НИЖЕГОРОДСКИЙ ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
МАРТ 2020
СЕРГЕЙ ДОБРОТИН

Кардио-хирург

В МОИ ЗРЕЛЫЕ ГОДЫ, КОГДА Я СТАЛ ОПЫТНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ, ПОЗНАВШИМ ЖИЗНЬ, ВРАЧОМ-ХИРУРГОМ, НА ВОПРОС, - ЕСТЬ ЛИ У ТЕБЯ ХОББИ? Я, НЕ ЗАДУМЫВАЯСЬ, ОТВЕЧАЛ, - КАРДИОХИРУРГИЯ. Сергей Добротин «Мой голубой шарик. Воспоминания кардиохирурга»
Взлет горьковской, нижегородской кардиохирургии в первую очередь связывают с Б.А.Королевым. Но нельзя забывать, что рядом с ним работала целая команда талантливых хирургов, которые тоже оставили заметный след в истории отечественной медицины. Сергей Святославович Добротин – один из них. Он не просто ученик и последователь Королева, но и сам корифей, врач от бога, первопроходец. Он многое сумел сделать первым…
Сергей Святославович ушел из жизни 2 января 2019 года, в возрасте 86 лет. Оперировал до 75. С коллегами попрощался красиво, как он умел: накрыв стол в операционной, пригласил врачей и медицинских сестер, с которыми бок о бок провел десятки, если не сотни часов за работой. Но с медициной не расстался, продолжал писать, консультировать, работать. Медицина была для него сама жизнь.
Путь в кардиохирургию начался для Добротина с аспирантуры, в которую он в 1958 году поступил по конкурсу. Заведующий кафедрой госпитальной хирургии Горьковского медицинского института Б.А.Королев сам назвал аспиранту тему будущей диссертации: «Выключение сердца из кровообращения в условиях умеренной гипотермии в эксперименте». Тема была чрезвычайно актуальной, но абсолютно новой и неизведанной. «Экспериментировать» приходилось на собаках. Вот как писал об этом сам Сергей Святославович, - Для того, чтобы осуществить хирургическое вмешательство внутри сердца под контролем зрения, следует его обескровить путем пережатия полых вен, несущих сердцу кровь. Это приводит к прекращению кровообращения, к гибели мозга, при этом развиваются тяжелые изменения в миокарде. Охлаждение организма на какое-то время защищает головной мозг и сердце от необратимых изменений… При проведении первых 20 экспериментов нас постоянно преследовали неудачи, многие животные погибали на операционном столе, но в конечном итоге удалось добиться успеха. Последние 40 собак благополучно перенесли операцию. Я, в свою очередь, приобрел опыт операций на сердце.
В 1961 году С.С.Добротин блестяще защитил кандидатскую диссертацию. Его работа стала одним из первых научных исследований, посвященных методу операции на «сухом» сердце при врожденных пороках сердца. Но научный и практический интерес Сергея Святославовича лежал в иной области. Его интересовали приобретенные пороки сердца, хирургическим лечением которых он стал заниматься с 1964 года. На базе клинической больницы №5 Добротин сделал более 2000 митральных комиссуротомий по поводу митрального стеноза и его рецидива.
С 1970 года Сергей Святославович «начал разрабатывать проблему хирургического лечения приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. Впервые в Горьком выполнил реконструктивные, клапаносохраняющие операции на клапанах сердца, протезирование сердечных клапанов при остром инфекционном эндокардите». За сухой информацией из медицинских справочников стоят годы тяжелой работы, потерь и постепенного обретения опыта.
- Я пришел в 5 больницу в 1974 году, - вспоминает об этом времени Владимир Александрович Чигинев, ученик и коллега Добротина. - Ведущим хирургом отделения был как раз Сергей Святославович. Именно он взвалил на себя всю тяжесть становления в Горьком хирургии приобретенных пороков различной этиологии, в том числе ревматических. Операции были тяжелые, шли по 8-10 часов, смертность высокая. Добротин, естественно, переживал, но понимал, что кому-то надо взять на себя эту ношу. Не он, так другой стал бы это делать. Процесс был запущен, хирургия в условиях искусственного кровообращения начала развиваться и в городе, и во всей стране.
Накопление опыта, совершенствование операций привели к резкому снижению госпитальной летальности. Способствовало этому и внедрение в практику новых методик лечения послеоперационных осложнений.
- Операции на сердце делаются из срединного доступа, - продолжает рассказ Владимир Александрович, - в ране могут возникнуть воспалительные изменения – гнойный медиастинит. Раньше при нагноении края раны разводили и вели ее открыто. Больные при каждом вдохе испытывали страшную боль. С.С.Добротин первым предложил метод проточного дренирования полости переднего средостения. При опасности глубокой стернальной инфекции рана раскрывается, переднее средостение очищается от гнойных и некротических тканей, ставятся два дренажа и грудина зашивается наглухо. Это был мощный прорыв, потому что гнойные осложнения встречались часто, и практически никто при этом не выживал. Сегодня такой методикой пользуются практически все.
В 1984 году Сергей Святославович защитил докторскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение изолированного порока митрального клапана в условиях искусственного кровообращения». Через несколько лет получил ученое звание профессора, но не стал почивать на лаврах, а продолжал активно оперировать. Когда в городе открылась Специализированная кардиохирургическая клиническая больница, для Добротина она стала основным местом работы. За 50 лет практики он выполнил более 3500 операций на сердце, в том числе свыше 1500 в условиях искусственного кровообращения. Он сделал первые 40 операций аортокоронарного шунтирования в Нижнем Новгороде. Впервые в России стал использовать при протезировании сердечного клапана современные отечественные двустворчатые протезы «МедИнж».
То, что кардиохирургия его призвание, Сергей Святославович осознал уже взрослым человеком, состоявшимся врачом. А вот его путь в медицину был предопределен чуть ли не генетически. Сергей врач в третьем поколении. Родоначальник династии, земский врач Сергей Петрович много лет занимал должность главного врача родильного дома № 1 на ул.Варварской. Отец Святослав Сергеевич – выдающийся акушер-гинеколог, профессор Горьковского медицинского института. Не случайно человек с такими корнями стал не только блестящим специалистом, но и яркой, неординарной личностью.
- Что отличало Сергея Святославовича? Очень высокий интеллект, отличное образование, хорошие хирургические руки, умение взять на себя ответственность в самые сложные периоды, - считает В.А.Чигинев. - Это был человек энциклопедического ума и высокой культуры. Воспитанный в интеллигентной семье, он был эрудитом во многих областях, прекрасно знал литературу, живопись, любил театр. Занимался спортом, любил лыжи. Физическая подготовка у него была отличная. Всю жизнь был стройным, худым, подтянутым. Великолепно читал лекции. У него был педагогический дар, и студенты его очень любили. Дружил с такими великими хирургами, как В.И.Бураковский, Г.И.Цукерман, М.Л.Семеновский. Для кардиохирургической общественности всей страны он был заметной величиной. И при этом оставался очень душевным, веселым, открытым человеком, не чуждым никаких человеческих радостей.
Для заведующего отделением приобретенных пороков сердца СККБ В.А.Чигинева и многих других кардиохирургов Сергей Святославович Добротин стал не только коллегой и учителем, но и другом, несмотря на разницу в возрасте. С ним было интересно и работать, и общаться. А его вклад в медицину был высоко оценен. За развитие и организацию кардиохирургии Сергею Святославовичу в 1995г. присуждена Премия Нижнего Новгорода и в 2015г. высшая кардиохирургическая награда – Премия им. А.Н.Бакулева. За разработку методов операций на открытом сердце в 2005 году С.С.Добротин включен в энциклопедию «Лучшие люди России».
ГБУЗ НО «СККБ»
сккб.рф
«ГОСАПТЕКА»

МАРКИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. УПРОСТИТЬ ОБРАЩЕНИЕ И УЧЕТ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ АПТЕК И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ЗАЩИТИТЬ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТАМ
Вопрос необходимости маркировки лекарственных средств назревал в России давно. Первоочередная задача маркировки – защитить рынок от контрафакта и получить возможность отслеживать движение лекарственных средств по всей цепи от производителя до конечного потребителя.
В конце 2017 года президент РФ Владимир Путин одобрил решение правительства о создании до 2024 года национальной системы цифровой маркировки товаров. Для рынка лекарственных средств это означало, что будет разработана и поэтапно внедрена автоматизированная система мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя с использованием маркировки и идентификации упаковок лекарственных средств. Это обеспечит надежный контроль качества ЛС, находящихся в обращении, и сделает борьбу с фальсификацией ЛС максимально эффективной.
Маркировка лекарств – это электронная система учета лекарственных препаратов, позволяющая контролировать их движение по всей территории Российской Федерации. У промаркированных лекарств на упаковке есть специальный код, внесенный в электронный реестр. Наличие таких кодов на подлинниках медикаментов позволяет изымать из оборота контрафакт и фальсификаты. Маркировка лекарственных препаратов поможет государству и предприятиям фармацевтического бизнеса контролировать запас лекарств, в том числе и стратегический, по регионам. Это означает, что любой дефицит будет устранен до его возникновения. Потребители благодаря маркировочным кодам смогут убедиться в подлинности лекарства. Для этого достаточно просканировать код на упаковке смартфоном или планшетом.
Работа над созданием национальной системы маркировки товаров была поручена Центру развития перспективных технологий (ЦРПТ). Созданная ЦРПТ система получила название Честный ЗНАК. Основная задача системы Честный ЗНАК – гарантировать потребителям подлинность и заявленное качество приобретаемой продукции.
- Маркировка лекарственных средств стартовала в экспериментальном формате еще 2 года назад, - рассказывает Дмитрий Алхазов, генеральный директор оператора ЦРПТ. – 1 июля 2019г. началась регистрация аптек и медицинских организаций в системе Честный Знак для работы с препаратами из перечня высокозатратных нозологий. 1 октября 2019г. маркировка стала обязательной для препаратов из перечня высокозатратных нозологий. А уже 1 июля 2020г. маркировка станет обязательной для всех лекарств. Маркировка упростит обращение и учет лекарств для аптек и медицинских учреждений, а пациентам даст уверенность в оригинальности и качестве препаратов, защитит их жизнь и здоровье.
Маркировка - это специальный криптографический код, нанесенный на упаковку лекарственных препаратов. По этому коду система контроля сможет отследить движение любого лекарства от производителя до покупателя. ЦРПТ создает уникальный цифровой код Data Matrix и отправляет его добросовестным производителям и импортерам и они наносят код на каждую упаковку своего товара. Штрих-код Data Matrix. содержит основную информацию о товаре: данные о препарате, срок производства и годности, информация о производителе. Через цифровой код можно проследить весь путь товара от конвейера до онлайн-кассы, которая выводит его из оборота. Система фиксирует переход товара от собственника к собственнику на каждом этапе логистической цепи. Все эти данные будут храниться в системе Честный ЗНАК, что позволит избежать распространения поддельных лекарств. Отпуская товар, фармацевт в аптеке сможет проверить соответствие медикамента на корректность описания препарата в коде и на самом лекарственном средстве.
- Маркировка и работа с маркированной продукцией – процесс очень трудоемкий, но делать это нужно в любом случае, - считает генеральный директор государственного предприятия Нижегородской области «Нижегородская областная фармация» Павел Ястребов. - Если правильно использовать эту систему, она обеспечит тотальный мониторинг качества и позволит государству более четко планировать движение лекарственных средств.
Введение системы маркировки ставит перед всеми аптечными сетями задачу: модернизировать существующее программное обеспечение или установить новое, чтобы оно позволяло аптечной организации обмениваться данными с системой «Мониторинга движения лекарственных препаратов». Роль флагмана процесса внедрения системы маркировки лекарственных препаратов в Нижегородской области взяла на себя Нижегородская областная фармация, которая стала Центром компетенций по региону для аптечных организаций.
ГП НО «НОФ» одно из первых в области модернизировало в соответствии с новыми задачами программный продукт по обмену данными аптек и оптового склада с информационной системой «Маркировка», доработало программное обеспечение в аптеках сети и программное обеспечение, установленное во всех аптечных организациях, участвующих в процессе льготного лекарственного обеспечения граждан. В процессе приемки маркированного товара программа контролирует все необходимые аспекты и помогает оператору избежать ошибок. Перед сохранением накладной программа еще раз выполняет контрольную проверку маркированной накладной и сообщает оператору, если еще есть какие-то ошибки. Программа настроена таким образом, чтобы минимизировать человеческий фактор в работе с рецептами. При отпуске по рецепту оператору достаточно просканировать сам рецепт, а затем коды SGTIN препарата, которые он отпускает пациенту. Программа выполнит все необходимые проверки, чтобы исключить ошибки. Ответственность оператора только в одном – отдать пациенту в руки отсканированные упаковки и сохранить рецепт в программе.
В июле 2019 года Центр развития перспективных технологий провел в Нижнем Новгороде комплексное тестирование участников оборота лекарственных препаратов на предмет готовности к обороту криптомаркированных ЛП по всей товаропроводящей цепочке – от производителя до конечного потребителя. В тестировании приняли участие: Детская городская поликлиника № 19, Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко, Борская центральная районная больница, аптеки ГП НО «НОФ» на улице Ленина, 60 (коммерческий и льготный отпуск ЛП) и на улице 40 лет Октября, 15 к.2 (коммерческий и льготный отпуск ЛП), а также склад Нижегородской областной фармации. Тестирование показало, во-первых, готовность участников оборота ЛС в регионе к работе с маркированной продукцией, а во-вторых, корректность отображения данных в системе МДЛП.
Полным ходом идет в области и подготовка медицинских организаций к своевременному запуску оборота маркированных лекарственных препаратов. Процесс подключения региональных медорганизаций к «Федеральной государственной информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя с использованием маркировки» должен пройти в минимальные сроки. При этом, задача состоит в том, чтобы снизить затраты на внедрение, обучение и сопровождение программного обеспечения.
Инфраструктурная роль ГП НО «НОФ» на данном этапе заключается в разработке единой платформы и облачной схемы, которая бы обеспечивала внедрение стандартизированного решения, и как следствие - повысила надежность за счет использования центра обработки данных.
Наряду с доработкой программного обеспечения госпредприятие провело оптимизацию бизнес-процессов. Так, например, крупные поставщики зачастую используют схему акцептования, когда поставщик отправляет товар, а покупатель обязан отсканировать каждую упаковку и передать данные в ИС «Маркировка». Нижегородская областная фармация взяла эту работу на себя, по сути, избавив тем самым медицинские организации от необходимости распаковывать крупные партий медикаментов. ГП НО «НОФ» делает эту работу самостоятельно, а в лечебные учреждения отправляет уже разагрегированные препараты, которые заведены в информационную систему. Стоит отметить, что процесс разагрегации очень трудоемкий: каждой группе упаковок присвоен свой вид штрихкода. Заводя с помощью сканера один из штрихкодов, например, от третичной упаковки ЛС, в систему, оператор получает несколько следующих – от упаковок меньшей фасовки. Процесс напоминает матрешку, где, открывая большую упаковку, находишь несколько упаковок поменьше и т.д. В результате, в программу должна быть заведена каждая минимальная упаковка лекарственного препарата. Нижегородская областная фармация сама проводит все необходимые манипуляции и поставляет в медицинские организации прямым акцептом лекарственные препараты, уже заведенные в систему, таким образом избавляя лечебные учреждения от целого пласта непрофильной деятельности.
Система маркировки уже работает в штатном режиме во всех аптечных организациях Нижегородской областной фармации («Госаптека») по программе «7 высокозатратных нозологий». В лечебных учреждениях региона пока работают пилотные программы, но с 1 июля 2020 года, когда маркировка ЛС станет обязательной на территории России, Нижегородская областная фармация запустит все программы уже в рабочем режиме.
Больница №13, главный врач А.В.Разумовский, - Эту работу мы проводим вместе, медицинская организация и аптечная сеть. Программа нужная, теперь мы можем четко знать остатки лекарственных средств в учреждении, и защита от фальсификата надежная. Партнерством с Нижегородской областной фармацией довольны, без НОФ тут все бы встало.
Больница №30, главный врач И.Н.Романов, - Все идет по плану. Взаимодействие со специалистами Нижегородской областной фармации - на хорошем уровне: установка, наладка, обучение - все по графику. Спасибо, что нам помогают! Программу маркировки ЛС приветствуем, дело нужное и своевременное.
www.nofnn.ru

ЗИМНИЙ ТРАВМАТИЗМ. ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Ни для кого не секрет, что зима - это период повышенного травматизма. Причиной часто служит ранее наступление темноты и особенности погоды. Даже если зимой отмечается аномально теплая погода, она может сменяться снегопадами и гололедом. Скользкая корка на пешеходных дорогах и проезжей части является причиной чрезвычайных происшествий и роста числа пострадавших от травм, среди которых наиболее часто отмечаются черепно-мозговая травма, переломы костей конечностей, повреждения связочного аппарата голеностопного и коленного суставов, сочетанная травма.
Всегда сопряжены с риском травм и занятия зимними видами спорта.
Согласно статистическим данным на зимний травматизм приходится до 15% заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Особенно часто в зимний период переломы бывают у лиц пожилого возраста. Это объясняется возрастными особенностями их скелета: повышенная хрупкость костей, пониженная эластичность связок и мышц. У пожилых пациентов даже небольшой удар может вызвать переломы конечностей, ребер, позвоночника, а также привести к перелому шейки бедра, который отличается особенно тяжелыми последствиями и, как правило, требует дорогостоящего лечения – эндопротезирования тазобедренного сустава. Сложные переломы у любителей зимних видов спорта также требуют дорогостоящих операций.
Чтобы зима не омрачалась пребыванием на больничной койке, нужно помнить о простых правилах профилактики травматизма:
- в «скользкую» погоду не спешите, в банальной спешке многие просто не видят скользких ступенек, не замечают опасных участков, например, льда, припорошенного снегом, в результате – падения и травмы;
- без надобности в «скользкую» погоду из дома вообще лучше не выходить, эти рекомендации особенно касаются лиц пожилого возраста и беременных женщин;
- если выйти на улицу необходимо, то наденьте максимально удобную обувь на плоской подошве и низком широком каблуке, в сильный гололед хорошо прикрепить на обувь специальные «тормозящие» накладки (может помочь и прикрепленная к подошве обуви полоска наждачной бумаги), идеальный вариант – обувь с качественной рифленой подошвой;
- во время гололеда походка должна быть особой, немного скользящей, словно вы двигаетесь на маленьких лыжах, наступать надо на всю подошву, передвигаться медленно и внимательно смотреть под ноги;
- женщинам в период гололеда не стоит ходить на высоких, тонких каблуках,
при выходе из транспорта или спуске по лестнице надо приподнимать полы длинной одежды (пальто или шубы), держаться за перила;
- не ходите близко к стенам зданий – упавшая с крыши сосулька или кусок снега могут привести к черепно-мозговой травме;
- при занятиях спортом необходимо пользоваться средствами защиты (шлем, наколенники и др.).
Если чувствуете, что потеряли равновесие, попытайтесь при падении постараться избежать тяжелых травм. Для этого:
- напрягите мышцы и сгруппируйтесь, чтобы уменьшить силу удара о лед;
- помните, что безопасней всего падать на бок, так можно уберечь от травм таз, позвоночник и конечности;
- если падаете лицом вниз, голову лучше втянуть в плечи, локти прижать к бокам, спину выпрямить, ноги слегка согнуть;
- старайтесь не приземляться на выпрямленные руки (!), это чревато тяжелыми переломами;
- при падении на спину прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте пошире;
- если падаете со скользкой лестницы, постарайтесь прикрыть лицо и голову руками, не пытаться затормозить падение, растопыривая конечности, это лишь увеличит количество переломов.
Но если травма случилась, то помните о следующем:
1. При несчастных случаях и травмах гражданам в первую очередь, как правило, оказывается скорая медицинская помощь. Она оказывается вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в экстренной или неотложной форме. В соответствии с законодательством скорая медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, независимо от того: предъявили вы полис или нет.
Если вы застрахованы в системе ОМС, то эта помощь будет оплачена за счет средств ОМС, если не застрахованы, потому что не успели это сделать или не имеете права на ОМС (военнослужащие и лица к ним приравненные в организации оказания медпомощи, некоторые категории иностранных граждан), то скорая помощь должна быть оплачена за счет бюджетных средств регионов.
2. Медицинская помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих прямую угрозу жизни пациенту, оказывается любому гражданину не только бесплатно, но и безотлагательно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Если у вас есть полис ОМС, то при травме он покрывает не только вызов скорой медицинской помощи, транспортировку к месту оказания медицинской помощи обезболивание, рентген, гипс, но и необходимые для диагностики компьютерную томографию (КТ) и магнитно резонансную томографию (МРТ), операцию с использованием металлоконструкций (штифты, аппарат Илизарова и др.), эндопротезы различных суставов, лекарства в стационаре, реабилитацию, в рамках которой вам оказывается физиолечение, ЛФК, массаж и многое другое.
4. Если при наличии полиса ОМС ваши права на качественную бесплатную медицинскую помощь, перечисленные выше, нарушаются, возникают проблемы с ее получением в необходимом объеме и в установленные сроки, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям своей страховой компании, номер телефона указан на полисе ОМС.
5. Если у вас нет полиса, то приглашаем Вас оформить его в Филиале ООО
«Капитал МС» в Нижегородской области.
Адрес пункта выдачи полисов, ближайшего к вашему месту жительства, можно уточнить по телефону Контакт-центра Филиала: (831) 439-48-35, 439-50-29, 439-48-51. Страховые представители ООО "Капитал МС" всегда на связи с вами:
8-800-100-81-01/02 круглосуточно, звонок бесплатный
www.kapmed.ru
ЕЛЕНА ВАГИНА

