НИЖЕГОРОДСКИЙ ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ

ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

МАРТ 2018
СВЕТЛАНА МАЛЫШЕВА

Директор ТФ ОМС Нижегородской области

ОСОБЫЙ ГОД, ОСОБЫЕ ЗАДАЧИ
Наступивший 2018 год - особенный. Этот год юбилейный. Свое 25-летие отмечает система обязательного медицинского страхования, 20 лет исполняется Территориальному фонду ОМС Нижегородской области, и 20 лет назад, в 1998 году, впервые была принята Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
С тех пор Правительство России ежегодно утверждает Программу государственных гарантий. Цель Программы – обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь как за счёт средств федеральных и региональных бюджетов, так и за счет средств обязательного медицинского страхования.
Этот документ устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, способы её оплаты и т.д.
Еще в декабре прошлого года вице-премьер Ольга Голодец на совещании у Председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева сообщила, что в Программе государственных гарантий уже в ближайшей перспективе планируются существенные изменения: увеличится финансовый объем программы, что предполагает неукоснительное выполнение во всех субъектах РФ "майских" указов президента о размере заработной платы врачей и медицинских работников.
За счет средств обязательного медицинского страхования рост финансирования составит 21,5%, что позволит увеличить тарифы на все виды медицинской помощи в ОМС, а главное, улучшить качество медицинской помощи и увеличить доступность для пациентов.
О том, какие новые положения содержатся в этом документе в 2018 году, редакции нашего журнала более детально сообщили в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Без сомнения, эта информация будет полезна как для медиков, так и для пациентов.
Рассказывает директор, Малышева Светлана Александровна.
- Говоря о новациях нынешнего года, в первую очередь необходимо отметить, что вступили в силу новые Порядки проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров несовершеннолетних. Ключевым моментом стал отказ от рутинных, малоинформативных методик (например, общих анализов крови и мочи). Сделан акцент на повышении эффективности ранней диагностики, прежде всего онкологических заболеваний. Обновлен перечень исследований, которые проходят в рамках профилактического медосмотра несовершеннолетние определенных возрастов.
Увеличился подушевой норматив финансирования, что позволило развивать такие направления, как медицинская реабилитация и высокотехнологичная медицинская помощь. При этом, по-прежнему, безусловным приоритетом остается финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - один из базовых компонентов современной системы здравоохранения. С 2014 года часть ВМП стала финансироваться через обязательное медицинское страхование, и с каждым годом идет расширение части ОМС. Продолжена корректировка Перечня видов ВМП и в 2018 году.
В Базовую программу ОМС дополнительно включены 6 методов из разделов: комбустиология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия. Теперь в рамках специализированной помощи медицинские учреждения смогут выполнять растиражированные методы, связанные с оказанием помощи при обширных ожогах, эндоваскулярных вмешательствах с применением адгезивных клеевых композиций, с использованием костной пластики, погружных имплантов и при травмах позвоночника, а также аортокоронарное шунтирование при остром коронарном синдроме. Нормативы финансовых затрат на все виды ВМП также увеличены по сравнению с 2017 годом.
На территории Нижегородской области высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования оказывают 18 медицинских организаций различных форм собственности. Это 12 учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, 4 федеральных медицинских организации и 2 частные медицинские организации.
Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС на 2018 год за счет средств обязательного медицинского страхования утверждено 14 626 случаев ВМП, что на 22% выше, чем в 2017 году. На территории Нижегородской области высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по всем видам, установленным в рамках базовой программы ОМС, при этом сердечно-сосудистая хирургия занимает 35%, а онкология - 20% всего объема ВМП.
Министр здравоохранения В. И. Скворцова назвала борьбу с онкологией абсолютным приоритетом здравоохранения в 2018 году. В связи с этим, предусмотрено масштабное развитие специализированной медицинской помощи по профилю «онкология». Сокращено время ожидания оказания медицинской помощи для пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями. Теперь эти сроки не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания.
Введены новые клинико-статистические группы с детально прописанными схемами лечения злокачественных новообразований, в соответствии с которыми рассчитывается тот или иной тариф. Их количество возросло в 2017 году с 3 до 12 в условиях круглосуточного и до 9 - в дневных стационарах.
На 40% увеличено финансирование лекарственного обеспечения таргетной («молекулярно-прицельной») терапии онкологических заболеваний. Сегодня это одно из наиболее перспективных направлений медикаментозного лечения рака, при котором воздействие идет на опухолевую ткань, не оказывая тяжелого влияния на самочувствие, активность и работоспособность пациента.
Увеличены тарифы для амбулаторных услуг и дневных стационаров, что позволит предоставлять онкологическим больным более дорогостоящую и качественную химиотерапевтическую помощь.
Ежегодно на лечение онкологических заболеваний за счет средств ОМС в Нижегородской области выделяется около 3 млрд. рублей. Эффективность этих финансовых вложений подтверждается тем, что по итогам 2017 года, в течение которого эксперты оценивали результаты работы органов управления здравоохранением, на Х юбилейной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицина и качество – 2017» наш регион был признан победителем в номинации «Снижение смертности от злокачественных новообразований».
Существенно увеличены (на 23,1%) нормативы объема и финансовых затрат по медицинской реабилитации. Это позволит обеспечить дальнейшее развитие медицинской реабилитации, в том числе детей. Вводятся 15 новых клинико-статистических групп (9 для круглосуточного и 6 для дневного стационара) по трем основным направлениям: заболевания ЦНС, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматические заболевания. В систему оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС введен новый квалификационный критерий – «Шкала реабилитационной маршрутизации». Пациенты с тяжелой патологией, но имеющие реабилитационный потенциал, будут получать восстановительное лечение за счет средств ОМС.
Важно, что в Программе сделан акцент на медицинскую реабилитацию не только в стационарных условиях, но и в амбулаторных. Впервые предполагается, что не менее четверти объема реабилитации должно приходиться на детское население, в том числе на детей с инвалидностью.
Есть в Программе и указание на то, что теперь пациенты с хронической почечной недостаточностью могут рассчитывать на транспортировку от места жительства до больничного учреждения и обратно за государственный счет (за счет регионального бюджета).
Конечно, перечислить все новации в рамках одной публикации невозможно. Но даже беглое знакомство с Программой государственных гарантий показывает главное: в системе бесплатного оказания гражданам медицинской помощи есть точки роста, дальнейшего развития, позитивных изменений.
Напоминаем нашим гражданам, что при возникновении вопросов вы можете обратиться по телефону Контакт - центра Территориального фонда ОМС 8-800-333-71-93 в любое время суток.
С прошлого года у каждого застрахованного в системе ОМС появился свой персональный страховой представитель, который обязан оказать сопровождение застрахованного (в том числе, информационное) на всех этапах оказания медицинской помощи. Узнать телефон страхового представителя можно в страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС.
НАТАЛЬЯ КИСЕЛЬ

Главный врач ГБУЗ НО "Детская городская
больница №1"

НЕ БОЯТЬСЯ ДЕРЗКИХ ПЛАНОВ
Это не просто слова, а посыл к действию
До 80-летнего юбилея больницы еще остается время, но и 2018 год для нас - определенная точка отсчета, время, когда можно подводить итоги и строить планы. И повод очень хороший: скоро откроется после ремонта «многострадальный» первый корпус.
Первый лечебный корпус больницы – здание, по которому мы отсчитываем свой возраст, – был открыт еще в 1939 году, и вся история больницы, а во многом и горьковской/нижегородской педиатрии, связана именно с ним. Был он и краевой детской больницей, оказывал помощь эвакуированным детям блокадного Ленинграда, больным с сыпным и брюшным тифом во время Великой Отечественной войны. В 1949-1972 гг. здесь лечились дети, больные туберкулезом и полиомиелитом, в 1971 г. в нем было открыто первое в Горьковской области отделение детской реанимации, которым в течение 46 лет заведовала почетный гражданин Нижегородской области Л.И. Булдынская. Здесь начали свою работу первые педиатрические кафедры Горьковского медицинского института, и выпускники педиатрического факультета прошлых лет хорошо помнят, как в конференц-зале первого лечебного корпуса они сдавали государственные экзамены.
Но светлый, просторный, «шикарный» для довоенных лет, корпус постепенно ветшал, ожидая капитального ремонта, которого не было 70 лет. А потом случился пожар, вернее, небольшое возгорание из-за брошенного окурка - и корпус закрыли на долгих 8 лет.
Теперь корпус открывается снова, но ждет его новая жизнь, ведь за это время в медицине в целом и в больнице в частности произошло много изменений.
Во-первых, пациентами стали дети, рожденные на 16 недель раньше срока (начиная с 22 недель гестации), с массой тела от 500 г. (Восемь лет назад критериями жизнеспособности были масса тела от 1000 г, срок гестации 28 недель и более). Их научились не просто спасать, а выхаживать с хорошими результатами. С 2012 года отделение патологии новорожденных и недоношенных (зав. отделением к.м.н. М.А. Суслова) взяло на себя функции городского центра по выхаживанию детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. С 2016 г. больница успешно выполняет план-задание по оказанию высокотехнологичной помощи новорожденным детям. В том же году начат катамнестический прием бывших пациентов отделений реанимации и патологии новорожденных.
Сейчас условия для работы станут еще лучше: в первый корпус возвращается отделение реанимации (зав. отделением Н.И. Авдеева), получившее отремонтированные помещения и новое современное оборудование, и отделения патологии новорожденных и недоношенных. Важно и то, что теперь мамы получат возможность находиться со своими новорожденными детьми с момента перевода в наш стационар, помогать их выздоровлению. Этого момента все очень ждали. В отделениях (в том числе и в отделении реанимации) появятся комнаты для сцеживания грудного молока, потому что лучшего питания для ребенка не придумано. Для самых маленьких, глубоко недоношенных детей предусмотрена возможность контакта с мамой методом «кенгуру». Будем осваивать и новые методы лечения: ингаляции оксида азота для новорожденных с легочной гипертензией и эфферентную терапию (продленный диализ, гемо- и ультрафильтрация). Это позволит спасать детей с тяжелой перинатальной патологией (мекониальная аспирация, гипоплазия легких, острая почечная недостаточность на фоне врожденных пороков развития, сепсиса и др.)
Во-вторых, совершенствуются диагностические методики. В 2010 году, когда корпус закрывался, самой «продвинутой» аппаратурой рентгеновского отделения больницы был обычный рентгенаппарат. А теперь, в дополнение к установленному в 2012 году компьютерному томографу (КТ), в первом корпусе начнет работу 1,5 Тс магнитно-резонансный томограф (МРТ), что позволит значительно улучшить диагностику патологии у пациентов больницы и амбулаторных больных. Наряду с современными методами визуализации, продолжают совершенствоваться и «традиционные» методики: ультразвуковая диагностика (исследования на аппарате экспертного уровня проводятся, если требуется, непосредственно у постели больного), эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия), функциональная диагностика.
На функциональной диагностике хотелось бы остановиться отдельно, т.к. в данном случае малоинвазивные, безболезненные исследования обладают высокой информативностью. Мы начали проводить суточное мониторирование ЭКГ и АД, расширенное исследование функции внешнего дыхания и бронхофонографию сравнительно недавно, 5 лет назад, но доктора уже не представляют без них процесс постановки диагноза у «сложных», «неясных» пациентов. С открытием первого корпуса планируем начать проведение видеомониторирования ЭЭГ, которое откладывалось из-за отсутствия помещения. У новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию, будем использовать для оценки состояния аЭЭГ (амплитудно-интегрированную ЭЭГ), что в свою очередь, поставит перед нами следующие задачи: оптимизация взаимодействия с родильными домами, улучшение транспортировки во время «терапевтического окна», применение гипотермии. Важно, что все методы инструментальной и лабораторной диагностики будут максимально приближены к больному.
В-третьих, появились и будут только совершенствоваться новые малоинвазивные хирургические технологии, в том числе у новорожденных детей. Это дает не только хороший косметический, но главное, функциональный эффект: меньше повреждаются ткани – ребенок быстрее поправляется. Широко использовать лапароскопические методики наши хирурги начали 5-6 лет назад и за это время приобрели богатый опыт. В 2018 г. мы, наконец, получили план-задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи детям по детской хирургии (абдоминальная хирургия, детская хирургия в периоде новорожденности, детская урология), хотя операции такого уровня проводились нашими докторами и раньше. В 2016 г. на нашей базе был проведен мастер-класс главным детским хирургом Росздрава, проф. И.В. Киргизовым. Детские хирурги Нижнего Новгорода имели возможность видеть весь ход операций: проводилась прямая трансляция из операционной в конференц-зал. В свою очередь, Игорь Витальевич остался доволен оснащением оперблока и уровнем подготовки наших специалистов (детских хирургов, анестезиологов-реаниматологов, операционных сестер и анестезисток). В апреле этого года мы планируем повторное проведение мастер-класса с акцентом на урологической патологии. Согласие проф. И.В. Киргизова получено. Кроме того, в первом корпусе, в непосредственной близости от отделения реанимации и интенсивной терапии, открывается новая, хорошо оснащенная операционная, что позволит увеличить спектр проводимых операций и повысить качество их выполнение.
Первый корпус начинается, как и раньше, с приемного отделения. Боксы для осмотра педиатром, оториноларингологом, травматологом, детским хирургом, перевязочные, гипсовая, процедурный кабинет - в приемном покое есть все для оказания экстренной помощи. Рядом располагаются рентгенкабинет и экспресс-лаборатория. Машины «Скорой помощи» будут подъезжать непосредственно к дверям больницы под специальный козырек, чтобы тяжелые больные могли быть доставлены в приемное отделение без каких-либо затруднений. Кроме того, в больнице вновь появляются диагностические боксы, где ребенок с неясным диагнозом, в том числе инфекционным, может наблюдаться и лечиться.
Многое изменилось за 8 лет, и много еще изменится. Мы не боимся говорить о своих планах, т.к. это не просто слова, а посыл к действию. Практически все задачи, которые мы ставили перед собой к 75-летнему юбилею, выполнены. Впереди новые цели. Но что остается прежним – это внимание к маленьким пациентам и готовность всегда прийти на помощь: в любой день, в любое время суток.
ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1»
Н.Новгород, пр.Гагарина, 76
Круглосуточный телефон (831) 465-02-04
ЕКАТЕРИНА ДРОЗДОВА

Врач-невролог больницы №13

СЧАСТЛИВОЕ ЧИСЛО «13»
Острые нарушения мозгового кровообращения или инсульты – заболевания, которые чреваты тяжелой, нередко необратимой инвалидизацией, многочисленными осложнениями.
Последствия инсульта различны. В редких случаях это незначительное повреждение нейронов, которое достаточно быстро компенсируется и не приводит к функциональному дефекту. Но гораздо чаще при инсульте поражаются «стратегические» для движений и высших мозговых функций или жизненно важные центры, приводя к грубым нарушениям жизнедеятельности, а в отдельных ситуациях возможен и трагический исход.
Своевременность и грамотность оказания медицинской помощи напрямую влияют на возможность сохранения жизни, здоровья и реабилитацию больного. Правильное оказание помощи на начальных этапах инсульта значительно снижает вероятность тяжелых осложнений, летального исхода. О работе неврологического отделения для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) ГБУЗ НО Городская клиническая больница №13 рассказывает Дроздова Екатерина Александровна, врач-невролог, нейропсихолог-афазиолог, канд. мед. наук, ассистент кафедры медицинской реабилитации НижГМА.
- Екатерина Александровна, почему неврологическое отделение для больных с ОНМК называют еще отделением ранней реабилитации больных с инсультом? Вообще, с какого момента начинается реабилитационный процесс больных с ОНМК?
- Как только больного доставили в больницу, тут же начинается реабилитационный процесс. Он менее активен в реанимации, в силу того, что там решаются задачи сохранения жизни больного, уменьшения повреждения мозга. Тем не менее, именно там начинаются мероприятия по профилактике осложнений, ранней вертикализации, правильному позиционированию – закладывающие основу дальнейшей восстановительной работы. Как только состояние пациента стабилизировано, то есть, угрозы жизни нет, он переводится в отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, которое, по сути, является отделением ранней реабилитации больных с инсультом.
У нас начинается этапная активизация пациентов, возвращение их к тому образу жизни, который они вели до инсульта. С первых часов с ними работают инструкторы лечебной физкультуры, психолог, логопед, проводятся различные физиотерапевтические процедуры, такие как внутривенная лазеротерапия, магнитотерапия, стимуляция глотательной мускулатуры, массаж и др.
Все что мы делаем, направлено на максимальное восстановление здоровья пациента. Сотрудники отделения понимают, что от их работы зависит успех лечения, поэтому делают все, чтобы больной выжил и, по возможности, уехал не на каталке, а ушел самостоятельно. И, надо сказать, что многих пациентов нам удается поставить на ноги, вернуть к нормальной жизни, избавляя от необходимости постороннего ухода и тягостной зависимости от третьих лиц.
- Какие моменты наиболее важны в процессе реабилитации?
- Все моменты важны. Первый – насколько быстро специалисты начали работать с больным после стабилизации состояния. В безвозвратное, надеюсь, прошлое ушли представления о том, что главное для пациента с инсультом – покой, и постельный режим мог длиться многие дни, недели и даже месяцы. Сегодня такое невозможно! С тех пор, как на базе больницы был открыт Региональный сосудистый центр, в состав которого входит наше отделение, «точкой отсчета» физической реабилитации стал момент поступления больного – в этот же день пациент будет оценен специалистами мультидисциплинарной бригады и намечена индивидуальная программа занятий.
А далее уже многое зависит от того, какая динамика восстановления будет у больного. Кто-то проделывает путь от лежачего состояния до ходьбы по палате за три дня, кто-то - за полгода. Многое зависит от состояния пациента, его мотивации и стремления к поставленной цели. На всем протяжении лечения он работает вместе со специалистами отделения, под их контролем. Есть лишь единичные случаи, когда пациенту повезло – у него изначально нет нарушений, и через 10-14 дней лечения он выписывается. В большинстве случаев более или менее тяжелые расстройства имеются, и две-три недели пациент проводит в нашем отделении. Этого времени достаточно, чтобы полностью стабилизировались соматические показатели и неврологический дефект, а так же, чтобы оценить толерантность к физическим тренировкам и общую реабилитационную перспективу конкретного больного. Затем его переводят в отделение медицинской реабилитации, где продолжается интенсивная работа по восстановлению, но уже меньше внимания уделяется соматическим функциям.
- Что нового появилось в последние годы в отделении?
- Самое большое количество медицинского оснащения нам установили перед открытием Регионального сосудистого центра, но и в дальнейшем каждый год у нас появляются новые аппараты, новые тренажеры, новые специалисты. За годы работы Сосудистого центра отделение очень изменилось. Порой я совершенно неожиданно слышу где-то, что «в Нижнем Новгороде есть больница с несчастливым номером «13», так там реабилитируют не хуже, чем за рубежом!» Конечно, это очень приятно слышать. «Сарафанное радио» врать не станет. Действительно, что касается реабилитации, отделение достигло за последние годы достаточно высокого уровня.
- В чем это выражается?
- Летальность при ОНМК во всем мире примерно одинакова. Однако уровень реабилитационного процесса можно определить по результатам движения больных и скорости возврата их к нормальной жизни. Конечно, можно ждать, когда это произойдет само собой (но можно и не дождаться)... А можно совершать активные шаги в этом направлении. Нередко результаты, которые где-то достигаются за много месяцев, у нас пациенты получают в течение одной-двух недель. Плюс еще пара недель реабилитации - и больной идет домой своими ногами.
- Насколько больной и его близкие могут помочь в реабилитации?
- Больной – главное действующее лицо, а его родные – лучшие помощники. Никто не сможет помочь ему так, как близкие. И никто не решит проблему, если ее не хочет решать сам больной. У пациента должна быть сохранена инициатива и желание выздороветь. А родственники должны понимать, что не уколы, не капельницы, не дорогая кровать решают судьбу больного. Только тщательное выполнение рекомендаций специалистов помогут вернуть его к нормальной жизни. Всю ту работу, упражнения, которые выполняют утром лечащий врач, затем инструктор по физкультуре и медицинская сестра, они имеют возможность повторить с больным много раз. Именно в таком случае результат будет максимальным.
Могу сказать, что любящих, заботливых родственников много. Главное – завоевать их доверие, выработать совместную стратегию и обучить приемам обращения с нашими весьма специфическими больными. В этом плане я очень довольна сотрудниками нашего отделения. У нас, как нигде, лечащий доктор научит, что с пациентом делать можно, а что нельзя, инструктор подскажет, как самостоятельно работать в долгие незанятые вечерние часы, психолог поможет преодолеть эмоциональные расстройства, негативизм или апатию, палатная медсестра объяснит тонкости ухода, кормления, личной гигиены больного.
- Каковы ваши ближайшие планы?
- Продолжать работать и развиваться дальше. Наш медицинский персонал активно повышает свой профессиональный уровень. Коллектив молодой и все очень быстро обучаются, становятся все более и более грамотными специалистами. Главное, чтобы никто никуда не уходил. Пока вроде не собираются... Не все-же в нашей жизни измеряется деньгами. А самоуважение, а любимая работа, а коллектив, где тебя научили всему? Это дорогого стоит.
Работа в таких отделениях острого инсульта, пожалуй, одна из самых тяжелых как в физическом плане, так и в морально-психологическом, среди всех медицинских направлений. Мало кто еще может сказать, что у них в отделении ежедневно кто-то умирает... Однако есть у нас пациенты, которых мы принимаем лежачими, обездвиженными, раздавленными неожиданной болезнью, а уходят они самостоятельно, планируя вернуться на прежнюю работу. Это и есть наша самая большая радость и самая главная цель!
Достигается это не столько сложной заграничной аппаратурой, сколько грамотной согласованной рутинной работой обычных людей – великих специалистов мультидисциплинарной реабилитации.
Н.Новгород, ул. Патриотов, 51
тел. (831) 256 15 37, +79308125669
АНТОНИНА АБРОСИМОВА

