагораживании территорий, принадлежащих Благочинию города Арзамаса.
Для большинства иногородних обучающихся экскурсия в храм становится первым знакомством с историей города Арзамаса: значимого духовного центра на карте России. А стоит подняться на колокольню, то перед ними откроется красивейший, и в то же время завораживающий вид. Бесспорно, именно в такие моменты первого знакомства с городом у ребят зарождается гордость за свою страну, о чем они так или иначе говорят.
Первокурсники, рассуждая на эту тему, написали так: «Это место, где мы родились и выросли, это наша малая родина, которую надо благоустраивать, любить и беречь». Они четко заметили, что в последние годы Арзамас заметно преобразился, появилось множество фонтанов и великолепная смотровая площадка, реставрируются исторические здания, и обустраиваются улицы, а во дворах домов детей радуют спортивные и игровые площадки. Город стал красивее, чище, уютнее. И в этом есть большая заслуга добровольцев Арзамасского медицинского колледжа, которые многократно принимали участие в благоустройстве и уборке родного города. Не забывают волонтеры участвовать и в экологических акциях, таких как «Чистый город», «Зеленая Россия», «Всероссийский субботник», где они сажают деревья и цветы, облагораживают территории колледжа и парка им.А.П.Гайдара, Арзамасский дендрарий и парк Победы, очищают и убирают от мусора зоны отдыха на реке Теша и Смирновский пруд. Как отзываются сами обучающиеся, им приятно осознавать, что они внесли частичку своей души в красоту родного города. А город в ответ встречает их прекрасным ухоженным видом, чистыми дорожками, комфортной средой и приятной атмосферой.
Итак, с чего начинается Родина? Конечно же, каждый ответит по- своему и будет совершенно прав. Но все же есть одно общее – Родина начинается с любви, взаимопонимания, уважения к друг друга, сохранения семейных, культурных и профессиональных ценностей. Хочется верить, что нынешние студенты передадут эстафету патриотизма своим потомкам, помогут сохранить память о героическом прошлом страны в веках.
https://arzmedcol.ru/
Елена Владимировна Вагина
Президент Нижегородской ПАС ВСМФО
Римма Николаевна Клюева
старшая медсестра 1 отделения ГБУЗ НО ДГБ №25
Ирина Владимировна Васюнина
палатная медсестра стационарного отделения №1 ГБУЗ НО Противотуберкулезный диспансер Канавинского района
Валентина Алексеевна
Брызгалова
старшая медсестра травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ»
ОДНА МЕДСЕСТРА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ТЫСЯЧЕ ЛЮДЕЙ. ОДНА МЕДСЕСТРА С ЕЕ УЧЕНИКАМИ – ГОРОДУ. ЕЕ УЧЕНИКИ СО СВОИМИ УЧЕНИКАМИ – ЦЕЛОЙ СТРАНЕ
Наставник, встречающий молодого специалиста, может стать отличным советчиком и проводником профессионального знания. Помогая ученику получить представление о процессе, способствуя развитию и ориентируя в направлении достижения требуемых профессиональных компетенций, наставник по сути является спарринг-партнером, реагирует на внутреннюю мотивацию ученика и стимулирует сознательный рост и обучение воспитуемого.
- Наставник – это эксперт по опыту, – считает Елена Александровна Вагина, Президент Нижегородской Профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, - он берет молодого специалиста под свое крыло, побуждает осмелиться прокладывать свой собственный путь в медицине. Своим участием в процессе становления молодого специалиста наставник снижает высокий уровень выгорания среди молодых медиков. Это опытный коллега, с которым можно свободно поговорить, который знает профессию, ставит правильные задачи, и задает правильные вопросы без осуждения возможных ошибок у молодых специалистов. Наставник, реагируя на внутреннюю мотивацию ученика, управляет обучением так, чтобы младший эффективнее достигал поставленных целей, поощряет в его желании расти, и совершенствоваться профессионально.
В осеннем журнале мы продолжаем делиться историями такого профессионального и человеческого взаимодействия наших новых героев проекта «Сестра-Учитель»: Риммы Николаевны Клюевой, старшей медсестры 1 отделения стационара ГБУЗ НО «Детская городская больница №25» о наставниках Аркадии Матвеевиче Неймане и Лидии Васильевне Гориной; Ирины Владимировны Васюниной, палатной медсестры стационарного отделения №1 ГБУЗ НО «Противотуберкулезный диспансер Канавинского района Нижнего Новгорода» об ее учителях Людмиле Михайловне Поляковой и Марине Викторовне Большаковой; Валентины Алексеевны Брызгаловой, старшей медсестры травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» о Фаине Петровне Свиридовой и Зинаиде Алексеевне Мишуковой.