Президент ПАС ВСМФО Нижегородской области

УКРЕПЛЕНИЕ ЛИДЕРСКОЙ РОЛИ СЕСТРИНСКОГО АКУШЕРСКОГО ПЕРСОНАЛА И УСИЛЕНИЕ ЕГО ВЛИЯНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
В честь 200-летия со дня рождения Флоренс Найтингейл, которая считается основателем современного сестринского дела, Всемирная организация здравоохранения объявила наступивший 2020 год Международным годом работников сестринских и акушерских служб. Решение ВОЗ призвано повысить авторитет среднего медицинского персонала в разных странах и привлечь новое поколение специалистов в это направление работы медицинских организаций. В письме ВОЗ главам государств подчеркивается уникальный вклад, который медицинские сестры вносят в здравоохранение во всем мире, а также отмечается серьезная угроза, связанная с нехваткой среднего медицинского персонала.
- Это, действительно, значимое событие, - рассказывает Елена Владимировна Вагина, президент ПАС ВСМФО Нижегородской области. - За последние несколько десятилетий сфера сестринского дела развивается стремительными темпами, и роль ее в системе здравоохранения становится все более важной. И сегодня мы хотим, чтобы это решение ВОЗ не стало формальным, чтобы принесло как можно больше положительных перемен в работе, в профессии.
Современные медицинские сестры – это высококвалифицированные специалисты, которые, в ведении своей профессиональной деятельности имеют высокую, опять же, степень самостоятельности. На медицинских сестер, акушерок, фельдшеров, лаборантов во всем мире возлагается роль пропагандистов по многим вопросам медицины, направленным на сохранение, восстановление и укрепления здоровья пациентов.
В современных условиях меняются требования к профессиональной деятельности среднего медицинского персонала. Сегодня практическому здравоохранению необходим специалист творчески мыслящий, компетентный и способный к развитию личностного потенциала. Вызовы времени требуют, чтобы медицинские работники стремились к переменам и сами порождали их, принимали самостоятельные решения и несли за них ответственность. В поддержку профессии медицинской сестры и создана наша Ассоциация. Существует целый ряд нерешенных вопросов в деятельности специалистов сестринского дела: укрепление кадровой политики, развитие и совершенствование нормативно-правовой базы, расширение роли специалистов в оказании медицинской помощи. Решение этих вопросов не зависит от нас в полной мере, но именно от нас с вами зависит то, какой профессия медсестры предстанет перед обществом в наступающем году и насколько нас, наши инициативы будут готовы поддержать наши коллеги врачи и, самое главное, пациенты.
Объединяясь, мы сможем достичь более высокого статуса нашей профессии. Присоединяйтесь! Мы рады инициативам. Давайте сделаем все, чтобы по прошествии 2020 года каждый житель нашей области знал, что быть медицинской сестрой, акушеркой, фельдшером, лаборантом – ответственно и почетно.
Медсестры находятся в центре внимания в большей степени, чем другие медицинские работники, играя важнейшую роль в укреплении здоровья, профилактике заболеваний, организации ухода. Наша Ассоциация не осталась в стороне, отметив этот год совместным проектом с журналом «Вестник медицинских услуг».
Участниками этого проекта стали средние медицинские работники нашего региона, которые рассказали о своей работе, о том, что они стремятся сделать, чтобы поддержать здоровье и качество жизни своих пациентов.
Мы надеемся, что голос специалистов сестринского дела будет услышан и это внесет вклад в повышение престижа профессии. Мы видим, как близки сегодня по духу специалисты сестринского дела разных регионов страны. Мы объединяемся. Мы разделяем единые цели и руководствуемся едиными ценностями, высшей из которых является здоровье человека. Мы учимся и стремимся доказать себе и другим, что профессия медицинской сестры бесценна и уникальна.
Разговор продолжает Ольга Дмитриевна Воробьева, старшая медицинская сестра ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5 Нижнего Новгорода», председатель специализированной секции «Анестезиология и реанимация» ПАС ВСМФО НО.
- Специализированная секция нашей Ассоциации по «Анестезиологии и реанимации» была организована для медицинских сестер-анестезистов и медицинских сестер отделений реанимации и интенсивной терапии. Мы начали с того, что разработали анкету и провели анкетирование сестринского персонала Нижегородской области с целью изучить проблемы, возникающие в сестринской деятельности, обозначить интересующие темы для профессионального взаимодействия и найти пути решения, а так же поднять значимость и престиж специальности.
В мае 2018г. мы организовали первую конференцию специализированной секции медицинских сестер по анестезиологии и реаниматологии. Конференция проходила на базе ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» и была посвящена актуальной проблеме инфекционной безопасности в многопрофильных стационарах. Участниками научно-практической конференции стали медицинские сестры-анестезисты, сестры палатные отделений реанимации и интенсивной терапии, а также были приглашены наши верные соратники – операционные сестры. Аудиторию составили более 70 медицинских сестер стационаров города и области. Научная программа включила доклады на тему профилактики ИСМП и гигиены рук персонала. В завершении конференции был проведен мастер-класс по гигиене рук.
В 2019 году секционные мероприятия получили широкое распространение и поддержку специалистов. Этому способствовало активное участие медицинских сестер в ежегодной межрегиональной конференции «Весна в Пятой» в апреле 2019г. и Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская сестра: траектория непрерывного профессионального развития», которая проходила в Нижнем Новгороде 30-31 мая 2019 года. В рамках мероприятия в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5 Нижнего Новгорода» 31 мая 2019 г. нами была организована и проведена специализированная сестринская секция по анестезиологии, реаниматологии и операционному делу. В работе конференции приняли участие 188 медицинских сестер отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и операционного блока. Поделиться профессиональным опытом и навыками приехали специалисты из различных городов России: Самары, Санкт-Петербурга, Читы, Ростова-на-Дону. Нижегородская область была представлена делегатами из Вадского, Павловского районов, Кстовского, Шахунского, Семеновского, Володарского района, городов Дзержинска и Арзамаса. К нам присоединились медицинские сестры родильных домов, областных, ведомственных и федеральных медицинских организаций Нижнего Новгорода. Гостями секции стали студенты Нижегородского медицинского колледжа.
В 2019 г. нами организованы и проведены секционные занятия на базе стационаров Нижнего Новгорода. Первыми нас приняла ГБУЗ НО «Городская больница №33». Всего 9 медицинских сестер приняли участие в работе секции, но зато самых активных из ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ», ГБУЗ НО «НОКОД», ГБУЗ НО «ГКБ№5», ГБУЗ НО «ГКБ №12». Радушный прием и внимание со стороны главной медсестры И.А. Котельниковой и команды старших медсестер стационара помог вызвать интерес для следующих заседаний. В ноябре 2019 года мы обменивались опытом на базе Института травматологии ФБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет». Участниками стали 19 медицинских сестер из многопрофильных стационаров: ГБУЗ НО «ГКБ №12», ГБУЗ НО «ГКБ №5», ГБУЗ НО «ГБ №33», ГБУЗ НО «ГКБ №40», ГБУЗ НО «КДЦ», ГБУЗ НО «НОКОД» Дзержинский филиал, ГБУЗ НО «НОДКБ», ГБУЗ НО «ГКБ №39», ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А.Семашко», расширилась структура участников, в основном это были сестры палатные отделений реанимации и медсестры-анестезисты. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная детская клиническая больница» принимала участников 3 заседания специализированной секции «Анестезиология и реаниматология» 23 января 2020 года. В работе приняли участие 32 медицинские сестры отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии.
Проведение секционных занятий по анестезиологии и реанимации на базе стационаров способствует профессиональному развитию, расширению кругозора и получению новых знаний, умений, навыков медицинских сестер. Выражаем особую благодарность главным и старшим медицинским сестрам за активное участие и помощь в организации секционных занятий.
Медицинские сестры отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии самые незаметные для пациентов сотрудники. Пациенты не знают наших имен, не помнят наших лиц, просто не знают нашей специальности. Находясь на операционном столе или в реанимационном зале, мы предстаем перед ними неопределенными существами в масках, шапках, стерильных халатах, и запомнить нас невозможно, ведь порой у пациента нет сил думать об окружающих. Во время проведения наркоза, реанимационных мероприятий, постреанимационного выхаживания знаниям, умениям медицинских сестер отведена важная роль. Медицинские сестры отделений анестезиологии-реанимации обладают многогранными профессиональными знаниями, могут не только распознать и оценить критическое состояние пациента, но и оказать квалифицированную помощь, ассистировать врачу-анестезиологу-реаниматологу при выполнении различных манипуляций, готовить к работе наркозно-дыхательную аппаратуру и оборудование для трансфузионной терапии, проводить мониторинг жизненно важных функций организма, оформлять документацию. И при этом вселять надежду в каждого пациента, ободрять, настраивать на выздоровление.
«Моя правая рука» - так называют нас врачи. Верные и надежные помощники доктора, мы всегда рядом, всегда готовы помочь ему, определить критическое состояние больного и предотвратить потерю пациента. Всегда на передовой оперативного процесса, мы как бойцы «невидимого фронта» - незаметные, но спокойные спасительницы человеческих жизней, отзывчивые, душевные, необходимые и незаменимые в лечебном процессе.
ЛЮБОВЬ ТИТОВА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «ГКБ №3»


В КАЖДОМ ИЗ НАС ЕСТЬ ЧТО-ТО ХОРОШЕЕ, ЦЕННОЕ, ЧТО МЫ МОЖЕМ ПРИВНЕСТИ В ЭТОТ МИР – ЭТО ТЕ СМЫСЛЫ, КОТОРЫЕ МЫ ПРИДАЕМ НАШЕЙ ЖИЗНИ, НАШЕЙ РАБОТЕ
Вот уже пять лет сестринский корпус ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3» Нижегородский гериатрический центр возглавляет Любовь Васильевна Титова, а общий стаж ее работы в медицинских учреждениях города – более 20 лет.
Начинала санитаркой в оперблоке больницы хирургического профиля, параллельно получала среднее медицинское образование в Нижегородском медицинском колледже, затем работала операционной сестрой и училась в НижГМА на факультете высшего сестринского образования. Работала операционной сестрой в частной структуре, затем старшей медицинской сестрой хирургического отделения в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3», старшей медсестрой отделения интенсивной терапии педиатрического института, а пять лет назад, по приглашению вновь назначенного главного врача вернулась в родные стены третьей больницы уже главной медицинской сестрой.
Свое решение пригласить на эту ответственную должность именно Любовь Васильевну Титову, главный врач Дина Нурисламовна Шакурова обосновывает так, - Еще в должности заведующей отделением неврологии я наблюдала, как работает в хирургии Любовь Васильевна. Мне очень импонировали ее собранность, внутренняя и внешняя гармоничность, педантичность во всем и пристальное внимание к деталям. Как показали годы совместной работы, я не ошиблась в выборе. Любовь Васильевна – профессионал высокого класса, с ней чувствуешь себя спокойно за деятельность среднего медицинского персонала. Она вникает во всем дела и проблемы в больнице, коллективе, умело их решает.
В одном из интервью Д.Н.Шакурова, отвечая корреспонденту на вопрос об актуальности гериатрического центра, который и представляет собой Городская клиническая больница №3, отметила, что статистика говорит о значительном увеличении лиц пожилого и старческого возраста и о том, что потребность в гериатрической помощи год от года только возрастает. Возрастает соответственно и нагрузка на средний медицинский персонал, ведь большую часть времени пациенты проводят именно с медицинскими сестрами.
Наш корреспондент побеседовал с главной медсестрой ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3» Любовью Васильевной Титовой.
- Любовь Васильевна, что сегодня представляет собой гериатрический центр на базе больницы?
- Сначала определимся, что такое гериатрия. Это область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
Нижегородский гериатрический центр (НГЦ) – единственное в области специализированное медицинское учреждение, предназначенное для обследования и лечения пожилых больных, а также лиц с признаками преждевременного старения. НГЦ оказывает высококвалифицированную консультативно-диагностическую лечебную помощь и является базой кафедр ПИМУ. В структуре центра – консультативная поликлиника, стационар с профильными отделениями, вспомогательные лечебно-диагностические кабинеты. Консультативная поликлиника оказывает специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь жителям Нижегородской области и Нижнего Новгорода.
- А какими качествами должны обладать медицинские сестры, работающие в центре?
- Может быть, это прозвучит банально, но, на мой взгляд, у медсестры, помимо призвания, должно быть чувство, что в каждом из нас есть что-то хорошее, важное, ценное, что мы можем привнести в этот мир – это те смыслы, которые мы придаем нашей жизни, нашей работе, чего мы НЕ можем НЕ делать, мимо чего не можем пройти. В нашем случае это должна быть любовь к своей работе с людьми пожилыми и старческого возраста. И в нашей больнице эту заботу и труд выполняют более 100 медицинских сестер и более пятидесяти человек младшего медицинского персонала. Эта работа требует постоянного внимания к нуждам пациентов, терпения, понимания проблем пожилых. У меня есть, с чем сравнивать, и я считаю, что работа с пожилыми людьми намного сложнее, чем с детьми. Ребенка можно отвлечь, заинтересовать игрушками. Пожилой человек, попавший в больницу, целенаправленно хочет выздороветь, во-первых, быстро, во-вторых, качественно. А ведь болезней у пожилых людей – масса, во всяком случае, симптомов.
- Какова роль медицинской сестры в вашем центре?
- Несмотря на мощь центра и квалифицированность врачебного состава, роль среднего медицинского персонала в гериатрии является достаточно значимой. Дело в том, что именно средний медицинский персонал больше прочих общается непосредственно с пациентом. Задача доктора – правильно установить диагноз и назначить рациональное лечение. А вот контроль над соблюдением назначений полностью возлагается на медицинских сестер. Особенно это актуально для возрастных пациентов, ведь у многих из них имеются серьезные проблемы с памятью, а также возможностью самостоятельно принять препараты. В итоге именно от среднего медицинского персонала зависит львиная доля успехов, которых помогает достичь гериатрия.
Следует учитывать особенности психики людей пожилого и старческого возраста. Сестра должна суметь расположить к себе больного, завоевать его доверие. В разговоре с больным необходимо проявлять внимание и заинтересованность. Следует ободрить его, создать у него хорошее настроение. Учитывать, что многие пожилые и старые люди страдают от одиночества, самоизоляции. Хороший совет, помощь в изменении образа жизни, отношений с близкими людьми – часто основные факторы, способствующие нормализации состояния их здоровья. Необходимо учитывать возможные нарушения слуха, зрения, замедленность реакций. Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией. Пожилые пациенты также тяжело переносят изменения в сторону уменьшения своих физических и психических функций. Больные пожилого возраста все больше бывают раздражительными, плаксивыми, агрессивными, болтливыми, их настроение может очень резко и быстро меняться. Дискомфортные ощущения в организме пожилого человека отвлекают его от окружающей жизни, что приводит к депрессии, страхам. Такие особенности поведения гериатрического пациента необходимо понимать также потому, что они тесно переплетаются с симптомами болезней. Даже небольшое физическое и эмоциональное напряжение может привести к развитию и прогрессированию различных психических и внутренних заболеваний.
Даже имея хорошее лечение, самые лучшие лекарства, без хорошего ухода теплоты и заботы со стороны сестер шансы больного на выздоровление и улучшение качества его жизни уменьшаются. Больным пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею.
- А что делается для того, чтобы избежать падений, травм, ведь далеко не всегда пациент осознает, что ему требуется помощь даже при простом передвижении в стенах больницы?
- Ну, по больнице пациент, как правило, передвигается в сопровождении медицинской сестры. Более того, попадающего к нам пациента именно медсестра тестирует по шкале Морсе на предмет склонности к падениям, старшая медсестра внимательно наблюдает за походкой пациента, за тем, как он садится и встает. У нас введена программа «маркировки» пациентов, склонных к падениям – им на руку одевается желтый светоотражающий браслет, который виден и ночью, и днем, медсестра всегда вовремя отреагирует на «несанкционированный самостоятельный» поход пациента. Все туалеты снабжены поручнями. В больнице постоянно идет работа по улучшению условий и формированию безопасной для пациентов среды.
-И каково ваше резюме?
- Внимательное, чуткое отношение медицинской сестры к жалобам и поведению больного может предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить ему жизнь. Хотелось бы отметить, что у нас нет случайных людей, они просто не выдерживают нагрузок, весь основной костяк работает у нас по много лет, и полностью согласны со мной – работа со стариками это даже больше, чем призвание, это любовь к ним, понимание.
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №3»
Нижегородский гериатрический центр
Н.Новгород, Верхне-Волжская набережная, 21
Тел. регистратуры поликлиники: (831) 218-20-50
СВЕТЛАНА КАБАНОВА

Старшая медицинская сестра
неврологического отделения РСЦ №1
ГБУЗ НО «ГКБ №13»


ЧТО ТАКОЕ СЕСТРИНСКИЙ УХОД НА НОВОМ УРОВНЕ. ИЛИ ПРАКТИКА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОНМК
Старшая медицинская сестра неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения первого регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13» Светлана Васильевна Кабанова важнейшим считает процесс реабилитации своих пациентов на самых ранних этапах заболевания.
- Реабилитация начинается уже в реанимации и продолжается на протяжении всего пребывания пациента в больнице, - рассказывает Светлана Васильевна. - В рамках действующей сосудистой программы в отделении оказывается медицинская помощь при ОНМК всему взрослому населению Автозаводского, Ленинского, части Богородского района и поселка Нижегородец Дальнеконстантиновского района в экстренном порядке. В приемном покое доставленные больные осматриваются дежурным неврологом в кратчайшие сроки – 5-10 минут, параллельно производится забор крови для лабораторного исследования, регистрация ЭКГ, после чего больные направляются в кабинет компьютерной томографии, откуда, в случае подтверждения диагноза, пациент доставляется непосредственно в отделение реанимации для больных с ОНМК. Благодаря современному подходу к организации приема больных, время «от двери до иглы» не превышает 40 минут, что позволяет увеличить число пациентов, которым может быть проведена тромболитическая терапия.
В настоящее время отделение расположено на 10 этаже больницы, имеет мощность 66 коек. В отделении двенадцать 5-местных палат и 8 палат повышенной комфортности, 2 процедурных кабинета. Кроме того, в отделении имеются: малая процедурная для постановки клизм, две санитарные комнаты, душевая, зал ЛФК, оборудованный тренажерами, комната для хранения физиотерапевтического оборудования, кабинет эрго-терапии, кабинет логопеда, кабинет психолога, комната персонала, кабинет заведующей отделением, четыре ординаторские, столовая для пациентов.
Помощь пациентам оказывают 19 медицинских сестер, в том числе 1 старшая медицинская сестра, 2- процедурные медсестры, 16 медсестер палатных, 2 медицинские сестры по массажу, 2 медицинские сестры по физиотерапии, 12 человек младшего медицинского персонала, 2 инструктора-методиста ЛФК.
Отделение медицинской реабилитации развернуто на 45 коек. Из них 35 коек предназначено для реабилитации пациентов с патологией ЦНС и 10 – для реабилитации травматологических пациентов. В отделении работают 8 медсестер палатных, 2 медсестры процедурных, 1 инструктор ЛФК.
Для полноценного проведения реабилитационных мероприятий используется материальная база давно существующего и прекрасно себя зарекомендовавшего физиотерапевтического отделения больницы. Также для этих целей было закуплено новое оборудование – приборы кинезотерапии, позволяющие сделать процесс реабилитации больных с нарушениями двигательных функций максимально эффективным. Здесь четко отработаны и успешно применяются наиболее эффективные восстановительные методики.
И те пациенты отделения медицинской реабилитации, которые могут передвигаться самостоятельно, и те, которым при перемещении необходима помощь медперсонала, проходят в физиотерапевтическом отделении целый комплекс процедур, направленных на снятие болей и отеков, улучшение состояния различных органов и систем, опорно-двигательного аппарата.
Требуемый эффект достигается с помощью теплового воздействия, лазеротерапии, миостимуляции, электрофореза, массажа, иглорефлексотерапии и других способов воздействия. Физиотерапия существенно улучшает трофику мышц, что позволяет более активно заняться лечебной физкультурой.
Максимальный срок пребывания в отделении реабилитации – три недели. За это время пациенты успевают пройти полный курс процедур и восстановить в той или иной степени утраченные функции. Но задачи у каждого свои.
Если человек поступает после острого нарушения мозгового кровообращения, то для него наипервейшая цель – научиться садиться, затем вставать, а в дальнейшем по возможности - передвигаться самостоятельно или с опорой. Следующим этапом является тренировка ходьбы, развитие более сложных навыков самообслуживания. Чем раньше начинается процесс реабилитации, тем более успешным будет он для пациента.
У любого человека, перенесшего инсульт, возникают нарушения, которые можно восстановить или хотя бы существенно улучшить на любом этапе. В восстановительном периоде пациентов в отделение медицинской реабилитации направляет невролог районной поликлиники по месту жительства, а больных после перенесенной тяжелой сочетанной травмы или больным с заболеваниями суставов после эндопротезирования крупных суставов – врач-травматологи, хирурги или простые участковые терапевты. Мы помогаем восстановить утраченные функции до восстановления самообслуживания и трудовых навыков.
Ранняя реабилитация пациентов начинается с лечебных укладок, пассивной вертикализации аппаратным методом и пассивно-активной вертикализации, дыхательной гимнастики, онтогенетически обусловленной кинезотерапии. Больным проводится обучение навыкам самостоятельного перемещения, одевания, приема пищи, ходьбы по ровной поверхности и подъема по лестнице. Для проведения ЛФК в отделении имеются 2 стола для кинезотерапии Войта-Бобота, 2 стола-вертикализатора, многочисленные тренажеры для активной и пассивной тренировки опорно-двигательных навыков и когнитивных функций.
Цель работы мультидисциплинарной бригады – восстановить трудоспособность, а если это невозможно – повысить социальную адаптацию пациента, вернуть ему самостоятельность в быту. Кроме того, ежедневно вместе с психологом проводятся беседы с больными и их родственниками для разъяснения сути заболевания, планируемых лечебных и диагностических мероприятий, уточнения прогноза для жизни и восстановления утраченных функций.
За последний год отделения неврологии для больных с ОНМК и медицинской реабилитации были дооснащены передвижными аппаратами активно-пассивной механотерапии для верхних и нижних конечностей для занятий в палате, системой для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса REDCORD, подвесом реабилитационным для вертикализации пациента с беговой дорожкой и с системой имитации шага, тренажером «Баланс-мастер» с обратной связью для лечения и тренировки опорно-двигательного аппарата, баланса и координации в вертикальном положении.
Для восстановления необходима четкая организация режима выполнения комплекса лечебных назначений, психологической и логопедической помощи и прочих мероприятий. В домашних условиях организовать такую работу с пациентом часто бывает затруднительно, к тому же, специалисты, не зная работу друг друга, могут иметь разные взгляды на методики, дублировать их или применять взаимоисключающие процедуры, что вызывает риск нанесения вреда больному. В таких случаях лучше обращаться в реабилитационные центры для пациентов после инсульта, где созданы все условия для наилучшего.
В ближайших планах центра – создание СОПов по всей организации ведения пациентов, приобретение оборудования для подъема и перемещения тяжелобольных, модернизация мойки для лежачих пациентов. В отдаленных планах серьезная реорганизация всей структуры и мощностей отделения для улучшения условий оказания помощи пациентам и повышения эффективности работы персонала.
Хотелось бы отметить, что руководство больницы самым активным образом участвует в становлении и развитии отделения. Сегодня вплотную занимается решением проблемы создания отделения или коек сестринского ухода для одиноких пациентов и больных с тяжелыми инсультами, которым требуется дополнительное время для стабилизации соматического статуса и реадаптации к домашним условиям. Практика показывает, что преемственность в ведении пациентов значительно повышает перспективы реабилитации в быту, профессиональной и социальной сфере.
ГБУЗ НО «ГКБ №13»
Н.Новгород, ул.Патриотов, 51
Контактные тел. (831) 255-67-68, 255-67-69
ТАТЬЯНА ПОЛУШИНА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «ДГБ №42»


НЕ ТОЛЬКО СОЗДАТЬ И ВНЕДРИТЬ ПРИНЦИПЫ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА, НО И СОХРАНЯТЬ ИХ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ
С самого детства Татьяна Юрьевна Полушина преклонялась перед профессией людей в белых халатах. В 1992 году она закончила Сормовское медицинское училище, а в 1994 году пришла на работу в Детская городская больница №42. Здесь она трудится более 25 лет. Сначала процедурной медсестрой соматического отделения, затем – старшей медсестрой этого же отделения, а с 2009 года – главной медицинской сестрой больницы. И ни разу она не пожалела о выбранном пути.
Главный врач ГБУЗ НО «Детская городская больница №42», Заслуженный врач России, Отличник здравоохранения Елена Анатольевна Закомерная, характеризуя главную сестру как свою «правую руку», подчеркивает в ней такие качества как порядочность, интеллигентность, доброта, преданность делу. По мнению главного врача, о профессиональных качествах Татьяны Юрьевны говорит и то, что в случае необходимости, в любой момент и на любом сестринском посту сможет она заменить медсестру. По отношению к возглавляемому коллективу медсестер Т.Ю.Полушина строга, относится с пониманием проблем, но от души готова помочь тем, кому эта помощь необходима.
О своей работе, больнице, коллективе Татьяна Юрьевна Полушина говорит взвешенно и с большой теплотой.
- В ГБУЗ НО «ДГБ № 42» трудится 108 специалистов среднего звена. Наш коллектив медицинских сестер достаточно молод, в среднем возраст медсестер составляет 42 года. И это – прекрасный возраст зрелости, трудоспособности и профессионализма. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 64%, что покрывает потребность нашего учреждения в кадрах.
Коллектив медицинских сестер нашей больницы отличает, как уже говорилось, высокий профессионализм, неравнодушие к своему делу. Из 108 специалистов 54 имеют высшую квалификационную категорию. Медицинские сестры постоянно занимаются самообразованием, принимают активное участие в научно-практических конференциях. Не оставлен без внимания и такой раздел работы как формирование хороших и добрых взаимоотношений между собой, с врачами, с родителями маленьких пациентов, - с неукоснительным выполнением требований этики и деонтологии. Успешная работа коллектива отмечена Почетными грамотами и Благодарственными письмами со стороны Министерства здравоохранения Нижегородской области и администрации города.
В 2018 году поликлиническое отделение нашей больницы приняло участие в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» В рамках этой работы были выбраны и отработаны такие направления как профилактические осмотры несовершеннолетних, оптимизация работы регистратуры, оптимизация входной группы поликлиники, оптимизация процесса работы участкового врача-педиатра.
Все специалисты среднего звена поликлиники активно включились в реализацию проекта. Старшая медсестра поликлиники Р.С.Постнова совместно с медсестрой хирургического кабинета О.Г.Веденеевой, медсестрой невролога Е.В.Кирилловой и медсестрой кабинета отоларинголога Н.К.Вантеевой вошли в состав рабочей группы проекта «Профилактические осмотры несовершеннолетних». В процессе реализации проекта, они провели хронометраж времени, определили основные показатели проекта, разработали мероприятия по сокращению времени прохождения диспансеризации несовершеннолетними.
Старшая медсестра педиатрического отделения поликлиники Л.В. Юрасова совместно с заведующей педиатрическим отделением И.А.Будниковой и другими членами рабочей группы разработали и реализовали проект «Оптимизация работы участкового врача-педиатра». При реализации этого проекта участковыми медсестрами была введена электронная запись к врачам, цветная маркировка амбулаторных карт, проведена реорганизация картохранилища с выделением отдельных полок для повторных
приемов, диспансерных больных, предварительный подбор необходимых карт. Все эти мероприятия привели к отсутствию очередей и минимизировали время ожидания пациентом приема у врача, а также уменьшили время пребывания пациента в стенах поликлиники.
Все медсестры поликлиники при внедрении проекта прошли обучение по специальной программе «Бережливая поликлиника», которое проводили на базе нашей больницы специалисты ГАУ ДПО НО «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения» и Росатома. Я, как главная медсестра, и старшая медсестра поликлиники Р.С.Постнова прошли обучение в Москве по программе «Бережливая поликлиника: практика внедрения в работу сестринской службы», которое проводил АНО ДПО Институт экономики, управления и социальных отношений.
Первые результаты внедрения в работу принципов «Бережливой поликлиники» медицинские работники почувствовали уже через 6 месяцев. Была создана открытая регистратура, просторное картохранилище с удобной маркировкой, создан колл-центр, гардероб выведен из цокольного этажа на первый. Работать в новых условиях понравилось всем.
В учреждении были проведены мероприятия по созданию более комфортных условий пребывания пациентов – усовершенствована работа кабинета здорового ребенка, в котором уже много лет трудится медсестра О.В.Голубева, оборудована комната для кормления детей грудничков.
Конечно, основная цель проекта не была бы достигнута без активной позиции руководителя больницы, главного врача Е.А.Закомерной, которая одна из первых в городе заявила наше учреждение к участию в пилотном проекте «Бережливая поликлиника». Для реализации данного проекта были выделены средства на обучение сотрудников, проведены капитальные ремонты поликлиники, входной группы, создан цифровой контур для электронного документооборота, приобретено новое оборудование, мебель, бытовая техника. На всех этапах реорганизации Елена Анатольевна поддерживала коллектив, активно контролировала ход реализации задуманного.
Постоянный контроль над работой учреждения и личная заинтересованность руководителя в реализации инновационных проектов, ее профессионализм в управлении кадрами – залог нашего успеха в работе.
Но мало только создать и внедрить принципы бережливого производства в работу, очень важно сохранять его жизнеспособность. Проект живет, проект развивается – и подтверждением тому являются значительно возросшие в количественном отношении слова благодарности пациентов и их родителей медперсоналу учреждения.
ГБУЗ НО «Детская городская больница №42»
Н.Новгород, ул. Страж Революции, 31
ЕЛЕНА БЕЛЯЕВА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «ГБ №37»


ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ, УМЕНИЕ ОБЩАТЬСЯ С БОЛЬНЫМИ, НЕУНЫВАЮЩЕЙ НРАВ. ВЕТЕРАНЫ СЕСТРИНСКОЙ СЛУЖБЫ – ПРИМЕР ВО ВСЕМ
ГБУЗ НО «Городская больница №37 Автозаводского района Нижнего Новгорода» - одно из самых крупных стационарно-поликлинических объединений Автозавода. О работе больницы, о коллективе медицинских сестер, рассказывает главная медсестра объединения Елена Михайловна Беляева.
- Наше объединение обслуживает 115 тысяч населения Автозавода. В коечный фонд стационара входят 90 терапевтических коек дневного пребывания, 20 неврологических коек дневного пребывания, 25 коек сестринского ухода. В стационаре, расположенном по адресу ул.Челюскинцев, 3, медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях острых и обострения хронических заболеваний, которые не требуют круглосуточного наблюдения врачами и применения интенсивных методов лечения. Больница оснащена диагностическим оборудованием, необходимым для оказания пациентам квалифицированной медицинской помощи в полном объеме. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: электролечение, магнитотерапия, светолечение, ингаляционная терапия и др.
В поликлинике ведут амбулаторный прием участковые врачи и врачи-узкие специалиста, травматологический пункт оказывает круглосуточную экстренную помощь жителям Автозаводского района, в том числе детям. Мощность поликлиники 2000-3000 посещений в день. Здесь квалифицированная медицинская помощь предоставляется жителям Автозаводского района. Врачами осуществляются медицинская профилактика заболеваний, мероприятия по проведению профилактических прививок согласно национальному календарю прививок, профилактические осмотры, диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями, санитарно-гигиеническое просвещение граждан. Для удобства пациентов в регистратуре существует предварительная запись на прием к врачу. В поликлинике работают: терапевтический на 23 койко-мест и неврологический на 5 койко-мест дневной стационар, стационар на дому. Работают два офиса врача общей практики.
У нас в коллективе работают 179 человек среднего медицинского персонала. Работают давно, специалисты грамотные, опытные, средний возраст сестринского персонала составляет 50 лет. Сегодня время диктует новые реалии, и нашим специалистам приходится сталкиваться с новыми формами работы.
Мне хотелось бы рассказать о нашем «переднем крае», хирургическом отделении и травмпункте и их сотрудниках. Здесь бессменно работают наша гордость - наши ветераны сестринского дела. И начать я хотела бы свой рассказ со старшей медицинской сестры хирургического отделения поликлиники и травмпункта Марины Юрьевны Пустобаевой. Она отдала работе в нашей больницы более 40 лет, пришла к нам из института травматологии и ортопедии, через год после окончания медицинского училища. Работала медсестрой в хирургии, в онкологическом отделении, в травмпункте. Человек живого ума, контактный, она создала и поддерживает в отделении удивительную атмосферу дружелюбия, уважения друг к другу и взаимовыручки. Все медицинские сестры травмпункта, хирургического отделения, включая и старшую медсестру, имеют высшую квалификационную категорию.
В состав хирургического отделения входят кабинеты онколога, хирурга, уролога. В кабинете онколога не один десяток лет трудятся медицинские сестры М.В.Яковлева и Г.А.Матвеева. Работа очень сложная, с тяжелыми больными и их родственниками. Здесь надо проявлять особую чуткость, эмпатию, доброту, отзывчивость. Этими качествами в полной мере обладают и М.В.Яковлева, и Г.А.Матвеева. Они филигранно выстраивают свое общение с пациентами и родственниками, никогда не скажут не то, что лишнего, а неосторожного слова.
Что особенного в работе наших медицинских сестер Е.В.Карлиной и Л.И.Васиной в хирургическом кабинете? Помимо того, что они участвуют, помогая врачу, во всех хирургических манипуляциях, они полностью курируют пациента от двери кабинета, сопровождая его на всех участках перемещений, помогая сесть, лечь, встать, раздеться и т.д. Они обладают невероятным терпением и полны понимания того, что пациенты приходят к ним, как правило, тяжелые, после операционных вмешательств.
В кабинете уролога бессменно вот уже на протяжении 10 лет работает Л.Н.Елагина. Она опытная медсестра, заботливая. Ее очень любят пациенты, доверяют ей, а она готова помочь им и словом, и делом, и советом. Для того, чтобы совет был дельным, Л.Н.Елагина постоянно занимается самообразованием, читает специализированную литературу, с удовольствием обсуждает прочитанное с врачом.
И, наконец, наш «золотой фонд» - медицинские сестры травмпункта. Н.Н.Уварина, 37 лет работает в травмпункте, а общий стаж работы – 45 лет. До нашей больницы работала в детской клинике №25. Решительная, остроумная, вместе с тем очень скромный и бесконечно трудолюбивый сотрудник. Ее очень уважают и в коллективе, и пациенты. Л.П.Лексина, работает на одном месте 35 лет, пришла к нам из ЦРБ. О ней можно сказать – «человек-ртуть», всегда порывистая и быстрая, она легко воспринимает все нововведения, легко находит общий язык с людьми. Самая старшая из наших медсестер Л.М.Григорьева, также пришла из ЦРБ, и вот уже 33 года трудится в травмпункт нашей больницы. Это человек старой закалки, очень серьезно относится к своим обязанностям, все делает очень скрупулезно, доводит дело до совершенства. За все годы работы у нее не было ни одного нарекания, замечания. С нее берет пример и самая молодая из медицинских сестер М.Б.Казимирова, проработавшая в больнице 21 год. Больница – этой живой организм, и случается всякое. М.Б.Казимирова наша палочка-выручалочка, легкая на подъем, безотказная, всегда готовая прийти на помощь коллеге, заменив его на рабочем месте, даже если ее дежурство только что закончилось. Медицинские сестры травмпункта мастера на все руки – сделать ли прививку, вправить ли вывих, загипсовать, зашить ли рану и т.д. Многие получили дополнительное образование, например, по рентгентехнике. Они легко справляются с беспокойными пациентами, а таковых немало, причем делают это исключительно словом, шуткой, строгим взглядом умеют успокоить плачущего ребенка, подбодрить упавшего духом пациента. А ведь за смену им приходиться принимать 50-70 больных. У них очень приятно бывать – всегда веселые, неунывающие, бодрые духом и телом. Они шутят, что пока есть силы дойти до травмпункта, будут продолжать работать. И жалеют лишь о том, как мало времени приходится уделять пациентам.
Эти четверо ветеранов сестринской службы являются для нас примером во всем – в их профессиональных навыках, в умении общаться с больными, в неунывающем нраве.
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 37»
Н.Новгород, просп. Ленина, 100 – поликлиника
Тел. регистратуры (многоканальный): (831) 282-44-94
СЕРГЕЙ СЕРДЦЕВ

Главный фельдшер ГБУЗ НО
«Станция скорой медицинской помощи
Нижнего Новгорода»


ОТ МАЛЬЧИШЕСКОГО ЛЮБОПЫТСТВА ДО ЭКСПЕРТА ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ. ИЛИ 30 ЛЕТ НА СКОРОЙ
В средневековой Европе фельдшерами называли полевых военных врачей, слово «feldscher» имеет немецкие корни. Сегодня же фельдшер скорой помощи – отдельная ниша высококвалифицированных специалистов в медицине.
Он пришел на «Скорую» из мальчишеского любопытства, как сейчас говорят, за драйвом. Ведь это и правда романтично – «…вот новый поворот, и мотор ревет, что он нам несет?». Каждое дежурство на «Скорой» – это целый сонм далеко нерядовых историй и ситуаций.
Сегодня Сергей Сергеевич Сердцев, главный фельдшер ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода», вспоминает об этом с улыбкой, но не отказывается от чаяний своей юности. С высоты своего более чем 30-летнего стажа работы на «Скорой» он считает, что лучшей профессиональной доли он не видит. Имеет высшую квалификационную категорию, звание «Отличник здравоохранения», является председателем аккредитационной комиссии Нижегородского медицинского колледжа по специальности «лечебное дело», член Правления Нижегородской профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, эксперт по специальности «Лечебное дело» ФГБУ ДПО ВУНМЦ Минздрава России.
Работал сначала санитаром на линейной бригаде, одновременно учился в медицинском училище. В 1988 году участвовал в ликвидации медико-санитарных последствий взрыва в Арзамасе. Служил в рядах Советской Армии в должности санинструктора, а потом, уже фельдшером, вернулся в родные стены «Скорой». С 2004 года трудится главным фельдшером Станции скорой медицинской помощи Нижнего Новгорода. Штат специалистов среднего звена в учреждении составляет 1120 единиц. Работа фельдшеров с годами не становится легче. На их плечи сегодня ложится ответственность за пациента в полной мере, т.к. по вызовам ездят, в подавляющем большинстве, фельдшерские бригады.
Сегодня профессия фельдшера очень востребована, они трудятся в фельдшерско-акушерских пунктах, на станциях и в отделениях скорой медицинской помощи, незаменимы они сегодня, как показывает практика, в приемных отделениях больниц и в поликлиниках.
Работа фельдшера скорой помощи сопряжена с активной мозговой деятельностью, ведь этот медицинский работник напрямую взаимодействует с пациентами, анализирует полученную информацию и результаты обследований, зачастую не имея возможности проконсультироваться с узким специалистом.
Фельдшер должен быстро ориентироваться в обстановке на вызове, правильно построить диагностический поиск, определиться с диагнозом, оказать необходимый объем медицинской помощи с учетом порядков, стандартов и клинических рекомендаций, решить вопрос о необходимости проведения, скажем, тромболизиса при ОКС – не самая простая манипуляция, требующая соответствующей подготовки.
В этом случае фельдшерские бригады активно работают с дистанционным консультативным центром ГБУЗ НО ССМПНН. В любой момент фельдшер может связаться с врачом, посоветоваться с ним, переслать ЭКГ пациента для сравнения и интерпретации, получить консультацию и согласовать все свои действия со специалистом ДКЦ.
2014 год, когда происходила реструктуризация «Скорой» под действующие нормативы, Сергей Сергеевич вспоминает об этом с болью – ведь пришлось расстаться с санитарами и медицинскими сестрами выездных бригад, а они не по одному десятку лет отдали «Скорой». Были упразднены специализированные кардиологические и неврологические бригады.
Особенную настороженность вызывает недостаточная укомплектованность врачами-педиатрами специализированных педиатрических бригад скорой помощи. - За эти бригады надо бороться, необходимо, чтобы к детям выезжал именно врач-педиатр – здесь свои особенности, должны быть необходимые знания и опыт работы с этой категорией пациентов, - считает Сергей Сергеевич.
Он продолжает свой рассказ о буднях Скорой помощи в современных реалиях, - Все нововведения продиктовали и новые подходы к профессиональной подготовке фельдшеров скорой помощи. Повышенные требования к уровню знаний этих специалистов также предъявляются нормативными документами по оснащению всех выездных бригад лечебно-диагностическим и иным оборудованием.
Мы давно и плотно работаем с Нижегородским медицинским колледжем. Очень важно начинать работу по интеграции в профессию с будущими фельдшерами скорой медицинской помощи именно со студенческой скамьи.
Неоспоримую помощь в подготовке фельдшерских кадров для скорой помощи мы видим со стороны Нижегородского областного центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения. С 2014 года проводятся циклы профессиональной переподготовки для выпускников колледжа по специальности «скорая и неотложная помощь». Это очень важная работа, т.к. сразу после окончания колледжа выпускник со специальностью «лечебное дело» не может трудоустроиться на скорую помощь – необходимо дополнительное образование и специальность «скорая и неотложная помощь».
По окончании колледжа выпускники, прошедшие данный курс профессиональной переподготовки, получали вторую специальность. До 55% выпускников такой группы сразу приходят к нам на работу.
Еще одно направление повышения квалификации фельдшеров скорой помощи – это регулярное участие в различных тактико-специальных учениях и конкурсах, как на уровне региона, так и на межрегиональном уровне. Подобные конкурсы организуются и проводятся совместно с Нижегородским территориальным центром медицины катастроф. Кстати напомню, в сентябре 2019 года на I межрегиональном конкурсе профессионального мастерства служб медицины катастроф и скорой медицинской помощи, который проходил в Чебоксарах, наша команда заняла 4 место по общему итогу, а всего в конкурсе принимали участие 17 бригад скорой медицинской помощи и центров медицины катастроф из 5 регионов России.
Вряд ли я скажу что-то новое о трудностях работы на «Скорой помощи» - это и пробки, и хамство на дорогах, когда машину «Скорой помощи» не пропускают водители, даже если включены специальные сигналы, это и необоснованные вызовы, хулиганские выходки и грубость по отношению к членам бригады. Из существенных минусов в работе выездных бригад СМП могу отметить:
- психологическое напряжение, возникающее из-за ответственности за жизнь пациентов
- большие нагрузки и широкий круг обязанностей, и, кстати, это практически главная причина увольнения фельдшеров со скорой помощи, которую приходится слышать при личном разговоре с сотрудником
- ежедневное общение с представителями разных социальных групп населения.
За последние годы очень изменилось отношение к сотрудникам «Скорой» со стороны пациентов и окружающих. Я это напрямую связываю с тем, что в наш обиход введено понятие медицинской услуги. Мы же оказываем медицинскую помощь, а не медицинскую услугу.
На мой взгляд «медицинская услуга» это часть медицинской помощи, которая больше относится к экономической категории, товар, который в конечном итоге будет оценен с точки зрения затрат и прибыли. Терминология более понятная экономистам, нежели медицинским работникам и пациентам.
В нашей службе всегда превалировал негласный лозунг «Спасать и помогать», а с введением понятия «медицинская услуга» был резко понижен статус врачей вообще и специалистов «Скорой помощи» в частности.
Довольный медицинской помощью пациент, его родственники или окружающие не редко говорят «спасибо» непосредственно выездным бригадам СМП, это не принимает широкую огласку и всегда скрыто в тени от общественного мнения. Конечно, фиксируются благодарности пациентов и по телефону старшими врачами Оперативного отдела, в 2019г. их было 757. Надо отдать должное тому, что искренне сказанное «спасибо» дороже всего, а благодарности, озвученные на общих оперативках мотивируют сотрудников.
Жалоба, наоборот, нередко становится вопросом обсуждения, в том числе в СМИ, с формированием определенного мнения и отношения к обсуждаемой теме. Жалоб от населения на работу сотрудников ГБУЗ НО ССМПНН, поступивших в учреждение в 2019 году – 24. Ни одна из жалоб не была признана обоснованной.
Изменилось ли отношение к своей работе у фельдшера? Нет, пожалуй. Все также – спасать и помогать. Но процесс «выгорания» начинается раньше.
Понимая это, руководство старается улучшить, насколько это возможно, труд выездных бригад. В идеале, а возможно, и в недалеком будущем, все подстанции должны быть «скроены» и оборудованы по единому образцу – с комфортными специальными и бытовыми условиями. Но это – дело не быстрое. Мы стараемся обеспечить нашим бригадам безопасность, постоянную связь – заключен контракт для быстрого реагирования войск Росгвардии в случае имущественной и физической угрозы сотрудникам учреждения, внедряется процесс цифрализации, закуплены планшеты, сокращается время передачи вызова бригаде «Скорой» и т.п.
В своей работе я опираюсь на поддержку старших фельдшеров подстанций, у нас, в общем и целом царит атмосфера доверия и взаимопонимания. В учреждении внедрено наставничество.
В целях формирования профессионального кадрового управленческого состава, включающего перспективных и высококвалифицированных специалистов, обладающих требуемыми для эффективного и результативного исполнения должностных обязанностей образованием, стажем и опытом работы, профессиональными и личностными качествами, а так же для развития общих компетенций в профессиональной карьере и обеспечения прав сотрудников на равный доступ к росту профессиональной карьеры утверждено Положение для проведения конкурсов на замещение вакантных должностей «Заведующий подстанцией скорой медицинской помощи – врач скорой медицинской помощи» и «Старший фельдшер подстанции».
Мы проводим среди сотрудников анкетирование, просим написать эссе о своем видении работы «Скорой», вносим желающих расти в карьере и умеющих понимать проблемы, видеть пути их решения в резерв административного ресурса.
Сегодня фельдшер бригады «Скорой помощи» должен знать и уметь многократно больше, чем 10-20 лет назад. Мы изыскиваем возможности обучения наших сотрудников, оказываем помощь при самообразовательном процессе.
А так – все по-прежнему. Бригады «Скорой» спешат на помощь в снег, бурю, в ливень и жару, невзирая на эпидемии, стрессы и не зная, что ждет ее по прибытии на вызов.
Хотел бы сказать слова благодарности своим коллегам за верность своему делу, долгу и пациентам. Это высококвалифицированные специалисты своего дела, добрые и отзывчивые люди, другие в этой профессии не задерживаются. «Скорая помощь» - это самая быстрая и самая доступная медицинская помощь.
www.03nn.ru
НАДЕЖДА ЕРАНОВА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «Наркологическая больница»


ЭТИ ЛЮДИ КАК ПАСТЫРИ, КОТОРЫЕ ВРАЗУМЛЯЮТ, СТАВЯТ НА ПУТЬ ИСТИННЫЙ, ОТКРЫВАЮТ ГЛАЗА НА МИР И СОЦИУМ

Алексей. Огромное спасибо врачу Малкиной Ираиде Валентиновне и медсестре Неясовой Вере Ивановне за трезвую жизнь! Молодцы, делают хорошее дело, не пью уже 16 лет, Конечно, дело в самом человеке, но эти люди – Ираида Валентиновна и медсестра Неясова Вера Ивановна делают великое дело.
Нина. Хочу выразить большую благодарность за спасение моего мужа, которого привезли на скорой помощи в наркологическую больницу в очень тяжелом психическом состоянии. Выходили и вернули к жизни . Спасибо за терпение и внимание докторам и медсестрам 7 отделения, а в особенности заведующему отделением Ли Лаврентию Васильевичу.
Алексей. Хочу выразить благодарность зав отделением №6 Белоклицкой Галине Викторовне за профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Именно она помогла мне жить трезво. Спасибо ей от всей нашей семьи и всему коллективу 6 отделения.
Дмитрий. Я очень признателен Врачу психотерапевту Малкиной Ираиде Валентиновне в том, что я ее пациент уже на протяжении 10 лет, Ираида Валентиновна своими руками вытащила меня из алкогольной трясины которая поглощает весь мир. Ираида Валентиновна это как пастырь, который вразумил и поставил меня на путь истинный, открыв глаза на мир и его социум... Я был пьющей Амебой, с атрофированным мозгом от алкоголя… Этот Врач дал мне совсем другую жизнь, достижения, любовь, силу поверить в самого себя… Не так давно я был у нее и она мне сказала, - Дима, а вот представь, что ты все эти 10 лет пил и только впервые пришел сейчас ко мне? На что я Малкиной Ираиде Валентиновне ответил, - Я бы не пришел, потому что я уже лежал бы в могиле, в самом большом кладбище Европы в Сормовском р-оне, в 7 микрорайоне... Я бы всем больным людям посоветовал включить какой-то остаток мозга и вылезти из этой ямы… мне всего лишь 33 года... Я пришел к ней в 23 года. Молодой, но уже алкоголик... Чем ты раньше начнешь вылазить из этой трясины, тем легче тебе будет в будущем! Я Вам благодарен до конца жизни, что Вы мне так помогли в жизни, сделали из меня снова человека! За Вашу доброту, теплые разговоры, сеансы... Это заслуга Нас двои, моя, что я преодолевал, Ваша – что вы меня поставили на путь истинный – исцелили! Я мог бы наверно много перечислять заслуги врача.....Но я хочу обратиться к павшим! Ползите, если не встается, идите, как можете, меняйте свой мир и продлите себе жизнь, пожалейте близких, которые около Вас!
Это – лишь небольшой кусочек из огромного количества благодарностей, высказанных пациентами наркологическая больница». Все эти благодарности и конкретным врачам и сестрам, и всем, кто «своими руками вытаскивает из алкогольной трясины» несчастных.
Наш корреспондент встретился с главной сестрой ГБУЗ НО «Наркологическая больница» Надеждой Николаевной Ерановой, и она любезно согласилась ответить на вопросы об истории больницы, о том, что представляет собой она сегодня, об особенностях сестринской наркологической службы. Надежда Николаевна более 30 лет работает главной сестрой в наркологической больнице. Под ее началом трудится большой коллектив медицинских сестер – 162 человека, из них 141 – с высшей категорией. Хозяйство больницы тоже немалое – 3 диспансерных отделения и 8 стационарных отделений, 455 коек, 385 – стационарных, 70 – дневного пребывания. Основной костяк среднего медицинского персонала трудится здесь не по одному десятку лет.
- Что представляет собой ГБУЗ НО «Наркологическая больница» и как вы начали свою трудовую деятельность?
- По окончании Санчурского медучилища я по распределению приехала в Нижний Новгород, и вот уже 37 лет работаю в нашей больнице с самого основания с 1982 года, 30 лет – главной сестрой. Тогда в структуре учреждения было три амбулаторных отделения для лечения взрослого населения и три диспансерных отделения по лечению детско-подросткового населения Нижнего Новгорода с наркологической патологией, а так же стационар на 800 коек для лечения больных с синдромом зависимости от алкоголя при промышленном предприятии ОАО «ГАЗ». В то время больные привлекались к работе в подразделениях ОАО «ГАЗ» и работали в цехах в три смены, Это был прообраз дневного стационара в некотором роде. По сей день считаю, что трудотерапия – это составная и важнейшая часть лечения. К сожалению, сегодня у нас нет возможности применять эту методику.
На сегодняшний день Государственное бюджетное учреждение Нижегородской области «Наркологическая больница» - лечебно-диагностическое, профилактическое учреждение для оказания специализированной амбулаторной наркологической помощи взрослому населению Нижнего Новгорода и стационарной помощи взрослому населению города и области.
Оказывается медицинская помощь в отделении неотложной наркологической помощи, куда людей привозят с улицы или из других общественных мест с тяжелой степенью опьянения. Имеется женское стационарное отделение и два отделения острых алкогольных психозов, куда пациенты поступают в карете скорой помощи со всей области
- У вас люди работают по много лет, как они выдерживают? Ведь медицинская сестра – постоянно рядом с пациентом, а это очень сложно, учитывая специфику больницы, находиться рядом с алкоголиками, наркоманами, в семьях даже не могут это выносить?
- Да, конечно, это очень трудно, наши сестры устают и морально, и физически. Но, очевидно, надо иметь определенный склад характера для такой работы. Я называю наш средний медицинский персонал – сестры «материнского типа». Терпение, доброта и строгость – вот те качества, которые необходимы нашим медицинским сестрам. Наши сестры, как и врачи, видят в опустившихся, оказавшихся в сложной жизненной ситуации пациентах – людей, которым необходима помощь, которых можно спасти, вытащить, обеспечить ремиссию на долгие годы, Наши медицинские сестры трудятся в тесном контакте с врачами, наблюдают за пациентами, за их состоянием и обо всех изменениях докладывают врачу.
- Скажите, а с кем работать труднее – с алкоголиками или наркоманами?
- У нас, в основном, лежат люди, страдающие алкоголизмом. Но есть и наркоманы. И к тем, и к другим необходимо найти свой подход. Работать трудно и с теми, и с другими, просто больные алкоголизмом простодушнее что ли, а наркоманы – манипуляторы, так убедительно умеют хитрить! Сути это не меняет, и в нашей больнице очень хорошо понимают, что наши пациенты – это действительно тяжелобольные и порой неизлечимо больные люди.
- Какие методики в лечении применяются?
- В первую очередь медикаментозная терапия, особенно в остром состоянии. Проводятся психотерапевтические сеансы, групповые и индивидуальные, которые проводят наши врачи. У нас работает кабинет функциональной диагностики, оснащенный современной диагностической аппаратурой. Здесь выполняются: электрокардиография, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия. Есть кабинет ультразвуковой диагностики, который функционирует с 2001 года. Здесь проводятся обследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства – почки, надпочечники, эхокардиоскопия с допплеровским анализом, поверхностных органов – щитовидная железа, молочные железы, обследование мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки, образований легких и плевры, ультразвуковая ангиография – артерии и вены нижних конечностей, допплеровское сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий, вен портальной системы.
Очень востребован и хорошо оборудован всем необходимым кабинет физиотерапии. Помимо этого, у нас в отделениях для пациентов есть спортивные комнаты с велотренажерами, бильярдом, настольным теннисом. Считаю очень важным, что в каждом отделении имеется своя библиотека. Это тоже своеобразный способ лечения, на мой взгляд.
- Как часто в ваш коллектив приходят молодые медицинские сестры?
- К сожалению, молодежь у нас нечастый гость. В прошлом году пришла только одна выпускница Нижегородского медицинского колледжа, к счастью, ей понравилось у нас работать, и она осталась. У нас очень хорошо развито наставничество, причем обучение специфике работы происходит очень корректно, мягко, по-доброму. Я не очень понимаю, почему к нам так редко приходят новички, ведь у нас так интересно. Во-первых, практически весь спектр заболеваний можно увидеть, не только наркологическую патологию, но, увы, наши пациенты страдают множеством сопутствующих заболеваний и это целый спектр медицинских познаний на практике, а не в учебнике. Другое дело, как я уже говорила, нужно иметь особый характер, чтобы работать в нашей сфере. У нас остаются лишь те, кто действительно неслучаен в медицине и в больнице наркологического профиля.
А коллектив у нас очень дружный – мы умеем не только работать, но и отдыхать. Ездим и в туры выходного дня, туристические поездки.
И мы очень ждем молодежь, ведь средний возраст медицинской сестры нашей больницы – 51 год, надо успеть передать опыт как в профессиональном, так и в общечеловеческом плане.
ГБУЗ НО «Наркологическая больница»
Нижний Новгород, ул.Дьяконова, 39
Тел: (831) 253-83-28, 253-93-69, 253-66-36
www.narko.nnov.ru
ГАЛИНА МЕЛЬНИКОВА