Врач-кардиолог ГБУЗ НО "Городская больница №37"

СЛОМАТЬ НЕГАТИВНУЮ ТЕНДЕНЦИЮ
Итоги первой пятилетки
В 2013 году стартовала программа всеобщей диспансеризации определенных групп взрослого населения страны. Ее необходимость диктовалась растущим уровнем онкологических, сердечно-сосудистых и других тяжелых заболеваний. «Сломать» негативную тенденцию и должна была - наряду с другими мерами – диспансеризация. Позади пять лет работы. Об итогах первой «пятилетки» и новациях этого года рассказывают сотрудники отделения профилактики самой крупной в городе поликлиники Городской больницы № 37 Автозаводского района.
Татьяна Михайловна Борисова, медицинская сестра отделения медицинской профилактики, - Сегодня наше отделение – не последнее звено в структуре поликлиники, поскольку профилактике стали уделять гораздо больше внимания. Диспансеризация - одно из основных направлений нашей работы. Как известно, проходит она в два этапа и начинается здесь, в кабинете профилактики. Мы встречаем пациентов, измеряем артериальное давление, делаем спирометрию у курящих пациентов, берем мазок на проведение цитологического анализа у женщин. Проводим антропометрию - измеряем рост, массу тела, окружность талии, рассчитываем индекс массы тела. Это важно, потому что сейчас лишний вес вышел «в лидеры» среди проблем, влияющих на здоровье. Лишь у одного человека из десяти – вес нормальный, у остальных – повышенный или ожирение. Много и молодых с избыточным весом. Диетолога в поликлинике нет, приходится самим рассказывать, как снизить калорийность и повысить физическую нагрузку.
Затем пациенты получают направления на необходимые исследования. В 2018 году перечень изменился, хотя не сказать, что значительно. В списке – тонометрия глаз (для граждан 39 лет и старше); флюорография легких; определение общего холестерина крови и глюкозы крови. Особой акцент сделан на раннее выявление онкологии и патологий сердца и сосудов. Поэтому расширен круг обследований, которые проводятся с частотой раз в два года: исследования кала на скрытую кровь (49 лет и старше); ЭКГ; маммография (для женщин от 39 до 51 года); анализ крови на ПСА (для мужчин в возрасте 41 и 52 года). То есть обследования стали более адресными. Если на 1 этапе выявляются какие-то проблемы, пациента направляют на дополнительные обследования в рамках 2 этапа диспансеризации.
Чем для медицинской сестры интересна работа в кабинете профилактики? Она дает возможность разговаривать с пациентами, беседовать на разные темы – о здоровом образе жизни, правильном питании, физической активности, отказе от вредных привычек и т.д. Пациентам не хватает такого общения - врачам на приеме не до разговоров, там счет идет на минуты. А для нас методические рекомендации для пациентов – «профильная» деятельность. Мы и комплекс упражнений покажем, и калорийность питания для желающих сбросить вес рассчитаем, и объясним, что непонятно. В общем, в кабинете пациенты получают немало полезной информации.
Важная тема - отказ от курения. В анкете пациента есть вопрос о курении, и люди не считают нужным это скрывать. Кстати, судя по анкете, женщины и девушки курят даже чаще, чем мужчины. И убедить их отказаться от сигарет труднее. Мужчины легче поддаются «обработке». Говорят, что хотели бы бросить эту привычку, заняться спортом. Мы их поддерживаем, мотивируем, предлагаем приходить в случае проблем.
Кстати, не так давно кабинет по профилактике курения участвовал в городском конкурсе. Получили благодарственное письмо. Но дело не в наградах – это был обмен опытом, полезной информацией. Перед нами выступали специалисты из медицинской академии, рассказывали, как работать с пациентами, как найти мотивацию, настроить их на изменение образа жизни.
Марина Александровна Кузнецова, медицинская сестра отделения медицинской профилактики, - Диспансеризация – дело добровольное. Силой пройти ее никто не заставляет. Но если в первое время было много тех, кто по разным причинам («не вижу смысла», «нет времени» и т.д.) отказывался заняться, причем бесплатно, своим здоровьем, то сегодня их значительно меньше. Во-первых, люди поняли, что программа реально работает, она эффективна. Особенно это осознали те, у кого обнаружили какую-то патологию, например, раннюю стадию рака. К нам в кабинет со словами благодарности приходили женщины, которым диагностировали онкологию, они прошли курс лечения, у них все хорошо. Вот они, результаты диспансеризации. Кроме того, пациенты видят, что процедура четко организована, не приходится долго сидеть в очередях. В нашей поликлинике все предусмотрено, чтобы человек мог быстро и в удобное время сделать нужные обследования.
Сегодня пропустить диспансеризацию трудно. О необходимости пройти обследование пациентов информируют медицинские страховые организации – через электронную почту, телефонные звонки или смс. Но привлечь людей, убедить их в пользе этой процедуры должны и медицинские работники. В поликлинике много информации на эту тему, есть она и на сайте.
Кстати, многие уже ждут, спрашивают, когда будет диспансеризация для их возраста. Для желающих мы предлагаем пройти профилактический осмотр – он не зависит от года рождения. Выписываем все направления, рассказываем, в каких кабинетах и в какое время можно сделать диагностику. Затем пациент без предварительной записи может прийти к участковому терапевту, чтобы узнать результаты. Очень удобно, людям это нравится.
Антонина Алексеевна Абросимова, врач-кардиолог, врач отделения медицинской профилактики, - Я совмещаю основную работу врача-кардиолога с деятельностью по медицинской профилактике. Читаю лекции в «школах здоровья». С прошлого года мы организовали школу здоровья для больных с инфарктом миокарда – как раз по поему профилю. Пациентам такой формат очень нравится. На занятиях я рассказываю, каким должен быть образ жизни после инфаркта, какие нагрузки можно себе дать, как скорректировать факторы риска, чтобы не было повторных инфарктов. Говорим о питании, которое не усугубляет атеросклероз сосудов сердца. Всех мучает вопрос, почему это случилось именно с ним. Многие активно занимались спортом. Ну как же, говорят, я и на лыжах, и на велосипеде, и в тренажерном зале – почему инфаркт? Что дальше делать, как восстанавливаться? И приходится многих держать, чтобы сразу не побежали в спортзал, не спровоцировали новых неприятностей на свою голову. К сожалению, инфаркт бывает и у активных спортсменов.
Пациенты приходят к нам через месяц после инфаркта. Мы разрешаем тренировочные прогулки по 30-40 минут дважды в день – это максимум физической нагрузки в течение трех месяцев. Главное, чтобы самочувствие во время нагрузки не ухудшалось. Появилась одышка, слабость, неприятные ощущения в области сердца – значит, прогулки надо отменить и обязательно обратиться к кардиологу. Инфаркт – моя тема, но я читаю лекции и по ишемической болезни, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, сахарному диабету. Всего в прошлом году в поликлинике работала 31 школа. Самые популярные – кардиологическая, неврологическая (по гипертонии), по здоровому образу жизни. Это интересно буквально всем. Впрочем, это можно сказать о профилактической работе в целом – это интересное, разнообразное, а главное – очень нужное для пациентов направление в современной медицине.
ГБУЗ НО «Городская больница № 37 Автозаводского района»
Поликлиника, Н.Новгород, пр. Ленина, 100
Тел. (831) 295-63-38

ЧТО НЕМЦУ ХОРОШО, ТО И РУССКОМУ ПОМОЖЕТ
Самый динамично развивающийся венгерский курорт – Бюкфюрдо – расположенный на северо-западе Венгрии получил мировую известность благодаря своей лечебной купальне. Каждый год сюда приезжают отдохнуть и подлечиться около миллиона гостей, причем в основном иностранцы - более половины гостей прибывает из Австрии, которая находится всего в 8 км, Словакии, Германии и все больше гостей из России. И это не удивительно – умеренная даже по российским меркам цена, развитая инфраструктура и высочайшая эффективность лечения благодаря исключительным природным лечебным факторам – термальным минеральным водам и климату в идеальном сочетании.
Меленький городок Бюк, близ австрийской границы, стал известен, когда в 1957 году, когда при исследовании недр на присутствие углеводородов здесь, на глубине 1282 м, обнаружили залежи термальной воды. Да еще какой! При выходе на поверхность вода имеет температуру 56-58°С и действительно уникальное количество – более 15 мг/л – минералов и микроэлементов.
В сравнительной таблице минеральных лечебных вод некоторых европейских курортов видно, что воды Бюка по некоторым показателям оставляют далеко позади знаменитые и раскрученные воды Карловых Вар и Бадена. Этот факт однозначно говорит в пользу лечебных вод Бюка.
В 1962 г. был открыта первая купальня и параллельно началось детальное изучение лечебных свойств местной воды с проведением необходимых медицинских анализов. На основе проведенного исследования в 1965 г. бюкская вода получила официальный статус лечебной минеральной воды.
Бюкская лечебная вода многократно исследована. Она довольна уникальна для Европы и относится к группе кальцие-магние-гидрокарбонатных вод со значительным содержанием фтора, йода и железа. Благодаря высокому содержанию макро- и микроэлементов эта вода пригодна для лечения следующих заболеваний:
· склеротические состояния
· повреждение хрящевого диска
· люмбаго
· болезнь Бехтерева
· подагра
· хроническое воспаление суставов
· реабилитация после ортопедических и нейрохирургических операций
· восстановление после травм
· хронические женские и урологические воспаления
· заболевания органов пищеварения (хронический гастриты, колиты, дискинезия желчевыводящих путей)
· заболевания органов кровообращения
· заболевания органов дыхания
· остеопороз
· геронтология
Сегодня бюкская водолечебница ежедневно принимает тысячи гостей. Гигантский рекреационный парк, открывшийся в 1997 году, способен удовлетворить самым высоким запросам реабилитационной медицины и велнесс-индустрии. В купальне 6 термальных с температурой 32-34°С и 4 лечебных с температурой 32-39°С бассейна с природным гейзером, 3 детских бассейна, глубокий плавательный бассейн, водяная горка, а также бассейны с гидромассажем.
В лечебном термальном бальнеоцентре расположен Институт физиотерапии с мощным диагностическим блоком, где можно пройти обследования на самом высоком уровне. Традиционные купальные процедуры строятся на основе лечебной воды со специальным составом. Комплексы процедур, дающие наилучшие результаты, составляются врачами-специалистами на основе изучения общего состояния пациентов с учетом сопутствующих заболеваний. Используются как традиционные комплексы процедур, так и современные холистические.
Среди традиционных:
– массаж
- подводный массаж
- жемчужная, углекислая, тракционные ванны
- лечебные обертывания
- индивидуальная и групповая лечебная гимнастика
- электротерапия
- лечение лазером, лазерная акупунктура
- ультразвуковая терапия
- лимфодренаж
- аэротерапия
- магнитотерапия
- кислородная терапия
- артериография
- рефлексный и тайский массажи
- парафанго,
- фармакотерапевтическое обертывание
- лечебная гимнастика МакКензи
Поражающий своими размерами курортный термальный центр соединен теплыми
галереями со многими отелями.
Бюкская термальная вода может применяться для питьевого лечебного курса. Она особенно эффективна при лечении заболеваний органов пищеварения: хронического гастрита, язвенной болезни, а так же профилактики и лечения остеопороза.
По поводу питья лечебной воды необходимо консультироваться с врачом! С медицинской точки зрения положительное влияние специального состава лечебной бюкской воды максимально эффективно при комплексном воздействии терапевтических процедур и, если это не противопоказано по какой-либо причине, купания в лечебной воде.
Здесь в Бюке масса возможностей для отдыха – оборудована крупнейшая в Венгрии и во
всей Центральной Европе площадка для игры в гольф на 18 лунок. Отдыхающие имеют возможность совершить многочисленные экскурсии по средневековым городам края – Шопрону и Кесегу, познакомиться с памятниками римской эпохи в Сомбатхее. Для любителей нордической ходьбы в окрестностях оборудовано множество тропинок.
Недалеко от курорта расположен крупнейший в центральной Европе аутлет Парндорф на территории которого собрано более 170 магазинов известных торговых марок одежды и обуви.
Всей полнотой информации по курорту Бюк
располагает Центр оздоровления и реабилитации
тел 435-10-39, Н.Новгород, ул.М.Горького, 117-305
ПЕТЕР ВАРГА