Римма Николаевна Клюева, - Я родилась в деревне, и у нас была только 8-летняя школа, поэтому после 8 класса родители решили отправить меня в город. Передо мной встал выбор: педагогическое училище или медицинское. Я не помню, какую книжку я тогда читала, но в ней было очень хорошо написано про медиков, вот я и решила пойти в медицину. В 1971 году приехала в Горький и поступила в 1 медучилище которое и закончила по специальности медицинская сестра в 1974 году.
В то время было распределение, и я попала в городскую детскую больницу №25, хотя тогда мечтала о хирургии. Придя в детскую больницу, думала, что отработаю 3 года и пойду куда-то еще. Но так получилось, что осталась в нашей больнице на всю жизнь, осталась в «детстве». Благодаря тем людям, с которыми встретилась здесь, я полюбила и детей, и работу. Заведующим отделением тогда был Аркадий Матвеевич Нейман. Работал он в больнице очень долго, по 2007 год. Про таких людей говорят «Врач от Бога», т.е. он был не только очень квалифицированным, очень грамотным доктором, но обладал великолепной интуицией, был отличным диагностом.
Тогда еще у нас не было профильных отделений, дети поступали с разными заболеваниями: отравления, онкология, тяжелые формы пневмонии и др., и Аркадий Матвеевич владел всеми манипуляциями, и пункции легкого делал, и спинальные. В том выпуске в больницу нас пришло шестеро молодых девчонок, и он нас всех учил, причем не только выполнять назначения врачей, а в первую очередь думать «зачем и как?», учил нас определять состояние у ребенка, замечать мельчайшие подробности. Как врача, конечно, считаю его своим наставником и учителем, мы его очень любили и он относился к нам по отечески. Сейчас это бывает редко, а он знал по именам всех членов наших семей, всегда интересовался, как и что у кого происходит. Мы с ним до сих пор созваниваемся, и он про всех все помнит.
По сестринской работе моей наставницей была Лидия Васильевна Горина, она работала в нашей больнице с 1960 по 2008 год – 48 лет. Я буквально иду по ее стопам: когда я впервые пришла в больницу она работала процедурной сестрой. Надо сказать, что маленьким детям сделать внутривенную инъекции и поставить капельницу намного сложнее, чем взрослому, так вот Лидия Васильевна учила меня как это делать, мы с ней тренировались на полотенцах, она показывала, как держать иглу, под каким углом, как включить шприц, чтоб не выйти из вены. Она даже приходила вечером, часов в 8-9 из дома, в мое суточное дежурство, чтоб подстраховать меня, помочь сделать все правильно, не причинив боли ребенку. Она очень порядочный человек, очень скрупулезна в работе, очень аккуратно вела медицинскую документацию своим красивым каллиграфическим почерком. И этому всему она тоже учила и меня. Про нее говорили, что внутривенные инъекции она делает с закрытыми глазами, и этому я тоже от нее научилась. Потом у нас так сложилось, что из процедурных она ушла в старшие сестры, а я начала работать на процедурах. А когда она ушла на заслуженный отдых, я стала старшей медсестрой, т.е. все свои навыки по работе старшей сестры, по организации сестринской работы Лидия Васильевна передала мне, я у нее научилась очень многому.
Мой дорогой наставник, Лидия Васильевна Горина до сих пор жива и мне она как вторая мама не только по работе, но и по жизни. Сейчас занимается внуками, своим садом, очень любит цветы, частенько приглашает меня к себе на дачу.
Теперь как Лидия Васильевна когда-то учила меня всему, и я учу молодых медсестер и по должности, и по душевному призванию.
Ирина Владимировна Васюнина, - Родилась, и выросла я в селе Чернуха Арзамасского района. После окончания школы, посоветовавшись с родителями, решила поступать в Арзамасское медицинское училище, в котором учился и мой папа. Закончив его в 2004 году переехала в Нижний Новгород и вот уже 19 лет работаю в стационарном отделении Канавинского противотуберкулезного диспансера, в должности палатной медицинской сестры.