Главная медицинская сестра
ЧЛПУ «ЦМП ГАЗ»


МЕДСАНЧАТЬ ГАЗ. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ПОСРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ИЛИ КОГДА КОЛЛЕГИ ПРОВЕРЕНЫ ВРЕМЕНЕМ И ЗАМЕНИТЬ ИХ НИКЕМ НЕЛЬЗЯ
Медико-санитарная часть «ГАЗ» была создана в 1933 году, как ведомственное лечебное учреждение Горьковского Автомобильного завода. Целями являлись раннее выявление заболеваний, профилактика общей и профессиональной заболеваемости, реабилитационное лечение пациентов с заболеваниями и травмами различного профиля.
С 01.06.2003 ЧЛПУ «ЦМП ГАЗ» работает по программе обязательного медицинского страхования для работников ПАО «ГАЗ» и прикрепленного населения, а также по полисам добровольного медицинского страхования. Амбулаторные приемы ведут врачи по специальностям терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог (в том числе, ведение беременности с выдачей родовых сертификатов), травматолог-ортопед, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог, уролог, ревматолог, нарколог. Всего задействовано в лечебном процессе более 90 врачей, огромную помощь им оказывают медицинские сестры медсанчасти.
Галина Леонидовна Мельникова, главная медицинская сестра Частного лечебно-профилактического учреждения «Центр медицинской профилактики ГАЗ», работает в данном ЛПУ почти 20 лет, из них 11 – возглавляет коллектив среднего медицинского звена. Сегодня она поведает нашим читателям об особенностях работы коллектива медсестер в частном лечебно-профилактическом учреждения «Центр медицинской профилактики ГАЗ», о проблемах и пути их.
- Галина Леонидовна, расскажите немного о себе – почему и как вы пришли в медицину, что привело вас в медсанчасть ГАЗ?
- Я окончила в 1983 году 7-е Ленинградское медицинское училище по специальности «Медицинская сестра». С 1983 по 1991 год работала в Ленинграде в детской поликлинике №9 медицинской сестрой. В 1991 году переехала в Нижний Новгород и сразу же пришла работать в Медсанчасть ГАЗ на должность медицинской сестры хирургического отделения поликлиники. С 2005 года – старшая медицинская сестра хирургического отделения, с 2006 года – старшая медицинская сестра медико-санитарной части, с 2009 является главной медицинской сестрой учреждения.
Награждена Почетной Грамотой ОАО «ГАЗ», Благодарственным письмом Компании, занесена на Доску Почета ОАО «ГАЗ». Имею Благодарность Министерства промышленности и торговли Российской Федерации.
Большое влияние на меня при выборе профессии оказали мои старшие сестры, они всегда говорили мне, что медицинская сестра – это одна из самых благородных, интересных и нужных профессий, что к медицинским работникам люди всегда относятся особо, они их ценят и уважают. Уже с детства мне хотелось приносить пользу людям, быть нужной и полезной, к тому же меня всегда привлекало общение с людьми. Поэтому после окончания средней школы вопроса «Куда пойти учиться?» передо мной не стояло, я поехала поступать в медучилище.
После переезда по семейным обстоятельствам из Ленинграда я пришла работать в МСЧ ГАЗ, и не случайно сделала такой выбор. Дело в том, что очень хотелось работать в достойном ЛПУ с хорошей репутацией. Город был мне незнаком, поэтому я стала наводить справки, какое учреждение в городе пользуется уважением среди жителей. Самые лучшие отзывы от жителей были у МСЧ ГАЗ, поэтому свою трудовую деятельность я продолжила именно в этом учреждении.
- Центр медицинской профилактики Горьковского автозавода – как он отвечает современным требованиям?
- Сегодня ЧЛПУ «ЦМП ГАЗ» - современный, динамично развивающийся, применяющий лучшие медицинские практики, внедряющий передовые технологии в диагностике и лечении медицинский центр. В составе ЧЛПУ «ЦПМ ГАЗ» 21 отделение, в том числе отделение скорой медицинской помощи, терапевтические, хирургическое (урология, онкология, колопроктология) и другие. В центр в среднем обращается до 2600 человек в сутки, а такие отделения, как наркологическое, отделение скорой медицинской помощи, фельдшерские здравпункты работают круглосуточно. Действует дневной стационар на 60 койко-мест. В нашем коллективе работают высококвалифицированные специалисты: 95 врачей, из которых 41 имеют высшую категорию, а также 179 медработников среднего звена, 112 из которых имеют высшую категорию, пятеро – первую.
Наш коллектив – это слаженная команда профессионалов. Регулярно сотрудники проходят подготовку и обучение. Несмотря на то, что коллектив медработников среднего звена у нас достаточно разновозрастной, в нем царит доброжелательная атмосфера, и здесь нет ни капли сарказма. Более опытные медсестры всегда готовы прийти на помощь молодому персоналу, несмотря на колоссальную загруженность, рады помочь, что-то объяснить, подсказать. Приятно, что молодежь отвечает им тем же. В медсанчасти так было всегда, и я считаю это одной из наших лучших традиций. В медицине вообще не бывает случайных людей, в основном сюда идут по призванию. И я уверена, в нашей медсанчасти случайных людей точно нет. У меня на работе все – лучшие друзья, которые всегда готовы прийти на помощь в трудную минуту. Я давно знаю этих людей, они проверены временем и заменить их никем нельзя.
- А кто ваши пациенты?
- Согласно Уставу Учреждения целью деятельности ЧЛПУ «ЦМП ГАЗ» является охрана здоровья граждан посредством профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации.
Несмотря на то, что главной целью медсанчасти является забота о здоровье тысяч сотрудников Группы ГАЗ, учреждение не ограничивается лишь этим контингентом, и вот уже 16 лет ЧЛПУ работает в системе ОМС, а это означает, что и другие жители города получают здесь гарантированную полисом обязательного медицинского страхования амбулаторную помощь.
Сегодня Центр имеет 30 тысяч прикрепленного населения, из них 14 – сотрудники предприятий «Группы ГАЗ», 6 тысяч – бывшие сотрудники ГАЗа, и другие жители – 9 тысяч. Даже уйдя на заслуженный отдых, бывшие работники ГАЗа не хотят расставаться с нашим Центром. И это не удивительно, уровень обслуживания здесь существенно превосходит муниципальный. Пациентов привлекают современная лечебная база и опытный медицинский персонал. Технологичные и уютные интерьеры, где даже цветовая гамма подобрана специально для комфортного пребывания пациентов в центре, все это создает позитивный настрой.
- Какие новые технологии были внедрены в Центре в последнее время?
- Многие нижегородцы по достоинству уже оценили результаты нового проекта под названием «Бережливая поликлиника». Центр медицинской профилактики ГАЗ стал первопроходцем по внедрению бережливых технологий. Внедрять проект «оздоровления» в городских медучреждениях помогали специалисты по развитию Производственной системы Горьковского автозавода. В результате внедрения проекта «Бережливая поликлиника» в нашем медицинском центре появились амбулатории нового поколения, с открытыми регистратурами, электронной записью и полным электронным документооборотом. Пациенты стали получать более качественную медпомощь и намного быстрее.
В декабре 2019 года наше учреждение в полном объеме перешло на ведение электронной медицинской карты пациента. Этот проект поэтапно внедрялся в нашем ЧЛПУ на протяжении нескольких лет. Теперь медицинская сестра на приеме врача выписывает в медицинской информационной системе «Ариадна» направления пациенту на анализы и диагностические исследования, а результаты анализов в автоматическом режиме выгружаются в ЭКП. В карточке пациента имеется возможность моментального перехода в режим просмотра всех оказанных услуг. Это позволяет лечащему врачу ознакомиться с историей лечения пациента, изучить заключения, которые были написаны другими врачами центра. Также можно сравнить результаты текущих и предыдущих анализов пациента.
В настоящее время в рамках проекта ЭКП активно внедряем модуль «Вакцинация». Благодаря этим нововведениям пациентам скоро будут доступны их прививочные карты.
- А какие проблемы имеются у возглавляемого вами коллектива медицинских сестер?
- К сожалению, беда, очевидно одна на всех в здравоохранении – невысокая заработная плата среднего медперсонала, что ведет к понижению его мотивации на качественное выполнение своих функциональных обязанностей.
Сложившаяся ситуация такова, что медицинская сестра малооплачиваемая профессия. Это очень обидно и несправедливо одинаково оплачивать работу человека, который отвечает за жизни людей, и человека, который отвечает за мытье полов. Медики находятся в постоянной группе риска, в постоянном стрессе, они наиболее подвержены профессиональному выгоранию, т.к. постоянно сопереживают чужому горю. И при всем этом имею низкую зарплату.
Отсюда вытекает вторая проблема – с каждым годом молодых специалистов среднего звена в медицине становится все меньше и меньше. Сегодня в нашу профессию идут неохотно. Уже сейчас мы испытываем дефицит медицинских кадров, страшно подумать, что наш ждет через несколько лет, если ситуация не изменится.
Третья проблема - «возрастной» персонал неохотно откликается на новшества и нововведения. Всеобщая компьютеризация была ярким тому примером. Все новое принимается «в штыки».
Мне приходится прикладывать много усилий для решения этих вопросов. Мы регулярно проводим групповые беседы, на которых делаем акцент на сильных сторонах нашей профессии. В штате есть медицинский психолог, который проводит с сотрудниками тренинги по профессиональному выгоранию. Очень важно найти индивидуальный подход к каждому сотруднику, поэтому часто многие проблемы достаточно легко решаются при личном общении.
С тех пор, как произошло смешение понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга», в нашей стране серьезно осложнились взаимоотношениях медиков и общества, и мы явно это сегодня ощущаем в своей работе. Увеличилось количество необоснованных жалоб на медперсонал, пациенты теряют уважение к медицинскому работнику, все чаще налицо потребленческое отношение к врачам и медсестрам со стороны пациента. Медики сегодня абсолютно не защищены юридически, есть явный перекос – у пациентов только права, а у медработников одни обязанности. В этих условиях приходится находить все новые и новые способы для разрешения конфликтных ситуаций.
- Грядут ли перемены в Центре?
- В ежедневной круговерти привыкаешь к тому, что все должно быть сделано безупречно, но, несмотря на это, всегда хочется сделать еще больше и еще лучше. У нас впереди большие планы на будущее.
В этом году мы планируем приобрести несколько единиц новейшего медицинского оборудования. Так, в январе этого годы нами уже приобретен аппарат для карбокситерапии – газовые инъекции, в процессе закупке аппараты экспертного уровня УЗИ, КТ и МРТ. В ближайшее время наши сотрудники пройдут обучение для работы на высококлассном оборудовании.
Кроме того, мы планируем продолжить работу по внедрению принципов бережливого производства, в частности, в работе регистратуры. Уже закуплены инфоматы, которые в дальнейшем позволят пациентам самостоятельно записываться на прием к врачу, получать статистический талон, не прибегая к помощи администратора регистратуры.
Все это поможет нашему учреждению выйти на еще более высокий уровень и повысить качество оказания медицинской помощи сотрудникам Нижегородской площадки группы ГАЗ и прикрепленному населению.
Также мы приложим все усилия и найдем возможность повысить заработную плату медицинскому персоналу, чтобы благородный труд наших сотрудников оплачивался достойно. Кроме того, планируем разработать программы для нематериального стимулирования сотрудников, что, в конечном итоге, позволит повысить мотивацию и привлечь на работу молодых специалистов.
ЧЛПУ «Центр медицинской профилактики ГАЗ»
Н.Новгород, пр. Ленина, 99, (м.Комсомольская)
Старший администратор регистратуры: (831) 290-97-55
НАТАЛЬЯ ШУРГАНОВА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «Городская поликлиника №51»


КОГДА КАЧЕСТВО ЗАДАЧА ОБЩАЯ.
ИЛИ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Одной из задач модернизации российского здравоохранения и деятельности любой медицинской организации является повышение качества и доступности медицинской помощи. В профессиональном сообществе ширится осознание того, что проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и сестринского персонала.
О том, как это происходит в Городской поликлинике №51, рассказывает Наталья Вячеславовна Шурганова, главная медицинская сестра поликлиники.
- В настоящее время ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 51 Канавинского района Н.Новгорода» - многопрофильная медицинская организация, оказывающая неотложную, плановую, а также специализированную медицинскую помощь взрослому населению по следующим профилям: хирургия, кардиология, неврология, стоматология, офтальмология, оториноларингология, онкология, гатроэнтерология, колопроктология, терапия, эндокринология. Поликлиника имеет головное здание и два филиала и рассчитана на 850 посещений в смену. Количество обслуживаемого населения составляет 50620 человек. На базе поликлиники функционируют городской амбулаторный гастроэнтерологический центр, городской амбулаторный колопроктологический центр, дневной стационар на 35 коек, где оказывается помощь пациентам терапевтического и гастроэнтерологического профиля, отделение медицинской физиотерапевтическое отделение, стоматологическое отделение, централизованная клинико-диагностическая лаборатория, эндоскопический кабинет, рентгеновский кабинет, кабинет ультразвуковых исследований, кабинет функциональной диагностики, кабинет паллиативной помощи, офис врача общей практики. Наша организация является клинической базой для студентов стоматологического факультета ФГБОУ ВПО «ПИМУ» МЗ РФ. В 2016 году поликлиника была награждена почетным Штандартом губернатора Нижегородской области.
Здоровье населения является самым ценным достижением общества, поэтому сохранение и укрепление его – важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения. Не последняя роль в выполнении этой задачи отведена нашему многочисленному, трудолюбивому звену здравоохранения – медицинским сестрам.
Сегодня в поликлинике работают 90 специалистов со средним медицинским образованием, что составляет 61% от общего числа медицинских работников. Среди них - специалисты лечебного, акушерского, сестринского дела, стоматологии, рентгенологии, медицинские лабораторные техники, а также специалисты с высшим сестринским образованием. К сожалению приток молодых специалистов в отрасль невелик. В настоящее время, в поликлинике работают 3 специалиста (стаж работы до 3 лет), а средний возраст составляет 47 лет. И это, по-моему, объяснимо тем, что долгие годы снижалась престижность работы медицинской сестры, ее социальный статус, и очень отрадно, что в настоящее время в России проводится активная целенаправленная работа по возрождению сестринской профессии, ее значимости. В то же время, престиж профессии мы должны поддерживать сами, доказывая это своей работой. Так, в 2019 году наша организация стала участником федерального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», что позволило осуществить пересмотр функциональных обязанностей и вывести работу среднего медицинского персонала на совершенно новый автономный уровень. В рамках данного проекта сформированы сестринские посты, где медицинская сестра самостоятельно занимается обслуживанием пациентов, которым требуется неврачебная помощь. Определены показания к навигации на медицинский пост, регламентирован объем знаний и умений медсестры медицинского поста, ее должностные обязанности. В частности, на посту осуществляется формирование и распределение потоков пациентов по цели обращения, информирование населения о времени приема врачей вех специальностей, режиме работы различных подразделений медицинской организации, выписка справок, оформление направлений на госпитализацию, санаторно-курортное лечение, клинико-лабораторные и функциональные исследования, а также получение рекомендаций по подготовке к исследованиям и процедурам, получение рецепта на лекарственный препарат и др.
В отделении медицинской профилактики медицинские сестры ведут прием пациентов, проводя весь комплекс мероприятий в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, информируют пациентов о плане диагностики и диспансерном наблюдении. Сформированы мобильные медицинские бригады, основной задачей которых является патронаж маломобильных и тяжелобольных пациентов. Открыт кабинет неотложной медицинской помощи, где фельдшеры успешно ведут прием пациентов с неотложными состояниями, также фельдшерами оказывается неотложная помощь и на дому. Были расширены компетенции медицинской сестры при работе с функционалом региональной медико-информационной системы. Медицинскими сестрами организовано ведение следующих профильных школ: школа пациентов с сердечной недостаточностью, с артериальной гипертензией, с бронхиальной астмой, с сахарным диабетом, с ишемической болезнью сердца, школа пациентов здорового образа жизни.
Вот те основные процессы, ответственность за ведение которых возложена на медицинских сестер: раннее активное выявление пациентов с минимальными клиническими проявлениями хронических заболеваний и факторами риска их развития, доврачебное обследование, реализация профилактических программ (вакцинация, мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза, онкологические осмотры и др.), обучение пациентов и их родственников, динамическое наблюдение за пациентами, не нуждающимися во врачебном наблюдении. И я с уверенностью могу сказать, что на данный момент уровень подготовки и квалификации, сформированные компетенции медицинских сестер позволяют качественно и своевременно выполнять те расширенные функции, которые на них возложены.
Мой трудовой путь в ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 51» начался в 2015 году с должности старшей медицинской сестры терапевтического отделения, с 2018 года являюсь главной медицинской сестрой. В 2013 году с отличием окончила ГБОУ ВПО «НижГМА» МЗ РФ по специальности «сестринское дело», а в 2014 году – интернатуру по специальности «управление сестринской деятельностью». Имею высшую квалификационную категорию по специальности «сестринское дело», а также небольшой преподавательский опыт, проработав с 2016г. по 2018г. в ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж». В настоящее время являюсь членом координационного совета ПАС ВСМФО Нижегородской области.
Конечно, мы гордимся, что в нашей организации работают специалисты, имеющие высшие награды, в том числе и среди медицинских сестер. Так, мой наставник – Наталья Александровна Пестова, имеет нагрудный знак «Отличник здравоохранения», с 2006 г. по 2018г. занимала должность главной медицинской сестры, а в настоящее время является независимым экспертом аттестационной комиссии при МЗ НО по специальности «сестринское дело», членом правления ПАС ВСМФО Нижегородской области. Я очень благодарна Наталье Александровне за весь «багаж» знаний, которые она мне передала. Хочется отметить, что в поликлинике выработана четкая преемственность поколений, и примерно две трети специалистов составляют люди молодого и зрелого возраста. И благодаря тому каркасу работы, тем ценностям, традициям, которые созданы нашими ветеранами и передаются из поколения в поколение, культивируются, наша организация растет и развивается.
Медицинская сестра – одна из немногих, где наставничество гармонично вписывается в культуру профессии. Наставничество процесс долгий и трудоемкий, но благодаря ему молодые специалисты быстро адаптируются к условиям работы, поступательно усовершенствуют практические навыки, усваивают тонкости принципов этики и деонтологии. В нашей организации наставниками являются специалисты, имеющие стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, формирующие у молодых специалистов высокую ответственность за выполняемую работу, стремление к постоянному совершенствованию. Более опытные медицинские сестры участвуют в разработке стандартных операционных процедур. Однако, следует отметить, что в связи с широким распространением цифровых и компьютерных технологий уже молодые специалисты помогают более старшим коллегам освоить компьютерную грамоту. Поэтому процесс наставничества у нас взаимный. Медицина – быстроразвивающаяся отрасль, поэтому «застревать» в прежних знаниях не приходится, нужно овладевать раз за разом навыками работы с новой медицинской техникой, изучать новые препараты, применять новые технологии. С целью повышения квалификации специалистов у нас регулярно проводятся сестринские конференции, семинары, интерактивные занятия, организовано посещение учебных вебинаров, что, несомненно способствует постоянному непрерывному образованию работающих специалистов.
Я считаю, что основными целями сестринского дела на сегодняшний день являются привлечение, развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребностям населения, обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высококвалифицированных медицинских сестер и менеджеров сестринского дела, а также проведение последипломной подготовки специалистов, выработка у медицинских сестер определенного стиля мышления. Характер оказания медицинской помощи меняется достаточно быстро, но элементы, необходимые для эффективного ее предоставления, остаются неизменными, включая, прежде всего, наличие хорошо подготовленных и квалифицированных специалистов со средним медицинским образованием.
Подводя итоги можно казать, что на сегодняшний день сестринское дело – это самостоятельная профессия, обладающая достаточным потенциалом, а медицинская сестра, расширяющая свои функции – самая пациентоориентированная модель медицинского работника.
ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 51
Канавинского района Н.Новгорода»
Н.Новгород, ул.Сергея Есенина, 27
Тел. 217-18-27 доб. 201

СВЕТЛАНА ЛАБУТИНА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «НОКОД»


ДОБРЫЕ ТРАДИЦИИ ЖИВУТ ГОДАМИ.
КАЖДЫЙ МАЛЕНЬКИЙ КОЛЛЕКТИВ
ВНУТРИ БОЛЬШОГО - САМОБЫТЕН,
ЕМУ ЕСТЬ ЧЕМ ПОДЕЛИТЬСЯ С ОСТАЛЬНЫМИ