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

ИСКУССТВО ВЕЛИКОЛЕПНОЙ УЛЫБКИ
Стоматологическая столица Европы, страна «Happy dent», стоматологический кабинет Старого Света, Мекка медицинского туризма. Все эти эпитеты абсолютно заслужено посвящены Венгрии.
Чем же она так привлекательна и притягательна стоматология Венгерской Республики? Почему так стремятся попасть в здешние клиники клиенты из Австрии, Германии, Швейцарии, Франции, Великобритании, Ирландии, США, России?
Следует отметить несколько значительных факторов, благодаря которым Венгрия входит в «элитный клуб» мировых лидеров, оказывающих общемедицинские и особенно стоматологические услуги иностранцам. Достаточно побывать в любой из клиник Будапешта, Хевиза или Бюка, чтобы убедиться, насколько высок в них уровень медицинских технологий: если это оборудование, то исключительно нового поколения; если инструментарий и расходные материалы, то только от ведущих производителей Германии, Австрии, Швейцарии.
Профессионализм венгерских врачей-стоматологов не подлежит ни малейшему сомнению. Еще пятнадцать лет назад - с первого мая 2004 года - все страны Западной Европы признали медицинские дипломы, полученные в Венгрии, а это, по сути, - официальное подтверждение качества обучения и подготовки специалистов.
Для наглядности. Ассистенты врача-стоматолога в Венгрии получают право работать в клиниках только после года специального обучения и двух лет стажировки – и все это после шести лет учебы в университете! Не менее скрупулезно относятся к подготовке зубных техников. Таким образом достигается исключительный профессионализм специалистов любого уровня и специализации. Больше того, постоянный профессиональный рост и переподготовка являются обязательными для всех венгерских стоматологов, прошедших регистрацию в Венгерской Палате профессиональных медиков и в Министерстве здравоохранения. И самое главное, все без исключения специалисты несут обязательства гражданской ответственности – что не всегда является обязательным в других странах Западной Европы.
Венгерская стоматология, в том числе хирургическая, считается наиболее совершенной благодаря отлаженной системе диагностики, отличному оснащению операционных, физиотерапевтических и лечебных блоков, высокому профессионализму медперсонала и врачей.
Венгерские стоматологи-терапевты применяют новейший инструментарий, расходные материал и лечебные методики, сохраняя зубы, пораженные в разной степени заболеваниями. Оснащение клиник микроскопами и бинокулярными линзами намного поднимает уровень лечебной помощи. Использования лазера вместо бора исключает боль, максимально точно санирует кариозную полость. Современные пломбировочные пасты дают возможность реконструкции зуба при его значительной изношенности.
Стоматологи, специализирующиеся на пародонтологии, используют в практике прогрессивные методики лечения пародонта, организуя тщательную рентген-диагностику и разрабатывая поэтапную программу лечебных процедур и мероприятий. Начальные стадии поражения поддаются физиотерапевтическим и консервативным методам, в сложных случаях приходится производить хирургическое и ортопедическое лечение.
Современная хирургическая стоматология ставит на первое место технологии, обеспечивающие сохранение зубов, формирование физиологичной анатомии рта, безопасное имплантирование зубов, а также щадящую подготовку к протезированию.
Хирургическое стоматологическое лечение включает такие направления, как имплантология, противоспалительные манипуляции, анатомическая пластика рта, подготовка к протезированию.
Врожденные либо некоторые посттравматические и постоперационные дефекты челюстно-лицевой зоны входят в сферу одонтологии и являются одной из самых распространенных проблем – неправильный прикус, а также искривленные, неплотно стоящие зубы, челюстная асимметрия и другие патологии. Даже здоровые с позиции стоматологии зубы не всегда бывают настолько ровными и белыми, как хотелось бы их владельцу. Разобраться с прикусом и сделать его идеальным это работа для настоящего гнатолога. Кроме того, форма зубов или зубной ряд с промежутками выглядят не слишком эстетично. Поэтому неудивительно, что развитие косметической стоматологии заметно набирает обороты, предоставляя пациентам возможность иметь безукоризненную улыбку.
В стоматологических клиниках, специализирующихся на обслуживании иностранных клиентов, не существует языковых барьеров. Врачи и медицинский персонал ведут разговор с пациентами на их родном языке. В каждой клинике сотрудники владеет несколькими языками. А во многих приемных венгерских клиник хорошо говорят по-русски. Дело в том, что стоматология в Венгрии пользуется у россиян все большей популярностью. Что привлекает? Редкостное сочетание качества и цены. Стоимость услуг в венгерских клиниках на 30-40% ниже, чем в России, а качество и гарантии неизменны.
Об этом стоит поговорить особо.
К примеру, по окончании процесса протезирования стоматологические приемные, как правило, выдают письменную гарантию на срок от 5 до 15 лет. Однако проблемы гарантийного ремонта возникают в чрезвычайно редких случаях. Гарантия распространяется на весь спектр услуг и является безвозмездной. Многие приемные гарантируют также и расходы по поездке в случае возникновения проблемы в течение одного года.
В Венгрии заключение договора страхования ответственности является обязательным; страхование распространяется на все виды лечения.
Нижегородский Центр оздоровления и реабилитации уже более десяти лет является партнером и клиентом некоторых стоматологических клиник Венгрии и имеет множество благодарных отзывов прошедших протезирование в этих клиниках пациентов. И при полном отсутствии негативных случаев или хотя бы недовольства пациентов.
Если Вы выберете Венгрию для лечения, протезирования, имплантации зубов, мы возьмем на себя подготовку Вашей поездки – подберем клинику, совместно с ее специалистами составим предварительный план лечения, забронируем отель, купим билеты, оформим визу и медицинскую страховку. Стоимость стоматологического тура в Венгрию рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
Выбирая клинику, которой вы доверите лечение своих зубов, помните – Европейское лечение может быть только в Европе.
И еще. Когда собеседники или собеседницы будут очарованы Вашей улыбкой, вспомните, что ее Вам подарила прекрасная Венгрия.
Обращайтесь к нам: тел. 435-10-39, ул. М. Горького. 117-305
ВЛАДИМИР СМИРНОВ
Главный врач ГБУЗ НО "Детский санаторий "Городец"

СКОЛЬКО ЛУЧЕЙ У СОЛНЦА?
«Сколько у солнышка ярких лучей, столько должно быть здоровых детей», - с таким девизом согласится каждый врач, медсестра и любой сотрудник детского санатория «Городец», в котором лечат, оздоравливают и проводят реабилитацию детей и подростков.
Не секрет, что в наш век компьютеров и телевидения многие дети ведут малоподвижный образ жизни. Отрицательное влияние внешней среды, особенно в городах, нервно-психические перегрузки, неправильное питание с множеством добавок, химических красителей и просто недоброкачественных продуктов – все это приводит к развитию патологий различных органов и систем в растущем организме. Страдают желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания, эндокринная система и многое другое.
Если вовремя не лечить детей, не исключить хотя бы на время вредные факторы, может развиться острое состояние или заболевание с переходом в хроническую форму. В Нижегородской области различные заболевания имеют более 25 % детей, и, конечно, все они требуют наблюдения и лечения, в том числе санаторного. Дети и подростки нашего региона имеют возможность круглый год получать оздоровительное лечение в санатории «Городец», куда их направляют врачи-педиатры центральных районных больниц или детских поликлиник Нижнего Новгорода и крупных городов области. Путевки в лечебные учреждения по районам распределяет министерство здравоохранения Нижегородской области.
Санаторий рассчитан на 200 коек. 100 коек предназначено для лечения детей с патологией желудочно-кишечного тракта, 50 коек кардиоревматологического профиля, 50 коек - педиатрических. В одну из летних смен набираем группу детей с сахарным диабетом. В летние месяцы санаторий работает как оздоровительный лагерь с лечением. В это время основная часть путевок распределяется бесплатно, прежде всего детям из малообеспеченных или приемных семей, детских домов и т.д. С 1 сентября по 30 мая в санатории функционирует школа для учеников 1 - 9 классов. Важно, что, находясь в санатории, дети не отстают от учебной программы. Путевки в этот период только бесплатные.
Администрация и сотрудники санатория прикладывают большие усилия для создания комфортных условий проживания, лечения, обучения, питания детей, а также организации их досуга. С момента подъема и до отбоя с детьми занимаются педагоги, воспитатели, врачи и медсестры.
Живут дети в двухэтажных кирпичных корпусах в группах по 25-30 человек. Комнаты рассчитаны на четырех человек. В корпусах тепло, сухо, имеется полный набор санитарно-гигиенических помещений. В холодное время года функционирует сушилка для обуви и одежды. В холлах, где ребята проводят свободное время, установлены телевизоры, диваны, столы для игр и рукоделия. Учатся дети в отдельно стоящем здании школы, там же расположена часть медицинских кабинетов, где можно получить лечение, не выходя на улицу. В зимнее время один раз в неделю, а летом - дважды в неделю дети моются во вновь отремонтированной бане.
Дети, приехавшие в санаторий, распределяются в группы по возрасту и профилю лечения. Врач осматривает каждого ребенка и назначает лечение по показаниям. В течение смены дети получают различные физиопроцедуры: УВЧ-терапию, ультразвук, светолечение лампой «Соллюкс», тубус-кварц, электрофорез, теплолечение озокеритом, электросон, ингаляции. Работают кабинеты массажа, лечебной физкультуры, кислородолечения. Дети с заболеваниями органов дыхания получают процедуры в галокамере (солевой камере). Дети с эмоциональными расстройствами, тревожностью, агрессией, заиканием посещают сенсорную комнату «Лесная сказка», где работают опытные психологи. Сеанс в сенсорной комнате и консультацию психолога могут получить и родители отдыхающих детей.
Санаторий находится в экологически чистом месте, в лесном массиве, вдали от автодорог и предприятий, рядом протекает лесная река Узола. Поэтому чистый воздух и другие природные факторы мы используем как климатолечение. В летнее время в распоряжении ребят - волейбольная, баскетбольная, футбольная площадки, где они играют под руководством воспитателей. Для младших групп - детские площадки с качелями и горками. Зимой – прогулки на лыжах, настольный теннис в закрытом помещении. В учебное время возим детей на автобусе в бассейн в Городецком ФОКе.
Пятиразовое диетическое питание готовится для детей по 14-дневному меню. Для водоснабжения используется только артезианская вода из двух скважин, которые находятся в санитарной зоне санатория.
Большое внимание уделяется безопасности детей. Ведется круглосуточная охрана территории. В корпусах и на улице установлено около 30 видеокамер, запись с которых сохраняется 30 суток, поэтому при необходимости есть возможность восстанавливать события во многих местах пребывания детей.
После учебы, полученных процедур и тихого часа ребят ждут мероприятия в актовом зале: музыкальные занятия, фильмы, концерты, вечером дискотеки, для старших и младших - отдельно. Работают кружки: драматический, караоке, спортивный, оригами, квиллинг, ниткография. С удовольствием дети ездят на экскурсии в музеи Городца: «Терем русского самовара», «Галерея добра», «Шкатулка музыкальных древностей», дом графини Паниной, «Городецкий пряник», «Городец на Волге» и другие.
К концу смены дети под руководством педагогов и воспитателей готовят концертные программы, конкурсы, фестивали. Это очень сближает детей, многие не хотят уезжать, горят желанием вернуться снова. По итогам смен наиболее активные ребята получают памятные подарки. На сайте санатория родители и сами дети выкладывают отзывы, делятся впечатлениями, большинство из которых – хорошие. А отзывы с пожеланиями и замечаниями берем на заметку.
В 2018 году детскому санаторию «Городец» исполняется 80 лет. Мои искренние поздравления с этим юбилеем хочу передать всем ветеранам и сотрудникам санатория. За эти годы в нем побывали тысячи детей. Нужно отметить, что сегодня эффективность лечения в санатории составляет более 95 %. Коллектив санатория делает все, чтобы нашим маленьким пациентам здесь было тепло и комфортно.
Детский санаторий «Городец»
НО, Городецкий район, дер. Серково
Тел. (83161) 2-90-95, 2-90-68
ВИКТОРИЯ МОСКВИЧЕВА

Преподаватель кундалини-йоги


ЦЕЛИТЕЛЬСТВО КАК ОСОЗНАНИЕ
Один единственный луч света может рассеять тьму, скопившуюся за тысячу веков
(Тилопа. Махамудра с берегов Ганги)
Что не позволяет нам стать открытыми миру, увидеть реальность в ее истинном виде, разрешить произойти скачку сознания?
Любое наше действие или мысль есть энергия. Создавая и проявляя в каждый момент времени созданную нами энергию, мы проявляем свою карму – причину и следствие.
И каждый раз, когда энергия проявляется в нашу реальность, она находится в определенной позиции с сознанием Единства: либо в согласии, либо в разделенности и двойственности.
Позиция зависит от изначального намерения, которое было, когда создавалась энергия. Привязанность к двойственности и разделенности через трагические истории, верования, программы всего лишь «вибрация сознания», которую мы создаем из своего опыта, события или неожиданной ситуации, отразившейся в реальности. Все, что мы выбираем через привязанность к верованиям, догмам или программам сохраняется в физическом мире.
При всей обусловленности Души, мы являемся со-творцами в создании своей реальности и наделены силой воли. Это означает, что мы несем ответственность за все энергии, которые создаем. То, как выбираем проявить свою силу воли влияет на энергетическое поле, в котором существует наша физическая форма.
Важно понимать - любая проявленная нами энергия или действие, мысль является нашей школой, в которой мы учимся управлять своей силой. Это настоящий подарок, т.к. в любой момент времени мы можем увидеть ту энергию, которую создаем из того, что испытываем в каждый момент. Мы можем увидеть свою реакцию на проявленное действие или мысль и спросить себя: действительно эта реакция соответствует «истинной мудрости опыта» или вызвано точкой зрения опыта контекста (страны, родовой системы), в котором мы живем?
Когда у нас есть опыт, мы создаем свою точку зрения на него. Эта точка зрения будет основываться на программах, установках, убеждениях, которые в нас присутствуют, не зависимо от того, откуда они происходят. Мы можем сформировать или не сформировать привязанность к реальности опыта. Через привязанность наша жизнь может быть гармонична. Если жизнь не гармонична - сформированная привязанность к пройденному опыту сохраняется в нашем эфирном теле как паттерн, негативно влияющий на все, что мы делаем. Такой сознательный паттерн называется аспект – какая-то наша сторона, не являющаяся основополагающей.
Как правило, аспекты хранятся в бессознательном и проявляются в моменты принятия решений и выдают определенную реакцию.
Это может продолжаться всю человеческую жизнь, переходить из поколение в поколение, поддерживаться верованиями и традициями.
Однако в момент пробуждения, когда человек начинает искать или постигать духовное знание, наше Высшее Я стремиться вывести сознание из разделенного двойственного состояния в Единство. Именно в этот момент аспекты (их еще называют «теневыми» сторонами личности) активизируются и проявляют не самые лучшие наши качества.
Что мы делаем в этот момент? Начинаем судить, бороться, давать клятвы или раздавать проклятия себе и Богу и отказываемся от какой-то части себя. Когда в нас не хватает частей – нет целостной картинки нас самих. На вопрос – Кто Я? не находится ответа.
Если у нас есть какая-то реакция на что-то в жизни, однозначно есть сознание внутри, которое не находится в равновесии.
Как с этим работать? Признать, принять и простить каждый кусочек своей «теневой стороны» с любовью и добротой. Сострадать всему, что они испытали. А также быть решительным и настойчивым в наблюдении за своими реакциями. Учиться видеть, какое влияние эти реакции оказывают на вашу жизнь, где мы чувствуем себя разделенным – в семье, с собой, любимым человеком, на работе и т.д.? Опять же можно смотреть на это с открытым сердцем объективно, сделать выводы и отпустить через наше волеизъявление. Или можно закрыть сердце из-за страха или осуждения, войти в сопротивление и реагировать. Пока мы находимся в сопротивлении своим «теневым сторонам», любая духовная работа будет безуспешной! Путешествие для соединения всех частей себя – одно из увлекательнейших одиссей нашего существования!
В любом случае – выбор за нами!
ЕЛЕНА ГРЕБЕНКИНА

Зам. главного врача НОКОД

АБСОЛЮТНЫЙ ПРИОРИТЕТ
И ТЕЛЕМЕДИЦИНА В ПОМОЩЬ
Онкология – угроза, которая в любой момент может стать реальностью для каждого из нас. Наверное, именно поэтому ситуация и достижения в этой области медицины вызывают огромный интерес самой широкой аудитории. Развитию онкологической службы Нижегородской области посвящены и регулярные публикации на страницах нашего журнала. В продолжение темы - интервью Еленой Викторовной Гребенкиной, заместителем главного врача Нижегородского областного клинического онкологического диспансера по организационно-методической работе.
- Елена Викторовна, борьба с онкологией объявлена Минздравом РФ абсолютным приоритетом 2018 года. Какие изменения на этом фоне планируются в работе Нижегородского областного диспансера?
- Среди главных новостей текущего года – развитие телемедицинских технологий во всех областях медицины, в том числе в онкологии. Что такое телемедицинские технологии? Это консультации пациентов, живущих в отдаленных поселках и деревнях области, через специальные технические устройства. Мы сейчас работаем над системой, которая объединит онкодиспансер и медицинские организации в районах, в том числе и фельдшерско-акушерские пункты. Мы часто слышим от больных о проблемах с транспортом, да и финансовые затраты на поездки немалые, поэтому многие пациенты до нас просто не доезжают.
У нас выделено время по пятницам, когда врач сельской больницы, амбулатории или ФАПа может подключиться к организационно-методической службе онкодиспансера и задать любой вопрос, как организационный, так и связанный с лечением больного. Таким образом, телемедицина делает медицинскую помощь более доступной.
Кстати, уже с прошлого года в онкодиспансере в особо сложных случаях проводятся консультации с ведущими столичными клиниками. Онокдиспансер соединен каналом телекоммуникации с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом имени П.А.Герцена. Туда предварительно отправляется вся информация о пациенте, а затем в режиме реального времени проходит консультация с участием необходимых в данном случае врачей - химиотерапевта, радиолога, хирурга или нейрохирурга. Иногда собирается и консилиум специалистов, если ситуация у пациента того требует.
- Как телемедицина используется сегодня для обучения специалистов, повышения их профессионального уровня?
- У нас разработан серьезный образовательный курс в формате телемедицинских технологий. Дважды в неделю врачи онкодиспансера слушают вебинары, которые проводят ведущие специалисты института им.Герцена. Темы вебинаров связаны и с диагностикой, и с лечением пациентов с различными видами и локализациями злокачественных новообразований.
Ежемесячно специалисты онкодиспансера проводят свои вебинары, которые транслируются на всю Нижегородскую область. Это образовательные мероприятия для врачей-онкологов, терапевтов и других специалистов первичного звена. Запись вебинаров хранится на нашем сайте, поэтому в любое удобное время врачи могут зайти на сайт https://nnood.ru/ и ознакомиться с важной для себя информацией. В основном темы организационного характера – по маршрутизации пациентов, по приказам, но есть и клинические. Кроме того, в еженедельном режиме мы собираем врачей первичных онкологических кабинетов, разбираем каждый случай запущенного злокачественного новообразования, делаем выводы, почему так произошло, даем рекомендации на будущее.
- В СМИ появилась информация о создании референсных центров на базе ведущих онкоцентров и клиник страны. Появятся ли такие центры при нашем онкодиспансере?
- Да, это еще одна новация года, кстати, также связанная с телемедицинскими технологиями, - организация работы цитологического и маммологического референсных центров. Их задача - повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях. Теперь окнодиспансер будет контролировать, как медицинские организации выполняют маммографию и цитологические исследования. 10 % от всех полученных на местах результатов будут отсылаться в онкодиспансер, чтобы его специалисты «прочитали» данные, проанализировали, качественно ли сделаны и интерпретированы исследования. Почему именно маммография и цитология? Рак молочной железы - первый по заболеваемости не только в Нижегородской области, но и во всей России. А рак шейки матки – это основное злокачественное новообразование, от которого умирают женщины молодого трудоспособного возраста. Поэтому акцент сделан именно на этих патологиях.
Референсные центры создаются на базе онкодиспансера в рамках уже существующих структурных подразделений – рентгенологической службы и лабораторной цитологической службы. Главная задача - организовать работу так, чтобы все маммографические снимки и цитологические результаты доставлялись по защищенному каналу без каких-либо задержек. А специалисты онкодиспансера будут анализировать их в режиме реального времени.
- 4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. Какие акции в связи с ним прошли в городе и области?
- Всемирному дню борьбы против рака был посвящен ряд мероприятий, в том числе дни открытых дверей, состоявшиеся в поликлинике онкодиспансера на ул.Деловой и в 3-м стационаре в Дзержинске. Активное участие в акциях приняли и специалисты кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья медицинских организаций Нижнего Новгорода и области. Состоялась пресс-конференция, прошли информационно-образовательные лекции, цель которых - привлечь внимание широкой общественности к проблемам борьбы с раком. Большим тиражом были напечатаны и распространены по медицинским организациям буклеты с рекомендациями для пациентов, какие симптомы их должны насторожить, на что обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь.
- Какова сегодня ситуация с онкозаболеваниями в регионе?
- Ранняя выявляемость за 2017 год увеличилась до 56, 5 %. В предыдущие годы она была меньше на 2-4 %. Запущенность стала чуть-чуть ниже, чем в предыдущем году. Чтобы она снизилась кардинально, необходимо, чтобы прошло больше времени, хотя бы 2 года. Одногодичная летальность в 2017 году снизилась по сравнению с предыдущими годами практически на 7% – за счет того, что лучше стала первичная ранняя выявляемость. Это процессы и показатели взаимосвязанные. Если больным с 4 стадией рака можно назначить только симптоматическое лечение, то на 1 или 2 стадиях пациенты получают специализированную медицинскую помощь, подвергаются радикальному успешному лечению. Можно сказать, что положительная динамика, пусть пока и не такая значительная, налицо. Сегодня Нижегородская область – единственный регион в ПФО, где пациентки с HER-2 позитивным раком молочной железы на 100 % обеспечены необходимым для лечения герцептином. Поэтому смертность от рака молочной железы в регионе, если сравнивать с предыдущим годом, снизилась примерно на 20 %.
ГБУЗ НО «НОКОД»
Н.Новгород, ул. Деловая, 11/1
Тел. справочной службы (831) 282-00-01
СЕРГЕЙ ЖУРКО

Сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО "СККБ"

ПРОФЕССИОНАЛЬНО И ЭЛЕГАНТНО
Или когда пациенту легче, а хирургу тяжелее
Иногда малоинвазивную хирургию сердца называют невидимой хирургией или косметическим методом. Что справедливо, поскольку она отвечает современному принципу: мало быть здоровым, нужно еще и выглядеть красиво… Плюсы этого направления, которое все шире внедряется в практику, неоспоримы: снижение послеоперационных осложнений, ускорение реабилитации. О том, как развиваются эти технологии в Нижегородской специализированной кардиохирургической клинической больнице, рассказывают читателям журнала Виктор Евгеньевич Вайкин, сердечно-сосудистый хирург 4-го отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца, стаж работы более 6 лет, и Сергей Александрович Журко, сердечно-сосудистый хирург, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук с опытом работы более 15 лет.
Виктор Вайкин, - Если стентирование и рентгенхирургические методы диагностики и лечения развиваются у нас достаточно давно, то эндоскопическая хирургия - лишь в последнее время. Началось все с такой простой операции, как эндоскопическое выделение вены при аортокоронарном шунтировании. Вена «вынимается» из ноги, для чего обычно выполняется большой разрез – от пятки и до середины бедра. Эндоскопическая технология позволяет выделить сосуд длиной 50-60 см через разрез 2-3 см в области коленного сустава. По этой вене, пришитой к сердцу, пускается в обход кровоток – вместо пораженных атеросклерозом сосудов. Если планируется большое количество шунтов, приходится оперировать обе ноги. При эндоскопическом доступе послеоперационная травма минимальна, заживление идет быстрее, болевой синдром полностью отсутствует.
Затем обратились к более сложным технологиям. Стали выполнять торакоскопии, сначала для небольших процедур, например, для перикардиотомии, или удаления кисты перикарда. Киста – доброкачественная опухоль, которая иногда растет из стенки перикарда. Через три разреза длиной 1 см в грудную клетку вводится эндоскоп для показа картинки на мониторе, а также инструменты, с помощью которых удаляется киста.
Следующий этап - торакоскопические абляции. Такие операции очень эффективны для лечения фибрилляции предсердия. Это одна из самых распространенных аритмий - от 1 до 2 % людей во всем мире, в том числе и в нашем регионе, имеют такую патологию. Традиционные методы лечения, к сожалению, не обладают высокой эффективностью, в отличие от торакоскопических процедур. Здесь делается по три разреза менее 1 см на грудной клетке слева и справа. Через них вводят эндоскоп, инструменты, накладывают электроды на устья легочных вен и с помощью специального прибора воздействуют на них электрическим током. Эти участки, грубо говоря, прижигаются. Появляется рубцовая ткань, которая ограничивает импульсы, и аритмия у пациента больше не возникает. Мы выполнили ряд таких процедур и можем сказать, что их эффективность свыше 90 %. Это очень хороший, даже радикальный результат.
Сергей Журко, - От операций по забору вены и эндоскопической абляции шаг за шагом мы пришли к миниинвазивным коррекциям пороков сердца. Начали интересоваться этой темой с 2011 года, посещали различные съезды, симпозиумы, обучающие курсы. Выполняли единичные операции, в основном по коррекции аортального клапана, поскольку они не требуют специального инструмента и эндовидеоподдержки. К митральному клапану долго не могли подобраться, потому что не было инструментария. Теперь он у нас есть, и мы можем действовать более широко. Первые миниинвазивные операции по коррекции митрального клапана сделаны в конце ноября 2017 года.
Как делается обычный стандартный доступ для клапана? Распиливается грудина, разрез обычно - 30 см. Это не только серьезная травма, но еще и большие входные ворота для возможного инфекционного осложнения - так называемого медиастинита, который долго и тяжело лечится. Кроме того, пациент испытывает сильную боль, да и косметический эффект не очень хороший. А при мини-доступе разрез длиной 5-6 см делается обычно под грудью, где его практически не видно.
Операции на митральном клапане можно разделить на 2 вида. Первый – протезирование, когда клапан не поддается восстановлению. Это инвалидизирующая операция. Но есть ряд пациентов, которым можно сохранить собственный клапан, используя различные варианты пластики. Методик пластических операций очень много, мы применяем практически все. Около 30 % пациентов с митральными пороками и 80 % пациентов с недостаточностью митрального клапана успешно оперируются, достигая полного выздоровления. Это большая победа и для нас, и для пациентов. Они продолжают жить, не принимая никаких препаратов, не сдавая постоянно анализы. В принципе, им ничто не напоминает о сложной операции на сердце.
За миниинвазивными методиками будущее. В мире более 80 % операций на сердце делаются через маленькие доступы. Мы пока в начале пути. В прошлом году прооперировали 250 пациентов, из них только четверых - через мини-доступ. Хотя уже сейчас можем делать 20 % таких вмешательств. Со временем рассчитываем 50-70 % пациентов оперировать через миниинвазивный малотравматичный доступ. Несмотря на то, что операций пока немного, слухи уже ползут, иногда пациенты приходят к хирургу и говорят, что хотят операцию через маленький разрез. И приходится объяснять, что одному это можно сделать, а другому - нет. К сожалению, пока эти технологии - не для всех. Есть ряд заболеваний, которые не позволяют их применять, например, поражение двух или трех клапанов, аритмия, поражение периферических сосудов, масса тела свыше 90 кг и др. Только после самого серьезного обследования (коронарография, подробное УЗИ, чрезпищеводная эхокардиография и др.) решается вопрос, что безопаснее для пациента - мини-доступ или большая операция.
Наша основная задача – оперировать гораздо больше пациентов - пока с пороком одного клапана, а в потенциале - корригировать сразу два клапана - митральный и трехстворчатый, что тоже возможно через мини-доступ. Это дорогостоящие операции - очень высока цена расходных материалов для них. Но если учесть сокращение расходов на пребывание пациента в реанимации и стационаре, на реабилитацию и пр., то экономический эффект очевиден. Европейцы, которые умеют считать деньги, пришли к выводу, что ведение пациентов от миниинвазивной операции до возвращения к полноценной жизни получается дешевле если не в два, то в полтора раза точно.
Минидоступ накладывает большую ответственность на хирурга. Такие операции делать технически сложнее. Как сказал один итальянский хирург, «надо стресс с пациента переложить на хирурга». Так и происходит: пациенту легче, а хирургу - тяжелее. При этом надо взвесить все за и против, решить, какой вариант безопаснее, можно ли выполнить операцию из мини-доступа. Поэтому хирургу надо виртуозно владеть и обычными, и миниинвазивными технологиями.
ГБУЗ НО «СККБ»
Н.Новгород , ул. Ванеева, 209
Тел. 8 (831) 417-57-65, 417-74-31

ЧУДЕС НЕ ОБЕЩАЕМ
ХОТЯ ИНОГДА ОНИ НАМ УДАЮТСЯ
Мария Мицкова окончила Медицинский факультета Плзеньского университета и в 1975 году пришла на работу в Лечебный Курорт Марианские Лазни в качестве врача–ассистента. Постепенно к аттестациям по внутренним болезням, физиатрии, бальнеологии и лечебной реабилитации добавились дипломы курсов диетологии, акупунктуры и расстройств двигательной системы. Следующие шаги в профессиональном росте были сделаны при активном участии в европейских семинарах и конгрессах по диетологии и онкологическим проблемам, в сотрудничестве с профессионалами в этих областях. С 1993 года – ведущий специалист курорта в области реабилитации. С 1998 года Доцент 1-го Медицинского факультета Карлова Университета в Праге и с 1999 – профессор физиотерапии отделения Карлова Университета в Марианских Лазнях. С 1985 года госп. Мицкова является одним из ведущих врачей курорта, сегодня она главный врач курортного объединения.
- Госпожа Мицкова скажите, пож, какова философия лечебного процесса Вашего курорта.
- На нашем курорте мы фактически предлагаем не отдельные процедуры, а создаем для каждого пациента его индивидуальную лечебную программу. При этом мы исходим из убеждения, что неправильно заниматься лечением отдельного органа, нужно лечить весь организм человека.
- Основу лечения у Вас всегда составляют природные средства?
- По моему убеждению, самой эффективной является газовая терапия. Основой для нее служит газ, выходящий из-под земли недалеко от Центральных Лазней. Газ вулканического происхождения, называется он Мариин и, по существу, на 99,7% это углекислота. Он обладает ярко выраженным противовоспалительным действием, уменьшает боли и способствует регенерации тканей. На сегодня мы точно знаем и еще об одном необычном свойстве нашего газа – он стимулирует синтез сексуальных гормонов в организме как мужчин, так и женщин. Поэтому мы с успехом применяем его при менопаузе у женщин и после операции простаты у мужчин для активизации сексуальных функций.
Следующим природным средством, которое мы активно используем, являются лечебные грязи. По составу они сильно минерализованы, и их действие на организм складывается из теплового воздействия (грязевое укутывание имеет температуру 42°C) и проникновения через кожу минералов и гуминовых кислот. При этом улучшается кровоснабжение тканей, приглушаются болевые ощущения, ускоряется рассасывание подкожных инфильтратов.
- Наверняка у Вас на курорте есть и необычные процедуры?
- Одной из таких процедур является Экстремитер – вакуумно-компрессионная терапия. В действительности процедура представляет собой инструментальный массаж, при которой созданием избыточного давления и разрежения достигается расширение подкожных кровяных и лимфотоков. Мы применяем эту процедуру при лечении онкологических заболеваний, большое облегчение она приносит также диабетикам, которые страдают отеками нижних конечностей из-за проблем с кровообращением. За трехнедельный курс отечность уменьшается на 2 – 3 сантиметра.
- Правда, что вы предлагаете отдыхающим и, так называемые, процедуры в свободной продаже? Можете перечислить некоторые из них?
- Да, к таким процедурам относится, например, Вибросауна. Здесь используется методика альфа–массажа, при которой через нормализацию спектра альфа–волн в мозгу приводится в равновесие весь организм.
Еще одна такая процедура – Витасалин. Это сравнительно новая методика, основанная на методах квантовой медицины. При помощи распыления мелких капель раствора Витасола и солей Мертвого моря можно добиться лучшего подкожного кровообращения, улучшения дыхания и регенерации всего организма.
- Одной из самых любимых отдыхающими процедур являются массажи. Справедливо это утверждение и для Ваших пациентов? Есть ли какие–то новшества в этой традиционной области?
- Среди наших пациентов, бесспорно, классические массажи являются одной из самых любимых процедур. Хотя выбрать они могут также и рефлексный либо тайский массаж. В последнем случае классический массаж дополнен щадящей мобилизацией суставов. Естественно, что кроме массажей мы предлагаем пациентам и широкий спектр различных видов электролечения, магнитотерапию, парафиновые компрессы, ингаляции... Для удобства наших пациентов в отеле организовано круглосуточное дежурство врача и медицинской сестры.
- Что бы Вам хотелось сказать в заключение?
- К нам ездят пациенты, которые по–настоящему серьезно больны, и для них первоочередной задачей является избавление от страданий. Мы делаем для этого все от нас зависящее, используя природные средства и современные методики. Поверьте, здесь не идет речь лишь о предписании того либо иного питьевого курса, каждая комплексная программа лечения, которую мы создаем индивидуально для пациента, может не только уменьшить его страдания, но и полностью изменить его стиль жизни. Чудес не обещаем, хотя и они иногда нам удаются.
Что бы все лечение на нашем курорте прошло наилучшим образом обращайтесь к специалистам в вашем городе Центру оздоровления и реабилитации. Это очень важно – кто организует лечебную поездку, потому что многие путают курортное лечение и курортный отдых на море. А пациенты должны знать, к чему им быть готовыми и что они получат в итоге.
Центр оздоровления и реабилитации
Н.Новгород, ул. М.Горького, 117, оф. 305
тел. 435-10-39
НИКОЛАЙ ЮХРОВ

Директор филиала ГП НО "НОФ" г. Выкса

ДОБРАТЬСЯ ДО САМОЙ ГЛУБИНКИ
Или о том, как удается в Нижегородской областной фармации приблизить лекарства к сельскому населению
О доступности - точнее, недоступности лекарственных средств для населения российской глубинки сказано немало. Жители городов такой проблемы не знают: здесь аптеки буквально на каждом шагу. В сельской местности - другая картина: за лекарствами порой приходится ездить за десятки километров. «Нижегородская областная фармация» - единственная из аптечных сетей, которая «добирается» до самых отдаленных поселков и деревень региона, делая лекарственную помощь для людей ближе и доступнее. О работе государственного предприятия «НОФ» в двух районах области - Навашинском и Выксунском - рассказывают его сотрудники.
Николай Федорович Юхров, директор филиала ГП НО «НОФ»-аптека №8 города Выкса. После окончания Пермского фармацевтического института в 1976 г. работал заведующим центральной районной аптекой г. Уржума Кировского областного аптечного управления. С 1981 г. работает в г. Выксе заведующим ЦРА, с 2004 года и по настоящее время руководит филиалом ГП НО «НОФ». Награжден знаком «Отличник здравоохранения».
- В Выксе, - считает Николай Федорович Юхров, функционирует даже избыточное количество аптечных организаций различных форм собственности. В городе открыто около 40 аптек, как сетевых, так и несетевых. 11 из них входят в состав филиала ГП НО «НОФ» Конкуренция на фармацевтическом рынке слишком велика, если учесть численность населения городского округа города Выкса. На одну аптечную организацию приходится 2100 жителей (для справки – в СССР норматив на 1 аптеку составлял 10 тыс. жителей).
В сельских поселениях Выксунского района у ГП НО «НОФ» конкурентов практически нет. Там работает 5 структурных подразделений нашего филиала, в том числе 1 аптека и 5 аптечных пунктов. В отдаленных поселениях, не имеющих аптек, лекарственная помощь оказывается через фельдшерско-акушерские пункты. Учитывая, что в сельской местности в основном проживают люди пенсионного возраста с невысокими доходами, рассчитывать на рентабельность аптек не приходится.
В качестве примера можно привести аптечный пункт в с. Новодмитриевка. Село с численностью населения 860 человек расположено в 25 км от районного центра. Аренда помещения и заработная плата специалиста превышает доходы от реализации лекарственных средств. Убытки покрываются филиалом-аптекой № 8. Можно, конечно, закрыть аптечный пункт, а специалиста трудоустроить в районном центре и организовать реализацию лекарственных средств через ФАП, но наличие аптечной организации много значит для жителей села, поэтому она там существует. Для нас это вопрос принципиальный.
В центральной аптеке филиала сохранены все социально значимые функции, выполняемые бывшими центральными районными аптеками, в том числе отпуск лекарств по бесплатным и льготным рецептам, постоянно действующие скидки пенсионерам, доставка лекарств на дом людям с ограниченными возможностями, изготовление лекарств, включая инъекционные, для населения и больниц не только городского округа Выкса, но и близлежащих районов.
Проработав свыше 40 лет в сфере лекарственного обеспечения, могу сравнить прошлое и настоящее. Главное, что изменилось к лучшему, это доступность в приобретении эффективных лекарственных средств. Сегодня нет понятия дефицита лекарств, ушло в прошлое распределение, очереди и прочее. Отрицательным считаю значительный рост количества лиц, занимающихся самолечением, без консультаций и рекомендаций врачебного персонала. Для аптеки это, конечно, плюс, но только для аптеки, а не для пациентов.
Сегодня работать на рынке фармацевтических услуг непросто. Но среди наших сотрудников случайных или равнодушных людей нет. Например, фармацевты Надежда Александровна Арсенова и Наталья Александровна Жемкова проработали на одном месте свыше 30 лет. Это квалифицированные, профессионально грамотные специалисты с большим опытом. Посетители ценят их за тактичное, чуткое и внимательное отношение. Они всегда готовы поделиться собственными знаниями, выступают в роли наставников для молодых специалистов.
Нина Сергеевна Аксенова, директор филиала ГП НО «НОФ»-аптеки № 14 города Навашино. Работает здесь с 1977 г. после окончания Курского медицинского государственного института – сначала в должности химика-аналитика, затем заместителя заведующего, с 1998 года руководит аптекой. Награждена знаком «Отличник здравоохранения».
- В состав аптеки № 14, - рассказывает Нина Сергеевна Аксенова, - входит 5 структурных подразделений: 3 в г.Навашино и 2 в сельской местности. Кроме розничной продажи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, организация предоставляет услуги по обеспечению населения в других видах лекарственной помощи - это бесплатный отпуск по региональной и федеральной льготам. Наша аптека, единственная в районе, обеспечивает население наркотическими средствами и психотропными веществами. Для работы с этими препаратами необходимо соблюдать определенные условия по отпуску, учету и отчетности, а для хранения необходима специально оборудованная, технически укрепленная, находящаяся под круглосуточной охраной комната. Частные аптеки расходы по работе с этими препаратами, относящимися к списку жизненно необходимых и важнейших лекарств, конечно, на себя не берут.
Кроме того, аптека снабжает лекарственными препаратами ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ». В том числе – 10 сельских ФАПов и 2 сельские амбулатории. Только мы обеспечиваем лекарствами и изделиями медицинского назначения школы, спортивные учреждения и другие организации Навашинского района. Частники опять же этим не занимаются, т. к. экономическая выгода здесь минимальна.
Очень востребованы аптеки в малонаселенных пунктах. Частных аптек там нет – они идут туда, где можно получить высокую прибыль. Поэтому мы содержим 2 убыточные аптеки в сельской местности, где они были всегда, люди к ним привыкли. И мы не имеем права лишить жителей доступной лекарственной помощи. Сельские аптеки содержатся за счет доходов городских. Но с усилением конкуренции в г.Навашино покрывать убытки сельских аптек становится все проблематичнее. Что будет дальше с обеспечением села квалифицированной лекарственной помощью – большой вопрос.
Считаю, что главное в любой работе – любить свое дело и иметь команду высокопрофессиональных единомышленников. А для нас важно еще и внимательное, доброжелательное, чуткое отношение к посетителям. В нашей аптеке они не только покупают лекарства, но и получают квалифицированный совет, больной может сам измерить себе давление. Часто случается, что лекарство купили в другой аптеке, а за рекомендациями по его применению и другим вопросам приходят к нам. Не отказываем никому, всем и всегда готовы прийти на помощь. Были случаи, что и в вечернее или в ночное время, когда аптека не работает, приходилось открывать и отпускать лекарства, если того требовали обстоятельства.
Большое внимание мы уделяем консультированию посетителей. Люди ценят наши аптеки за то, что в них получают полную и достоверную информацию, а также могут быть уверены в качестве лекарств, покупаемых здесь. А пожилые люди приходят к нам не столько за лекарством, сколько за профессиональным советом, доброе слово оказывает свое лечебное действие. Вот уж этого, по словам наших посетителей, нет ни в одной другой аптеке.
После ремонта наша центральная аптека имеет современный красивый вид и, не побоюсь сказать, является украшением одной из главных улиц Навашина. По внешнему виду, оформлению торгового зала, ассортименту, уровню обслуживания населения, оснащению техникой мы не уступаем нашим конкурентам.
И конечно, нужно отметить, что и ремонт, и оборудование, и решение многих организационных вопросов – все это становится возможным благодаря руководству ГП НО «НОФ».
Государственное предприятие
«Нижегородская областная фармация»
Н.Новгород, ул.Почаинская, 14 А
Тел. 433-52-53, 433-74-05
ИРИНА НОВИКОВА