Когда я пришла устраиваться на работу, встретила меня старшая медицинская сестра стационарного отделения Людмила Михайловна Полякова. Она пользовалась несомненным авторитетом и уважением, как со стороны сотрудников, так и со стороны пациентов. Хочется сказать ей большое спасибо за веру в меня и поддержку, так как пришла я в коллектив в возрасте 20 лет, много знаний и умений получила я именно от Людмилы Михайловны.
Настоящим своим наставником я считаю нашу главную медицинскую сестру Марину Викторовну Большакову, она является моим образцом для подражания. Свое профессиональное развитие, я связываю именно с ней. В 2012 году я закончила Нижегородскую медицинскую академию по специальности менеджер, так же как и Марина Викторовна ранее.
Она вдохновляет и мотивирует меня, дает советы и направляет. Одно из качеств, которые я больше всего ценю в ней – это готовность помогать в самых разных сферах жизни, считаю, что мне повезло, у меня есть учитель, который так самоотверженно посвятил себя обучению. Все чувствуют, и видят насколько ей нравится то, что она делает, и она действительно искренне хочет, чтобы и другие преуспели в этом. Огромное спасибо, Марина Викторовна, за знания, которые вы в меня вложили, и вкладываете до сих пор.
Так же хочется выразить благодарность заместителю главного врача по медицинской части Елене Юрьевне Коваленко, за то, что просвещает нас, дает возможность развиваться, помогает освоить новые материалы, при возможности сопровождает в обучении. Спасибо за Ваш профессионализм. наш замечательный начальник, целеустремленный руководитель и просто хороший человек!
Я очень люблю свою профессию и за 19 лет работы медиком ни разу не пожалела, что когда-то выбрала медицину. Большое Спасибо моим родителям, ведь именно от них я получила первую поддержку в далеком 2001 году, и связала свою жизнь с медициной.
Брызгалова Валентина Алексеевна старшая, - Родилась я в тихом уголке нашей замечательной Родины селе Рожок Сосновского района. Детство и юность прошли счастливо, среди живописной природы, в краю, богатом душистыми яблоками. На выбор мной профессии повлияла мама, которая всегда мечтала стать медиком, но тяжелое послевоенное время не позволило ей осуществить мечту, которую она пронесла сквозь годы и воплотила во мне. Я стала студенткой Богородского медицинского училища, которое успешно закончила в 1984 году по специальности акушерка. Молодой неопытной девчонкой пришла работать в травматолого-ортопедическое отделение ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ».
У каждого из нас был свой первый наставник, был он и у меня. Помню свой первый рабочий день в должности палатной медицинской сестры травматолого-ортопедического отделения. Очень переживала, боялась не справиться, подвести, не оправдать оказанное доверие, и очень хотелось стать частью этого коллектива. Врачи и медсестры тогда казались мне просто героями. Тогда старшая медсестра отделения Фаина Петровна Свиридова взяла меня за руку и отвела на рабочее место. И от ее голоса, когда она рассказывала и объясняла мои обязанности, мне стало тепло и спокойно, я почувствовало, что рядом было сильное плечо друга. Фаина Петровна мой первый наставник в работе и жизни, ее профессиональный опыт я несу в своей памяти через всю жизнь. Именно она увидела во мне силы, поверила в меня, дала мне поддержку. Фаина Петровна на тот момент имела большой опыт руководителя, собрала опытный и дружный коллектив медицинских сестер. Именно она подбирала кадры, работала над сплочением коллектива, способствовала профессиональному росту сотрудников. Первое время всегда сложно, многое нужно запомнить, узнать и суметь это применить, неловкость и неуверенность в движениях рук, тяжелые пациенты, сомнения в правильности действий и принимаемых решений, ведь от моих решений зависит жизнь и здоровье пациентов. А пациенты в травматолого-ортопедическом отделении в большинстве своем тяжелые: после ДТП, аварий, ожогов и травм. Реанимационное отделение в Павловской ЦРБ было впервые открыто только в октябре 1986 году, а до этого пациенты в коме, бессознательном состоянии и после тяжелейших операций лечились в нашем отделении, и весь уход за тяжело больными и их выхаживание ложились на плечи нас, палатных медсестер. Именно в это время моим вторым наставником стала Зинаида Алексеевна Мишукова, палатная медицинская сестра. С ней мы работали бок о бок в одну смену не один год. Сколько нами проведено бессонных ночей у постели больных и не сосчитать, лишь бы спасти жизни и здоровье пациентов. Умелые руки и светлая голова, так отзывались о Зинаиде Алексеевне ее коллеги, она умела найти общий язык со всеми, и с персоналом, и с пациентами, а богатый опыт и глубокие знания профессии делали Зинаиду Алексеевну хорошим наставником молодой смены. Ее безупречность в выполнении служебных обязанностей, великолепное владение медицинскими навыками, гордость за свою профессии и любовь к людям, надеюсь, передалось и ее ученикам.