Светлана Апполинарьевна Лабутина пять лет возглавляет огромную команду медицинских сестер в такой сложной и трудоемкой специализации как онкология. Она награждена почетными грамотами Министерства здравоохранения Нижегородской области, Нижегородской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Нижегородской области, благодарственным письмом Нижегородского Медицинского Колледжа. С 2017 года является членом правления Профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием Нижегородской области, председатель сестринской секции по онкологии.
Со Светланой Апполинарьевной, главной медицинской сестрой ГБУЗ НО «НОКОД» беседует наш корреспондент.
- Вы и медицина – как пришли к мысли, что хотите стать медицинской сестрой?
- Я всегда с самого раннего детства завороженно следила за нашим сельским фельдшером ФАПа, за ее крахмальным халатом и шапочкой, как она обрабатывает раны, как набирает в шприц лекарство. И непременно хотела стать такой же. Мой путь в медицину начался 31 год назад. После окончания школы в 1989 году я поступила в Нижегородское медицинское училище №1, хотя мои родители думали, что я поступаю в мединститут. В марте 1991 года меня приняли на работу в Городскую больницу №4 палатной медсестрой в кардиологическое отделение. Отработав в данном лечебном учреждении пять лет, перешла работать в частный медицинский центр процедурной медсестрой наркологического кабинета. В августе 2001 года перешла работать в Городскую клиническую больницу №39 травматологического отделения медсестрой гипсового кабинета. В этой должности отработала 6 лет. В декабре 2007 года была переведена в старшие медицинские сестры данного отделения. Сестринскую службу ГКБ №39 на тот момент возглавляла Светлана Александровна Трифонова, которая стала моим наставником. Это был очень мудрый руководитель, которая для коллектива старших медицинских сестер всегда находила время, к каждому имела свой подход, могла и пожалеть, и поругать. Правильно говорят, что люди как звезды. Она была яркой звездой. К сожалению, в декабре 2014 года после продолжительной болезни ее звезда погасла. В августе 2014 года приказом главного врача меня перевели на должность главной медицинской сестры ГКБ №39. Это многопрофильное объединение, которое включало в себя хирургические, терапевтические отделения, детские отделения, взрослые и детские поликлиники. В сентябре 2015 года мне предложили должность старшей медицинской сестры консультативной поликлиники ГБУЗ НО «НОКОД». Я не раздумывая согласилась. Многих удивил мой поступок – с должности главной медсестры перешла в старшие медсестры. Но это был очень хороший опыт. Новая современная поликлиника, работу которой нужно было организовывать, можно сказать, с нуля. В декабре 2015 года меня назначили главной медицинской сестрой ГБУЗ НО «НОКОД», кем я и работаю по сей день.
- Расскажите о своем коллективе?
- На вопрос какой коллектив я возглавляю, первое, что приходит в голову, - любимый. Сложный, неоднородный, активный, трудолюбивый, смелый… - вот такие мы. Коллектив, объединенный из четырех самостоятельных лечебных учреждений и трех поколений работников с традициями, заслуживающих уважения и совсем новых традиций. У нас много лидеров: креативных, волевых, напористых, а главное – работоспособных и ответственных. Мне, признаюсь, достался не самый простой коллектив и, наверно, поэтому я очень горжусь им и очень благодарна за доверие, которое чувствую. В нашем лечебном учреждении трудиться 388 человек среднего медперсонала. Из них 7 мужчин. Сестринский коллектив диспансера – это молодые медсестры и «золотая гвардия» Количество молодых специалистов со стажем работы до 3 лет – 46 человек.
Меня часто спрашивают, как я справляюсь со своей работой, ведь у вас в структуре консультативная поликлиника и три стационара, один из которых в другом городе. В этот момент я вспоминаю слова главной героини фильма «Однажды двадцать лет спустя» Натальи Гундаревой, где она играет многодетную мать, «Да я бы одна вообще ничего не успевала, но мне десять человек помогают». Так вот одна бы я ничего не успела, но мне тридцать два человека помогают. Это коллектив старших медицинских сестер. Мои левые и правые руки.
- В онкологию сегодня вливаются большие средства – все время приходится осваивать что-то новое, новые методики, новую аппаратуру. Расскажите об этом аспекте деятельности?
- Какие изменения в качестве работы произошли в последнее время. Отвечаю с математической точностью: 1. Организовано отдельное рабочее место – пост медицинской сестры химиотерапевтического приема в консультативной поликлинике в рамках бережливого производства. Разделение врача и медицинской сестры. Врач проводит прием, делает назначения и направляет пациента на пост к медицинской сестре, где она выписывает все необходимые направления, печатает справки ДЛО, закрывает посещение. Таким образом, сокращено количество медицинских сестер на амбулаторном приеме. Работу по сбору подписей на справках ДЛО передали администратору. 2. Создан Coll-centr с облачной телефонией и записью разговоров. 3. Введена система штрихкодирования амбулаторных карт. 4. В радиологическом корпусе стационара №1 на базе радиологического и химиотерапевтического отделений создано отделение сервисной уборки. Это внутренняя клининговая служба-инсорсинг. Таким образом, функции младшего персонала разделены. Специалисты по уборке, выведены в отделение сервисной уборки, занимаются только уборкой. В отделениях остались специалисты по уходу. Они помогают медицинским сестрам и осуществляют уход. Ушли в прошлое некачественно вымытые полы и неухоженные пациенты, потому что каждый выполняет свою определенную работу. В планах на ближайшее будущее – внедрить данный метод во всем диспансере.
- А какими качествами должна обладать медицинская сестра, работающая в онкологии?
- Онкологические заболевания ставят перед медицинским персоналом ряд специфических задач. Одной из этих задач является умение эффективно общаться на профессиональном уровне с пациентами на разных этапах лечения. Cредний медицинский персонал на протяжении длительного времени находится в непосредственном контакте с онкологическими пациентами, поэтому медицинская сестра может оказывать на больного и положительное, и отрицательное влияние. Это зависит от ее профессионализма и от ее личной включенности, умения сопереживать, заботиться и самое главное – рассматривать свой труд не только как работу, но и в какой-то степени как служение.
Разумеется, задача медицинской сестры – максимально избегать ненужных негативных психологических воздействий на больных и всемерно способствовать созданию психологического климата, благоприятно влияющего на процесс выздоровления.
Кроме того, в диспансере это еще и обязательно общение с родными пациента, выстраивание своего рода длительных партнерских отношений, создание команды, которая будет на определенном этапе способствовать принятию ситуации и поддержанию эмоциональных ресурсов наших сложных больных. Вот такой образ медицинской сестры я вижу, когда говорю со своими сотрудниками о целях и задачах нашего подразделения. Как работаю? Наверное, прежде всего – пытаюсь научить и личным примером, и поощрением старшего поколения, поддержанием образа медицинской сестры, на которую надо равняться. В этом моими большими помощницами выступают специалисты с большим опытом, которые есть в каждом отделении нашей сестринской службы и у кого есть поучиться и перенять опыт молодым девочкам. Кроме того, я сама постоянно учусь и мотивирую развиваться своих сотрудников, наша сестринская секция, ставшая традиционной, одной из своих задач, определяет получение новых компетенций не только профессиональных, но и человеческих. Ряд мероприятий мы проводим совместно с нашими психологами, которые помогают нам сохранить и преумножить наши качества «помогающих специалистов».
- Сегодня много говорят о «выгорании» специалистов. У вас, наверное, один из самых сложных участков медицинской деятельности. Как вы с этим справляетесь?
- Выгорание – неизбежный процесс. Но с ним можно и нужно работать. Выгорание берет свои истоки не на работе, а в семье. Если человек чувствует поддержку и любовь, знает, что он может обратиться за помощью к близким и родным людям, ему нипочем любые трудности.
Наш коллектив отличается эмпатичностью и теплотой, здесь каждый сможет найти поддержку. Кроме того, важно отделять рабочие моменты и личные реакции. Этому нас обучают наши медицинские психологи, кроме того, повышая уровень профессионализма, мы повышаем уровень профессиональной уверенности. Мы хорошо знаем, что процесс общения с онкологическим больным начинается с выбора определенной дистанции взаимодействия, которая должна быть такова, чтобы и пациент и сестра могли чувствовать себя комфортно, а пациент еще и безопасно. На этот выбор оказывают влияние много факторов, учитывая которые, можно построить конструктивные отношения, предотвращающие выгорание персонала: принадлежность пациента к определенной культуре, социальный статус, психологические установки, возраст, наличие или отсутствие психического напряжения.
- Вы так тепло говорили о своем наставнике С.А. Трифоновой, а как в коллективе, вверенном вам, развито наставничество?
- Процесс наставничества, разумеется, обязательно присутствует в нашей работе, нет директивных методов, но есть преемственность. Передаем традиции, как профессиональные, так и человеческие, объединяющие коллектив. Некоторые добрые традиции в отделениях живут годами, каждый маленький коллектив внутри большого самобытен и ему есть чем поделиться со всеми остальными: кто-то умеет хорошо организовывать и встречать праздники, много очень творческих людей, своими руками создающих небольшие шедевры, а кто-то силен в спорте… Также с любовью передаются и старые профессиональные умения, навыки, процедуры и манипуляции, когда они делаются с любовью и пациентами воспринимаются по-другому.
Вместе с тем, у нас разработана программа адаптации персонала совместно с отделом кадров, согласно которой составляется индивидуальный план обучения для каждого поступившего сотрудника с привлечением опытного наставника, а иногда и не одного. Обучение сестры проходят в отделениях разного профиля: перевязочном, процедурном кабинете и на посту.
С 2017 года организована специализированная секция для среднего медперсонала по онкологии. Проходит она ежегодно в рамках конференции «Волжские огни». Данное мероприятие посещает большое количество среднего медперсонала учреждений Нижегородской области. Осенью 2019г. присутствовало 150 человек. Так же в 2018г. была организована секция для лаборантов-гистологов и секция рентгенлаборантов.
За 2019 год 215 человек среднего медперсонала посетили образовательные мероприятия и конференции, проводимые как в Нижнем Новгороде, так и в других городах России. 8 человек выступили с докладами на сестринских секциях.
На базе нашего лечебного учреждения проходят обучение специалисты медицинских учреждений Нижегородской области по работе с имплантируемыми порт-системами. За 2019 год обучено 125 специалистов.
- Преемственность – это замечательно, вопрос в том, кому передавать знания. Как часто к вам приходят молодые специалисты, как вы оцениваете уровень их подготовки? Как часто «меняются лица» в результате текучки кадров?
- В настоящее время в нашем сестринском коллективе работает 42 молодых специалиста. Уровень подготовки на входе у всех разный, это обусловлено, как я вижу, в большей степени мотивацией и самоопределением в профессии. Cамые мотивированные студенты приходят в наш коллектив с вечернего отделения Медицинского колледжа, они, на момент завершения учебы, уже по несколько лет работают непосредственно в отделениях онкодиспансера. Этим специалистам понятно, с какими пациентами придется работать, они получают одновременно и наставнический опыт, и опыт общения с онкопациентами и их родственниками. Студентам дневного отделения приходится несколько сложнее. Текучка кадров это естественный процесс для большого разновозрастного сестринского коллектива. Второй аспект, это вопрос мотивации новых сотрудников, их целеполагания. Если изначально специалиста привлекает высокий уровень дохода, а не на работа в онкокластере, то мы не можем рассчитывать на его приверженность нашему лечебному учреждению. Как правило, такие сотрудники рано или поздно увольняются, так как их истинные потребности не удовлетворяются и выгорание наступает раньше, ведет не к внутренним преобразованием, а к увольнению. К счастью, основной костяк сотрудников среднего звена по-настоящему предан своей работе и своим, таким сложным, пациентам, и, со своей стороны они делают все, чтобы максимально «прирасти» молодыми кадрами.
www.nnood.ru
ЛЮДМИЛА СМИРНОВА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ»


Я ЯВЛЯЮСЬ ЧАСТЬЮ БОЛЬНИЦЫ
И ОТ МОЕГО ПОВЕДЕНИЯ, А ТАКЖЕ ПОВЕДЕНИЯ МОИХ КОЛЛЕГ ЗАВИСИТ ПРЕСТИЖ БОЛЬНИЦЫ

- Люблю жизнь! Каждое утро, идя на работу, радуюсь наступившему дню! Люблю свою работу!
Людмила Александровна Смирнова, главная медсестра Шахунской ЦРБ, стать медиком мечтала с детства. В 1972 году окончила в Горьком с отличием двухгодичные медицинские курсы по специальности «Медицинская сестра». В середине 80-х прошла первичную специализацию на базе областной клинической больницы им.Н.А.Семашко по циклу «Современные аспекты управления экономики здравоохранения», неоднократно проходила усовершенствования на базе ГОУ ДПО Нижегородской области, центра повышения квалификаций специалистов здравоохранения по специальности «Организация сестринского дела», с 2002 года имеет высшую квалификационную категорию, второй диплом по специальности «Сестринское дело - повышенный уровень», с 2001 года она член «Ассоциации медицинских сестер» Нижегородской области. Отмечена наградами Министерства здравоохранения, грамотой Губернатора.
- Всю свою трудовую деятельность я посвятила нашей Шахунской больнице. Это сегодня ЦРБ современное хорошо оснащенное учреждение, уникальность которой заключается не только в масштабах, но и в том, что она является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением.
Но были в ее истории и другие времена, ведь до 1932 года в районном центре Шахунья имелась только железнодорожная амбулатория с двумя врачами и непостоянный фельдшерский пункт в Советском поселке. С 1 июня 1932 года уже в городе Шахунья начала работать амбулатория с двумя врачами и стационаром на 12 коек. В июле 1932 года по инициативе президиума РИК была начата организация районной больницы на станции Шахунья, оказывающей как плановую, так и экстренную медицинскую помощь не только жителям города Шахуньи, но и пациентам городского округа.
Сегодня Шахунская ЦРБ крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение на севере Нижегородской области, которое оказывает специализированную медицинскую помощь по профилям имеющихся отделений: терапевтическое, два хирургических, межрайонный перинатальный центр, педиатрическое, первичное сосудистое, реанимационное отделения, инфекционное, поликлиническое, детское поликлиническое отделение, отделение скорой неотложной медицинской помощи и Центр здоровья.
Наша больница – труженица, за спиной которой более 80 лет труда, непрерывного, чаще невидимого, тяжелого, подвигов тихих, некрикливых, ежеминутная отлаженная работа в основном женского огромного коллектива, и слава ее не громкая, но прочная. Многие сотрудники имеют правительственные награды и знаки, награждены грамотами Министерства здравоохранения Нижегородской области и РФ.
Главным врачом ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ» с декабря 2005 года и по настоящее время является Золотов Сергей Николаевич. За 14 лет работы в тандеме с ним, уделяющим организации сестринского дела огромное внимание, удалось создать прекрасный сплоченный коллектив единомышленников, профессионалов высокого класса.
Кадровый состав сестринского персонала ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ» составляет 323 чел., квалификационные категории имеют 57,6% – 204 сотрудника, высшую категорию имеют 33,3%, первую – 22,1%, вторую – 3,1%. Две медицинские сестры имеют высшее сестринское образование.
Для повышения квалификации медсестер, фельдшеров, лаборантов и акушерок нашего Шахунского здравоохранения нами используются все имеющиеся возможности: теоретические конференции по актуальным вопросам профессиональной деятельности, семинары, приглашаем специалистов из Нижнего Новгорода для ознакомления медперсонала и дальнейшего использования новых медицинских технологий, развития современных методов обследования. За последний год курсы усовершенствования прошли 128 человек, из них 85 повысили свою квалификацию на базе Шахунской ЦРБ
Шахунская ЦРБ является так же базой для прохождения учебно-производственной практики Ветлужского, Яранского медицинских училищ, Нижегородской и Кировской медицинских академий. На сегодня практику прошли более 200 студентов. Как главная медсестра провожу ознакомление студентов с их задачами, функциями и правилами внутреннего трудового распорядка, составляю графики их работы, провожу инструктаж по технике безопасности, знакомлю с ведением медицинской документации. В нашей больнице для прохождения качественной практики студентов имеются все условия – грамотный персонал и хорошая материально техническая база.
Работа с кадрами направлена на повышение их профессионального уровня, соблюдение этики, деонтологии и милосердия. От сестринского персонала требуется не только высокий профессионализм, но и умение соблюдать нормы этико-деонтологического общения с пациентами и коллегами, проявлять к ним чуткость, внимательность и сердечность. Стараюсь, чтобы в нашей больнице медицинские работники следовали словами Флоренс Нантингейл: «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную – для понимания больных, научную – для понимания болезни и техническую – для ухода за больными». Иметь активную жизненную позицию и никогда не останавливаться на достигнутом – мое кредо.
Надо помнить, что профессия медсестры – это не просто работа, а призвание, которое требует чуткости и сострадания к больным. Атмосфера, в которой работает коллектив, всегда сказывается и на результатах лечения, поэтому не случайно, что принцип работы в команде, где и врачи и медсестры рассматриваются в качестве равноправных партнеров, сегодня получает всемерную поддержку.
А теперь, в качестве примера, расскажем о работе коллег в нашем подразделении – Хмелевицкой больнице.
«Что-то вроде хосписа, куда поступают люди для того, чтобы умереть». Так говорят об отделении сестринского ухода Хмелевицкой больницы Шахунской ЦРБ некоторые не очень осведомленные люди. При такой характеристике представляются удушливый запах, пустынные коридоры, гнетущая тишина, иногда прорезаемая криками и кашлем больных, угрюмый персонал и всепоглощающее чувство безнадежности... Нет. Ничего этого здесь нет и в помине.
Хорошее двухэтажное здание, надежное. Типичная архитектура 90-х годов. Ему еще лет сто стоять, а то и больше. А построено оно всего-то 25 лет назад. Заведующая больницей, участковый терапевт Ксения Алексеевна Чугунова – молодой врач, работает здесь два года. В определенные часы ведет прием, ездит на вызовы не только по Хмелевицам, но и окрестным поселениям, наблюдает пациентов в отделении сестринского ухода.
Отделение Хмелевицкой больницы - два этажа, рассчитано на 30 коек, но пациентов бывает больше – не на улице же их оставлять. Сейчас их здесь 27 человек. Каждый нуждается в уходе, немногие способны обслуживать себя самостоятельно. У части нет родственников, которые могли бы позаботиться о них. А если и есть – не все готовы посвятить свое время больному. А кто-то сам не желает обременять родных. Бывали старички и старушки без документов и будто бы без прошлого, лица без определенного места жительства, асоциальные элементы. Когда поступает новенький, нельзя знать наверняка, что с ним и какие проблемы у него со здоровьем. Проводят обследование, в случае необходимости назначают медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности.
В Хмелевицкой больнице пациенты пребывают до тех пор, пока их не определят в дома престарелых либо по необходимости – в психоневрологические диспансеры.
– Порою по полгода лежат, а то и больше. А иногда они выбирают… свободу. - Бездомные поправляют тут здоровье, откармливаются, отпаиваются, затем уходят обратно на улицу, – разводит руками Ирина Абдурахмановна Жигалова, старшая медсестра Хмелевицкой больницы. – Они привыкли к бродячему образу жизни и ничего менять не желают. А некоторые вовсе не хотят покидать отделение. Светло, просторно, чисто. Кормят по четыре раза в день. Еду привезут прямо в палату. Апельсинчики и мандаринчики почистят, груши с яблочками потрут. На процедуры сводят, погулять по территории отпустят. Красота!
Здешним медсестрам и санитарочкам можно памятники при жизни ставить за самоотверженность и терпение. К счастью, у этих маленьких скромных женщин во фланелевых халатах и с платочками на голове есть очень хороший помощник – аппарат «Арнольд». Он перекладывает больного с носилок на кровать. Ведь бывают больные и за 100 килограммов. Там, где раньше потребовалось бы восемь человек, «Арнольд» управляется в одиночку.
Кстати, примечательно, что коллектив в основном женский. Мужчин – четверо. Два водителя санитарной машины, рабочий по зданию и дворник. В том, что в отделении на обоих этажах оборудованы прекрасные душевые – заслуга Валерия Николаевича Кукова. Еще он чинит мебель, розетки и сантехнику, меняет лампы. А благодаря Сергею Андреевичу Мартьянову территория рядом с больницей всегда содержится в чистоте. Летом он аккуратно подстригает кусты, а зимой – расчищает дорожки от снега.
Словом, главная и основная ценность Хмелевицкой больницы – это ее сотрудники. Неравнодушные, отзывчивые, простые. Их стараниями те, кто больше всего нуждается в помощи, получают заботу и душевное тепло.
ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ»
НО, г.Шахунья, ул.Революционная, 34
Тел. (83152) 2-42-52
АЛЛА КОКИНА

Главная медицинская сестра
ГБУЗ НО «Богородская ЦРБ»

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ВЛАДЕЕТ ПЕРЕДОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ И ИНФОРМАЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ, ОСВАИВАЕТ СЛОЖНУЮ ТЕХНИКУ, ЛЕГКО УПРАВЛЯЕТСЯ С НОВЕЙШИМ ОБОРУДОВАНИЕМ
Но главной для нее, как и раньше, остается работа с людьми. Милосердие, доброта, умение найти общий язык с пациентами и коллегами-медиками, «снять» конфликт, создать позитивную атмосферу - это все по ее части, по ее сестринскому «ведомству». Какие требования предъявляет время к людям этой профессии? Какие задачи им приходится решать? И почему, несмотря на все проблемы и сложности, они остаются верными своему делу?
Об этом мы разговариваем с главной медицинской сестрой Богородской центральной районной больницы Аллой Викторовной Кокиной.
- Алла Викторовна, вы работаете медицинской сестрой больше четверти века. А каким был ваш путь в медицину? С детства мечтали делать уколы и ставить капельницы? Или все произошло случайно?
- Да, в центральной районной больнице я работаю почти 26 лет. Пришла сюда сразу после окончания медицинского училища. В школе мечтала стать стоматологом, но мама не отпустила 16-летнюю девочку в Нижний Новгород. Ничего, решила я, пойду в мединститут после училища. Но не случилось: я вышла замуж и родила ребенка. Вот так волею судьбы я попала в Богородскую ЦРБ. Сначала работала медицинской сестрой поликлиники в центральном стерилизационном отделении, после чего перешла на прием к врачу-инфекционисту. Затем была должность медицинской сестры по профилактическим медосмотрам. В мои обязанности входила организация периодических осмотров животноводов, работников, имеющих дело с вредными и опасными веществами. В 25 лет меня утвердили на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения поликлиники, а через 10 лет назначили главной медсестрой больницы. В феврале этого года исполнилось 10 лет, как я занимаю эту должность. Мечта о стоматологии так и не сбылась, но в 2005 году я поступила в Нижегородскую медицинскую академию на факультет высшего сестринского образования. В 2009 году получила диплом и сертификат по управлению медицинским персоналом и теперь работаю в должности главной медсестры, но уже с профильным образованием.
- Получается, что вершина в карьере достигнута? Какие перспективы есть у главной медсестры?
- В любимой работе всегда есть перспективы. А работа действительно любимая. Когда лечишь людей, помогаешь им, когда тебе говорят «спасибо» - это здорово. Сейчас главный результат своей работы я вижу в том, что в больнице создан слаженный сестринский коллектив, в котором все друг друга уважают. Опора главной медсестры – 16 старших медсестер, которые являются высокими профессионалами своего дела, грамотно руководят своими подчиненными. Коллектив у нас большой: 373 сотрудника со средним медицинским образованием и 20 человек младшего медперсонала.
Центральная районная больница – это многопрофильное учреждение первого уровня, куда входит не только стационар, но и женская консультация, детская и 2 взрослые поликлиники, стоматологическая поликлиника, 4 врачебные амбулатории и 16 фельдшерско-акушерских пунктов, скорая медицинская помощь. Разброс по территории очень большой. Приходится постоянно объезжать наши подразделения в городе и в районе, но все организационные собрания, общебольничные конференции проходят на базе стационара или поликлиники, где мы собираемся и обсуждаем те или иные вопросы деятельности учреждения, а также проводим обучающие занятия.
- Кстати, об учебе. В интернете довелось прочитать, что «с 2020 года непрерывное медицинское образование вводится в обязанность медработника». Требования к профессиональному обучению растут?
- Обучение стало непрерывным процессом. Каждые пять лет мы обучаемся на базе Государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», получаем сертификаты. Кроме того, проводим выездные тематические усовершенствования по разным направлениям. Например, организуем обучение в поликлинике по теме «Вакцинопрофилактика». Учеба проходит в разных форматах: дистанционно, очно или заочно, с последующей отработкой практических навыков на рабочем месте.
Сейчас непрерывное образование станет неотъемлемой частью прохождения периодической аккредитации. Наши медицинские сестры уже зарегистрировались на портале непрерывного медицинского образовании, участвуют в вебинарах и тестировании, копят баллы за обучение в своих портфолио. Полученные сертификаты будут необходимы им на аттестации. Руководство больницы заинтересовано в том, чтобы они повышали свою квалификацию. Поскольку сейчас в больнице обновился состав среднего медперсонала, всего 161 сотрудник имеет квалификационную категорию: 133 человека – высшую, 24 – первую и у четверых вторая категория. Это менее половины сотрудников. Мы стремимся к тому, чтобы 90% персонала имели различные категории, и мотивируем молодых фельдшеров и медсестер на их получение. В этом заинтересованы и лечебное учреждение, и сам работник, ведь более высокая квалификация дает другой уровень оплаты.
- Многие, в основном пациенты, называют оптимизацию здравоохранения ошибкой и провалом. Другие видят в ней немало плюсов. Как отразились процессы последнего времени на работе среднего медперсонала в вашей больнице?
- Позитивные изменения связаны с федеральными проектами, в том числе с технологиями бережливого производства, которые внедряются, чтобы повысить качество и доступность медицинской помощи для пациентов. В 2018 году был запущен проект в детской поликлинике, в январе этого года – уже в поликлинике для взрослых. Суть в том, что совершенствуется логистика, человек тратит минимум сил и времени на поиск документов, нужных кабинетов, на решение своих вопросов. Можно, не обращаясь в регистратуру, сделать флюорографию, пройти медосмотр в профилактическом кабинете. Появилась электронная запись на прием к врачу, исчезли длинные очереди у кабинетов. Здорово, что выделены деньги на ремонт поликлиники, на покупку мебели и оборудования. Изменения видны всем, и самим медикам, и пациентам. В этом году будет отремонтировано детское отделение больницы, полностью обновится его интерьер. Еще раньше, в 2014 году, сделан капитальный ремонт здания хирургического блока. Вслед за детским отделением планируется ремонт в гинекологии. Постепенно, шаг за шагом мы развиваемся.
- Проект «Бережливая поликлиника» решает многие проблемы в работе амбулаторного звена. Многие, но не все. Как сейчас организована первичная медицинская помощь в больнице?
- Об укреплении и модернизации первичного звена здравоохранения говорят сегодня много. Но наше поликлиническое звено, на мой взгляд, имеет все, что нужно: современный цифровой рентгеновский аппарат, маммограф, операционный блок, перевязочный блок, компьютеры, глюкометры, тонометры для врачей-специалистов. Разумный минимум есть. Да, есть проблема с ФАПами, их нужно обновлять, ремонтировать, оборудовать. Кроме того, в 2018 году наша больница получила мобильный ФАП. Это автобус, который оснащен необходимым оборудованием для обслуживания жителей там, где нет стационарных пунктов. В передвижном ФАПе работает фельдшер, а также ведут прием врачи-специалисты, проводят медосмотры, что позволяет выявить заболевания на раннем этапе.
И еще одна позитивная новость. В деревне Ушаково появился новый модульный ФАП. Там снесли аварийное помещение и построили отлично оборудованный фельдшерско-акушерский пункт. Я прихожу туда, и сердце радуется тому, как все продумано, современно, удобно. Создана, в том числе, и доступная среда для инвалидов.
- А кадры? Во многих лечебных учреждениях сегодня не хватает ни врачей, ни медсестер - работать некому.
- Я знаю, что во многих местах есть проблема с кадрами. Но Богородскому району повезло, у нас есть свой колледж – филиал Нижегородского медицинского колледжа. Студенты проходят практику в больнице по разным профилям, а после окончания учебы многие приходят к нам работать. Важно, что у них есть мотивация. Начинаешь разговаривать и видишь, что ребята интересуются профессией, а не зарплатой в первую очередь. Конечно, желание работать есть не у всех, из 25 человек в группе в медицине остается примерно половина. Но это именно те, кто хочет работать, учиться дальше, поступать в медицинский университет. И благодаря молодежи у нас нет «оголенных» участков, где бы не хватало фельдшера или медсестры.
- Роль медсестер в современном лечебном процессе трудно переоценить. Но понимают ли это пациенты? Ценят ли труд ваших коллег?
- Средний персонал много времени проводит с пациентами, выполняет различные манипуляции по назначению врачей. Это постоянное общение с людьми. Мы проводим независимое анкетирование, просим оценить работу персонала. Я сама регулярно провожу подобные опросы. На медицинских сестер, фельдшеров скорой помощи и ФАП жалоб практически нет. А если и случаются какие-то претензии, для нас это повод работать над собой, повышать качество медицинской помощи. Мы знаем, что наша профессия нужна людям. И это главное.
ГБУЗ НО «Богородская центральная
районная больница»
НО, г.Богородск, ул. М.Горького, 2А
Колл-центр: (83170) 265-34-56
ЕКАТЕРИНА КАДНИКОВА