Главный врач клиники "Медкрионика"

КРИОХИРУРГИЯ: РАДИКАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Множество родинок на теле человека могут быть источником опасности, поэтому требуют регулярного осмотраврачом-дерматологом, желательно – с применением видеодерматоскопии, после чего врач может порекомендовать удалить некоторые образования.
Оптимальный выбор – криохирургия, метод глубокого радикального строго контролируемого вымораживания опухолей сверхнизкими температурами с помощью криоаппаратов и криоинструментов.
Это онкобезопасная органосохраняющая процедура, не имеющая возрастных ограничений и проводимая амбулаторно.
Подробнее о ней мы побеседовали с главным врачом клиники «Медкрионика», кандидатом медицинских наук, врачом-криологом Ириной Новиковой.
– Ирина Игоревна, как понять, опасна родинка или нет?
– Для определения всех характеристик родинки рекомендую пройти в нашей клинике цифровую видеодерматоскопию (ВДС). Это неинвазивный метод ранней диагностики кожных заболеваний, предопухолевых состояний и опухолей кожи, позволяющий четко различать плотность и насыщенность пигмента в опухолях, вероятность периферического роста, опухолевую инвазию и регрессивные структуры (признак дисплазии). При ВДС мы используем линзы с 50-кратным и 200-кратным увеличением, а также поляризационный свет, позволяющий визуализировать изменения в капиллярной сети и в структурах под
базальной мембраной, что крайне важно для ранней диагностики опухолей. Для квалифицированного специалиста не представляет особой сложности оценить при ВДС степень активности родинки.
– Каковы признаки активности родинки?
– Основными признаками являются неровные и нечеткие границы, неоднородная окраска и немотивированный рост. Активные родинки опасны тем, что не только растут и дают дочерние опухоли, но и нередко становятся диспластическими. Многие обращают внимание исключительно на выпуклые родинки (они действительно опасны повышенной травматизацией), однако крайне важно наблюдать и плоские. Когда при ВДС на такой родинке мы выявляем «молочные пятна», то диагностируем диспластический невус, а это предшественник меланомы!
– Достаточно ли видеодерматоскопии для постановки точного диагноза?
– В основном, да, если ВДС проводится специалистом, имеющим сертификат на данный вид диагностики и достаточный опыт. Но если картина не ясна, мы проводим криобиопсию – берем фрагмент замороженной, лишенной кровоснабжения, родинки, когда это не опасно в плане распространения опухолевых клеток. Полученный препарат мы отправляем на исследование в Москву, где высока достоверность диагностики.
– Если родинка активна, ее обязательно нужно удалять?
– Мы рекомендуем это сделать, не дожидаясь ее злокачественного перерождения, онкобезопасным методом – аппаратной криодеструкцией. Также нужно ликвидировать папилломы, кератомы, гемангиомы и другие папилломавирусные опухоли кожи и слизистых, которые могут малигнизироваться.
Любые новообразования кожи – это лишняя онконагрузка на организм. Поражая слизистые, те же вирусы вызывают полипы матки, желудка, кишечника, что чревато развитием рака данных органов.
– В чем преимущество криохирургического метода?
– Главное преимущество криохирургии – полная онкобезопасность! Это гарантировано в силу следующих причин. Во-первых, из-за отсутствия разреза. Во-вторых, после процедуры наблюдается тромбоз окружающих сосудов, а это исключает распространение злокачественных клеток с током крови, лимфы и по межтканевым промежуткам, что предотвращает метастазирование.
Второе важнейшее преимущество криохирургии – органосохранность. Подобного эффекта крайне редко можно достичь, иссекая опухоль при помощи скальпеля или лазера. Например, для пациентки с объемным образованием губы потребовалось три сеанса криохирургии, а через полтора месяца опухоль окончательно отторглась, не оставив и следа. При выборе хирургии удаляется вся губа и часть подбородка. Еще пример. Пожилая пациентка с раком вульвы прошла несколько курсов рентгентерапии, но каждый раз опухоль рецидивировала. Врачи сказа ли, что бессильны чем-либо ей помочь. После аппаратной криодеструкции с последущим полным выздоровлением женщина три года находилась у нас на бесплатном диспансерном наблюдении, рецидивов у нее не было.
– Как проходит криохирургическая операция?
– Операция всегда амбулаторная, легко переносится пациентами, в том числе, и малышами, и беременными. Анестезия не требуется, поскольку холод обезболивает сам по себе. Вмешательство не оставляет рубцов по двум причинам. Во-первых, из-за отсутствия разреза. Во-вторых, при вымораживании не происходит денатурации белков, что также исключает рубцевание. Заживление идет самое нежное, косметичное, поскольку под разрушенной тканью нет ранки. Я настоятельно рекомендую удалять врожденные гемангиомы малышам до года. Хотя хирурги-онкологи предпочитают не трогать гемангиомы до трех лет, однако в большинстве случаев они начинают расти и давать дочерние опухоли. Выжидательная тактика в данном случае небезопасна.
В клинике «Медкрионика» проводится аппаратная и инструментальная криодеструкция авторскими методами.
Дерматология - удаление папиллом, невусов, бородавок, кератом, гемангиом, в т.ч. врожденных, лейкоплакий, новообразований кожи век и слизистой глаз, ротовой полости, контагиозного моллюска.
Онкология - лечение злокачественных новообразований слизистых ротовой полости, глаз, вульвы 1-3 стадии, базалиом кожи 1-3 стадии.
ЛОР: регенеративная иммуностимулирующая криотерапия - аденоиды; нафтизиновая зависимость (медикаментозный ринит); хронический гайморит, хронические риниты в том числе аллергический; хронический тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит.
Клиника «Медкрионика»
ул. Б.Печерская, 26 8 этаж
434-34-64 423-87-88
www.medcryonika-nn.ru


ЛЕГКО, КАК ВОДЫ НАПИТЬСЯ?
Монтекатини – очень компактный уютный городок в самом центре Тосканы, ближайший сосед Флоренции и самый известный и посещаемый курорт Италии. А сделали его таким необычайно популярным его удивительные минеральные воды, коих четыре. Есть предположение, что открытие лечебных свойств вод Монтекатини берет свое начало в Римскую эпоху. Этот факт подтверждается тем, что во время раскопок в кратере Терм Леопольдине были найдены статуэтки, изображающие языческих идолов, возможно брошенные в источник как приношение в дар Богам в благодарность за исцеление. В любом случае, первые точные сведения о Монтекатини и его водах появились еще в XV веке в трактате «De Balneorum Italiae proprietatibus» в 1417 году. А в 1700 году по инициативе Тосканского Эрцгерцога Леопольда начались первые работы по сооружению каналов термальной воды и строительство термальных учреждений.
Между концом XIX и началом XX века воды Монтекатини были тщательно исследованы на современных научных основах. Благодаря этому сегодня мы имеем богатейшую клиническую и экспериментальную документацию по водам Монтекатини.
О лечебных свойствах вод, их составе и применении рассказывает нашим читателям главный врач курорта Антонио Галасси.
- Известная поговорка гласит: "Легко, как воды напиться". На самом деле, не так-то все и просто и особенно с водами Монтекатини, поскольку они используются в качестве терапевтического лечения различных заболеваний и являются самым настоящим лекарственным средством. Поэтому, перед тем как пройти курс водолечения, или как говорят итальянские врачи-термологи - гидропинического лечения, необходимо проконсультироваться у врача нашего курорта.
Воды, используемые для гидропинического лечения - это солевые растворы разной концентрации, которая изменяется в зависимости от типа источника, и представляют собой изумительное равновесие компонентов естественного происхождения. Среди основных компонентов необходимо отметить такие ценные природные вещества, как натрий, хлор, йод, кальций, литий и фосфат, которые содержатся в человеческом организме. Некоторые из этих веществ стимулируют и нормализуют жизненные функции организма, непосредственно на клеточном уровне. Действительно, состав вод Монтекатини очень приближается к составу органических жидкостей, поэтому эти воды считаются физиологическими. Когда организм вступает в контакт с ними, он «всасывает» что-то очень похожее по составу с его жидкостями, то есть ничего постороннего, что заставило бы его «трудиться» для переработки незнакомых веществ. Элементы, полученные организмом от термальных вод, могут быть им использованы сразу же, с получением терапевтического эффекта.
- Это значит, что воды Монтекатини можно пить в любых количествах каждый день?
- Прежде чем начать термальное лечение, необходимо проконсультироваться с термальным врачом, который позаботится о назначении необходимого лечения на определенный период времени. Нельзя забывать о том, что наши воды лечебные и стало быть принимать их нужно пациентам по назначению врача. Но воды Монтекатини полезны и для людей, не жалующихся на здоровье. Ведь с возрастом наш организм «изнашивается», особенно те тонкие механизмы, которые являются основными при метаболических процессах, при работе пищеварительного аппарата и печени. В случае хронического функционального запора работа кишечника может быть сбалансирована воздействием вод Монтекатини, естественно и благотворно влияющих на хронические функциональные отклонения в кишечнике. Пациентам, перенесшим болезни печени (например, вирусный гепатит), рекомендуется вода Теттуччо, так как она эффективно очищает желчные пути и поддерживает функциональный баланс печени. Пациентам, страдающим заболеваниями желчных путей, воды Монтекатини помогут нормализовать функции желчного пузыря, облегчая поступление желчи в кишечник. Воды Монтекатини полезны и для людей, имеющим метаболические нарушения и, как следствие, склонным к образованию камней в желчном пузыре. Воды способствуют нормализации секреции желчи и снижают риск образования камней. Пациентам с удаленным желчным пузырем воды Монтекатини помогают снизить или устранить диспептические расстройства, часто встречающиеся после хирургических вмешательств. Воды Монтекатини полезны и для людей занимающихся спортом, так как восстанавливают баланс минеральных солей в организме.
- Рассажите, пожалуйста, подробнее о том, какие заболевания можно лечить вашими водами?
- Благодаря термальным водам Монтекатини возможно излечивать многие патологии, связаные, прежде всего, с неправильным питанием и неправильным образом жизни, а также патологии, связанные с наследственными факторами.
Таковые патологии обнаруживаются в основном в результате анализа крови, когда выявляются аномальные показатели (превышающие максимальную норму) триглицеридов, холестерина и сахара.
Итак, патологии пищеварительного аппарата:
Хронические запоры. Это самое распространенное заболевание кишечника, которое требует лечения термальными водами. Часто запор возникает не только по причине нехватки жидкости и волокон в организме, но и из-за малоподвижного образа жизни. Гидропиническое лечение во время пребывания на курорте нормализует работу кишечника, помогает научиться употреблять больше воды, достигая рекомендованного количества, полтора литра в день. Тем, кто страдает расстройствами пищеварения, во время еды рекомендуется пить понемногу, во избежание замедления пищеварения растворенными водой желудочным и кишечным соками. А в течении дня нет никаких ограничений по приему воды, но в случае аэрофагии желательно пить негазированную воду.
Диспепсия на уровне желудка и желчного пузыря
Раздраженный кишечник
Среди патологий печени отметим:
Хронический Гепатит
Ожирение печени
Нарушения функций желчных путей
«Нашими» мы можем назвать и пациентов с эндокринологическими заболеваниями:
Диабетом
Ожирением
Следующая группа патологий, лечением которых мы занимаемся это множество хронических и дегенеративных заболеваний мышечного и костно-суставного аппарата и прежде всего это остеопороз, ревматоидный артрит и фибромиальгия любой степени тяжести. И тут уместно рассказать и о наших грязях. Они состоят из смеси специально глины и термальной воды. Щелочной показатель ph имеет очень низкий индекс охлаждения (через час после нахождения при комнатной температуре он теряет только 10% начальной температуры). Грязи находятся на вызревании в течение года в специальных грязевых контейнерах вместе с солено-серно-щелочными водами с высокой концентрацией соли, обогащенными сероводородом, имеющими среднюю температуру 34 градуса. Благодаря воде Леопольдина, грязи постоянно насыщаются соляными компонентами. Сеанс грязевых обертываний, температурой в 47 градусов, длится 15-20 минут.
Мы так же применяем грязевые аппликации на область печени для положительного воздействия на ее функции и желчного пузыря.
Но перечислю подробнее заболевания опорно-двигательного аппарата, лечением которых мы занимаемся:
Хронические артриты
Подострые артриты
Острые артриты
Ревматизмы Артрозы
Первичные хронические полиартриты
Суставная хроническая подагра
Фиброзиты
Бурситы
Тендиниты
Фибромиальгия
Остеопорозы
Остеоартриты
Периартриты
Ломбальгии
Цервикальгии
Анкилозные спондилоартриты
В послужном списке наших вод и часто встречающиеся сердечно-сосудистые патологии, это:
Жировой дизметаболизм (гиперхолестеринемия)
Последствия тромбофлебитов
Варикозоное расширение вен, венозная недостаточность
Мы успешно лечим водами Монтекатина пациентов с этими заболеваниями и на выходе имеем улучшение метаболизма, восстановление функций внутренних органов и систем.
Так же термальные воды курорта помогают лечить заболевания верхних (нос, ухо, гортань, глотка) и нижних (трахея, бронхи и легкие) дыхательных путей.
Самые часто встречающоеся заболевания - это хронические риниты, риногенная глухота, хронический бронхит.
Если быть конкретным, то мы успешно лечим:
Аллергенные риниты
Рино-синуситы
Риногенная глухота
Ларингиты
Фарингиты
Астма
Бронхиты
Плевриты
Легочные эмфиземы
Пневмонии
Тонзиллярные Гипертрофии
Трахеиты
Отиты
- Какие еще заболевания можно у вас лечить?
- Успешно лечим болезни кожи:
Псориаз
Зудящие Дерматозы
Атопические и себорройные дерматиты
Экземы
Последствия ожогов
Целлюлит
Акне
Растяжки
Возрастные изменения кожи и пятна на коже
- Все лечение осуществляете только водами и грязями или что-то еще применяете?
- Наш медицинский центр современное предприятие здоровья. У нас в арсенале присутствуют практически все известные на сегодня физиотерапевтические манипуляции, наряду с питьем практикуем и лечебные ванны, гимнастик в воде и зале, ингаляции минеральной водой при которых происходит стимуляция иммунной системы, осуществляется прямой бактерицидный процесс и бактериостатика. Более того, восстанавливается нормальная трофика эпителия дыхательных путей, все более подверженного раздражению сигаретным дымом и загазованностью окружающей среды.
- Можете что-то посоветовать нашим читателям, заинтересовавшимся лечением у вас?
- Поскольку воды Монтекатини не бутилируются мы приглашаем всех лично приехать на наш курорт – больных и практически здоровых людей для целей профилактики. Однако лечение у нас отличается от обычного отдыха на курорте и требует более пристального и внимательного отношения при работе с профессиональной информацией, как наличие показаний и противопоказаний, время и продолжительность лечения. Поэтому мы советуем обращаться к нашему партнеру Центру оздоровления и реабилитации. Они знают специфику нашей работы и наилучшим образом организуют вашу поездку в Монтекатини. Кроме того наш партнер сотрудничает с ассоциацией отелей Монтекатини так что и с этой стороны вы будете иметь более интересное в финансовом плане предложение.
Звоните (831) 435-10-39 или приходите: Н.Новгород, ул. М.Горького, 117, оф. 305
ОЛЬГА ТОКАРЕВА

Зав. стационарным отделением №5 ГБУЗ НО "Наркологическая больница"