К сожалению ни Фаины Петровны, ни Зинаиды Алексеевны уже нет с нами, но память о них живет в наших сердцах.
И тогда в 19 лет, и сейчас я считаю, что интереснее и полезнее профессии найти невозможно. Иногда задумываюсь над своим профессиональным путем я вижу, что несмотря ни на что у меня никогда не было даже мысли уйти в другую сферу деятельности. Вот уже 39 лет работаю в травматолого-ортопедическом отделении, из них 18 в должности старшей медсестры отделения. Теперь я сама наставник молодых медсестер отделения, вырастила и обучила уже не одно поколение, но по прежнему часто вспоминаю своих первых наставников, надеюсь, что стала им достойной сменой и хорошим наставником.
Хотелось бы сказать о моих коллегах, за годы нашей совместной работы выросших до настоящих профессионалов, которыми я очень горжусь. Это Ирина Станиславовна Плотникова, перевязочная медицинская сестра отделения, мой дублер, мой преемник. Ирина пришла в наше отделение в 2010 году после медколледжа и очень быстро влилась в коллектив. Она предана своей профессии, и являясь примером, мотивирует всех вокруг к развитию и совершенствованию. Ее родная сестра Ольга Рушева, под влиянием сестры выбрала профессию медика. Ольга трудится в травматолого-ортопедическом отделении в должности палатной медицинской сестры с 2017 года. Ольга отличный специалист, она терпима и милосердна, каждого пациента принимает близко к сердцу. Надо сказать, что сейчас (мед)сестры Ирина и Ольга сами уже наставники молодых и продолжают невидимую, но очень прочную нить преемственности поколений из прошлого в будущее, не давая угаснуть и пропасть этой благородной и незаменимой ничем миссии – быть Сестрой-Учителем.
https://www.medsestra52.ru/
Дмитрий Георгиевич Кудряшов
зав. диспансерным отделением №2 ГБУЗ НО Наркологическая больница
ВРАГ КОВАРЕН И ОПАСЕН. САМОМУ НЕ СПРАВИТЬСЯ. ЗОВИ ДОКТОРА
Синдром зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) – это не вредная привычка, а заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от этих веществ, которое находится в компетенции врачей психиатров-наркологов. Это хроническое, прогрессирующее, а значит неизлечимое заболевание, которое разрушает не только физическое здоровье, но и отрицательно сказывается на психическом здоровье, приводит к деградации личности человека и понижению его социального статуса. Единственный способ излечения, это полный отказ от употребления психоактивного вещества на всю оставшуюся жизнь.
В диспансерном отделение №2 ГБУЗ НО «Наркологическая больница» Нижнего Новгорода оказывают амбулаторную помощь людям с алкогольной, наркотической и другими видами зависимостей, чтобы удержаться и не шагнуть в пропасть. Об этом нам рассказал заведующий отделением Дмитрий Георгиевич Кудряшов.
Про лечебно-профилактическое учреждение
Диспансерное отделение №2 является структурным подразделением поликлиники ГБУЗ НО «Наркологическая больница», которое оказывает первичную специализированную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях, взрослому населению верхней части Нижнего Новгорода: Приокского, Советского и Нижегородского районов. Прием, обследование и лечение пациентов, имеющих диагноз наркологического заболевания и состоящих на диспансерном наблюдении, осуществляется бесплатно, за счет средств регионального бюджета по программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По желанию пациента, при добровольном обращении, предоставляется возможность получения лечения на условиях анонимности как амбулаторно, так и в условиях стационара, в данном случае услуга будет платной. Все услуги по оказанию наркологической помощи, вне зависимости от способа финансирования, оказываются в полном объеме согласно «стандартов и клинических рекомендаций» оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». Большинство врачей в отделении имеют «высшую» квалификационную категорию, со стажем работы от 10 до 30-ти лет работы по специальности.