Зам.директора по учебно-методической работе
ГАУ ДПО НО ЦПКППСЗ

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В НИЖЕГОРОДСКОМ РЕГИОНЕ

Сегодня в России более 1,8 млн. средних медицинских работников. Это самая массо­вая медицинская профессия. Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи.
В Нижегородском регионе более 25 тысяч медицинских работников со средним профессиональным образованием, и каждый из них неоднократно совершенствовал свои знания и профессиональные компетенции в ГАУ ДПО НО « Центре повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», ощутил на себе не только высочайший профессионализм преподавательского состава, но и постоянную заботу и внимание всех сотрудников Учебного центра.
Для нашей образовательной организации этот год – юбилейный. Наш 30-летний опыт работы в области дополнительного профессионального образования (ДПО) позволяет гордиться высокими показателями деятельности, безупречными отзывами от работодателей-заказчиков образовательных услуг, а также надежностью и конкурентоспособностью образовательной организации не только в регионе, но и в Российской Федерации. Чего только ни происходило с нами в прошлом: менялись названия, образовательные программы и даже здания, но незыблемым всегда оставалось главное – стремление к удовлетворению спроса на образовательные услуги и открытие простора для развития профессиональных возможностей и самореализации обучающихся посредством обновления содержания образовательных услуг. Сегодня слушатели, количество которых достигает 10 тыс. человек в год, имеют возможность получать образование в светлых, просторных аудиториях двухэтажного здания и проходить стажировку в лучших клиниках Нижнего Новгорода. Только в нашем Учебном центре обучение для специалистов бюджетной сферы здравоохранения Нижегородской области бесплатно.
Коллектив Учебного центра считает своей основной миссией максимальное развитие личностных и профессиональных способностей каждого слушателя, создание условий, при которых специалист в течение своей профессиональной деятельности регулярно повышает квалификацию, проходит стажировки, аттестации, увеличивая таким образом свою конкурентоспособность на рынке труда.
Значительные изменения в здравоохранении, персонифицированная медицина, всеобщее старение населения, нано технологии, генная и клеточная терапия и другие вызовы современности оказывают существенное влияние на подготовку медицинских и фармацевтических кадров в России.
Обеспечение квалифицированными специалистами сферы здравоохранения является одной из приоритетных задач государственной политики. В последние годы принят ряд важнейших нормативно-правовых актов РФ и документов стратегического планирования, которые определяют развитие профильного образования, и всего здравоохранения в целом.
Являясь активным участником отношений в сфере среднего профессионального и непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ГАУ ДПО НО «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения» вносит свой вклад в развитие отрасли. Именно система дополнительного образования наиболее полно и в кратчайшие сроки может решить проблему кадрового дефицита в отрасли. Коллектив Учебного центра активно работает над тем, чтобы обучение по дополнительным профессиональным программам стало интересным и удобным для медицинских работников. В стадии развития дистанционная форма образования. Все образовательные программы, реализуемые центром, прошли процедуру профессиональной общественной аккредитации. Постепенно идет формирование площадки образовательной организации на Портале НМО, для непрерывного профессионального развития специалистов и подготовки ими портфолио к предстоящей аккредитации. Активное использование ДПО при подготовке современных медицинских кадров целесообразно по причине низких временных затрат на обучение, специфичности и мобильности программ. В Центре проводится обучение по 111 программам дополнительного профессионального образования и 5 профессионального обучения.
Система восполнения реальных потребностей в квалифицированных кадрах отрасли здравоохранения, сложившаяся в рамках практической деятельности Учебного центра, включает несколько направлений.
Первое направление – мониторинг потребности в кадрах.
- Взаимодействие с территориальными органами государственной службы занятости населения.
- Сотрудничество с организациями и учреждениями, выступающими в качестве работодателей по имеющимся вакансиям.
- Потребность в медицинских кадрах удовлетворяется посредством личного контакта с администрацией лечебного учреждения и кадровыми службами, а также ежегодно проводимой ярмарки вакансий. Целью является содействие эффективному трудоустройству специалистов на вакантные места в государственные учреждения здравоохранения, медицинские и фармацевтические организации.
- Индивидуальная и групповая работа с обучающимися и выпускниками медицинских колледжей региона по вопросам профориентации, трудоустройства и профессиональной переподготовки.
-Информирование слушателей о вакансиях, поступающих от работодателей (стенд с информацией о вакансиях).
Вышеуказанный комплекс мероприятий по данному направлению относится к медицинским работникам со средним профессиональным образованием. Но в результате текущей работы Учебным центром выявлена потребность и в специалистах по профессиям рабочих, должностям служащих: младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитар, медицинский дезинфектор, медицинский регистратор, сиделка и другие, которые, не имея среднего медицинского образования, требуют профессионального обучения. Соответствующие образовательные программы, реализуемые нашей образовательной организацией позволяют закрыть возникшую проблему.
Второе направление – мониторинг качества образования.
Качественное образование невозможно без взаимодействия работодателей всех уровней с системой профессионального образования и последипломного образования.
В течение всего учебного процесса в центре проводится оценка качества теоретической и практической подготовки обучающихся. При этом особое внимание уделяется внешней оценке качества дополнительного профессионального образования на основе широкого участия заинтересованных сторон, учета мнения работодателей. Основная цель их привлечения к оценке качества – получение более точной и объективной оценки соответствия программ и результатов обучения требованиям регионального рынка труда при оценке знаний и компетенций слушателей.
По направлению обеспечения качества образования есть определенные проблемы, связанные с переходом на профессиональные стандарты, внедрением современных симуляционных, виртуальных и других образовательных технологий, переходом на непрерывное медицинское образование и аккредитацию специалистов. В настоящее время полным ходом идет подготовка учебных аудиторий к предстоящей аккредитации специалистов, наполнение их необходимым симуляционным оборудованием, приобретение расходных материалов для отработки навыков на тренажерах, установление видео и аудио-аппаратуры для обеспечения записи процедуры проведения экзамена.
Третье направление – мониторинг запросов обучающихся и работодателей, корректировка образовательных программ.
В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности лечебно-диагностического процесса важное значение приобретает профилизация деятельности и рациональное использование сестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеющих основными алгоритмами выполнения стандартных операционных процедур, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринского процесса в стационаре и распространение практики ведения планов сестринского ухода и документирование деятельности сестер. Особое внимание планируется уделить формированию административно-управленческого направления сестринского дела, так как определяющая роль в организации всех направлений деятельности сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб различных уровней.
Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом ставят на повестку дня задачу реорганизации системы планирования и распределения кадрового потенциала. Эта реорганизация позволит изменить соотношение врач/сестринский персонал в сторону увеличения последнего, с передачей сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами. С этой целью в Учебном центре обеспечится соответствующий уровень профессиональной подготовки специалистов (участковых фельдшеров), гарантирующий качество предоставляемых населению медицинских услуг в амбулаторном звене.
Современный опыт деятельности медицинских работников среднего звена должен включать умения использования на практике не только медико-профилактических приемов, но и знание поведенческих особенностей человека, социально-правового консультирования, статистики и документалистики. Тренд 21 века – широкое использование информационных технологий. Эти компетенции становятся обязательным профессиональным атрибутом среднего медицинского персонала и одной из ведущих составляющих системы непрерывного медицинского образования.
Следовательно, сегодняшнее направление повышения качества дополнительного профессионального образования можно определить следующим образом:
- формирование независимой системы оценки качества ДПО
- усиление роли профессионально-общественных объединений в определении приоритетов развития ДПО
- усиление роли работодателей и заказчиков в формировании дополнительных профессиональных программ
- ориентация на результаты обучения, источниками которых являются квалификационные требования и профессиональные стандарты.
Целенаправленное и активное вхождение Учебного центра в тесное взаимодействие с работодателем единственно возможное условие сохранения и развития его социальной миссии в процессе реализации дополнительных профессиональных программ. При выстраивании системы кооперации с социальными партнерами Учебный центр, прежде всего, предполагает возможность оперативно реагировать на требования работодателей и совместно с ними разрабатывать такие образовательные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки, которые позволяют подготавливать востребованные кадровые ресурсы.
www.cpkmetod.ru
ГАЛИНА ТРОФИМОВА

Директор ГБПОУ НО АМК

ОРИЕНТАЦИЯ НА ВЫПУСКНИКА, СПОСОБНОГО ВНОСИТЬ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ, ВЛАДЕЮЩЕГО ИНФОРМАЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ
УМЕЮЩЕГО АКТИВНО РАБОТАТЬ В ИННОВАЦИОННОМ РЕЖИМЕ

Арзамас город с 1578 года, областного значения, находится в 112 км к югу от Нижнего Новгорода. Является центром Нижегородского правобережья. Основан, предположительно, в 1578 году Иваном Грозным. С XVII века Арзамас приобретает значение важного транзитного пункта на пути из Москвы в юго-восточные районы страны. Небывалый расцвет Арзамаса, «золотой век», длился почти столетие. Тогда через Арзамас проходило до десятка важнейших торговых трактов. В 1954 году Арзамас становится областным центром, что дает для города огромный потенциал для развития. Поэтому начинается бурное строительство инфраструктуры и промышленности. После ликвидации области город не снизил темп развития, и уже в 1982 году в нем проживало более 100 тысяч человек. В 1978 году за успехи, достигнутые в хозяйственном, культурном строительстве награжден орденом «Знак Почета».
За этими сухими строчками более 400 лет истории, развития, успехов, славы. А славен Арзамас не только архитектурными памятниками, промышленными предприятиями, знаменитыми на весь мир арзамасцами, но и учебными заведениями, давшими путевку в жизнь этим многим известным как в своей стране, так и за ее пределами уроженцам города.
И одно из ведущих мест среди них по праву занимает Арзамасский медицинский колледж, которому в октябре 2019 года исполнилось 55 лет. В масштабах истории это, может быть, не так уж и много, а для небольшого провинциального городка – целая эпоха. Становление ГБПОУ НО АМК неразрывно связано с развитием медицинского образования Нижегородского края. И сегодня колледж – стремительно развивающийся образовательный кластер юга области, который включает в себя головное учреждение, расположенное в Арзамасе, и три филиала: Выксунский, Лукояновский, Кстовский. Он обеспечивает специалистами среднего звена в системе здравоохранения 23 района юга Нижегородской области, численность населения которых превышает 1,5 млн. человек.
Многолетний опыт, славные традиции, высокая корпоративная культура, активное участие во всех социально значимых проектах города и области снискали заслуженное уважение Приволжского федерального округа к Арзамасскому медицинскому колледжу. А педагогический коллектив, возглавляемый директором, к.м.н. Г.А.Трофимовой, продолжает неустанно трудиться, реализуя основную цель своей деятельности - подготовка мобильного, конкурентоспособного выпускника, обладающего профессиональными компетенциями высокого уровня в сфере здравоохранения.
Сегодня в колледже обучается около трех тысяч студентов и слушателей из сорока регионов Российской Федерации и районов Нижегородской области. Проводится обучение по четырем специальностям, развита система профессиональной переподготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. В рамках постдипломного образования для работников практического здравоохранения на отделении повышения квалификации разработаны и реализуются более 72 циклов специализации и усовершенствования.
Выполняя заказ медицинских организаций на высококвалифицированный медицинский персонал, колледж быстро адаптируется к новым целям и задачам, поставленным перед отечественным здравоохранением.
Поскольку в настоящее время остро стоит проблема дефицита сестринских кадров, сегодня самым массовой по числу студентов является специальность Сестринское дело, где заведуюет отделением к.б.н. А.В.Савельева А.В.
В колледже сформирована материально-техническая база для профессиональной подготовки медицинских сестер, внедряются новые образовательные технологии, инновационные подходы и методы в обучение и воспитание молодых специалистов. Занятия проводятся на высоком профессиональном уровне педагогами высшей и первой квалификационной категории, имеющими многолетний опыт работы не только в сфере образования, но и в практическом здравоохранении. Все свои знания и опыт они отдают студентам, стремясь воспитать в них высокое чувство ответственности за жизнь и здоровье пациентов, заложить основы профессиональных знаний и стремление к самосовершенствованию.
Медицинская сестра – сестра милосердия, первый помощник врача. Главное в ее профессии – любовь к людям, умение сострадать, успокоить пациента, заставить поверить в свои силы. А на современном рынке труда к этим качествам добавляются еще и такие требования, как профессиональная мобильность, способность к эффективной работе в условиях «бережливых» технологий.
Обучение – процесс и сложный, и многогранный. И немаловажным в нем является активное участие самих студентов: самостоятельная работа в освоении учебного материала в библиотеке, заинтересованное выполнение манипуляций и процедур, практическая деятельность и тесное общение с пациентами во время производственной практики и т.д. Поэтому, обеспечивая высокое качество подготовки специалистов, с целью приближения процесса обучения к реальным условиям практического здравоохранения в ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж» создана симуляционная площадка для обучения принципам и инструментам бережливого производства будущих специалистов-медиков, которая включает в себя модели «Бережливая поликлиника» и «Бережливый стационар».
Симуляционный центр полностью воссоздает атмосферу реальной поликлиники и стационара, а обучающие поставлены в такие условия, при которых для достижения учебных целей самостоятельно генерируют идеи по улучшению качества оказания медицинской помощи с учетом бережливого производства.
По инициативе директора Г.А.Трофимовой сформирована рабочая группа, в которую вошли кандидаты наук Е.С.Безроднова, Н.Л.Русакова, О.В.Князева, аспиранты С.Б.Мамонова, К.М.Шитов, для которых данная площадка является базой проведения диссертационных исследований в области здравоохранения и образования.
Реализация бережливых технологий в образовательный процесс будущих медицинских сестер стала возможна при участии преподавателей М.Д.Учайкиной, О.Н.Лекаревой, Ю.Ю.Сергеевой, О.Ю.Якимовой, Е.А.Гвоздецкой, Е.А.Капрановой, В.А.Вишняковой, имеющих значительный опыт работы в практическом здравоохранении. Тесное сотрудничество инновационной деятельности молодых ученых с практическим опытом позволило создать условия для модернизации образовательного процесса всех уровней подготовки специалистов сестринского дела.
Комплексная симуляционная система «Бережливая поликлиника» представлена правильным расположением кабинетов в целях распределения потока пациентов и минимизации потерь времени на их перемещение, обеспечивает приближенные к естественным условиям возможности для практических действий обучающихся, компьютерное моделирование всевозможных клинических ситуаций в динамике их развития и открывает новые горизонты для профессиональной подготовки, повышения квалификации, оценки ее уровня у студентов и медицинских работников среднего звена.
Организация модели «Бережливый стационар» демонстрирует применение бережливых технологий в условиях оказания стационарной помощи: формирование рабочего пространства, хранение документации, раскладка медицинского инструментария и рабочего материала презентованы с применением технологии 5S и метода визуализации с использованием цветового кодирования.
С 2018 года началось внедрение и эффективное использование симуляционного центра в образовательном процессе – в ходе освоения профессиональных модулей будущие медицинские сестры изучают инструменты и принципы «бережливого» производства, создана интегрированная система управления ресурсным обеспечением инновационной подготовки медицинских сестер.
В рамках волонтерского движения стартовал проект «Помоги стать поликлинике лучше!», при реализации которого студентами и преподавателями колледжа оказывается помощь поликлиникам г. Арзамаса и муниципальных районов Нижегородской области по интеграции «бережливых» технологий в деятельность практического здравоохранения.
Практико-ориентированный подход в обучении, создание симуляционных центров, внедрение в образовательный процесс модели бережливых технологий способствуют развитию у обучающихся широкого спектра профессиональных компетенций и прочно закрепленных практических навыков.
Полученные результаты дают право транслировать имеющийся опыт и обучать «бережливым» технологиям представителей как образовательных учреждений, так и практического здравоохранения. С 2018 года организован цикл «Бережливое производство в здравоохранении» для специалистов учреждений здравоохранения: главных и старших медицинских сестер поликлиник г. Арзамаса и Арзамасского района, Навашинской, Сосновской и Шахунской ЦРБ.
В прошедшем году студенты-волонтеры под руководством преподавателей О.Ю.Якимовой, А.В.Маркеева, К.П.Егоровой оказали помощь поликлиникам города в организации кабинетов участковых терапевтов по системе 5S и модернизации картохранилищ сотрудникам ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамас» - детская поликлиника, поликлиника №3, Навашинской ЦРБ.
13 февраля 2020 года в процессе работы научно-практической конференции «Бережливые технологии: теория и практика», проходившей на базе АФ НГТУ им. Лобачевского, была организована экскурсия для представителей администрации города, участников, представлявших различные регионы Российской Федерации, в т.ч. Нижний Новгород, Южно-Сахалинск и др.
Представители администрации колледжа Н.В. Пчелина, Е.А.Малышева, Е.С.Безроднова во главе с директором Г.А.Трофимовой рассказали членам делегации об организации работы симуляционных центров, ответили на интересующие их вопросы, наметили тенденции к дальнейшему сотрудничеству в плане обмена опытом работы в данном направлении.
Подводя итог всему вышесказанному, можно с уверенностью утверждать, что ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж» готов выполнять социальный заказ на выпускника, способного вносить в систему здравоохранения современные преобразования, владеющего информационными технологиями, отличающегося креативностью и гибкостью мышления, умеющего активно работать в инновационном режиме.
www.arzmedcol.ru
ВЛАДИМИР ГРЕЧКО

Директор ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж»