НАЙТИ СИЛЫ ДЛЯ ПЕРВОГО ШАГА
Эта городская больница оказывает специализированную наркологическую помощь. О том, что такое современный системный подход в лечении различных зависимостей мы беседуем с заведующей стационарным отделением № 5 наркологической больницы Ольгой Алексеевной Токаревой.
- Люди с какими зависимостями становятся пациентами вашего отделения?
- В основном мы занимается лечением больных с синдромом зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ – наркотиков, курительных смесей и так далее. Правда, за тридцать лет моей работы в отделении было и несколько случаев игровой зависимости, но пока это скорее «капля в море» в основной массе наших пациентов.
- А кто они, ваши пациенты?
- Это люди самого разного возраста, социального статуса и семейного положения, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации. Кто-то приходит к нам сам, приняв решение пройти курс лечения. Кого-то приводят близкие, натерпевшиеся от болезни любимого человека. А кто-то – как правило, с тяжелой степенью опьянения – поступает в отделение прямо с улицы или из других общественных мест в рамках оказания неотложной наркологической помощи. Для оказания такой помощи несколько лет назад специально перепрофилировали часть нашего отделения.
- Как выстраивается лечение?
- В основе – трехэтапный принцип построения индивидуализированных терапевтических программ. Сначала это ликвидация абстинентного синдрома и проведение активного курса лечения. Затем следует длительный этап поддерживающей, восстановительной и противорецидивной терапии в период становления и закрепления терапевтической ремиссии. Стационарное лечение обеспечивает первые два этапа. Мы выводим больного из запоя, снимаем состояние абстиненции и проводим дезинтоксикацию с помощью медикаментозной терапии. Ведь чаще всего к нам попадают люди или в сильном алкогольном опьянении, или в тяжелом состоянии абстиненции (то есть похмелья). В зависимости от сложности каждого конкретного случая – а бывают и очень тяжелые больные, у которых запой длится уже несколько месяцев – острое состояние абстиненции снимаем за 3-10 дней. Затем проводим всестороннее обследование организма.
У нас хорошая диагностическая база и очень грамотные специалисты. Делаем анализы крови (биохимический и общий), электрокардиограмму, УЗИ. Как правило, почти у всех поступающих к нам больных выявляется какая-то сопутствующая соматическая и неврологическая патология, а именно гепатозы, миокардиодистрофия, полинейропатия, энцефалопатия, ведь страдают центральная нервная система, печень, сердце, поджелудочная железа и другие внутренние органы имеющего алко- или наркозависимость человека.
Так что выявляем круг проблем с физическим здоровьем и стараемся по возможности это здоровье восстановить. В отделении консультируют различные специалисты - терапевт, невролог и другие, они рекомендуют курс лечения каждый по своей специализации.
- Ольга Алексеевна, что бы вы особенно выделили в работе вашего отделения?
- Наряду с медикаментозным мы проводим психотерапевтическое лечение, и это очень важный аспект нашей работы – формирование и закрепление установки на трезвость. Ведь после того как снимается физическое недомогание, по сути, наступает самая сложная работа – с психикой человека. Например, алкоголизм – болезнь хроническая, и как любая хроническая болезнь она по мановению «волшебной палочки» исцелиться не может.
Путь к исцелению – большой труд, и со стороны врача, и со стороны самого больного. Здесь мы трудимся вместе. Вместе стараемся найти причину зависимости, разобраться в истоках болезни. Вместе стремимся помочь человеку понять, что с ним не так, ведь любая зависимость – это аутоагрессия, когда человек сам себя разрушает. Часто зависимость заполняет внутреннюю душевную боль человека, какой-то дискомфорт, который он испытывает и никак не может выявить и преодолеть. Мы стараемся поддержать больного и помочь выйти из порочного круга, продиктованного его болезнью.
Очень важно, чтобы у больного сформировалась твердая мотивация на отказ от зависимости, мотивация на трезвость. От врача и пациента требуется большая работа по пересмотру системы жизненных ориентиров и ценностей.
Опыт показывает, что трезвость ради трезвости часто недолговечна. Если трезвость становится самоцелью, то рано или поздно человек может не выдержать изнурительного напряжения борьбы со своей зависимостью, и тогда он может сорваться даже после нескольких лет, проведенных «в завязке». Ведь болезнь хроническая, бывают рецидивы. Всего один срыв, и трудный путь к другому себе – трезвому, волевому и с ясным рассудком – придется начинать сначала…
Поэтому так важно формирование новых установок, целей и точек опоры в выстраивании жизни без алкоголя. И мы стараемся помочь в формировании стремления быть трезвым, которое было бы основано на желании достичь каких-то жизненных целей, будь то мир и счастье в семье, карьерные высоты или просто улучшение и сохранение собственного здоровья.
И вот что интересно. Оказывается, многих наших пациентов нужно учить просто жить и радоваться – с трезвой головой! Мотивировать и учить. Для этого мы проводит психотерапевтическое и психологическое консультирование. Так что это очень большой и серьезный пласт работы – с душевным самочувствием человека с зависимостью.
- То есть для эффективного лечения нужно сочетание разных факторов, и один из них – забота о душевном здоровье пациента?
- Да, многолетний опыт работы показывает, что это так. Уже около десяти лет в нашем отделении есть православный Храм в честь Иконы Неупиваемой Чаши Божьей Матери, здесь два раза в неделю проводятся службы. Не могу сказать, что много больных бывает в церкви, но тем, кому это важно, это помогает в процессе лечения. У нас успешно работает свой штатный психолог, и еще дважды в неделю больных принимает православный психолог, которого рекомендовала Нижегородская Епархия.
- Пациент успешно проходит курс лечения и возвращается в привычную среду. Предположим, он нацелен на новый образ жизни. Всегда ли готовы к грядущим переменам его близкие?
- Далеко не всегда. Ведь болезнь не щадит никого, и созависимость, которой часто страдают близкие люди зависимых – матери, жены – тоже достаточно серьезное заболевание. Мы и их консультируем, и с ними занимаемся психотерапевтической работой.
- У лечения наркозависимости есть какие-то особенности?
- После лечения в нашем отделении многим, особенно молодым людям, мы рекомендуем пройти третий этап лечения, то есть реабилитацию и направляем в специализированный реабилитационный центр. Ведь за те 28-30 дней, которые они у нас находятся, помочь больным людям с наркотической зависимостью очень сложно. Нужно заниматься проблемой дальше. Поэтому мы передаем эстафету реабилитационному центру.
Реабилитация – пока еще достаточно новое направление, и многие пациенты побаиваются, страшит срок пребывания в шесть месяцев. Но надо отметить, что те, кто решился и прошел через реабилитацию, как правило, довольны достигнутым результатом, им это хорошо помогает.
- Часто ли бывают ли у полностью пролечившихся рецидивы?
- Рецидивы бывают, болезнь ведь хроническая, и окончательно вылечиться от нее, увы, невозможно. Знаю много историй, когда люди «держатся» по несколько лет и начинают думать, что уже готовы попробовать «выпивать как все», то есть, не теряя количественного контроля. Однако для больного хроническим алкоголизмом идея «выпивать как все» – мечта несбыточная. И об этом надо помнить.
Если же «срыва» избежать не удалось, то нужно вновь обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Многие наши бывшие больные стремятся попасть на лечение снова именно к нам. Работы в отделении действительно много. Поток желающих пролечиться у нас довольно большой, никогда не бывает пустующих мест. Если наблюдается положительная динамика в лечении, по желанию больного можно перевести его на дневной стационар.
Интересно, что некоторые наши уже бывшие пациенты, даже придерживаясь трезвого образа жизни, не забывают к нам дорогу, испытывая потребность в общении с врачом-наркологом. И с праздниками поздравляют, и заходят посоветоваться в каких-то непростых жизненных ситуациях. По возможности мы всегда стараемся выделить время в напряженном рабочем графике, чтобы таким людям помочь. Так что можно сказать, что иногда мы работаем уже как семейные врачи.
- Наблюдаете ли вы какие-то различия между сегодняшними пациентами и теми, кого вы лечили лет десять-пятнадцать назад?
- Что касается алкоголизма, то заметно, что он очень помолодел. Говорят, что мозг человека созревает к двадцати пяти годам. Если человек начинает пить до достижения этого возраста, то фактически несозревший еще мозг сразу же начинает разрушаться. И поэтому энцефалопатия (деградация) наступает гораздо быстрее. И алкоголизм становится жестче, агрессивнее. Если раньше считалось, что болезнь развивается в среднем за десять-пятнадцать лет, то сейчас тяжелый алкоголизм может развиться всего за год-два.
- Можно ли лечиться анонимно?
- Да. Оформление происходит по паспорту – даже полис ОМС предъявлять не обязательно. Некоторые опасаются, что после обращения в наркологическую больницу их обязательно поставят на учет, и в дальнейшем, после прохождения курса лечения, они могут быть как-то ущемлены в своих социальных правах. Такие опасения напрасны. По желанию больного он может лечиться анонимно, конфиденциально.
Главное – найти в себе силы сделать первый шаг на пути к исцелению от зависимости. Если больной примет такое непростое для себя решение – мы, врачи, постараемся ему помочь. Как говорится, «дорогу осилит идущий».
ГБУЗ НО «Наркологическая больница»
Н.Новгород, ул. Дьяконова, 39
Тел: (831) 253-83-28, 253-93-69, 253-66-36




СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 3 УРОВНЯ
Зачем введен институт страховых представителей
В целях конкретизации обязан­ностей участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех эта­пах оказания им медицинской по­мощи, а также повышения эффек­тивности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинско­го страхования Федеральный фонд обязательного медицинского стра­хования своим приказом от 11 мая 2016 года № 88 утвердил регламент взаимодействия участников обя­зательного медицинского страхо­вания.
Страховые медицинские орга­низации обеспечивают информа­ционное сопровождение застрахо­ванных лиц через своих страховых представителей трех уровней.
В Филиале ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области застраховано более 1 млн. чел., открыто 52 стационарных пункта выдачи полисов:
в т.ч. - в 26 медицинских организациях - работают посты страховых представителей
- в 7 медицинских организациях – организованы визиты страховых представителей
Страховой представитель 1 уровня, введенный с 01.07.2016 – это прошедшие корпоративное обучение работники Контакт-центра, рабочие места которых обеспечены многоканальным телефоном с определителем номера, с функцией голосового автоответчика и устройством аудиозаписи. В электронном журнале ведется учет всех обращений застрахованных и результаты рассмотрения.
Режим работы Контакт-центра с 9.00 до 18.00, а в нерабочее время работает федеральная круглосуточная бесплатная «горячая линия» 8 (800)–100–81–01/02 .
За прошедшие 1,5 года на телефон Контакт-центра поступило 26 128 звонков.
С января 2017 года введены страховые представители 2 уровня, которые прошли дистанционное обучение на базе ВУЗов на цикле: «Подготовка страховых представителей 2 уровня в здравоохранении».
Создан отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, обеспечивающий внутреннее регулирование и контроль за деятельностью страховых представителей 2 уровня, включая стандарты обслуживания, сценарий ведения разговора.
Каждый застрахованный в Филиале житель Нижегородской области прикреплен к страховому представителю 2 уровня, ответственному за взаимодействие с медицинской организацией.
В 2017 году страховое представители 2 уровня, проводя индивидуальное оповещение застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации:
- разослали СМС – 145 083 шт. (в т.ч. с использованием Вайбер)
- произведено около 50 000 телефонных звонков и автодозвонов
- распространено 35 000 шт. тематических буклетов
- медицинские организации, осуществляющие диспансеризацию, обеспечены видеороликом по теме «Диспансеризация».
В результате проделанной страховыми представителями работы 70% проинформированного населения пришли на диспансеризацию. Выросло и количество здорового населения, понявшего и поверившего в необходимость прохождения диспансеризации.
С января 2018 года в Филиале ООО «РГС-Медицина» в Нижегородской области начали работать страховые представители 3 уровня.
Зачем нужен страховой представитель 3 уровня
Страховой представитель 3 уров­ня – специалист-эксперт страховой медицин­ской организации или эксперт качества медицинской помощи, деятельность ко­торого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия их информационного сопровождения при организации оказания медицинской помощи.
Страховой представитель 3 уровня:
■ анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций, полученных застрахованными лицами по результатам диспансеризации;
■ по результатам мониторинга очередности и доступности специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации, осуществляет взаимодействие с медицинской организацией для уточнения причин нарушений (в случае выявления таковых) и принятия оперативных мер, направленных на их устранение;
■ при наличии обращений застрахованных лиц организует экспертизу оказания медицинской помощи в момент получения специализированной медицинской помощи для контроля доступности медицинской помощи, соответствия условий ее оказания установленным показателям, соблюдения прав пациента;
■ организует работу по рассмотре­нию обращений (письменных, устных) застрахованных лиц, поступивших от специалистов первого уровня и иным каналам обращения, в ходе которой проводит обязательную проверку всех фактов, изложенных в обращении, и осуществляет сбор необходимой информации, запрашивает необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы, в случае необходимости организует проведение мероприятий по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, привлекает к рассмотрению обращения заявителя, запрашивает необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия, на основе собранной информации объективно, всесторонне и своевременно рассматривает обращения в установленный срок, готовит ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Обучение страховых представителей 3 уровня организовано на базе ВУЗов на соответствующих циклах:«Подготовка страховых представителей в сфере обязательного медицинского страхования (третий уровень)», «Экспертно-аналитическая деятельность, защита прав и информационное сопровождение застрахованных в сфере ОМС».
Следует отметить, что организа­цию службы страховых представите­лей в ООО «РГС-Медицина» отличает системный подход.
При наличии обращений застрахованных лиц страховой представитель 3 уровня участвует в оперативном разрешении спорных ситуаций, возникающих в момент госпитализации, путем взаимодействия с уполномоченными должностными лицами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь о стационарных условиях, а также помогают в оперативном раз­решении сложных и конфликтных ситуаций между гражданами и ме­дицинскими организациями.
Врачи и руководители поликлиник успели оценить содействие специалистов страховых медицинских организаций при проведении профилактической работы. Это огромный и очень важ­ный раздел работы лечебных учреж­дений, и помощь страховых предста­вителей здесь просто неоценима.
Созданный 1,5 года назад и постоянно развивающийся институт страховых представителей позволяет застрахованным лицам ощущать помощь и защиту своих прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи на любом этапе.
ВАЛЕНТИНА ГОРЯЧЕВА

Заведующая ПСО Семеновской ЦРБ

ПСО СЕМЕНОВСКОЙ ЦРБ. ДЕНЬ СЕГОДНЯШНИЙ
Доктор Горячева приехала в Семенов по распределению. Приехала - да и осталась. Работала кардиологом, а в последние годы руководит сосудистым отделением. Как никто, знает специфику, «кухню» этой нелегкой службы. И очень жалеет, что нет сегодня распределения в медицинских вузах, что не едут выпускники в районы. А между тем отделению нужна «свежая кровь», молодые специалисты, современно мыслящие и действующие врачи. Как их привлечь? Как вообще сегодня работает отделение? Что предстоит сделать, чтобы помощь больным стала еще более доступной и эффективной? Слово Валентине Александровне Горячевой, заведующей первичным сосудистым отделением Семеновской центральной районной больницы.
- Первичное сосудистое отделение (ПСО) открылось в Семеновской районной больнице в 2012 году, чтобы оказывать специализированную помощь населению Семеновского, а также Варнавинского, Краснобаковского и Воскресенского районов - а это примерно 100000 жителей. Задача перед сосудистыми отделениями ставилась серьезная - снизить инвалидность и смертность от инфарктов и инсультов. Первоначально отделение было рассчитано на 24 койки – 12 кардиологических и 12 неврологических, плюс 6 коек на базе отделения реанимации и интенсивной терапии. Больница закупила технику: современное лабораторное оборудование, приборы для АД и ЭКГ-мониторирования, аппарат УЗИ, компьютерный томограф - все, что необходимо, чтобы точно и быстро поставить диагноз, а не действовать вслепую.
С самого начала больных поступало столько, что в 2015 году отделению добавили еще 3 койки. Немного, поэтому и сегодня работа идет в очень интенсивном режиме. План по госпитализации ПСО стабильно перевыполняет. Только за 2017 год через отделение прошло 515 больных с острым коронарным синдромом и 546 – с острым нарушением мозгового кровообращения.
Время в сосудистом отделении на вес золота. Порядок действий четкий, правила жесткие. Острый коронарный синдром необходимо диагностировать в течение суток. Сразу при поступлении больного в экстренном порядке обследуют, делают целый комплекс анализов, ЭКГ-мониторирование, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ периферических сосудов. Пациента с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения в течение 40 минут отправляют на компьютерный томограф. Проблем с этим нет: фельдшер еще из машины скорой помощи предупреждает, что везет больного с подозрением на инсульт, и КТ уже заранее готов к работе. При подтверждении диагноза, через 60 минут после поступления, пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он находится до улучшения состояния.
Практически всех больных, за редким исключением, доставляет скорая медицинская помощь. Уже в пути начинается лечение, проводится тромболитическая терапия, чтобы восстановить кровоток, растворить тромб в сосудистом русле. В 2017 году больным с острым коронарным синдромом проведено 47 тромболизисов, из них 25 – на догоспитальном этапе, то есть в машине скорой помощи. Важно и то, что сегодня автомобили СМП оснащены кардиографами, которые соединены с консультационным центром в Нижнем Новгороде, откуда бригада получает расшифровку ЭКГ и рекомендации, нужно ли делать тромболизис. Все это позитивно сказывается на результатах лечения.
Но диагностика, лечение и наблюдение пациентов в полном объеме и в круглосуточном режиме проводятся в условиях первичного сосудистого отделения, которое, что называется, «заточено» под такие задачи. Когда состояние больного улучшается, его переводят в терапевтическое отделение, где, наряду с лечением, начинается реабилитация. С больным занимается инструктор по лечебной физкультуре, расширяется двигательный режим, увеличиваются физические нагрузки. Важно, чтобы человек после выписки, уйдя под наблюдение участкового врача и кардиолога, мог самостоятельно себя обслуживать, а в идеале - вернулся к обычному образу жизни, к работе.
Если требуется хирургическая помощь, при наличии показаний больного в течение 2 -3 часов переводят в региональный сосудистый центр № 2 в Областной больнице им.Семашко. Связь с региональным центром налажена, заведующая РСЦ Г.В.Ковалева готова прийти на помощь в любое время дня и ночи. Если у больного возникает ранняя постинфарктная стенокардия, если его состояние не улучается, его в обязательном порядке госпитализируют в РСЦ. Если же у пациента с помощью КТ диагностируется геморрагический инсульт, снимки по электронной почте передаются в областную больницу, где нейрохирург решает, показана больному операция или нет. Если человек операбелен, специалист приезжает в Семенов и на базе ЦРБ оперирует больного. Благодаря развитию санавиации и хорошему автомобильному сообщению хирургическая помощь тоже становится доступнее...
Эффективность создания первичных сосудистых отделений очевидна. Прежде всего, сократилась летальность при сердечно-сосудистых заболеваниях. И все же немало больных после тяжелых инсультов и инфарктов остаются инвалидами или умирают. Конечно, многое зависит от самого человека. Если он следит за своим здоровьем, за холестерином и давлением (а это главный бич!), регулярно принимает лекарственные препараты, делает периодические обследования, вероятность инфаркта или инсульта уменьшается в разы. Кстати, врачи и медсестры не жалеют времени на общение с людьми, которые лежат в стационаре. Читают лекции больным и их родственникам, рассказывают о профилактике. Объясняют, почему необходимо больше двигаться, почему нельзя терпеть головную боль или головокружения, при которых обязательно нужно сделать УЗИ сосудов головного мозга - сегодня это доступно. Как результат – повторных госпитализаций стало значительно меньше. Регулярно встречаются врачи ПСО и с коллегами из прикрепленных районов, анализируют результаты, особенно причины летальных случаев. Работают с сотрудниками социальной службы, которые ухаживают за пожилыми людьми, чтобы они объясняли своим подопечным, куда и при каких симптомах надо срочно обращаться за медицинской помощью.
Для иллюстрации несколько цифр по результатам работы ПСО в 2017 году. Доля больных с ОНМК, госпитализированных в первые 4-5 часов (когда можно сделать системный тромболизис) – 40% (областной индикатор 30%). Госпитализация больных из прикрепленных районов – 100% (индикатор 90%). Летальность при ОНМК - 16,7% (индикатор 19%). Летальность от острого инфаркта 9,6% (по области 12%). Цифры практически такие же, как в области, иногда даже чуть лучше. По некоторым показателям было отставание, главным образом из-за поломки компьютерного томографа, а без него сегодня - как без рук.
Техника работает на износ, не выдерживает нагрузок. Не случайно врачи отделения мечтают о магнитно-резонансном томографе, чтобы, во-первых, выбирать оптимальный вариант для диагностики – КТ или МРТ, а во-вторых, на случай поломки или другого форс-мажора. Мечтают о велоэргометре, который необходим и при мониторинге ЭКГ, артериального давления или частоты сердечных сокращений, а также незаменим при реабилитации. Современная аппаратура нужна, но еще нужнее специалисты. В отделении работают два кардиолога, невролог, три реаниматолога в отделении интенсивной терапии. Есть психолог и логопед, врач и инструкторы лечебной физкультуры. Но не хватает специалистов функциональной диагностики. Многие врачи предпенсионного или пенсионного возраста. О смене поколений нужно думать уже сейчас. И решать эту проблему необходимо даже не руководству больницы, а на самом высоком уровне: поддерживать молодежь с помощью целевых программ, находить рычаги и стимулы для привлечения молодых специалистов в районы, в том числе - в первичные сосудистые отделения. Ведь все это – залог успешного лечения многих пациентов, возвращения их к полноценной жизни.
ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница»
НО, г.Семенов, ул. Гагарина, 11 Тел. (83162) 5-14-74