Специфика работы
В зависимости от цели посещения врача психиатра-нарколога, я бы выделил следующие основные группы людей:
Первая. Это пациенты, состоящие на учете у нарколога, а точнее-на диспансерном наблюдении. Ключевой задачей врача психиатра-нарколога для данной группы является контроль трезвости; проведение углубленных медицинских обследований с целью определения фактов употребления психоактивных веществ; профилактика рецидивов заболевания, путем психотерапевтической коррекции, медикаментозного лечения. В зависимости от диагноза и способа постановки на «наркологический учет» диспансерное наблюдение осуществляется сроком на 1, 2 или 3 года. Снятие пациентов с диспансерного наблюдения происходит при отсутствии рецидивов и «достижении стойкой ремиссии» заболевания.
Вторая. Это пациенты обратившиеся впервые, самостоятельно или в сопровождении родственников. Как правило, диагностика в данном случае не вызывает особых затруднений: человек признает наличие проблемы, полностью «раскрывает» анамнез наркологического заболевания, такие как: стаж употребления, дозировки, жалобы при возникновении «синдрома отмены» вследствие употребления того или иного психоактивного вещества. Ключевой задачей доктора амбулаторного звена является мотивация пациента на лечение, назначение дополнительных методов обследования и оценка критериев тяжести состояния больного для последующего выбора тактики ведения такого пациента: амбулаторно или в условиях стационара.
Третья. Это пациенты обратившиеся к нам в «добровольно-принудительном» порядке, чаще всего по постановлениям (административные правонарушения) или приговорам (уголовные статьи) суда с целью пройти диагностику и, в случае необходимости, лечение от наркомании. Данная категория «обследуемых» зачастую имеет признаки наркологического заболевания. Ключевой задачей врача является выявление симптомов и синдромом болезни, преодоление анозогнозии (непризнание пациентом своего физического или психического недуга, его тяжести.) и дальнейшей мотивации пациента на лечение.
Четвертая. И наконец, это люди, обратившиеся в диспансерное отделение с целью пройти профилактическую диспансеризацию, обследование врача психиатра-нарколога при трудоустройстве, получение разрешения на управление транспортными средствами, владение оружием и т.д. И в данном случае приходится уже максимально включать весь свой накопленный опыт и знания с целью выявления, дифференцировки и диагностики состояний и заболеваний препятствующих тому или иному виду деятельности.
Отличия в лечении основных видов зависимостей
Следует отметить, что на раннем этапе, лечение наркомании имеет отличие от терапии алкоголизма. Необходим дифференцированный подход применительно к каждому отдельному виду наркоминии. К основным принципам лечения наркоманий относятся: лишение привычно употребляемого вещества с купированием абстинентного синдрома, устранение последствий хронического злоупотреблении веществом, возможно полное восстановление психического и соматического (физического) состояния,формирование твердой установки на прекращение приема наркотического вещества и ориентации на здоровый образ жизни. Основным правилом лечения наркоманий является госпитализация независимо от того, находится ли больной в состоянии острого отравления, абстинентного синдрома, хронической интоксикации или психоза. Организация лечебного процесса у больных требует особого подхода, отличающегося от лечения при алкоголизме (закрытые специализированные отделения или палаты, более жесткий административный и медицинский контроль за больными и пр.). В идеале, это трехэтапный принцип построения индивидуализированных терапевтических программ:
Первый этап предполагает снятие абстинентного синдрома, восстановление нарушенных функций. Применение современных средств и методов детоксикации предусматривает полное и критическое отнятие наркотиков.
Главная задача второго этапа – активное курсовое лечение, направленное на ликвидацию затяжной астении, дисфорических и депрессивных расстройств, сопутствующих соматоневрологических нарушений после ликвидации абстинентных явлений.
Третий этап – выработка у больного установки на полный отказ от употребления наркотических веществ или лекарственных средств, способных вызывать болезненное влечение к ним, выработка сознательного отношения к необходимости поддерживающего амбулаторного лечения. Для этого в амбулаторных условиях мы проводим:
Исходя из того, как систематическое употребление спиртных напитков действует на организм человека, эффективное лечение алкоголизма должно проходить под наблюдением нарколога и быть комплексным.
Общие аспекты лечения алкоголизма
В первую очередь стоит определить, в каких именно случаях стоит прибегать к лечению алкоголизма. Если у человека отсутствует постоянная потребность в употреблении спиртного и, даже когда выпивает, он способен контролировать себя, это значит, что в данном случае нет необходимости прибегать к терапии. Но если же алкоголь постепенно становится неотъемлемой частью жизни, пусть сам человек и не признает наличия проблемы, как можно скорее нужно начать лечение, чтобы не допустить тяжелых последствий.