ВОПРОС ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА – КЛЮЧЕВОЙ ДЛЯ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ходе подготовки номера журнала, посвященного профессии «Медицинская сестра» нашим корреспондентам не раз приходилось выслушивать нарекания от главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений о том, что выпускники Нижегородского медицинского колледжа не так часто как хотелось бы, приходят на работу в бюджетные медицинские организации. Так ли это?
На этот вопрос и о том, как организована учеба в НМК отвечает директор ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж», доктор медицинских наук, академик РАЕН, профессор Владимир Николаевич Гречко.
- Оговорюсь сразу – ситуация отчасти, имеет место быть, но винить только нас в том, что наши выпускники не идут работать в государственные медицинские организации больницы города и области – немного некорректно. Устройство на работу в бюджетную медицинскую организацию – дорога с двусторонним движением. Мы постоянно совместно с ЛПУ города и области проводим профориентацию студентов на рабочих местах, дни открытых дверей, ярмарки вакансий и т.д. А как часто эти дни посещают главные врачи, главные медсестры, рассказывают о деятельности своих больниц и условиях работы среднего медицинского персонала. Простой пример – мы очень тесно взаимодействуем со станцией «Скорой помощи» - наши студенты проходят специализацию на станции с участием их сотрудников по неотложной помощи – в прошлом году мы практически полностью закрыли дефицит кадров фельдшеров на «Скорой». Очень активно принимали участие в работе по трудоустройству главный врач Мануйленко О.В. и главная сестра больницы №40 и результат ? 22 медицинские сестры пришли после выпуска работать именно туда. Плодотворно потрудились в этом плане и главные врачи городских клиник: ГКБ №39, ГКБ №30, ГКБ №13, СКГБ.
Колледж в течение трех лет после окончании колледжа отслеживает трудовой путь наших выпускников. Анализ этой работы говорит о том, что свыше 80% выпускников в первый год после окончания колледжа трудоустраиваются именно в бюджетные медицинские организации. Остальные 20% - это те, кто уходит учиться дальше, в армию, в декрет, меняют место жительства и т.д. Тех, кто устраивается в частные клиники, либо меняют профессию – можно пересчитать по пальцам одной руки. Мы не берем во внимание спецгруппы, готовящие слабовидящих массажистов, - их расхватывают уже на 2 курсе частные клиники города и обеих столиц. Более того, мы внимательно изучаем тенденции в медицине: наш учебный план составлен на опережение – спасибо неоценимой помощи Нижегородского областного центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения и ее директору Л.А.Поклад, где наши студенты, параллельно основной учебе, получают дополнительное образование и аккредитацию по различным специализациям.
После трудоустройства в больницы города, как показывают наши изыскания, через несколько месяцев начинается отток выпускников. Но это уже проблема самой больницы. А с чем это связано? Есть тому несколько причин. Во-первых, - мы обучаем студентов по самым современным методикам и на современном оборудовании. В медицинских организациях же они зачастую сталкиваются с тем, что мы, мягко говоря, называем «работать по старинке». Во-вторых, слабоват институт наставничества, вчерашние студенты остаются один на один с пациентом, иногда даже не зная, какие требования должны соблюдаться именно в данном ЛПУ. В-третьих, встреча с рутинной работой не может сравниться с той жизнью, которую ребята вели в колледже – мы стараемся выработать у наших студентов активную жизненную позицию, раскрыть их таланты, предлагая участвовать в конкурсах, викторинах, концертах, студенческая жизнь бьет ключом.
Да, выходом из создавшегося дефицита медицинских сестер стало бы распределение выпускников в медицинские организации. Но пока этого нет. Или по примеру Казанского медицинского колледжа принимать и обучать студентов на бюджетные места только по направлениям из медицинских организаций. Это было бы проще, но насколько это правильно?
А пока данный вопрос остается открытым, предлагаю тем главным врачам и главным сестрам, которые особенно остро нуждаются в специалистах со средним медицинским образованием активнее принимать участие в мероприятиях нашего колледжа – конкурсах на звание лучшего студента, в ярмарках вакансий – мы приглашаем и ждем всех.
Говоря о деятельности колледжа и учебном процессе, нельзя не помнить о том, что Нижегородский медицинский колледж основан в 1920г., является одним из старейших учебных заведений в Российской Федерации. В настоящее время в колледже обучается около 4000 студентов по специальностям: «Лечебное дело» квалификация «фельдшер», «Лабораторная диагностика» квалификация «медицинский лабораторный техник», «Стоматология ортопедическая» квалификация «зубной техник», «Стоматология профилактическая» квалификация «гигиенист стоматологический», «Медико-профилактическое дело» квалификация «санитарный фельдшер», «Фармация» квалификация «фармацевт», «Сестринское дело» на базе среднего и основного общего образования квалификация «медицинская сестра/медицинский брат» по очной и очно-заочной форме обучения, «Медицинский массаж» для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению, квалификация «медицинская сестра по массажу/медицинский брат по массажу». В течение учебного года в колледже можно получить дополнительное профессиональное образование по специальностям «Медицинский массаж» и «Сестринское дело в косметологии».
Модернизация в системе здравоохранения требует от современного специалиста медицинского профиля, наличие профессиональных качеств, которые сформулированы в федеральных государственных образовательных стандартах как компетенции, что является основной задачей при подготовке средних медицинских работников. В настоящее время именно средний медицинский работник выступает ключевой фигурой в реализации здравоохранительной политики. Сферы деятельности медицинских сестер достаточно разнообразны. Но, где бы они не работали, - в поликлиниках, стационарах, в хосписах и паллиативных отделениях с безнадежно больными людьми, от их компетенции зависит жизнь человека. Таким образом, подготовка медицинских работников среднего звена, способных оказывать качественную медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, является основной целью деятельности колледжа.
Ввиду того, что социальная сфера является непосредственным потребителем выпускников системы медицинского образования, а рынок труда постоянно изменяется, в колледже установлены тесные связи с учреждениями здравоохранения регионального рынка труда. Одной из форм взаимодействия являются договора о взаимовыгодном сотрудничестве, заключаемые колледжем с медицинскими организациями с привлечением работодателей в проведении государственной итоговой аттестации выпускников, сотрудничество в части закрепления умений, получения практического опыта и формировании профессиональных и общих компетенций при прохождении производственных практик по профессиональным модулям, определении освоения обучающимся вида профессиональной деятельности при проведении квалификационных экзаменов.
Вопрос подготовки кадров – ключевой для сферы здравоохранения, поэтому одним из наиболее важных направлений в образовательном процессе отводится вопросам, затрагивающим первичное звено здравоохранения, в частности изучение и внедрение в учебный процесс методов бережливого производства, в частности проекта «Бережливая поликлиника», направленного на улучшение качества медицинского обслуживания, удовлетворенности пациентов в получении медицинской помощи, доступности оказываемых услуг, а также совершенствование организации рабочих мест, обеспечивающей безопасность и комфортность работы сотрудников. Для решения данного вопроса в колледже было пересмотрено содержание рабочих программ по профессиональным модулям с внесением дополнений по организации рабочих мест медицинского персонала по системе 5С в различных подразделениях медицинских организаций.
В настоящее время трудно переоценить роль фельдшера в системе первичной медико-санитарной помощи.
В послании президента России Федеральному собранию говорится, что «…сейчас нам нужно сконцентрировать усилия на первичном звене здравоохранения, с которым соприкасается каждый человек и каждая семья. Именно здесь у нас больше всего сложных, чувствительных для людей проблем. В этом году мы должны в полном объеме, как и предусмотрено в профильном национальном проекте, завершить развертывание сети фельдшерско-акушерских пунктов. Также с 1 июля будет запущена программа модернизации первичного звена здравоохранения».
В соответствии с профессиональным стандартом, в деятельности фельдшера предусмотрено множество разделов работы. Важным видом его деятельности является оказание медицинской помощи больным на дому. Также фельдшер осуществляет диспансеризацию больных, оказывает лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям, проводит первичные противоэпидемические мероприятия при возникновении очагов инфекционных заболеваний. Фельдшер должен владеть приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания, причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопления, электротравмы. При необходимости фельдшер должен принять роды. Одним из важнейших видов деятельности фельдшера является проведение санитарно-профилактической работы среди населения.
В соответствии с ФГОС подготовка по специальности «Лечебное дело» продолжается 3 года 10 месяцев. Большое внимание в обучении уделяется проведению лабораторно-практических занятий, учебной и производственной практики. Все практики проходят на базах ведущих клиник города Нижнего Новгорода. Так как фельдшер – это специалист первичного звена здравоохранения, производственные практики по ПМ.02 Лечебная деятельность, ПМ.04 Профилактическая деятельность, ПМ.05 Медико-социальная деятельность и ПМ.06 Организационно-аналитическая деятельность ? проходят на базе поликлиник, в травматологических пунктах, здравпунктах, приемном покое больниц. Руководителями практик являются врачи и фельдшера. На выпускном курсе во время преддипломной практики выпускникам предоставляется возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности «фельдшер скорой и неотложной медицинской помощи», «акушерка» и другие. Это расширяет возможности трудоустройства наших выпускников, а также решает острые проблемы дефицита специалистов среднего звена в Нижегородской области.
Буквально несколько лет назад наши выпускники в условиях большого города были востребованы в основном на подстанциях скорой медицинской помощи. Конечно, мы готовили их как фельдшеров ФАПов, но мало кто из них уезжал работать на село. В подготовке студентов наши педагоги делали акцент на работу в условиях станции скорой медицинской помощи. В последние годы ситуация значительно поменялась. Наши фельдшеры стали востребованы в поликлиниках, так как появились рабочие места в кабинетах доврачебной помощи, кабинетах профилактики. Во многих поликлиниках фельдшеры работают на участках по обслуживанию вызовов. Кроме того, в некоторых лечебно-профилактических организациях появилась должность фельдшера приемного покоя.
Наши выпускники после окончания колледжа мотивированы на трудоустройство в поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи, в родильных домах. Так, по результатам справки по трудоустройству выпускников 2019 года выпуска, 78,7% трудоустроены по специальности.
Для повышения мотивации к выбранной профессии в колледже проводятся конкурсы и олимпиады профессионального мастерства. В сентябре-ноябре 2019 года проходил конкурс профессионального мастерства «С заботой о здоровье». Организатором конкурса был Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию» Минздрава России. Целью проведения мероприятия являлось повышение интереса студентов к профессии «Фельдшер» и ее социальной значимости, расширение и углубление профессиональной компетентности, совершенствование навыков самостоятельной работы и профессионального мышления, развитие способности оперативно и эффективно решать проблемы в области профессиональной деятельности. На областном этапе конкурса 1 и 2 места заняли выпускницы нашего колледжа. Победительница выступала на конкурсе Приволжского федерального округа в городе Казань, заняла 3 призовое место.
Символично, что год медицинской сестры совпал со столетием нашего колледжа. Несмотря на солидный возраст – здесь по-прежнему царят юность и свойственная ей жажда познаний, молодой задор во всех делах, пламенная любовь к избранной профессии. И наша задача – не загасить, а сохранить это пламя и сделать так, чтобы оно сопровождало наших выпускников на протяжении всей профессиональной карьеры.
www.nmbc.ru
АННА КОНДЮРИНА

Главный врач ГБУЗ НО «КДЦ ОПЗ детей и подростков»

О НЕКОТОРЫХ ФАКТОРАХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Кроме социальной актуальности проблема психического здоровья в детском возрасте определяется противоречием между наличием глобальной цели любого цивилизованного общества обеспечить гармоничное развитие личности и реальным ухудшением нервно-психических показателей в детском и подростковом возрасте.
Психическое здоровье детей и подростков является предметом особого внимания и составляет предмет научного изучения и практики многих специальностей. Прежде всего, это касается медицины, педагогики, психологии и социологии. Именно специалисты этих профессий входят в первый круг людей, от взаимодействия которых непосредственно зависит душевное здоровье или нездоровье детей в XXI веке.
Понятно, что без нормального психофизиологического созревания невозможно рассчитывать на воспитание полноценной личности. С другой стороны, неправильное воспитание в виду незнания или несоблюдения законов сравнительно-возрастной психологии, несоблюдением физиологически обусловленных норм и санитарных правил, может привести к деформированному созреванию отдельных психических функций, душевных свойств и личности в целом. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения социальной адаптации, трудности в учебе и поведении, повышает риск развития нервно-психических расстройств, а порой и напрямую ведет к душевному нездоровью.
К сожалению, состояние здоровья подрастающего поколения таково, что зачастую приходится говорить не о его сохранении и укреплении, а о спасении. В настоящий момент ВОЗ, в глобальном масштабе, долю детей с теми или иными проблемами психического здоровья оценивает примерно в 20%. А проведенные недавно в Европе специальные исследования дают оценки в пределах 14-23% в зависимости от возрастной группы и пола. Распространенность психических расстройств среди детей и подростков велика и в России. До20-25% детей нуждается в психиатрической помощи. Самое большое количество расстройств приходится на возраст 6-7 лет, когда ребенок идет в школу.
При этом, если детская психиатрическая помощь организована по всей России, то детская психотерапевтическая служба отсутствует в подавляющем большинстве регионов. Да и количество лицензированных врачей-детских психотерапевтов катастрофически ничтожно. С другой стороны, их функции взяли на себя психологи, педагоги и другие специалисты, работающие как в структуре различных образовательных, социально-психологических, коррекционно-педагогических центров, так и индивидуально, а то и доморощенные «психотерапевты», «экстрасенсы», «колдуны» и «целители». При этом под видом «психокорекции» они нередко проводят собственно лечение больных детей, порой используют небезопасные для ребенка методики, не обладая для этого необходимыми знаниями психиатрии, диагностики.
В то же время задачи по восстановлению, сохранению и укреплению психического здоровья не могут быть решены без взаимодействия представителей разных профессий. Актуальным представляется соответствующее обучение работников образования – педагогов, воспитателей, логопедов, дефектологов, школьных психологов, а также специалистов по социальной помощи для обеспечения максимально полного объема психогигиенических, психопрофилактических, психокоррекционных и социально-реабилитационных мероприятий. Это одна из системных проблем, которая находится на пути решения.
Вызывает беспокойство увеличение количества детей с трудностями формирования базовых учебных навыков. С точки зрения нейрофизиологии существует много примеров несоответствия методик, требований функциональным возможностям и возрастным особенностям детей, которые не только снижают эффективность обучения, но и разрушают физическое и психическое здоровье детей. Необходимо знать закономерности роста и развития детей, чтобы не только понимать причины нарушения физического и психического здоровья, но и уметь их профилактировать.
В нашей стране есть единственный в мире Институт возрастной физиологии, который был основан в 1943г. по представлению наркома здравоохранения Н.А.Семашко. Еще не закончилась война, но был создан институт, задачей которого было и остается изучение закономерностей и особенностей развития детей, влияния учебной и физической нагрузки на физическое и психическое здоровье, оценка новых методов и технологий обучения, а также изучение влияния различных экзогенных и эндогенных факторов. В 1964г. были созданы нейрофизиологические лаборатории, изучающие морфофункциональное развитие мозга и когнитивные процессы. Эти исследования ведутся на протяжении последних 50 лет. Результаты этих исследований знакомы по учебным пособиям: «Возрастная психофизиология», «Психофизиология ребенка», «Возрастная физиология», «Педагогическая физиология».
В течение последних 60 лет институтом изучаются режим, нагрузка, состояние психического и физического здоровья наших детей. Известен такой факт: в подростковом возрасте снижаются функциональные возможности мозга в реализации основных когнитивных процессов – памяти, внимания, восприятия, произвольной регуляции. Детям реально сложно учиться. То, что еще вчера выполнялось без особого напряжения, сегодня требует больших усилий. Учитывается ли это при организации учебного процесса, изменяется ли когнитивная стратегия обучения? Нет. А значит, снижается качество обучения.
Выделяем комплекс так называемых факторов риска, к числу которых можно отнести факторы биологического риска – большой процент патологии беременности и родов, травмы. Тяжелые заболевания в раннем в детстве и др., не менее значимые, особенно в последние десятилетия, факторы социокультурального риска, к числу которых можно отнести сверхраннее обучение, широкое использование гаджетов, изменение границ технологии обучения, не соответствующие возрастным возможностям детей, неадекватные требования родителей «дрессирующих» малышей, внося свою лепту в общую ситуацию стресса, в которой живут наши дети. Физиологически доказано., что самое сильное влияние оказывает стресс ограничения времени, причем существует кумуляционный эффект стрессовых ситуаций, то есть стрессовые ситуации накапливаются. Хорошо известен отрицательный эффект стресса на здоровье, но последние исследования головного мозга показали, что стресс нарушает развитие мозга и когнитивной деятельности ребенка. Именно поэтому так важна минимизация или исключение всех факторов риска, создающих стресс и в школе, и дома.
Многолетние исследования показывают существование увеличения учебной и внеучебной нагрузки школьников всех классов. Есть нагрузка «по расписанию и вне расписания». Дети всех возрастов не досыпают, не бывают на воздухе, в течение многих часов, обычно вечером, готовят домашнее задание. Общая нагрузка учеников младших классов составляет 10-12 часов в день, и бесконечные жалобы родителей, - По 3-4 часа за уроками. Сегодня появилась неожиданная нагрузка - занятия с репетиторами в начальной школе, и это не единичные случаи. И многочасовые домашние задания, и репетиторы – показатели неэффективности уроков, занятий в школе.
В старших классах, к учебной нагрузке – а официально по Сан Пину это 6-7 уроков – плюсом 2 урока внеурочной деятельности и 3,5 часа домашних заданий, репетиторы, факультативы. У наших школьником практически нет времени на восстановление, а в предподрастковом возрасте необходимость разгрузки, восстановления, отдыха возрастает. Именно в этом возрасте повышаются риски развития дезадаптации и появляются школьные трудности, нарушается регуляция эмоционального состояния. Это не проходит бесследно.
Главная причина повышенной тревожности почти трети детей 11-12лет – проверка знаний, страх не соответствия требованиям и ожиданиям учителей. При это лишь 7% детей не имеют нарушений нервно-психического здоровья. Большая надежда возлагается на использование цифровых технологий. Однако интенсивность и объем учебных нагрузок не снижаются, и дело здесь не только в содержании и объеме учебных дисциплин, а в устаревших методиках и технологиях обучения. Однако механический перевод учебников на электронные носители принципиально не меняет технологии обучения, а лишь создает дополнительные проблемы. Педагогу необходимо знание закономерностей возрастного развития мозга и познавательных процессов, чтобы выстраивать эффективную тактику и технологию обучения. Педагогу необходимо знание индивидуалных особенностей развития детей и понимание того, что нет общих рецептов, одинаково хороших для всех методик, требований, единых объяснений.
Педагог должен знать как учить и научить невнимательных и непосед, леворуких и медлительных, не создавая дополнительных проблем и не обвиняя самого ребенка. Педагог должен понимать глубинные механизмы формирования базовых когнитивных навыков – письма, счета – и не изобретать велосипеда, придумывая «методические новинки». Педагог должен осознанно оценивать многочисленные инновации, уметь выделять риски и не спешить внедрять «все и сразу» и быстро. Важно не только иметь реальное представление о ситуации, но и понимать причины нарушения физического и психического здоровья детей.
Детская агрессия – серьезная проблема не только для нашей страны. Сегодня психологи рассматривают школьное насилие как своего рода болезнь группы, которая требует комплексного подхода. За травлей одного ребенка одноклассниками стоит значимый взрослый. Это может быть учитель или родитель, открыто или незаметно, иногда даже неосознанно подстрекающий детей, натравливающих на «неудобного» ребенка. А неудобным, может оказаться любой отличающийся от основной группы «мешающий» педагогу. Нередко это дети с особенностями развития, инаковость которых раздражает окружающих. Это могут быть дети с признаками стигмы, клейма, которое общество ставит на людей другой национальности или расы, с особенностями психического развития, поведения и тому подобным. Решение проблемы школьного насилия должно происходить на нескольких уровнях. На уровне государственных структур это количественное и, что особенно важно, качественное усиление психологической помощи в школе. Причем эта помощь должна оказываться не только детям, но и учителям, и родителям. На уровне родителей – это построение более тесных и доверительных отношений внутри семьи, которые позволяют своевременно узнать о проблеме и помочь ребенку. Узнав о школьной травле, родители должны немедленно обратиться в администрацию, а не ждать и терпеть. Хотя сейчас ученик которого травят одноклассники, редко обращается за помощью к родителям, а обратившись, не всегда ее получает. Здесь необходимо участие семейных психологов, помогающих гармонизировать отношения в семье, что дает ребенку ту необходимую поддержку близких, которая позволяет ему справиться с жизненной ситуацией без потерь. Администрация учебного заведения с помощью школьных психологов должна тщательно проверять тревожную информацию и оценивать ситуацию в классе. Это позволяет разобраться в ситуации и выявить тех взрослых, которые могут стоять за проблемой. Школьные психологи с помощью педагогов и родителей должны проводить групповую, а при необходимости и индивидуальную работу не только с агрессорами и жертвами, но и с наблюдателями, допускающими подобную ситуацию. Одно из наименее удачных решений этой проблемы – перевод ребенка в другую школу. В такой ситуации ребенок уходит побежденным, не справившимся с трудностями, и не пройдя реабилитации, самим своим поведением провоцирующий возможных агрессоров. В новый коллектив он придет уже жертвой. Буллинг, травля ребенка одноклассниками или взрослыми – это всегда травмирующее событие. Школа сегодня – это в большинстве случаев территория конфликтов, высочайшего напряжения, неадекватных требований, перегрузки, и это очень серьезно сказывается на функциональном состоянии и психическом здоровье детей. Градус напряжения при выяснении отношений учителей и родителей, взаимно обвиняющих друг друга, детей между собой, распространение буллинга, в более старшем возрасте – кибербуллинга, - та почва на которой вырастает агрессия. И не стоит считать главным злом, рождающим агрессию – Интернет. Главный фактор риска – близкое окружение ребенка – семья и школа. И пока, мы, взрослые, личным примером не покажем детям варианты достойного и доброжелательного поведения, спокойного общения, никакие призывы, объяснения, и уроки вежливости не дадут результата.
В зависимости от особенностей ребенка, от его психической устойчивости буллинг может вызвать целый комплекс различных расстройств. Это может быть депрессия со снижением успеваемости, изменением поведения, нарушения сна, аппетита, головными болями и другими симптомами. В зависимости от состояния помочь способен психолог, или психотерапевт, или психиатр. Часто эта помощь требуется, если травмирующая ситуация затягивается надолго. При этом психогенные расстройства могут усугубляться и принимать хронический характер. Психогенные расстройства – это реакция достаточного здорового человека на нездоровую ситуацию. После ее разрешения в большей части случаев они исчезают. Но чтобы все это не сказалось на психике ребенка, не оставило следа, не нарушило гармоничного развития, нужна помощь специалиста.
Возможной причиной нарушений психического здоровья среди молодежи может быть увеличивающийся разрыв между поколениями, рост конфликтности во взаимоотношениях отцов и детей и рост насилия по отношению к подросткам. Рост психологических проблем среди подростков за последние годы ассоциирован с семейными проблемами и частыми ссорами с родителями.
Вообще, роль социального окружения в психическом развитии ребенка и при его нарушениях в настоящее время активно рассматривается и в медицинском подходе. Так, международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков определяет факторы окружающей среды не только как физические, но и социальные т.е. как среду отношений, в которой люди живут и проводят свое время, а также утверждает, что социальное окружение остается значимым фактором на протяжении всего периода развития, но характер и сложность, степень воздействия окружения меняется, начиная с раннего детства и до подросткового периода. Признание значимости ближайшего окружения в развитии ребенка, его влияния на жизненное функционирование привело к росту интереса со стороны семейных факторов в этиологии психических заболеваний в психологии.
А.Б.Холмогорова, анализируя психологическое исследование семейных факторов психических расстройств, делает вывод о их возможном вкладе в возникновении и течение психических расстройств. Семья может выступать не только в качестве прямого источника психической травмы, например, когда имеет место физическое насилие со стороны родителей, но и способствовать травматизации через дисфункции структуры, идеологии. Семейными факторами риска являются неполная семья, низкая обеспеченность, злоупотребление алкоголем в семье, низкое образование матери, применение телесных наказаний.
При изучении нарушения функций семейной системы, предрасполагающие к психосоматическим расстройствам, было выявлено, что таковыми являются: недостаточное вербальное выражение эмоциональных проблем, включая конфликт; трудности в установлении поведенческих ограничений для детей, обусловленное болезнью поведение; наличие в анамнезе родителей соматоформных расстройств, тревоги или депрессии. Недостаток в эмоциональной привязанности ребенка к матери предрасполагает к поведенческим проблемам. Таким образом, значение семейных факторов в этиологии и патогенезе психических расстройств неоспоримо. Младший школьный возраст является периодом манифестации депрессивных реакций, поведенческих проблем в виде прогулов. В этот период усиливаются дефициты социализации, протестные реакции, в том числе отказы ходить в школу, нарастают трудности дисциплины, раздражительность, недоверчивость к новым людям и ситуациям.
Детско-родительские отношения в младшем школьном возрасте так же значительно трансформируются – усиливается симбиотичность, снижается доверие. Меняются отношения с матерью – положительных эмоций в ее адрес проявляется меньше, отрицательных больше. Значительный вклад в формирование, развитие, усиление психопатологиеской симптоиатики могут вносить такие характеристики детско-родительских отношений как недостаточность принятия, доверия и поощрения инициативности, демонстрация матерью нестабильности, недоверчивости, дефициту социализации, депрессивным реакциям.
Таким образом, особое значение для психического здоровья ребенка имеют семейная атмосфера, доверительное отношение к родителям, непоказная заинтересованность взрослых во всем, что волнует детей, в их увлечениях, радостях, заботах и проблемах.
МАНЕЛА СКАРАМУЦИНО

Главный врач курорта Монтекатини

ФИЗИОЛОГИЧНАЯ ТЕРАПИЯ БЕЗ НЕГАТИВНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
Лечение водами Монтекатини назначается итальянскими врачами как основная и при этом максимально физиологичная терапия, не имеющая негативных побочных эффектов. Является доказанным научным фактом, что эти воды весьма эффективны при лечении патологий связанных с неправильным питанием, неправильным образом жизни, а также с наследственными факторами.
- Казалось бы, о лечебных свойствах вод Монтекатини известно уже более 300 лет, а между тем, исследования и научные изыскания их полезных свойств и особенностей применения продолжается и поныне. Благодаря этому сегодня мы имеем богатейшую клиническую и экспериментальную документацию по водам Монтекатини, - вводит нас в курс дела главный врач курорта Манэла Скарамуцино. - Во «Всемирном журнале гастроэнтерологии» опубликована статья-исследование группы итальянских ученых под руководством профессора Джованни Гасбаррини «Оценка влияния терапии термальными водами Монтекатини на пациентов с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника при хронических запорах». В исследованиях принимали участие 3872 пациента с функциональной диспепсией и 3609 пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Пациенты прошли у нас первый цикл водной терапии в течение 21 дня. Через год пациентов повторно осмотрели, и был проведен еще один цикл терапии водами курорта Монтекатини. В результате было отмечено значительное снижение распространенности симптомов у пациентов с диспепсией и пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Анализ дисперсии показал реальное и постоянное улучшение симптомов у всех пациентов.
Серьезное исследование группы ученых под руководством профессора Липпи, опубликованно в журнале «Гепато-гастроэнтерология». В нем рассматривалось влияние минеральной воды на опорожнение желудка пациентов с функциональной диспепсией. Действительно, функциональная диспепсия является серьезной проблемой с точки зрения последствий лекарственной терапии. У пациентов с диспепсией часто возникает задержка опорожнения желудка. Обычное лечение часто неэффективно. Для большей эффективности предписывается использование минеральной воды. Солевые сульфатно-щелочные воды Монтекатини оказывают прокинетическое действие, которое способствует опорожнению желудка и, следовательно, показано в случаях, когда наблюдаются трудности в работе пищеварительной системы из-за плохой желудочной секреции. Кроме того, эти воды оказывают благотворное влияние на функционирование печени и поджелудочной железы, обладая гепатозащитным действием, что обусловлено содержанием в них серы, а так и их желчегонным и холецистокинетическим действием, которое способствует большей выработке желчи и более эффективному прохождению в последних отделах кишечника.
Следовательно, имеет место повышенное детоксицирующее действие на уровне печени, обусловленное лучшим током желчи, связанной с дилатацией сфинктера Одди из-за содержащегося в водах Монтекатини магния, что в свою очередь также способствует оттоку секреции и поджелудочной железы.
Осмотический эффект, прокинетический эффект, косвенный эффект из-за большей выработки желчи обеспечивают слабительное действие этих вод, а так же улучшение трофики слизистой оболочки кишечника, что делает их особенно эффективными при серьезных расстройствах, от запора до синдрома раздраженного кишечника. Не следует забывать и о положительном влиянии, которое они оказывают на состав кишечной микробиоты, что значительно расширяет область их применения. Пациенты с функциональной диспепсией принимали воду с высоким содержанием минеральных солей (500 см?/день) в течение восьми дней. У всех пациентов произошло улучшение показателей симптомов.
Поскольку наши воды исследованы и результаты налицо – пей и выздоравливай, то некоторые пациенты так и делали, назначая себе курс самостоятельно. На самом деле, не так-то все и просто и особенно с водами Монтекатини, поскольку это солевые растворы разной концентрации, которая изменяется в зависимости от типа источника, температуры выхода на поверхность и активности минералов в их составе. Во избежание нежелательных последствий стихийного применения лечебной воды крайне необходимо пройти консультирование у врача-термолога и получить индивидуальную схему приема, в которой прописано подробно, как долго, в какое время, какое количество какой воды принимать, какой температуры, скорость приема, паузы между приемами, а так же рекомендации по меню в период лечения и после.
Наши воды стимулируют и нормализуют жизненные функции организма непосредственно на клеточном уровне. Доподлинно известно – состав вод Монтекатини чрезвычайно близок к составу органических жидкостей т.е. считается физиологическим. Это значит, что вступая с жидкими средами организма в контакт, воды Монтекатини усваиваются организмом непосредственно и сразу же используются с получением терапевтического эффекта. Но это не значит, что воды Монтекатини можно пить в любых количествах каждый день. Нельзя забывать о том, что наши воды лечебные и, стало быть, принимать их нужно строго по схеме составленной врачом-термологом.
При ярко выраженном терапевтическом эффекте воды Монтекатини полезны и для людей, не жалующихся на здоровье. С возрастом организм «изнашивается», особенно те тонкие механизмы, которые являются основными при метаболических процессах, при работе пищеварительного аппарата и печени. В случае хронического функционального запора работа кишечника может быть сбалансирована воздействием вод Монтекатини, естественно и благотворно влияющих на хронические функциональные отклонения в кишечнике. Пациентам, перенесшим болезни печени (например, вирусный гепатит), рекомендуется одна из наших вод, так как она эффективно очищает желчные пути и поддерживает функциональный баланс печени. Пациентам, страдающим заболеваниями желчных путей, воды Монтекатини помогут нормализовать функции желчного пузыря, облегчая поступление желчи в кишечник. Воды Монтекатини полезны и для людей, имеющих метаболические нарушения и, как следствие, склонных к образованию камней в желчном пузыре. Воды способствуют нормализации секреции желчи и снижают риск образования камней. Пациентам с удаленным желчным пузырем воды Монтекатини помогают снизить или устранить диспептические расстройства, часто встречающиеся после хирургических вмешательств. Воды Монтекатини полезны и для людей занимающихся спортом, так как восстанавливают баланс минеральных солей в организме.
В заключение хочу сказать, поскольку воды Монтекатини не бутилируются мы приглашаем всех лично приехать на наш курорт – больных и практически здоровых людей для целей профилактики. Однако лечение у нас отличается от обычного отдыха на курорте и требует более пристального и внимательного отношения при работе с такой профессиональной информацией, как наличие показаний и противопоказаний, время и продолжительность лечения. Поэтому мы советуем обращаться к консультантам, которые знают специфику нашей работы и наилучшим образом организуют вашу поездку в Монтекатини.
Звоните (831) 435-10-39
www.novzdorov.ru
ФЕРЕНЦ ШВИЛЛИНГЕР