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Вода, которая ломает камень... Так описал воду Фьюджи великий Микеланджело Буонаротти, страдающий камнями в почках, в своем письме 1549 года, хотя эту воду хорошо знали в Италии уже в 13 веке. В архивах Ватикана хранятся свидетельства этому – поручения Ватикана о доставке воды из Антиколи в провинции Кампанья (так назывался Фьюджи до 1914 года) «для нужд Его Святейшества Папы Бонифация VIII», который страдал от камней в мочевом пузыре и только в воде Фьюджи находил облегчение своей болезни.
Выражение «вода ломает камень» Микеланджело сформулировал эмпирически, на личном опыте, но в настоящее время этому природному феномену есть солидные научные объяснения.
Вода Фьюджи совсем не то же самое что многие другие минеральные воды, она имеет уникальные особенности, в том числе по своим мочегонным свойствам. При этом она имеет очень низкую концентрацию минеральных солей, обладает пониженным содержанием натрия и уникальным (ничего не поделаешь!) соотношением кальция и фосфора, наличию в составе молекул фульвиковой и гуминовой кислот.
Источники воды Фьюджи находятся в ведении итальянской Национальной службы здравоохранения, курс лечения – схема приема воды – назначается врачом непосредственно в термальном парке, строго индивидуально после осмотра и беседы с пациентом. Также врачами осуществляется поддержка пациентов на протяжении всего курса лечения, который обычно длится не менее двух недель. Для выяснения многих вопросов наших читателей мы беседовали с главным врачом курорта Ренато дель Монако.
- Доктор, чем же все-таки уникальна вода вашего курорта?
- Специалисты довольно скептично относятся к слову «уникальный», и, тем не менее, среди тех из них, кто знаком с водой Фьюджи не понаслышке, царит завидное единодушие: вода Фьюджи действительно уникальна. Вулканическое происхождение Италии определило разнообразие и неповторимость многочисленных природных источников на территории страны, а особенные климато-геологические условия формирования неповторимого по своему составу водного бассейна нашего региона способствовали возникновению источников, которые известны всему миру как вода Фьюджи.
Вода Фьюджи назначается итальянскими врачами для растворения оксалата и карбоната кальция, других образований, возникших вследствие действия мочевой кислоты. При гиперурикемии и подагре вода Фьюджи устраняет избыток мочевой кислоты в крови и улучшает воспалительную симптоматику подагры. При инфекциях мочевыводящих путей, таких как цистит и уретрит, патогенная флора полностью уничтожается водой и выводится из организма. Наблюдается также улучшение симптомов гипертрофии предстательной железы. Еще одним важнейшим терапевтическим использованием воды является ее применение после литотрипсии, вода Фьюджи идеально удаляет остаточные фрагменты без боли и неприятных ощущений.
В дополнение к лечению этих болезней, терапевтическая эффективность Фьюджи проявляется и в профилактике, для общего благополучия организма человека, так как очищает почки которые, в свою очередь являются органами, очищающими организм в целом Функционирование почек, после терапии водой Фьюджи, значительно улучается.
- Что есть такого в воде Фьюджи, что позволяет добиваться таких поразительных результатов в лечении, например, мочекаменной болезни?
- Эффективность применения минеральной воды Фьюджи для лечения мочекаменной болезни объясняется не только ее мочегонными свойствами, но в первую очередь, присутствием органических молекул, принадлежащих к группе фульвиковых и гумусовых кислот, которые способны атаковать кристаллическую решетку камней. Кроме того, «правильное» соотношение кальция и магния в воде Фьюджи увеличивает растворимость оксалата кальция и замедляет процесс его кристаллизации, предотвращая тем самым образование почечных камней. Минеральная вода Фьюджи эффективно воздействует на все типы камней в почках, а также цистиновые камни у детей.
- При случайном обнаружении небольших – 3-5 мм – конкрементов в почках при УЗИ обязательно ли проводить лечение?
- В моче любого человека всегда присутствуют конгломераты из микрокристаллов, которые потенциально могут стать ядром для образования большого камня. Повышение температуры тела при ОРВИ, физическая нагрузка, жаркий климат, длительные застолья во время праздников могут резко спровоцировать увеличение размеров камней. Поэтому в перечисленных случаях, если вы знаете о наличии мелких конкрементов в почках необходимо увеличить до 2,5-3 х литров в сутки прием воды Фьюджи, которая быстро выведет токсины из организма, окажет мягкое мочегонное действие, быстро восполнит дефицит жидкости в костях, мышцах, фасции.
- Пациентов с какими заболеваниями, кроме мочекаменной болезни, может принимать курорт Фьюджи?
- Хотя у курорта основная специализация - лечение мочекаменной болезни, вода Фьюджи чрезвычайно показана при заболеваниях, характеризующихся повышенным содержанием мочевой кислоты - это подагра, камни в почках или мочевом пузыре, в составе которых присутствует мочевая кислота. Если рассматривать гинекологические проблемы, то вода Фьюджи рекомендована при инфекционных заболеваниях женской половой сферы. Например, если у женщины загиб матки, это обязательно отражается на мочевом пузыре. Ведь все взаимосвязано, загиб матки - мочевой пузырь не опорожняется и, как следствие, в нем образуется камень.
- Что касается мужской половой сферы, можете ли вы рекомендовать воду Фьюджи, в частности, для лечения простатита?
- Если мы говорим о простатите… давайте рассмотрим некоторые факторы, способствующие его развитию: воспаление уретры, воспаление почек и мочевого пузыря, сдерживание мочеиспускания, малоподвижный образ жизни, длительное нахождение за рулем, чрезмерное пребывание на солнце и связанное с этим перегревание, хронический пояснично-крестцовый радикулит. Как видите, основные факторы риска имеют инфекционную природу, а инфекционные заболевания лечатся антибактериальными препаратами. В случае с простатитом лечение антибиотиками весьма затруднено т.к. воспаленная простата, как каштан, окружена плотной оболочкой, и препарату весьма трудно достигать очага заболевания, поэтому при простатите, особенно хроническом, весьма желательно провести питьевой курс, т.е. механическое очищение водой Фьюджи всей мочеполовой сферы мужчины.
- Так ли мы поняли, что как профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы прием воды Фьюджи - идеальный вариант?
- Да, вы правильно поняли. Все в организме взаимосвязано - простата увеличена из-за того, что мочевой пузырь плохо работает или камень в почках. И если в мочевом пузыре инфекция, то по каналам она доходит до простаты… и если мы говорим об очистке почек, то это значит и мочевого пузыря, и простаты.
- Какое действие оказывает водолечение при подагре?
- Диагноз подагра ставиться гораздо реже, чем это заболевание распространено на самом деле. Любые болезни суставов связаны с отложением кристаллов солей на суставных поверхностях.
Вода Фьюджи при курсовом 15-дневном применении очистит суставы от солевых отложений, уменьшит боли и отечность, выведет избыток мочевой кислоты из организма, уменьшит проявления дизурии.
- Почему вода Фьюджи оказывает омолаживающий эффект?
- Благодаря высокому содержанию кремния вода Фьюджи обладают уникальным омолаживающим эффектом. Кремний недаром считается микроэлементом молодости и долголетия. Находясь в коже, кремний делает ее более упругой, улучшает цвет и вид, сохраняя естественную красоту. Эффективность процессов омоложения после питьевых курсов активизируется во много раз, предупреждая старение кожи и организма в целом. Использование метода рентгеновского анализа показало участие кремния в процессах формирования, укрепления и минерализации костной ткани, что является важным моментом в лечении и профилактики современного недуга - остеопороза.
- Почему после питьевого курса Фьюджи нормализуется артериальное давление?
- В большинстве случаев причина скачкообразного повышения артериального давления и отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов – это заболевания почек. В то же время сами почки страдают от повышенного артериального давления. Питьевой курс восстанавливает работу почек, разжижает кровь, выводит избыток жидкости из организма, а это один из ключевых моментов развития гипертонической болезни. Поэтому для лечения гипертонической болезни и профилактики ее осложнений – инсультов показано водолечение водой Фьюджи.
- Назначают ли воду Фьюджи детям?
- Дети, начиная с 2-летнего возраста, могут пить воду Фьюджи, важно только правильно определить ее дозу. Ребенок может пить воду, вымывать все антибиотики и все токсины, что есть в организме.
- Скажите, пожалуйста, есть ли еще лечебный потенциал у воды Фьюджи или все ли ней уже известно?
- В Италии существует целая наука – Термализм – как часть общей медицинской науки, и, которая занимается изучением свойств термальных вод, и имеет древнюю исследовательскую традицию. В настоящее время, эта отрасль медицины переживает новый этап развития, обогащается современными фундаментальными методами исследований.
Все выше перечисленные факты о воде Фьюджи являются научно доказанными и клинически подтвержденными. Но исследование воды Фьюджи продолжаются и появляются новые данные, говорящие о других ее лечебных свойствах. Так в прошлом году в трех престижных итальянских университетах были проведены серии научных исследований, выявлены новые свойства воды Фьюджи, с результатами которых я хочу вас познакомить.
Университет Флоренции. Первое, проведенное группой исследователей доктора медицины Серены Матерацци на медицинском факультете Университета Флоренции, выявило новые данные об эффективности применения воды Фьюджи в снижении риска мочекаменной болезни. Исследование показало, что вещества, содержащиеся в воде Фьюджи, вызывают расслабление и расширение стенок мочеточника. А это прямым образом влияет на легкую проходимость камней малого размера.
Университет Милана. Второе исследование, проведенное на кафедре медицинских и биотехнологий Университета Милана, заведующий кафедрой профессор Франческо Скальоне, открывает новые перспективы в лечении гиперурикемии. Результаты исследования показывают, что вода Фьюджи снижает уровень мочевой кислоты в крови и предотвращает изменения в почках, вызванные этим веществом. Сегодня гиперурикемия является предметом большого интереса медицины. Ведь высокий уровень мочевой кислоты можно рассматривать в качестве независимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также высокий уровень мочевой кислоты связан с развитием хронического заболевания почек и сахарного диабета.
Университет Пармы. Третье исследование, проведенное доктором медицины Антонио Нувенне, кафедра клинической и экспериментальной медицины Университета Пармы, продемонстрировала преимущества воды Фьюджи в увеличении экскреции мочевой кислоты, тем самым снижающее риск образования камней в почках. Мочевая кислота представляет собой молекулы природного происхождения, которые образуются в результате метаболизма белков, высокая их концентрация в моче приводит к созданию кристаллов, которые затем образуют камень. Результаты показывают, что через 3 дня после приема воды Фьюджи наблюдается значительное устойчивое снижение количества мочевой кислоты в моче.
- Давайте подытожим, какое положительное влияние оказывает на организм употребление воды Фьюджи?
- Употребление мягкой воды, с низким содержанием минералов считается одним из доказанных факторов долголетия. Все это с полным правом можно отнести и к олигоминеральной лечебной воде Фьюджи. Эта вода при курсовом приеме:
- быстро выведет токсины из организма, окажет мягкое мочегонное действие, быстро восполнит дефицит жидкости в организме
- мягко раздробит, практически растворит камень в почке и за счет постоянного мягкого диуретического эффекта безболезненно выведет его в виде жидкости
- обладая очень мягким мочегонным действием, снижает в моче концентрацию солей, сделает менее болезненным мочеиспускание, облегчит прохождение конкремента по мочеточнику
- дает быстрый эффект ощелачивания и снижения концентрации кристаллов при уратном нефролитиазе, повышенном содержании мочевой кислоты в моче
- органические молекулы гуминовой и фульвиковой кислот в ее составе при оксалатных камнях атакуют кристаллическую решетку камня, взаимодействуют с кальцием, вымывая его из конкремента, мягко дробят и выводят в жидком виде камни из почек
- при курсовом 15-дневном применении очистит суставы от солевых отложений, уменьшит подагрические боли и отечность, выведет избыток мочевой кислоты из организма, уменьшит проявления дизурии
- благодаря высокому содержанию кремния обладает уникальным омолаживающим эффектом, активизируя процессы регенерации в коже и подкожной клетчатке
- запускает процессы формирования, укрепления и минерализации костной ткани, что является важным моментом в лечении и профилактики современного недуга - остеопороза
- восстанавливает работу почек, разжижает кровь, выводит избыток жидкости из организма тем самым препятствуя развитию гипертонической болезни и служит профилактикой ее осложнений – инсультов
- Доктор, что бы вы могли порекомендовать жителям нашего города, заинтересовавшимся данной информацией?
- Приглашаю вас на наш курорт за пополнением запаса здоровья. Рекомендую обращаться к нашему партнеру Центру оздоровления и реабилитации, с которым нас связывают очень долгие отношения, который знает нашу воду и нюансы ее применения. К сожалению, многие агентства неверно информируют клиентов о показаниях и особенностях лечения на Фьюджи и люди приезжают с неверными ожиданиями. Поэтому мы советуем вам контактировать с нашим партнером в Нижнем Новгороде, на ул.М.Горького, 117, офис 305 и по тел.: 435-10-39

ИГОРЬ ЕВДОКИМОВ

Главный врач узловой поликлиники на станции Сергач ОАО "РЖД"