Ныне существует множество различных методов лечения алкоголизма. Независимо от того, какой из них применяется, залог успеха – это реальное желание больного вылечиться и его сила воли, упорство в борьбе с болезнью.
Стационарное лечение алкоголизма
Один из самых важных аспектов терапии человека, страдающего от зависимости, – это подбор оптимального метода лечения. Самостоятельно это невозможно, поэтому нужно обращаться к медикам. Более того, прием лекарств без квалифицированного наблюдения за реакцией организма может привести к очень тяжелым последствиям.
Очень часто бывает так, что больному тяжело решиться на стационарный метод лечения алкоголизма, поскольку он боится непонимания, осуждения, огласки его проблемы. В таком случае наиболее важную роль играет поддержка родных и близких, которые должны убедить человека в правильности данного решения.
Основные преимущества стационарного лечения алкоголизма:
Бывают случаи, когда стационар – это единственный возможный способ избавления от алкозависимости.
В частности:
Если человек, страдающий от алкогольной зависимости, наотрез отказывается покидать стены родного дома и ложиться в больницу, альтернативой может быть именно амбулаторное лечение алкоголизма. В таком случае пациент получает лечение по тому же принципу, что и на стационаре.
Первый этап такой борьбы с алкоголизмом заключается в диагностике наркологом состояния пациента, выявлении причин возникновения зависимости и определении оптимальной схемы лечения. Врач также проводит детоксикацию организма больного. Пациент должен посещать врача каждую неделю до того момента, пока минует кризис. После этого этапа лечения алкоголизма происходит:
Данный метод лечения применим только в том случае, если в семье человека, страдающего от зависимости, царит доброжелательная атмосфера, а все его близкие поддерживают и понимают его. Для этого специалисты рекомендуют обращаться к психологу не только непосредственно самому больному, но также его родственникам.
Услышать первые звоночки
- Когда стоит обратиться к врачу-наркологу, чтобы не довести себя до запущенной стадии заболевания?
- Общаться к врачу стоит в случае появления признаков, присущих начальной стадии алкоголизма:
https://www.narko.nnov.ru/
В диспансерном отделение №2 ГБУЗ НО «Наркологическая больница» Нижнего Новгорода оказывают амбулаторную помощь людям с алкогольной, наркотической и другими видами зависимостей, чтобы удержаться и не шагнуть в пропасть. Об этом нам рассказал заведующий отделением Дмитрий Георгиевич Кудряшов.
Про лечебно-профилактическое учреждение
Диспансерное отделение №2 является структурным подразделением поликлиники ГБУЗ НО «Наркологическая больница», которое оказывает первичную специализированную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях, взрослому населению верхней части Нижнего Новгорода: Приокского, Советского и Нижегородского районов. Прием, обследование и лечение пациентов, имеющих диагноз наркологического заболевания и состоящих на диспансерном наблюдении, осуществляется бесплатно, за счет средств регионального бюджета по программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По желанию пациента, при добровольном обращении, предоставляется возможность получения лечения на условиях анонимности как амбулаторно, так и в условиях стационара, в данном случае услуга будет платной. Все услуги по оказанию наркологической помощи, вне зависимости от способа финансирования, оказываются в полном объеме согласно «стандартов и клинических рекомендаций» оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». Большинство врачей в отделении имеют «высшую» квалификационную категорию, со стажем работы от 10 до 30-ти лет работы по специальности.
Специфика работы
В зависимости от цели посещения врача психиатра-нарколога, я бы выделил следующие основные группы людей:
Первая. Это пациенты, состоящие на учете у нарколога, а точнее-на диспансерном наблюдении. Ключевой задачей врача психиатра-нарколога для данной группы является контроль трезвости; проведение углубленных медицинских обследований с целью определения фактов употребления психоактивных веществ; профилактика рецидивов заболевания, путем психотерапевтической коррекции, медикаментозного лечения. В зависимости от диагноза и способа постановки на «наркологический учет» диспансерное наблюдение осуществляется сроком на 1, 2 или 3 года. Снятие пациентов с диспансерного наблюдения происходит при отсутствии рецидивов и «достижении стойкой ремиссии» заболевания.
Вторая. Это пациенты обратившиеся впервые, самостоятельно или в сопровождении родственников. Как правило, диагностика в данном случае не вызывает особых затруднений: человек признает наличие проблемы, полностью «раскрывает» анамнез наркологического заболевания, такие как: стаж употребления, дозировки, жалобы при возникновении «синдрома отмены» вследствие употребления того или иного психоактивного вещества. Ключевой задачей доктора амбулаторного звена является мотивация пациента на лечение, назначение дополнительных методов обследования и оценка критериев тяжести состояния больного для последующего выбора тактики ведения такого пациента: амбулаторно или в условиях стационара.