Врач-ревматолог, физиотерапевт курорта Хевиз

НЫРНУТЬ БОЛЬНЫМ, ВЫНЫРНУТЬ ЗДОРОВЫМ
Небольшой уютный городок на юго-западе Венгрии – Хевиз – свою известность получил благодаря целительному озеру, которое является поистине природным феноменом. Размером в 4,4 гектара Хевиз - самое большое в мире естественное, пригодное для лечебного купания термальное озеро, которое представляет собой весьма необычное природное образование.
По величине озеро такого типа есть еще в Новой Зеландии, это кратерное озеро вулкана Эбеко. Его поверхность 3,8 га, но оно вообще не пригодно для купания из-за высокой температуры воды – 50-55°C. А Хевиз, кроме своих лечебных свойств, отличается от других водоемов еще и особым геологическим образованием. Его дно покрыто залежами ила, который наполовину состоит из органических отложений, в нем высокое содержание йода и эстрогена. Минеральные источники, питающие озеро, находятся в подозерной пещере на глубине 38 метров. Там эти тысячелетние теплые и холодные карстовые воды смешиваясь друг с другом выходят на поверхность. Ежедневно источники выбрасывает 86 миллионов литров воды, в озере ее полная смена происходит каждые 28 часов. Поступающая из кратера вода постоянно циркулирует за счет того, что остывающий верхний водный слой опускается ко дну озера, а горячая вода поднимается к поверхности. Летом температура воды в озере достигает 33-34°С, зимой – 26-28°С. На Хевизе круглый год можно купаться как в закрытой озерной купальне, так и в открытом водоеме – зимой, ранней весной, а также по утрам в холодные осенние дни пар стелющийся над озером, препятствует остыванию воды, защищает купальщиков от мороза и позитивно влияет на местный микроклимат, делая его целебным.
О возможностях лечения на курорте Хевиз рассказывает доктор Ференц Швиллингер – врач-ревматолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, бальнеотерапевт, спортивный врач более 25 лет практикующий на курорте Хевиз.
- Доктор Швиллингер расскажите, пожалуйста, почему так популярен Хевиз?
- Наш курорт действительно очень популярен у австрийцев, немцев, швейцарцев, а в последние 10 лет стало много приезжать из вашей страны, чему мы очень рады. В чем же такая популярность Хевиза? Это все благодаря его исключительным лечебным природным факторам и реабилитационным методикам. Вообще Хевизская лечебная терапия славится своими многовековыми традициями. Хевиз это Мекка ревматологии, сюда со всех уголков мира приезжают тысячи людей, желающих вылечиться, поправить свое здоровье и полноценно отдохнуть. Эффект лечебной терапии Хевиза достигается за счет многих факторов. Решающую роль играют собственно лечебное озеро, температура термальной воды, ее химический состав, наличие радиоактивных элементов, состав лечебной грязи, воздух и климатические условия в целом.
Особый, сбалансированный микроклимат, сформировавшийся вокруг озера в Хевизе, и возможность естественного использования термальной воды круглый год обеспечивают идеальные условия для лечения. Термальная вода озера поистине природное сокровище, она используется для лечения в самых разных формах – лечебное купание, питьевая терапия, лечебные ванны.
- Но лечебные термальные воды есть и в Австрии, Германии, что же отличает хевизскую воду?
- Лечебная вода озера Хевиз обеспечивает не только монотерапию как обычные термальные воды, широко встречающиеся в Европе, но и комплексную терапию, которая складываются из нескольких элементов. Перечислю их.
Нейтральная температура термальной воды. Лечение, включающее в себя купание в озере, назначается на то время, когда температура воды 32-34°С. Эту температуру кожа не ощущает ни горячей, ни холодной, поэтому купание не вызывает сжатия либо расширения сосудов, что обычно происходит в холодной или горячей воде. Нейтральная температура озера позволяет проводить в воде больше времени, за которое химические и биологические свойства воды оказывают свое благотворное влияние на организм человека. Нейтральная температура успокаивающе влияет на нервную систему.
Содержание сероводорода и радона в воде и воздухе. Газы, содержащиеся в воде - радон, сероводород и углекислота - оказывают химическое и физическое воздействие на организм. Механическое воздействие пузырьков газа, оседающих на коже, оказывает положительное воздействие на нервную систему. Газы, проникая через кожу, непосредственно проявляют свое химическое воздействие, а с другой стороны газы (радон и сероводород), испаряющиеся с поверхности воды, проникают в организм через дыхательные органы. Сера и радон, исходящие из воды и придонного ила, помогают регенерации клеток, усиливают работу желез, принимают участие в образовании белков и других материалов соединительной ткани, а так же веществ, усиливающих иммунитет, подавляя тем самым развитие хронических инфекционных заболевание.
Потоки лечебной воды. Находящаяся постоянно в движении, огромная масса воды создает в озере потоки различных направлений. Вода, выходя из источника с большой силой, равномерно распределяется по дну озера, имеющего форму полуворонки, и, согласно геофизическим законам закручивается вправо. С другой стороны, охлажденный на поверхности слой воды в вертикальном направлении опускается ниже слоя теплой воды. Благодаря этим потокам, в любой точке озера вода имеет одинаковые температуру и состав. Благодаря этим же потокам легче держаться на воде: с меньшими затратами энергии, чем в стоячей воде. Потоки поднимают ил со дна озера и вода, превращаясь в дисперсию, частички которой, находясь в постоянном движении, оказывают большее сопротивление трению и увеличивают тем самым гидростатическое давление.
Гидростатическое давление воды. Давление, оказываемое водной массой, имеет важное значение, поскольку нижние конечности больных, принимающих процедуры в вертикальном положении, подвергаются большему давлению, нежели находящаяся наверну грудная клетка. Это полезно для кровообращения, поскольку давление воды «выжимает» кровь и лимфу из сосудов нижних конечностей, в результате чего они легче попадают в общий кровяной поток и сердце. Этот процесс оказывает оздоровительное влияние при расширении вен и после тромбоза.
Радиоактивный ил. Дно озера покрыто многометровым слоем целебного ила, содержащего большое количество органических и неорганических веществ, макро- и микроэлементов. Благодаря своей консистенции, хорошей смачиваемости и аккумуляции тепла, успешно применяется для лечебных грязевых ванн. На мелководье возле берега, можно «принять грязевую ванну», газовые пузырьки серы и радона, освобождающиеся из ила и его частички окажут благоприятное воздействие.
Лечение на открытом воздухе. Оздоровительное купание на свежем воздухе в природном окружении является действительно уникальным, поскольку во время купания озеро незаметно проявляет свою чудодейственную силу. Нейтральная температура воды позволяет находиться в ней подольше, гидродинамическое давление водной массы улучшает кровообращение, ее подъемная сила облегчает движение и поврежденные органы тела вновь учатся совершать привычные движения. Плавающие частички лечебной грязи приятно возбуждают кожу, а движение воды слегка массирует ее. Расслабленное покачивание на воде в окружении лотосов и зеленых крон деревьев успокаивает нервную систему и тем самым помогает общему оздоровлению. Особенно необычно зимнее купание. Температура воды в озере 26¬28°С позволяет пользоваться открытой купальней, а после нескольких кругов приятно войти в закрытое помещение, погреться в воде с температурой 30-32°С. Интенсивное испарение превращает поверхность воды в огромный ингалятор. Конденсирующиеся пары образуют над водой «туманную шапку», которую можно увидеть издалека. В безветренную погоду вокруг озера чувствуется слабый серный запах.
- Можете немного подробнее остановиться на хевизских пелоидах. Наши соотечественники знают толк в грязелечении. Так ли хороши они на Хевизе?
- Хевизская грязь – пелоид - ассоциируется исключительно с лечебной водой озера Хевиз. Именно в термальной воде идет процесс инкубации и нагревания грязей. В их состав входят органические вещества - продукты гумификации растительных остатков, минеральные соединения, элементы которых происходят из трасо-доломитов и паннонского известняка, по химическому составу во многом повторяющие состав воды озера, гормоно- и витаминоподобные вещества. Микрофлора грязей в незначительном количестве производит антибиотики, благодаря чему в озере не встречаются патогенные бактерии и сине-зеленые водоросли. Другая отличительная черта хевизских грязей - отсутствие неприятного запаха, что делает их особенно подходящими для лечебных обертываний и компрессов.
Из торфяного слоя толщиной 7 метров, находящегося у источника на глубине 38,5 м, поднимаются на поверхность вымытые из торфа соединения стерановой структуры, добавляя эстроген в состав ила и воды. Под влиянием микроэлементов, содержащихся в хевизском пелоиде, очищается и становится гладкой кожа, после курса лечения в несколько недель нормализуется биоритм тела, минеральные вещества в ее составе способствуют лечению разнообразных заболеваний. Например, сера, являясь основным строительным материалом для околосуставных тканей и хрящей, помогает пациентам с ее недостатком, а у больных сахарным диабетом значительно успокаивает кожный зуд.
- Как пациенты чувствуют эффект от лечебных купаний?
- Вода озера Хевиз обладает ярко выраженным лечебным эффектом поэтому для определения времени принятия водных процедур в купальне настоятельно рекомендуется получить консультацию у врача! А результат и эффективность лечебных процедур проявляется в биологических и физиологических изменениях организма, улучшении функций опорно-двигательного аппарата, смягчении жалоб, хотя в некоторых случаях жалобы могут усиливаться, но этого не надо бояться т.к. это естественная реакция организма на действие процедур. Эффект терапии вызвал иммунный ответ, отражающий явление, называемое реакцией на лечебное купание. Это временное явление, но стоит обратиться к лечащему врачу для облегчения болезненных симптомов и точного установления причин ухудшения состояния – возможно это проявление другой болезни.
- Каковы же показания для лечения на курорте Хевиз?
- Рекомендации врачей на проведения водолечебного курса распространяются на широкий круг заболеваний: хроническое дегенеративное заболевание суставов и позвоночника, остеопороз и прочие костные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, хронические заболевания суставов, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), ревматические заболевания мышц (артриты), запущенные формы ревматологических воспалений, переломы, регенерация после ортопедических операций, расстройства нервной системы (заболевания вегетативной нервной системы, ишиас), кожные и гинекологические заболевания. В некоторых случаях водолечение противопоказано, поэтому перед началом процедур целесообразно проконсультироваться со специалистом.
- Вы говорили о том, что стало приезжать много туристов из России?
- Да, последние годы пациентов из России стало значительно больше и немало приезжают гостей из вашего города. Это во многом благодаря нашему хорошему партнеру - Центру оздоровления и реабилитации, который, мы знаем, уже давно занимается популяризацией нашего курорта. У меня в кабинете есть подборка ваших журналов с очень хорошими статьями о Хевизе. Мы советуем вашим землякам приезжать для лечения на Хевиз.По вопросам поездки обращайтесь к консультантам, которые хорошо знают специфику хевизского лечения и особенно, что немаловажно, противопоказания.
Обращайтесь. Тел. 435-10-39 www.novzdorov.ru
РЕНАТО ДЕЛЬ МОНАКО

Главный врач курорта Фьюджи

УНИКАЛЬНА. НИЧЕГО НЕ ПОДЕЛАЕШЬ
Вода, которая ломает камень... Так описал воду Фьюджи великий Микеланджело Буонаротти, страдающий камнями в почках, в своем письме 1549 года, хотя эту воду хорошо знали в Италии уже в 13 веке. В архивах Ватикана хранятся свидетельства этому – поручения Ватикана о доставке воды из Антиколи в провинции Кампанья (так назывался Фьюджи до 1914 года) «для нужд Его Святейшества Папы Бонифация VIII», который страдал от камней в мочевом пузыре и только в воде Фьюджи находил облегчение своей болезни. Выражение «вода ломает камень» Микеланджело сформулировал эмпирически, на личном опыте, но в настоящее время этому природному феномену есть солидные научные объяснения.
Вода Фьюджи совсем не то же самое что многие другие минеральные воды, она имеет уникальные особенности, в том числе по своим мочегонным свойствам. При этом она имеет очень низкую концентрацию минеральных солей, обладает пониженным содержанием натрия и уникальным (ничего не поделаешь!) соотношением кальция и фосфора, наличию в составе молекул фульвиковой и гуминовой кислот.
Источники воды Фьюджи находятся в ведении итальянской Национальной службы здравоохранения, курс лечения – схема приема воды – назначается врачом непосредственно в термальном парке, строго индивидуально после осмотра и беседы с пациентом. Также врачами осуществляется поддержка пациентов на протяжении всего курса лечения, который обычно длится не менее двух недель. Для выяснения многих вопросов наших читателей мы беседовали с главным врачом курорта Ренато дель Монако.
- Доктор, чем же все-таки уникальна вода вашего курорта?
- Специалисты довольно скептично относятся к слову «уникальный», и, тем не менее, среди тех из них, кто знаком с водой Фьюджи не понаслышке, царит завидное единодушие: вода Фьюджи действительно уникальна. Вулканическое происхождение Италии определило разнообразие и неповторимость многочисленных природных источников на территории страны, а особенные климато-геологические условия формирования неповторимого по своему составу водного бассейна нашего региона способствовали возникновению источников, которые известны всему миру как вода Фьюджи.
Вода Фьюджи назначается итальянскими врачами для растворения оксалата и карбоната кальция, других образований, возникших вследствие действия мочевой кислоты. При гиперурикемии и подагре вода Фьюджи устраняет избыток мочевой кислоты в крови и улучшает воспалительную симптоматику подагры. При инфекциях мочевыводящих путей, таких как цистит и уретрит, патогенная флора полностью уничтожается водой и выводится из организма. Наблюдается также улучшение симптомов гипертрофии предстательной железы. Еще одним важнейшим терапевтическим использованием воды является ее применение после литотрипсии, вода Фьюджи идеально удаляет остаточные фрагменты без боли и неприятных ощущений.
В дополнение к лечению этих болезней, терапевтическая эффективность Фьюджи проявляется и в профилактике, для общего благополучия организма человека, так как очищает почки которые, в свою очередь являются органами, очищающими организм в целом. Функционирование почек, после терапии водой Фьюджи, значительно улучается.
- Что есть такого в воде Фьюджи, что позволяет добиваться таких поразительных результатов в лечении, например, мочекаменной болезни?
- Эффективность применения минеральной воды Фьюджи для лечения мочекаменной болезни объясняется не только ее мочегонными свойствами, но в первую очередь, присутствием органических молекул, принадлежащих к группе фульвиковых и гумусовых кислот, которые способны атаковать кристаллическую решетку камней. Кроме того, «правильное» соотношение кальция и магния в воде Фьюджи увеличивает растворимость оксалата кальция и замедляет процесс его кристаллизации, предотвращая тем самым образование почечных камней. Минеральная вода Фьюджи эффективно воздействует на все типы камней в почках, а также цистиновые камни у детей.
- При случайном обнаружении небольших – 3-5 мм – конкрементов в почках при УЗИ обязательно ли проводить лечение?
- В моче любого человека всегда присутствуют конгломераты из микрокристаллов, которые потенциально могут стать ядром для образования большого камня. Повышение температуры тела при ОРВИ, физическая нагрузка, жаркий климат, длительные застолья во время праздников могут резко спровоцировать увеличение размеров камней. Поэтому в перечисленных случаях, если вы знаете о наличии мелких конкрементов в почках необходимо увеличить до 2,5-3 х литров в сутки прием воды Фьюджи, которая быстро выведет токсины из организма, окажет мягкое мочегонное действие, быстро восполнит дефицит жидкости в костях, мышцах, фасции.
- Пациентов с какими заболеваниями, кроме мочекаменной болезни, может принимать курорт Фьюджи?
- Хотя у курорта основная специализация - лечение мочекаменной болезни, вода Фьюджи чрезвычайно показана при заболеваниях, характеризующихся повышенным содержанием мочевой кислоты - это подагра, камни в почках или мочевом пузыре, в составе которых присутствует мочевая кислота. Если рассматривать гинекологические проблемы, то вода Фьюджи рекомендована при инфекционных заболеваниях женской половой сферы. Например, если у женщины загиб матки, это обязательно отражается на мочевом пузыре. Ведь все взаимосвязано, загиб матки - мочевой пузырь не опорожняется и, как следствие, в нем образуется камень.
- Что касается мужской половой сферы, можете ли вы рекомендовать воду Фьюджи, в частности, для лечения простатита?
- Если мы говорим о простатите… давайте рассмотрим некоторые факторы, способствующие его развитию: воспаление уретры, воспаление почек и мочевого пузыря, сдерживание мочеиспускания, малоподвижный образ жизни, длительное нахождение за рулем, чрезмерное пребывание на солнце и связанное с этим перегревание, хронический пояснично-крестцовый радикулит. Как видите, основные факторы риска имеют инфекционную природу, а инфекционные заболевания лечатся антибактериальными препаратами. В случае с простатитом лечение антибиотиками весьма затруднено т.к. воспаленная простата, как каштан, окружена плотной оболочкой, и препарату весьма трудно достигать очага заболевания, поэтому при простатите, особенно хроническом, весьма желательно провести питьевой курс, т.е. механическое очищение водой Фьюджи всей мочеполовой сферы мужчины.
- Так ли мы поняли, что как профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы прием воды Фьюджи - идеальный вариант?
- Да, вы правильно поняли. Все в организме взаимосвязано - простата увеличена из-за того, что мочевой пузырь плохо работает или камень в почках. И если в мочевом пузыре инфекция, то по каналам она доходит до простаты… и если мы говорим об очистке почек, то это значит и мочевого пузыря, и простаты.
- Какое действие оказывает водолечение при подагре?
- Диагноз подагра ставиться гораздо реже, чем это заболевание распространено на самом деле. Любые болезни суставов связаны с отложением кристаллов солей на суставных поверхностях. Вода Фьюджи при курсовом 15-дневном применении очистит суставы от солевых отложений, уменьшит боли и отечность, выведет избыток мочевой кислоты из организма, уменьшит проявления дизурии.
- Почему вода Фьюджи оказывает омолаживающий эффект?
- Благодаря высокому содержанию кремния вода Фьюджи обладают уникальным омолаживающим эффектом. Кремний недаром считается микроэлементом молодости и долголетия. Находясь в коже, кремний делает ее более упругой, улучшает цвет и вид, сохраняя естественную красоту. Эффективность процессов омоложения после питьевых курсов активизируется во много раз, предупреждая старение кожи и организма в целом. Использование метода рентгеновского анализа показало участие кремния в процессах формирования, укрепления и минерализации костной ткани, что является важным моментом в лечении и профилактики современного недуга - остеопороза.
- Почему после питьевого курса Фьюджи нормализуется артериальное давление?
- В большинстве случаев причина скачкообразного повышения артериального давления и отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов – это заболевания почек. В то же время сами почки страдают от повышенного артериального давления. Питьевой курс восстанавливает работу почек, разжижает кровь, выводит избыток жидкости из организма, а это один из ключевых моментов развития гипертонической болезни. Поэтому для лечения гипертонической болезни и профилактики ее осложнений – инсультов показано водолечение водой Фьюджи.
- Назначают ли воду Фьюджи детям?
- Дети, начиная с 2-летнего возраста, могут пить воду Фьюджи, важно только правильно определить ее дозу. Ребенок может пить воду, вымывать все антибиотики и все токсины, что есть в организме.
- Скажите, пожалуйста, есть ли еще лечебный потенциал у воды Фьюджи или все ли ней уже известно?
- В Италии существует целая наука – Термализм – как часть общей медицинской науки, и, которая занимается изучением свойств термальных вод, и имеет древнюю исследовательскую традицию. В настоящее время, эта отрасль медицины переживает новый этап развития, обогащается современными фундаментальными методами исследований.
Все выше перечисленные факты о воде Фьюджи являются научно доказанными и клинически подтвержденными. Но исследование воды Фьюджи продолжаются и появляются новые данные, говорящие о других ее лечебных свойствах. Так в прошлом году в трех престижных итальянских университетах были проведены серии научных исследований, выявлены новые свойства воды Фьюджи.
- Давайте подытожим, какое положительное влияние оказывает на организм употребление воды Фьюджи?
- Употребление мягкой воды, с низким содержанием минералов считается одним из доказанных факторов долголетия. Все это с полным правом можно отнести и к олигоминеральной лечебной воде Фьюджи. Эта вода при курсовом приеме:
  • быстро выведет токсины из организма, окажет мягкое мочегонное действие, быстро восполнит дефицит жидкости в организме
  • мягко раздробит, практически растворит камень в почке и за счет постоянного мягкого диуретического эффекта безболезненно выведет его в виде жидкости
  • обладая очень мягким мочегонным действием, снижает в моче концентрацию солей, сделает менее болезненным мочеиспускание, облегчит прохождение конкремента по мочеточнику
  • дает быстрый эффект ощелачивания и снижения концентрации кристаллов при уратном нефролитиазе, повышенном содержании мочевой кислоты в моче
  • органические молекулы гуминовой и фульвиковой кислот в ее составе при оксалатных камнях атакуют кристаллическую решетку камня, взаимодействуют с кальцием, вымывая его из конкремента, мягко дробят и выводят в жидком виде камни из почек
  • при курсовом 15-дневном применении очистит суставы от солевых отложений, уменьшит подагрические боли и отечность, выведет избыток мочевой кислоты из организма, уменьшит проявления дизурии
  • благодаря высокому содержанию кремния обладает уникальным омолаживающим эффектом, активизируя процессы регенерации в коже и подкожной клетчатке
  • запускает процессы формирования, укрепления и минерализации костной ткани, что является важным моментом в лечении и профилактики современного недуга - остеопороза
  • восстанавливает работу почек, разжижает кровь, выводит избыток жидкости из организма тем самым препятствуя развитию гипертонической болезни и служит профилактикой ее осложнений – инсультов
- Доктор, что бы вы могли порекомендовать жителям нашего города, заинтересовавшимся данной информацией?
- Приглашаю вас на наш курорт за пополнением запаса здоровья. Рекомендую обращаться к консультанту, который знает нашу воду и нюансы ее применения, правильно проинформирует вас о показаниях, особенностях лечения на Фьюджи.
Тел: (831) 435-10-39,
www.novzdorov.ru

ЗАКАЗЧИКУ
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение.
Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж. 18-25 тысяч в месяц.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка

модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
  • О медицинских услугах в городе и области
  • О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения
  • О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья
  • О здоровом образе жизни
Форма подачи материала – заказные статьи, модульная реклама.
Тираж – 18 000 – 25 000 в месяц.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
  • Цветовая модель – CMYK
  • разрешение для растровых изображений - 300 dpi
  • в векторных макетах все шрифты должны быть
  • 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
Макеты могут быть выполнены в следующих программах:
  • CorelDraw (не ранее 12 версии)
  • InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
  • Illustrator (не ранее 5 версии)
  • Photoshop (не ранее 5 версии)
Материалы для подготовки макетов:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word
принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
Редакция журнала находится по адресу:
Нижний Новгород
ул. Максима Горького, 117 оф. 305


+7 831 424 0776

© ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.

16+