СЛУЖИТЬ ЗДОРОВЬЮ И ДОЛГОЛЕТИЮ
Поликлиника на станции Сергач представляет крупнейшую сеть негосударственных учреждений – РЖД Медицина, с передовыми технологиями диагностики и лечения.
Это современное рыночно-ориентированное учреждение начало свою историю еще в 1921 году как амбулатория для оказания лечебно-профилактической помощи железнодорожным рабочим, – рассказывает главный врач «Узловая поликлиника на станции Сергач открытого акционерного общества «Российские железные дороги» Игорь Валерьевич Евдокимов. – С 2004 года, после выхода из состава Министерства путей сообщения, учреждение преобразовано в Узловую поликлинику на станции Сергач ОАО «РЖД» со стационаром дневного пребывания на 50 коек и поликлинику на 50 посещений в смену. В 2010 году в рамках реформирования отрасли к поликлинике присоединилась амбулатория на станции Лукоянов, а также здравпункт на станции Красный Узел. Протяженность линии обслуживания узловой поликлиники 303 км с кабинетами предрейсовых медицинских осмотров на станциях Сергач, Лукоянов, Красный Узел. Численность прикрепленого железнодорожного населения – 6526 чел., территориального населения – 442 чел. Плановая мощность поликлиники – 50 посещений в смену. Штатная численность учреждения 81 сотрудник, из них врачей – 18, среднего персонала – 48. Более 90 процентов врачебного состава поликлиники имеют первую и высшую квалификационные категории. Все средние медицинские работники аттестованы на квалификационные категории. Одной из основных задач узловой поликлиники на станции Сергач является безопасность движения на обслуживаемом участке Горьковской железной дороги. В год поликлиникой и ее подразделениями осуществляется более 138 тысяч предрейсовых осмотров локомотивных бригад и водителей специализированных самоходных подвижных составов. В настоящее время наше лечебное учреждение является частью федеральной сети РЖД МЕДИЦИНА.
Мы обслуживаем 33 железнодорожных и 9 не железнодорожных предприятий на договорной основе, оказываем лечебно-диагностическую помощь работникам ОАО «РЖД», членам их семей и пенсионерам отрасли. Оказываем медицинские услуги по терапии, хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, неврологии, стоматологии, функциональной и ультразвуковой диагностики, выдаем справки для ГИБДД и на оружие на платной основе, проводим периодические и предрейсовые медосмотры, предлагаем лечение в стационаре дневного пребывания в палатах повышенной комфортности. Поликлиника оснащена оборудованием нового поколения: УЗИ-аппаратом, цифровым флюорографом, маммографом, гематологическим и биохимическим анализаторами, фиброгастроскопом, современным рентгеновским оборудованием, комплексами Холтеровского мониторирования, эхо и электроэцефалографом, лазером Оптодан, ортопедической массажной кроватью, приобретена новая стоматологическая установка.
Более 10 лет учреждение работает в системе ОМС в тесном контакте с министерством здравоохранения Нижегородской области, фондом обязательного медицинского страхования, администрацией Сергачского района, ГБУЗ Сергачская ЦРБ.
На 2018 год запланирована установка медицинской информационной системы МИС как одного из модулей интеграции в региональную информационно-аналитическую медицинскую систему Нижегородской области. Внедрение принципиально новой системы записи на прием к врачу позволит повысить доступность медицинской помощи. Так же планируется приобретение
и установка оборудования для оснащения зала видеоконференцсвязи в поликлинике. Данный шаг позволит внедрить телемедицинские технологии для дистанционного обучения медицинских работников и проведения видеоконференций. Коллектив негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая поликлиника на станции Сергач ОАО «РЖД» – это команда единомышленников, настоящих профессионалов своего дела. Наш опыт, внимание и забота служат здоровью и долголетию наших пациентов.
НУЗ «Узловая поликлиника
на станции Сергач ОАО «РЖД»
НО, г. Сергач, ул. Калинина, 2
Тел./факс (83191) 5-62-87, 5-56-22
NVSB_KlyuchaginaOG@grw.rzd
www.silvermed.ru


У ОЗЕРА
Небольшой уютный городок на юго-западе Венгрии – Хевиз – свою известность получил благодаря целительному озеру, которое является поистине природным феноменом. Размером в 4,4 гектара Хевиз - самое большое в мире естественное, пригодное для лечебного купания термальное озеро, которое представляет собой весьма необычное природное образование.
По величине озеро такого типа есть еще в Новой Зеландии, это кратерное озеро вулкана Эбеко. Его поверхность 3,8 га, но оно вообще не пригодно для купания из-за высокой температуры воды – 50-55°C. А Хевиз, кроме своих лечебных свойств, отличается от других водоемов еще и особым геологическим образованием. Его дно покрыто залежами ила, в то время как другие тепловодные озера обычно располагаются на скалах или глиноземе. Выстилающая на дно Хевиза термальная грязь наполовину состоит из органических отложений, в ней высокое содержание йода и эстрогена.
Озеро Хевиз расположено в окружении заповедного леса площадью 50 гектаров, что обеспечивает курорту особый, неповторимый целебный микроклимат.
Минеральные источники, питающие озеро, находятся в подозерной пещере на глубине 38 метров. Там эти тысячелетние теплые и холодные карстовые воды смешиваясь друг с другом выходят на поверхность.
Поскольку ежедневно источник выбрасывает 86 миллионов литров воды, в озере ее полная смена происходит каждые 28 часов. Поступающая из кратера вода постоянно циркулирует за счет того, что остывающий верхний водный слой опускается ко дну озера, а горячая вода поднимается к поверхности. Летом температура воды в озере достигает 33-34°С, зимой – 26-28°С. Вода с такой инертной температурой не оказывает утомляющего действия на купающихся, а напротив успокаивает и освежает. Равномерный и непрерывный приток воды оказывает постоянный легкий массаж тела и благотворно влияет на организм.
На Хевизе круглый год можно купаться как в закрытой озерной купальне, так и в открытом водоеме – зимой, ранней весной, а также по утрам в холодные осенние дни пар стелющийся над озером, препятствует остыванию воды, защищает купальщиков от мороза и позитивно влияет на местный микроклимат, делая его целебным.
Термальная вода Хевиза богата растворенными и газообразными органическими и неорганическими веществами. Лечебный эффект достигается благодаря комплексному воздействию радиоактивной воды, природным соединением углерода, серы, магния, карбоната кальция. Природные органические элементы флоры и фауны оказывают противовоспалительное воздействие на организм, способствуют быстрому заживлению ран, снимают боли в суставах.
Хевизская лечебная грязь обладает исключительными целебными свойствами поскольку содержит органические и неорганические вещества, соли радия и природные соединения серы, представляющие особую ценность при терапевтическом лечении. Грязевые процедуры смягчают хронические воспаления кожи и суставов, расслабляют мышцы. Содержащиеся в грязи вещества – гуминовая кислота, сера, кальций – эффективно снимают воспаление, способствуют регенерации кожи и суставов.
О возможностях лечения на курорте Хевиз рассказывает доктор Ференц Швиллингер – врач-ревматолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, бальнеотерапевт, спортивный врач более 25 лет практикующий на курорте Хевиз.
- Доктор Швиллингер расскажите, пожалуйста, почему так популярен Хевиз?
- Наш курорт действительно очень популярен у австрийцев, немцев, швейцарцев, а в последние 10 лет стало много приезжать из вашей страны, чему мы очень рады. В чем же такая популярность Хевиза? Это все благодаря его исключительным лечебным природным факторам и реабилитационным методикам. Вообще Хевизская лечебная терапия славится своими многовековыми традициями. Хевиз это Мекка ревматологии, сюда со всех уголков мира приезжают тысячи людей, желающих вылечиться, поправить свое здоровье и полноценно отдохнуть. Эффект лечебной терапии Хевиза достигается за счет многих факторов. Решающую роль играют собственно лечебное озеро, температура термальной воды, ее химический состав, наличие радиоактивных элементов, состав лечебной грязи, воздух и климатические условия в целом.
Особый, сбалансированный микроклимат, сформировавшийся вокруг озера в Хевизе, и возможность естественного использования термальной воды круглый год обеспечивают идеальные условия для лечения. Врачи, работающие в Хевизе, наряду с традиционными активно используют новые, современные возможности медицины, индивидуально подбираемые для каждого конкретного пациента график бальнеологических процедур.
Но главная целительная сила – это, конечно, сама термальная вода озера. Это поистине природное сокровище используется для лечения в самых разных формах – лечебное купание, питьевая терапия, лечебные ванны.
- Но лечебные термальные воды есть и в Австрии, Германии, что же отличает хевизскую воду?
- Лечебная вода озера Хевиз обеспечивает не только монотерапию как обычные термальные воды, широко встречающиеся в Европе, но и комплексную терапию, которая складываются из нескольких элементов. Перечислю их.
Нейтральная температура термальной воды. Лечение, включающее в себя купание в озере, назначается на то время, когда температура воды 32-34°С. Эту температуру кожа не ощущает ни горячей, ни холодной, поэтому купание не вызывает сжатия либо расширения сосудов, что обычно происходит в холодной или горячей воде. Нейтральная температура озера позволяет проводить в воде больше времени, за которое химические и биологические свойства воды оказывают свое благотворное влияние на организм человека. Нейтральная температура успокаивающе влияет на нервную систему.
Содержание сероводорода и радона в воде и воздухе. Газы, содержащиеся в воде - радон, сероводород и углекислота - оказывают химическое и физическое воздействие на организм. Механическое воздействие пузырьков газа, оседающих на коже, оказывает положительное воздействие на нервную систему. Газы, проникая через кожу, непосредственно проявляют свое химическое воздействие, а с другой стороны газы (радон и сероводород), испаряющиеся с поверхности воды, проникают в организм через дыхательные органы. Сера и радон, исходящие из воды и придонного ила, помогают регенерации клеток, усиливают работу желез, принимают участие в образовании белков и других материалов соединительной ткани, а так же веществ, усиливающих иммунитет, подавляя тем самым развитие хронических инфекционных заболевание.
Потоки лечебной воды. Находящаяся постоянно в движении, огромная масса воды создает в озере потоки различных направлений. Вода, выходя из источника с большой силой, равномерно распределяется по дну озера, имеющего форму полуворонки, и, согласно геофизическим законам закручивается вправо. С другой стороны, охлажденный на поверхности слой воды в вертикальном направлении опускается ниже слоя теплой воды. Благодаря этим потокам, в любой точке озера вода имеет одинаковые температуру и состав. Благодаря этим же потокам легче держаться на воде: с меньшими затратами энергии, чем в стоячей воде. Потоки поднимают ил со дна озера и вода, превращаясь в дисперсию, частички которой, находясь в постоянном движении, оказывают большее сопротивление трению и увеличивают тем самым гидростатическое давление.
Гидростатическое давление воды. Давление, оказываемое водной массой, имеет важное значение, поскольку нижние конечности больных, принимающих процедуры в вертикальном положении, подвергаются большему давлению, нежели находящаяся наверну грудная клетка. Это полезно для кровообращения, поскольку давление воды «выжимает» кровь и лимфу из сосудов нижних конечностей, в результате чего они легче попадают в общий кровяной поток и сердце. Этот процесс оказывает оздоровительное влияние при расширении вен и после тромбоза.
Радиоактивный ил. Дно озера покрыто многометровым слоем целебного ила, содержащего большое количество органических и неорганических веществ, макро- и микроэлементов. Благодаря своей консистенции, хорошей смачиваемости и аккумуляции тепла, успешно применяется для лечебных грязевых ванн. На мелководье возле берега, можно «принять грязевую ванну», газовые пузырьки серы и радона, освобождающиеся из ила и его частички окажут благоприятное воздействие.
Лечение на открытом воздухе. Оздоровительное купание на свежем воздухе в природном окружении является действительно уникальным, поскольку во время купания озеро незаметно проявляет свою чудодейственную силу. Нейтральная температура воды позволяет находиться в ней подольше, гидродинамическое давление водной массы улучшает кровообращение, ее подъемная сила облегчает движение и поврежденные органы тела вновь учатся совершать привычные движения. Плавающие частички лечебной грязи приятно возбуждают кожу, а движение воды слегка массирует ее. Расслабленное покачивание на воде в окружении лотосов и зеленых крон деревьев успокаивает нервную систему и тем самым помогает общему оздоровлению. Особенно необычно зимнее купание. Температура воды в озере 26¬28°С позволяет пользоваться открытой купальней, а после нескольких кругов приятно войти в закрытое помещение, погреться в воде с температурой 30-32°С. Интенсивное испарение превращает поверхность воды в огромный ингалятор. Конденсирующиеся пары образуют над водой «туманную шапку», которую можно увидеть издалека. В безветренную погоду вокруг озера чувствуется слабый серный запах.
- Можете немного подробнее остановиться на хевизских пелоидах. Наши соотечественники знают толк в грязелечении. Так ли хороши они на Хевизе?
- Хевизская грязь –пелоид - ассоциируется исключительно с лечебной водой озера Хевиз. Именно в термальной воде идет процесс инкубации и нагревания грязей. В их состав входят органические вещества - продукты гумификации растительных остатков, минеральные соединения, элементы которых происходят из трасо-доломитов и паннонского известняка, по химическому составу во многом повторяющие состав воды озера, гормоно- и витаминоподобные вещества. Микрофлора грязей в незначительном количестве производит антибиотики, благодаря чему в озере не встречаются патогенные бактерии и сине-зеленые водоросли. Другая отличительная черта хевизских грязей - отсутствие неприятного запаха, что делает их особенно подходящими для лечебных обертываний и компрессов.
Из торфяного слоя толщиной 7 метров, находящегося у источника на глубине 38,5 м, поднимаются на поверхность вымытые из торфа соединения стерановой структуры, добавляя эстроген в состав ила и воды. Под влиянием микроэлементов, содержащихся в хевизском пелоиде, очищается и становится гладкой кожа, после курса лечения в несколько недель нормализуется биоритм тела, минеральные вещества в ее составе способствуют лечению разнообразных заболеваний. Например, сера, являясь основным строительным материалом для околосуставных тканей и хрящей, помогает пациентам с ее недостатком, а у больных сахарным диабетом значительно успокаивает кожный зуд.
- Как пациенты чувствуют эффект от лечебных купаний?
- Вода озера Хевиз обладает ярко выраженным лечебным эффектом поэтому для определения времени принятия водных процедур в купальне настоятельно рекомендуется получить консультацию у врача! А результат и эффективность лечебных процедур проявляется в биологических и физиологических изменениях организма, улучшении функций опорно-двигательного аппарата, смягчении жалоб, хотя в некоторых случаях жалобы могут усиливаться, но этого не надо бояться т.к. это естественная реакция организма на действие процедур. Эффект терапии вызвал иммунный ответ, отражающий явление, называемое реакцией на лечебное купание. Это временное явление, но стоит обратиться к лечащему врачу для облегчения болезненных симптомов и точного установления причин ухудшения состояния – возможно это проявление другой болезни.
- Каковы же показания для лечения на курорте Хевиз?
- Рекомендации врачей на проведения водолечебного курса распространяются на широкий круг заболеваний: хроническое дегенеративное заболевание суставов и позвоночника, остеопороз и прочие костные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, хронические заболевания суставов, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), ревматические заболевания мышц (артриты), запущенные формы ревматологических воспалений, переломы, регенерация после ортопедических операций, расстройства нервной системы (заболевания вегетативной нервной системы, ишиас), кожные и гинекологические заболевания. В некоторых случаях водолечение противопоказано, поэтому перед началом процедур целесообразно проконсультироваться со специалистом.
Но расскажу подробнее о показаниях для лечения на нашем курорте. Итак, это:
– аллергические заболеванияя
– атеросклероз
– посттравматические состояния и в период реабилитации после переломов
– фибромиалгии
– реабилитация после операций на позвоночнике
– гинекологические заболевания
– реабилитация после операций на органах малого таза
– реабилитация после операций на суставах
– подготовка к операции на суставах
– дегенеративные заболевания позвоночника
– дегенеративные заболевания суставов
– хронические заболевания органов дыхания
– стрессы
– остеопороз
– ожирение
– болезнь Паркинсона
– болезни и поражения нервной системы
– болезни кожи
- Давайте напомним читателям, какие процедуры кроме посещения лечебной купальни они могут получить в медицинских центрах курорта.
- Применяемая терапия, а также тип и продолжительность лечебных процедур зависят, прежде всего, от характера болезни, срока течения болезни и общего состояния здоровья пациента. Процедуры, их последовательность назначается врачами из всего перечня имеющихся в медицинских центрах курорта. Это:
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
ПОДВОДНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ SONO
ИОНТОФОРЕЗ
ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ
ДИАДИНАМИЧЕСКИЙ ТОК
ТЭНС-ТЕРАПИЯ (транскутанная электро-нейростимуляция)
СЕЛЕКТИВНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ
ГАЛЬВАНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
МАГНИТОТЕРАПИЯ
МАГНИТНЫЕ КОЛЬЦА
BEMER ТЕРАПИЯ
СВЕТОТЕРАПИЯ
ИНФРАКРАСНАЯ СВЕТОТЕРАПИЯ (SOLLUX)
ПОЛЯРИЗОВАННАЯ СВЕТОТЕРАПИЯ (ЛАМПА БИОПТРОН)
ИНГАЛЯЦИИ
ЛЕЧЕБНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ
КИСЛОРОДНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ
TEРМОТЕРАПИЯ
КРИОТЕРАПИЯ
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА – ИНДИВИДУАЛЬНО
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА – МИНИ-ГРУППА
ЛЕЧЕБНЫЙ ЛИМФОДРЕНАЖ
ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА
ГИМНАСТИКА ДЛЯ СОСУДОВ
ЧЕТЫРЕХКАМЕРНАЯ ГАЛЬВАНИЧЕСКАЯ ВАННА
ГАЛЬВАНИЧЕСКАЯ ВАННА
ВАННА С ОТЯГОЩЕНИЕМ
ПОДВОДНЫЙ СТРУЙНЫЙ МАССАЖ (ТАНГЕНТОР)
ГИДРОКСЕР (ДЖАКУЗИ)
ЛЕЧЕБНАЯ ПИТЬЕВАЯ ТЕРАПИЯ
СУХАЯ АЭРОЗОЛЬНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ (AREC)
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
ЛЕЧЕБНЫЕ ОБЕРТЫВАНИЯ: ФТОРНЫЕ, СЕРНЫЕ, RITEX
ГРЯЗЛЕЧЕНИЕ
- Вы говорили о том, что стало приезжать много туристов из России?
- Да, последние годы пациентов из России стало значительно больше и немало приезжают гостей из вашего города. Это во многом благодаря нашему хорошему партнеру - Центру оздоровления и реабилитации, который, мы знаем, уже давно занимается популяризацией нашего курорта. У меня в кабинете есть подборка ваших журналов с очень хорошими статьями о Хевизе. Мы советуем вашим землякам приезжать для лечения на Хевиз, а в организации поездки поможет наш партнер Центр оздоровления. Коллеги из этого Центра хорошо знают специфику хевизского лечения и особенно, что немаловажно, противопоказания. Обращайтесь к ним в Нижнем Новгороде, ул. М.Горького, 117, оф. 305. Тел. 435-10-39

ЗАКАЗЧИКУ
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
  • О медицинских услугах в городе и области;
  • О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения;
  • О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья;
  • О здоровом образе жизни
Форма подачи материала – заказные статьи, модульная реклама.
Тираж – 18 000 – 25 000 в месяц.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение.
Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции.

Тираж. 18-25 тысяч в месяц.
Основной блок
модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 36 000-00 или 18 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 36000-00/полоса А4
2, 3 обложка

модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность.
НДС не облагается.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
½ полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
  • Цветовая модель – CMYK
  • разрешение для растровых изображений - 300 dpi
  • в векторных макетах все шрифты должны быть
  • 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
Макеты могут быть выполнены в следующих программах:
  • CorelDraw (не ранее 12 версии)
  • InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
  • Illustrator (не ранее 5 версии)
  • Photoshop (не ранее 5 версии)
Материалы для подготовки макетов:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)

Редакция журнала находится по адресу:
Нижний Новгород
ул. Максима Горького, 117 оф. 305
+7 831 424 0776
Made on
Tilda