Третья. Это пациенты обратившиеся к нам в «добровольно-принудительном» порядке, чаще всего по постановлениям (административные правонарушения) или приговорам (уголовные статьи) суда с целью пройти диагностику и, в случае необходимости, лечение от наркомании. Данная категория «обследуемых» зачастую имеет признаки наркологического заболевания. Ключевой задачей врача является выявление симптомов и синдромом болезни, преодоление анозогнозии (непризнание пациентом своего физического или психического недуга, его тяжести.) и дальнейшей мотивации пациента на лечение.
Четвертая. И наконец, это люди, обратившиеся в диспансерное отделение с целью пройти профилактическую диспансеризацию, обследование врача психиатра-нарколога при трудоустройстве, получение разрешения на управление транспортными средствами, владение оружием и т.д. И в данном случае приходится уже максимально включать весь свой накопленный опыт и знания с целью выявления, дифференцировки и диагностики состояний и заболеваний препятствующих тому или иному виду деятельности.
Отличия в лечении основных видов зависимостей
Следует отметить, что на раннем этапе, лечение наркомании имеет отличие от терапии алкоголизма. Необходим дифференцированный подход применительно к каждому отдельному виду наркоминии. К основным принципам лечения наркоманий относятся: лишение привычно употребляемого вещества с купированием абстинентного синдрома, устранение последствий хронического злоупотреблении веществом, возможно полное восстановление психического и соматического (физического) состояния,формирование твердой установки на прекращение приема наркотического вещества и ориентации на здоровый образ жизни. Основным правилом лечения наркоманий является госпитализация независимо от того, находится ли больной в состоянии острого отравления, абстинентного синдрома, хронической интоксикации или психоза. Организация лечебного процесса у больных требует особого подхода, отличающегося от лечения при алкоголизме (закрытые специализированные отделения или палаты, более жесткий административный и медицинский контроль за больными и пр.). В идеале, это трехэтапный принцип построения индивидуализированных терапевтических программ:
- ликвидация абстинентного синдрома
- проведение активного курса лечения
- длительный этап поддерживающей, восстановительной и противорецидивной терапии в период становления и закрепления терапевтической ремиссии.
Первый этап предполагает снятие абстинентного синдрома, восстановление нарушенных функций. Применение современных средств и методов детоксикации предусматривает полное и критическое отнятие наркотиков.
Главная задача второго этапа – активное курсовое лечение, направленное на ликвидацию затяжной астении, дисфорических и депрессивных расстройств, сопутствующих соматоневрологических нарушений после ликвидации абстинентных явлений.
Третий этап – выработка у больного установки на полный отказ от употребления наркотических веществ или лекарственных средств, способных вызывать болезненное влечение к ним, выработка сознательного отношения к необходимости поддерживающего амбулаторного лечения. Для этого в амбулаторных условиях мы проводим:
- индивидуальную психотерапию
- осуществляем активный медико-социальный контроль за состоянием больных в период терапевтической ремиссии, путем организации диспансерного наблюдения
- назначаем курсы поддерживающего амбулаторного лечения (медикаментозная общеукрепляющая и симптоматическая терапия)
- противорецидивное амбулаторное лечение (тиоловые препараты, сернокислая магнезия, витаминотерапия, нейролептики, антидепрессанты).
Исходя из того, как систематическое употребление спиртных напитков действует на организм человека, эффективное лечение алкоголизма должно проходить под наблюдением нарколога и быть комплексным.
Общие аспекты лечения алкоголизма
В первую очередь стоит определить, в каких именно случаях стоит прибегать к лечению алкоголизма. Если у человека отсутствует постоянная потребность в употреблении спиртного и, даже когда выпивает, он способен контролировать себя, это значит, что в данном случае нет необходимости прибегать к терапии. Но если же алкоголь постепенно становится неотъемлемой частью жизни, пусть сам человек и не признает наличия проблемы, как можно скорее нужно начать лечение, чтобы не допустить тяжелых последствий.
Ныне существует множество различных методов лечения алкоголизма. Независимо от того, какой из них применяется, залог успеха – это реальное желание больного вылечиться и его сила воли, упорство в борьбе с болезнью.
Стационарное лечение алкоголизма
Один из самых важных аспектов терапии человека, страдающего от зависимости, – это подбор оптимального метода лечения. Самостоятельно это невозможно, поэтому нужно обращаться к медикам. Более того, прием лекарств без квалифицированного наблюдения за реакцией организма может привести к очень тяжелым последствиям.
Очень часто бывает так, что больному тяжело решиться на стационарный метод лечения алкоголизма, поскольку он боится непонимания, осуждения, огласки его проблемы. В таком случае наиболее важную роль играет поддержка родных и близких, которые должны убедить человека в правильности данного решения.
Основные преимущества стационарного лечения алкоголизма:
- Круг общения больного сводится к родным и медицинскому персоналу больницы. Таким образом риск срыва сводится к нулю.
- Находясь в стационаре, пациент пребывает вне своего круга общения, и меняет образ жизни. Отсутствие семейных конфликтов, бытовых споров, проблем на работе и других подобных факторов уменьшает психологическую тягу к употреблению спиртного.
- Отсутствие доступа к спиртным напиткам делает очередной срыв физически невозможным.
- Опытные наркологи способны минимизировать трудности, с которыми пациент сталкивается в первое время отказа от алкоголя. Это касается как физических, так и психологических аспектов.
- Врачи не руководствуются общими схемами, а составляют индивидуальный план лечения алкоголизма для каждого пациента. Такой метод терапии является оптимальным.
- В нашей больнице работают специалисты различных профилей, что позволяет оказать пациенту всестороннюю помощь и поддержку.
Бывают случаи, когда стационар – это единственный возможный способ избавления от алкозависимости.
В частности:
- если были попытки домашнего лечения и они не увенчались успехом
- если у больного наблюдается очень слабая степень сопротивляемости спиртному
- если больной пребывает в длительном запое.
Если человек, страдающий от алкогольной зависимости, наотрез отказывается покидать стены родного дома и ложиться в больницу, альтернативой может быть именно амбулаторное лечение алкоголизма. В таком случае пациент получает лечение по тому же принципу, что и на стационаре.
Первый этап такой борьбы с алкоголизмом заключается в диагностике наркологом состояния пациента, выявлении причин возникновения зависимости и определении оптимальной схемы лечения. Врач также проводит детоксикацию организма больного. Пациент должен посещать врача каждую неделю до того момента, пока минует кризис. После этого этапа лечения алкоголизма происходит:
- выведение токсинов из организма
- гармонизация психологического состояния больного
- восстановление работоспособности
- улучшение показателей памяти
- активная работа по выработке нейтрального отношения пациента к алкоголю.
Данный метод лечения применим только в том случае, если в семье человека, страдающего от зависимости, царит доброжелательная атмосфера, а все его близкие поддерживают и понимают его. Для этого специалисты рекомендуют обращаться к психологу не только непосредственно самому больному, но также его родственникам.
Услышать первые звоночки
- Когда стоит обратиться к врачу-наркологу, чтобы не довести себя до запущенной стадии заболевания?
- Общаться к врачу стоит в случае появления признаков, присущих начальной стадии алкоголизма:
- Появления психического влечения к алкоголю: навязчивые мысли об алкоголизации; эйфория при мыслях об употреблении спиртного; раздражении и злобе (дисфории) при невозможности алкоголизации; желании напиться «допьяна» при употреблении небольших порций алкоголя.
- Изменении реактивности к алкоголю: рост толерантности в 2-3 раза по сравнению с первоначальной дозой алкоголя; угасании защитного рвотного рефлекса, как следствие-возникновении амнестических форм опьянения, проявляющееся запамятованием отдельных событий и своего поведения в состоянии опьянения
- Изменением картины опьянения: постепенное уменьшение этапа эйфории и увеличение этапа дисфории.
https://www.narko.nnov.ru/
ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ ЖУРНАЛА МОЖНО СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ
PDF-ВЕРСИЯ ОСЕНЬ 2023
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
- О медицинских услугах в городе и области
- О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения
- О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья
- О здоровом образе жизни
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
- Цветовая модель – CMYK
- разрешение для растровых изображений - 300 dpi
- в векторных макетах все шрифты должны быть
- 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
- CorelDraw (не ранее 12 версии)
- InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
- Illustrator (не ранее 5 версии)
- Photoshop (не ранее 5 версии)
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
© ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.
16+
Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.
16+
НАШИ КОНТАКТЫ
+7 831 435-10-39
info@medvest.ru
info@medvest.ru
Мы в социальных сетях: