НИЖЕГОРОДСКИЙ
ЖУРНАЛ О ЗДОРОВЬЕ
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Илья Григорьевич Починка
зав.отделением кардиологии ГБУЗ НО ГКБ №13
НАСТАВНИЧЕСТВО КАК ВЗАИМНО ОБОГАЩАЮЩЕЕ ПАРТНЕРСТВО, ИЛИ ПОЧЕМУ ПУТЬ ОТ СТУДЕНТА ДО ПРОФЕССИОНАЛА НЕ ПРОЙТИ В ОДИНОЧКУ
Нынешний 2023 год, объявленный в России годом педагога и наставника призван подчеркнуть в первую очередь высокий престиж профессии учителя. Однако наставничество понятие более широкое, емкое, значимое. И в современном значении наставник это квалифицированный специалист, который помогает молодому коллеге в целеполагании и профессиональном становлении. Это определение справедливо для любой области деятельности.
А как наставничество «работает» в медицине? Что оно дает медицинской организации? Чему и как наставник может научить молодого врача? На эти вопросы мы попросили ответить Илью Григорьевича Починку, заведующего отделением кардиологии больницы №13.
- Илья Григорьевич, почему именно сейчас так активно заговорили о наставничестве, ведь неофициально оно существовало всегда?
- Действительно, в том или ином виде наставничество существовало и раньше. Важно, что сейчас правительство обратило особое внимание на институт наставничества, официально подчеркнуло его важную роль, в том числе в здравоохранении. Это не случайно. Сегодня оно рассматривается как важный инструмент для повышения профессионализма врачей, следовательно – улучшения качества медицинской помощи.
Традиционно наставничество воспринимается как своего рода одностороннее движение. Его «бенефициар» – молодое поколение, которому люди более зрелого возраста помогают войти в профессию, освоить то, чему очень сложно или практически невозможно научиться в ВУЗе или колледже, потому что работа в каждом конкретном медицинском учреждении имеет свою специфику. Молодому человеку, который приходит в коллектив, очень важно иметь перед собой образец настоящего профессионала, «эталонного» профессионального поведения. Это тот нравственный пример, на который может ориентироваться начинающий специалист.
Но я уверен, что в не меньшей степени в учениках нуждается и старшее поколение. Наверное, в каждом из нас заложена педагогическая, даже сакральная потребность кому-то передать накопленный опыт. Она может быть по-разному выражена. Кто-то с этим рождается. Он еще только что-то узнал, но ему уже не терпится это кому-то сообщить, рассказать, объяснить. В других людях это меньше выражено, но на каком-то этапе своей профессиональной деятельности они все равно чувствуют потребность поделиться своими знаниями, и наставничество позволяет реализовать эту потребность.
Кроме прочего, в нашем быстро меняющемся мире представители молодого поколения могут иметь недостаточное количество профессиональных компетенций, но при этом очень легко ориентируются в современных технологиях. Скажем, сейчас наша страна переживает эпоху цифровизации, здравоохранение переходит на электронный документооборот, и людям в возрасте бывает сложно этот процесс реализовать. А молодежь воспринимает перемены более органично, значительно быстрее осваивает все новации и помогает в этом старшим коллегам. Получается, что люди разных поколений в равной степени нуждаются друг в друге, и наставничество – обмен информацией и компетенциями, двусторонне движение: с одной стороны жизненного и врачебного опыта, с другой – технологической продвинутости и гибкости. А если посмотреть шире, то можно сказать, что это способ существования людей, которые в одном коллективе проживают свою жизнь.
- Как наставничество организовано в рамках вашего кардиологического отделения, на уровне всей больницы?
- С 2022 года в учреждении официально введен институт наставничества. Приказом главного врача утвержден документ, где указано, что в категорию «учеников» попадают специалисты со стажем работы до трех лет, а также молодые женщины-врачи после декретного отпуска. Часто бывает, что, возвращаясь к работе после длительного перерыва, они чувствуют неуверенность и потому нуждаются в помощи наставника.
По приказу, стать наставником может любой опытный врач, в том числе заведующие отделениями. Иметь статус наставника не только почетно, но и немного прибыльно, потому что администрация больницы изыскала возможность материально стимулировать эту работу. В нашем кардиологическом отделении предложение о наставничестве получили доктора, которые достаточно давно работают, и обладают определенными чертами характера, то есть склонны к такой деятельности, могут вести за собой молодых коллег, лояльны к новичкам.
Правда, поначалу было ощущение, что не все доктора хотят быть наставниками, потому что опасаются, не придется ли им отвечать за чужие «косяки». Однако официально наставник никакой юридической ответственности за действия своего подопечного не несет. Если возникают какие-то проблемы, то за их решение отвечают, как и положено, главный врач, заместитель главного врача, заведующий отделением.
Еще раз хочу подчеркнуть, институт наставничества необходим и врачам, и всему медицинскому учреждению. Официальный статус наставника – свидетельство более высокого профессионального уровня, чем у доктора, который только что окончил институт. В больнице организован совет наставников, в котором идет обмен опытом, обсуждаются различные формы работы, идет поиск эффективных подходов к решению проблем. Скажем, такая актуальная для здравоохранения проблема, как дефицит кадров. Многие молодые врачи, проработав несколько лет и получив необходимый набор компетенций, стараются найти работу в более спокойном или денежном месте. Например, получают дополнительное образование по ультразвуковой диагностике – и сразу становятся востребованными на рынке амбулаторной помощи. С одной стороны, это хорошо, но при этом у нас в отделении непрерывно возникают кадровые проблемы. Надеемся, что совет наставников сможет инициировать какие-то мероприятия, которые помогут удержать молодежь. Понятно, что главный фактор здесь – финансирование, достойная зарплата. Но не для всех. Кому-то важно, чтобы было интересно работать, чтобы был научный рост, и в большом государственном учреждении это более возможно, нежели в частной клинике.
Нужно также отметить, что в больнице организовано наставничество не только во врачебной среде, но и среди медицинских сестер. Ситуация с медсестрами, кстати, даже более напряженная, чем с врачами. К сожалению, в последние годы отмечается неприятная тенденция, выпускницы медицинских колледжей не спешат трудоустраиваться в учреждения здравоохранения, поэтому в них образовался дефицит среднего медперсонала. Ночные дежурства приходится «прикрывать» во многом за счет студентов медицинского университета, которые работают в клинике, потому что это дает им дополнительные баллы при поступлении в ординатуру. Опытный наставник уже на этапе государственной практики помогает будущей медицинской сестре разглядеть привлекательность работы в здравоохранении. А когда молодая медсестра начинает свой трудовой путь в отделении, ей приходится многое постигать на рабочем месте, и наставник вводит новичка в курс дела, помогает в профессиональном становлении.
- Думаю, нужно сказать и о том, что многие ваши врачи – не только наставники, но и педагоги.
- На базе клинической больницы №13 размещено несколько кафедр ПИМУ. Многие сотрудники больницы являются преподавателями различных дисциплин на кафедрах терапевтического и хирургического направления. Это как раз те люди, в которых заложена повышенная потребность передавать свои знания следующему поколению. Обычно они и находят себя в педагогическом процессе.
В 2022 я был избран по конкурсу заведующим кафедрой эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России. На кафедре также работают заведующая отделением эндокринологии Ксения Георгиевна Корнева и другие ведущие специалисты больницы. Можно сказать, что наставничество мы реализуем через студентов и ординаторов, т.е. будущее поколение врачей.
Приведу пример из практики нашего отделения. Студенты медицинского университета, как я уже сказал, работают у нас медицинскими сестрами. Развивают здесь компетенции, которые не могут получить на аудиторных занятиях. Учатся делать внутривенные и внутримышечные инъекции, осваивают первичную документацию, изучают деонтологию – науку общения с больными и коллегами. Кроме того, мы, уже как кафедра, привлекаем их к научным исследованиям, в чем они тоже заинтересованы, потому что это дает бонус для поступления в ординатуру. В процессе подготовки научной работы студенты овладевают навыками первичной обработки данных, изучают основы медико-биологической статистики, получают опыт публичных выступлений и подготовки статей к публикации. Например, студентка Татьяна Кривдина участвует в регистровом исследовании, обрабатывает карты больных, выбирает необходимые данные. Это настоящая исследовательская работа, азам которой студенты обучаются в отделении.
- Какова роль научных кафедр в развитии лечебного учреждения?
- Бесспорно, эта роль очень велика. С одной стороны, кафедра должна располагаться на базе лечебного учреждения, чтобы будущие врачи видели реальных больных, «шлифовали» свои навыки работы с пациентами. С другой стороны, все инновации в медицине так или иначе идут от науки, и наличие кафедр на клинической базе позволяет учреждению быть в струе передовых идей и технологий. Это большой ресурс высококвалифицированных кадров, поэтому такое взаимодействие очень важно. Здесь можно вспомнить о том, что в 2011 году в 13 больнице был развернут региональный сосудистый центр, и в его создании, организации внутренних процессов кафедра принимала непосредственное участие. В результате такого партнерства мы создали оптимальные условия для функционирования регионального сосудистого центра, который в течение многих лет обеспечивает лечение больных с острыми сосудистыми катастрофами.
Мы заинтересованы в том, чтобы развивать научно-практическое партнерство в новых направлениях. Известно, что правительством РФ готовится проект постановления о создании региональных эндокринологических центров. И наша больница, которая давно и плодотворно взаимодействует с кафедрой эндокринологи и внутренних болезней, рассматривает вопрос о возможности развертывания регионального эндокринологического центра на своей базе. 13 больница одно из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений Нижегородской области, которому по силам реализовать самые масштабные проекты и планы. Для создания центра в больнице 13 есть необходимые предпосылки: специализированное эндокринологическое отделение, кардиология, неврология и ангиохирургия, возможность выполнения внутрисосудистых вмешательств, лечения радиойодом и, наконец, кафедра эндокринологии, которая не только способна обеспечить методологическую поддержку, но и подготовку кадров.
https://bolnica13nn.ru/
А как наставничество «работает» в медицине? Что оно дает медицинской организации? Чему и как наставник может научить молодого врача? На эти вопросы мы попросили ответить Илью Григорьевича Починку, заведующего отделением кардиологии больницы №13.
- Илья Григорьевич, почему именно сейчас так активно заговорили о наставничестве, ведь неофициально оно существовало всегда?
- Действительно, в том или ином виде наставничество существовало и раньше. Важно, что сейчас правительство обратило особое внимание на институт наставничества, официально подчеркнуло его важную роль, в том числе в здравоохранении. Это не случайно. Сегодня оно рассматривается как важный инструмент для повышения профессионализма врачей, следовательно – улучшения качества медицинской помощи.
Традиционно наставничество воспринимается как своего рода одностороннее движение. Его «бенефициар» – молодое поколение, которому люди более зрелого возраста помогают войти в профессию, освоить то, чему очень сложно или практически невозможно научиться в ВУЗе или колледже, потому что работа в каждом конкретном медицинском учреждении имеет свою специфику. Молодому человеку, который приходит в коллектив, очень важно иметь перед собой образец настоящего профессионала, «эталонного» профессионального поведения. Это тот нравственный пример, на который может ориентироваться начинающий специалист.
Но я уверен, что в не меньшей степени в учениках нуждается и старшее поколение. Наверное, в каждом из нас заложена педагогическая, даже сакральная потребность кому-то передать накопленный опыт. Она может быть по-разному выражена. Кто-то с этим рождается. Он еще только что-то узнал, но ему уже не терпится это кому-то сообщить, рассказать, объяснить. В других людях это меньше выражено, но на каком-то этапе своей профессиональной деятельности они все равно чувствуют потребность поделиться своими знаниями, и наставничество позволяет реализовать эту потребность.
Кроме прочего, в нашем быстро меняющемся мире представители молодого поколения могут иметь недостаточное количество профессиональных компетенций, но при этом очень легко ориентируются в современных технологиях. Скажем, сейчас наша страна переживает эпоху цифровизации, здравоохранение переходит на электронный документооборот, и людям в возрасте бывает сложно этот процесс реализовать. А молодежь воспринимает перемены более органично, значительно быстрее осваивает все новации и помогает в этом старшим коллегам. Получается, что люди разных поколений в равной степени нуждаются друг в друге, и наставничество – обмен информацией и компетенциями, двусторонне движение: с одной стороны жизненного и врачебного опыта, с другой – технологической продвинутости и гибкости. А если посмотреть шире, то можно сказать, что это способ существования людей, которые в одном коллективе проживают свою жизнь.
- Как наставничество организовано в рамках вашего кардиологического отделения, на уровне всей больницы?
- С 2022 года в учреждении официально введен институт наставничества. Приказом главного врача утвержден документ, где указано, что в категорию «учеников» попадают специалисты со стажем работы до трех лет, а также молодые женщины-врачи после декретного отпуска. Часто бывает, что, возвращаясь к работе после длительного перерыва, они чувствуют неуверенность и потому нуждаются в помощи наставника.
По приказу, стать наставником может любой опытный врач, в том числе заведующие отделениями. Иметь статус наставника не только почетно, но и немного прибыльно, потому что администрация больницы изыскала возможность материально стимулировать эту работу. В нашем кардиологическом отделении предложение о наставничестве получили доктора, которые достаточно давно работают, и обладают определенными чертами характера, то есть склонны к такой деятельности, могут вести за собой молодых коллег, лояльны к новичкам.
Правда, поначалу было ощущение, что не все доктора хотят быть наставниками, потому что опасаются, не придется ли им отвечать за чужие «косяки». Однако официально наставник никакой юридической ответственности за действия своего подопечного не несет. Если возникают какие-то проблемы, то за их решение отвечают, как и положено, главный врач, заместитель главного врача, заведующий отделением.
Еще раз хочу подчеркнуть, институт наставничества необходим и врачам, и всему медицинскому учреждению. Официальный статус наставника – свидетельство более высокого профессионального уровня, чем у доктора, который только что окончил институт. В больнице организован совет наставников, в котором идет обмен опытом, обсуждаются различные формы работы, идет поиск эффективных подходов к решению проблем. Скажем, такая актуальная для здравоохранения проблема, как дефицит кадров. Многие молодые врачи, проработав несколько лет и получив необходимый набор компетенций, стараются найти работу в более спокойном или денежном месте. Например, получают дополнительное образование по ультразвуковой диагностике – и сразу становятся востребованными на рынке амбулаторной помощи. С одной стороны, это хорошо, но при этом у нас в отделении непрерывно возникают кадровые проблемы. Надеемся, что совет наставников сможет инициировать какие-то мероприятия, которые помогут удержать молодежь. Понятно, что главный фактор здесь – финансирование, достойная зарплата. Но не для всех. Кому-то важно, чтобы было интересно работать, чтобы был научный рост, и в большом государственном учреждении это более возможно, нежели в частной клинике.
Нужно также отметить, что в больнице организовано наставничество не только во врачебной среде, но и среди медицинских сестер. Ситуация с медсестрами, кстати, даже более напряженная, чем с врачами. К сожалению, в последние годы отмечается неприятная тенденция, выпускницы медицинских колледжей не спешат трудоустраиваться в учреждения здравоохранения, поэтому в них образовался дефицит среднего медперсонала. Ночные дежурства приходится «прикрывать» во многом за счет студентов медицинского университета, которые работают в клинике, потому что это дает им дополнительные баллы при поступлении в ординатуру. Опытный наставник уже на этапе государственной практики помогает будущей медицинской сестре разглядеть привлекательность работы в здравоохранении. А когда молодая медсестра начинает свой трудовой путь в отделении, ей приходится многое постигать на рабочем месте, и наставник вводит новичка в курс дела, помогает в профессиональном становлении.
- Думаю, нужно сказать и о том, что многие ваши врачи – не только наставники, но и педагоги.
- На базе клинической больницы №13 размещено несколько кафедр ПИМУ. Многие сотрудники больницы являются преподавателями различных дисциплин на кафедрах терапевтического и хирургического направления. Это как раз те люди, в которых заложена повышенная потребность передавать свои знания следующему поколению. Обычно они и находят себя в педагогическом процессе.
В 2022 я был избран по конкурсу заведующим кафедрой эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России. На кафедре также работают заведующая отделением эндокринологии Ксения Георгиевна Корнева и другие ведущие специалисты больницы. Можно сказать, что наставничество мы реализуем через студентов и ординаторов, т.е. будущее поколение врачей.
Приведу пример из практики нашего отделения. Студенты медицинского университета, как я уже сказал, работают у нас медицинскими сестрами. Развивают здесь компетенции, которые не могут получить на аудиторных занятиях. Учатся делать внутривенные и внутримышечные инъекции, осваивают первичную документацию, изучают деонтологию – науку общения с больными и коллегами. Кроме того, мы, уже как кафедра, привлекаем их к научным исследованиям, в чем они тоже заинтересованы, потому что это дает бонус для поступления в ординатуру. В процессе подготовки научной работы студенты овладевают навыками первичной обработки данных, изучают основы медико-биологической статистики, получают опыт публичных выступлений и подготовки статей к публикации. Например, студентка Татьяна Кривдина участвует в регистровом исследовании, обрабатывает карты больных, выбирает необходимые данные. Это настоящая исследовательская работа, азам которой студенты обучаются в отделении.
- Какова роль научных кафедр в развитии лечебного учреждения?
- Бесспорно, эта роль очень велика. С одной стороны, кафедра должна располагаться на базе лечебного учреждения, чтобы будущие врачи видели реальных больных, «шлифовали» свои навыки работы с пациентами. С другой стороны, все инновации в медицине так или иначе идут от науки, и наличие кафедр на клинической базе позволяет учреждению быть в струе передовых идей и технологий. Это большой ресурс высококвалифицированных кадров, поэтому такое взаимодействие очень важно. Здесь можно вспомнить о том, что в 2011 году в 13 больнице был развернут региональный сосудистый центр, и в его создании, организации внутренних процессов кафедра принимала непосредственное участие. В результате такого партнерства мы создали оптимальные условия для функционирования регионального сосудистого центра, который в течение многих лет обеспечивает лечение больных с острыми сосудистыми катастрофами.
Мы заинтересованы в том, чтобы развивать научно-практическое партнерство в новых направлениях. Известно, что правительством РФ готовится проект постановления о создании региональных эндокринологических центров. И наша больница, которая давно и плодотворно взаимодействует с кафедрой эндокринологи и внутренних болезней, рассматривает вопрос о возможности развертывания регионального эндокринологического центра на своей базе. 13 больница одно из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений Нижегородской области, которому по силам реализовать самые масштабные проекты и планы. Для создания центра в больнице 13 есть необходимые предпосылки: специализированное эндокринологическое отделение, кардиология, неврология и ангиохирургия, возможность выполнения внутрисосудистых вмешательств, лечения радиойодом и, наконец, кафедра эндокринологии, которая не только способна обеспечить методологическую поддержку, но и подготовку кадров.
https://bolnica13nn.ru/
Алексей Дмитриевич Рыбинский
кардиохирург ГБУЗ НО ГКБ №5
Ирина Сергеевна Петелина
зам. главного врача по медицинской части
ГБУЗ НО ГКБ №5
Галина Борисовна Коротаева
главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №5
ВЧЕРАШНИЕ УЧЕНИКИ СЕГОДНЯ УЖЕ НАСТАВНИКИ
Наставничество – это творческая мастерская учителя и ученика. Учитель и ученик растут вместе. Настоящий учитель – это профессия плюс призвание. Когда профессия и призвание совпадают, человек счастлив сам и приносит счастье другим.
О воем пути в медицине, учителях, наставниках и учениках рассказывают прославленные специалисты ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5»
Алексей Дмитриевич Рыбинский, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева ПИМУ, автор 6 патентов на изобретения, более 200 научных работ.
О себе. - В Городскую клиническую больницу №5 я пришел студентом 4 курса лечебного факультета Горьковского мединститута в 1969 году. После окончания ГМИ в 1972 г. Борис Алексеевич Королев взял меня к себе сначала в клиническую ординатуру, потом в аспирантуру. Пройден достаточно стандартный путь: защита кандидатской диссертации, работа в отделении врожденных пороков сердца, потом до марта 1996 года ассистентом на кафедре хирургических болезней ГМИ, там защитил и докторскую. С открытием кардиоцентра в 1986 году все пороки сердца «переехали» туда. В кардиоцентре я проработал 10 лет.
В 1996 г. с переходом на должность профессора кафедры хирургических болезней Военно-медицинского института, с клинической базой в ГКБ №30 пришлось переучиваться из кардиохирурга на абдоминального. Освоить сравнительно новую для меня хирургическую технику помогали опытные хирурги клиники. Они все были младше меня, а умели в общей хирургии больше. Это мои учителя. С удовольствием и любовью вспоминаю время «учебы в «тридцатке». После нее я почувствовал небывалую уверенность.
Из 50 лет моей медицинской практики 25 отдано кардиохирургии, а 25 – абдоминальной. В 2006 году я снова вернулся в свою родную «Пятую». Больница для меня всегда значила больше, чем кафедра, поэтому в 2008г. принял предложение стать заместителем главного врача по хирургии. Когда достиг 70 лет, перешел на кафедру госпитальной хирургии им. Б.А.Королева.
Об учителях. - Борис Алексеевич Королев – легенда, учитель всех и вся, главный Учитель. В больнице среди множества кабинетов есть неприметная дверь, на которой висит табличка «Борис Алексеевич Королев». В кардиоцентре мемориальный музей, а здесь его рабочий кабинет. Книги, предметы, мебель, даже запах книг сохранились так, как будто Борис Алексеевич только что вышел из кабинета. Здесь я провожу одно занятие с каждой группой студентов, рассказываю об Учителе.
У главного Учителя были ученики, которые тоже имели учеников. За моей спиной висит портрет Игоря Константиновича Охотина, Заслуженного деятеля науки, д.м.н., профессора. Это мой Учитель, и он считал меня своим учеником. Это был великолепный человек, интеллектуал, профессионал высочайшего класса. К его 90-летию в 2021 г. я собрал все его фотографии, которые только есть, сделал презентацию и теперь рассказываю об Игоре Константиновиче своим студентам. О Б.А.Королеве писали многие, об И.К. Охотине – почти никто. Восполняю пробел.
Об учениках. - Учитель, воспитай ученика, чтоб было у кого потом учиться – прекрасные строки. У многих я был научным руководителем при написании диссертаций. Это ученики? В какой-то степени да.
Мне запомнились слушатели института ФСБ выпуска 2007-2008 годов. Это были интерны с сертификатом врача общей практики и проработав в больнице 11 месяцев, ушли в воинские части сертифицированными хирургами. Я был с ними и в операционной, и в аудитории. Прошло более 10 лет, но мы не теряем связь. Вот это мои ученики, я их выучил.
Ирина Сергеевна Петелина, заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №5, Заслуженный врач России, Лауреат премии им.Б.А.Королева, награждена медалью «В память 800-летия Нижнего Новгорода».
Лествица врачевания Ирины Сергеевны начинается с должности главного врача Огибновской участковой больницы Семеновской ЦРБ, куда была направлена по распределению после окончания ГМИ, до заместителя главного врача по медицинской части ГКБ №5, где Ирина Сергеевна служит более сорока лет: врач-кардиолог, заведующая 4 кардиологического отделения и вот уже 26 лет – начмедом.
- Родом я из Нижнего Новгорода из профессорско-преподавательской семьи, где папа преподавал физику, мама – радиохимию. Окончила школу №1 и мне пророчили идти по стопам папы, но я с 14 лет знала, что пойду в мединститут. Считаю себя счастливым человеком, моя работа мне по душе.
Фабрика учителей. - Моими первыми наставниками были фельдшеры Огибновской участковой больницы Софья Павловна Малышева и Галина Викторовна Гусева Они опытными, замечательными клиницистами, понимали, как надо работать друг на друга. Работали со мной преданно, и я чувствовала себя уверенной с ними. Помню, как наша больница среди участковых больниц области заняла первое место. Это было событие! Там был удивительно хороший коллектив. Вспоминаю его с огромной теплотой. Это был один из счастливых периодов моей жизни.
Моей первой заведующей в 5 больнице была опытный кардиолог Елена Алексеевна Некрасова. Первым главным врачом был Владимир Николаевич Анцупов, прекрасный организатор, замечательный человек, он очень хорошо относился к молодежи, верил и возлагал на нее большие надежды. Благодаря ему я стала рано заведовать вновь созданным кардиологическим отделением.
В 1986 году после переезда кардиохирургических отделений в кардиоцентр в пятой больнице были созданы новые отделения: кардиохирургическое для лечения сложных нарушений ритма и проводимости, кардиологическое и городской кардиодиспансер. На меня была возложена обязанность по формированию кардиологического отделения. Работа начиналась буквально с нуля, коллектив формировался из недавних выпускников института и медицинского училища, и поэтому он получился очень молодой, сплоченный, готовый к эффективной работе. Помню всех докторов, медсестер, но была у меня в отделении сестра-хозяйка Антонина Михайловна Ганюшина, она была скрупулезна в своей работе и был у нее особый дар чувствовать настроения всех сотрудников отделения. Я ей очень благодарна за своевременные подсказки и советы.
Наше отделение курировал Борис Евгеньевич Шахов, в то время молодой ученый, кандидат медицинских наук, который первым в Нижнем Новгороде стал внедрять новый в то время метод лечения – рентгено-эндоваскулярную хирургию. Это содружество вывело нас на определенный современный уровень в городе, позволило завоевать авторитет, который мы удерживаем до сих пор.
В кардиологическом отделении всегда возможны ситуации, требующие экстренного хирургического вмешательства. Это было время, когда я имела возможность оценить необыкновенный хирургический талант академика Б.А.Королева. Он спасал меня не единожды. Борис Алексеевич был потрясающим на острие проблем, когда не только часы, но и минуты решали судьбу пациента. Мы восхищаемся им как основоположником кардиохирургии, но у меня в отделении он выполнял операции на надпочечниках, почках, органах брюшной полости. У него не было хирургического предела.
Не могу не вспомнить Маргариту Константиновну Чебереву, доктора приемного отделения, прекрасного диагноста, а ведь это очень сложно десятилетиями работать на экстренной службе. Ирина Анатольевна Кожевникова обучала меня электрокардиографии. Маргарита Ардалионовна Губарина, прекрасный специалист, возглавляла отделение ревматологии, была начмедом.
Коллектив - воспитание личности. - В нашей больнице хороший коллектив и очень важна его атмосфера. А атмосфера у нас доброжелательная. Наш стационар многопрофильный и работает здесь большое количество специалистов и ценно то, что каждый может поделиться своими знаниями, радостью, интересами, жизненной энергией, и это обогащает других, увеличивая их творческие силы, чувство жизнеспособности. Черпаем знания отовсюду и мои коллеги просто заряжают своим энтузиазмом. В наших сложных условиях доктора быстро становятся классными специалистами, многие ребята на крыло встали в 5 больнице, а потом потихонечку разлетелись. Сейчас они руководители отделений, начмеды в ПОМЦе, в 13-й больнице и других медицинских организациях. Много докторов приходит из института и остаются с нами навсегда. Хлеб у нас тяжелый, пациенты экстренные, и это совершенно другая жизнь, как раз тот случай, когда можно соединить свой характер, свой темперамент, свои цели, и реализовать себя.
Я люблю, когда меня обгоняют, в такой ситуации получается движение, а в 5 больнице всегда много сильных интеллектуалов. Мы заинтересованы в молодых докторах, хотя бывает, что не все выдерживают нагрузок в наших «горячих цехах». Сейчас у нас 30% молодых врачей до 35 лет, это радует, мы не пропадем. И свои ценные кадры мы очень бережем.
Галина Борисовна Коротаева, главная медицинская сестра ГКБ №5, со школьных лет знала, что будет медиком. Училась в Горьковском медучилище №2 и работала санитаркой, а затем медсестрой в областной стоматологической поликлинике. Но для себя решила работать в стационаре, где она будет нужнее и больше пользы принесет. Более 30 лет Галина Борисовна работает в ГКБ № 5, из них 23 года в должности главной медицинской сестры.
Благодарное сердце. - Мое первое рабочее место в больнице было 4 кардиологическое отделение, где завотделением была Ирина Сергеевна Петелина и старшей медсестрой Наталья Николаевна Есенина, это мои первые наставники и я благодарна им за свое профессиональное становление. Особенно Ирине Сергеевне, которая постоянно говорила нам, что нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать учиться дальше, развиваться и совершенствоваться.
Еще была судьбоносная встреча в моей жизни с замечательным человеком – Ниной Ивановной Ширшиной, главной медсестрой больницы. Она не жалела ни сил ни времени, чтобы поделиться своими знаниями, опытом, приобретенными за долгие годы работы.
Большим подспорьем в нашей работе уверенно можно назвать Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения под руководством Людмилы Александровны Поклад и Профессиональную ассоциацию медицинских сестер, возглавляемую Еленой Владимировной Вагиной. Они наши учителя и наставники в прямом смысле слова, и хочется выразить им благодарность за их помощь, поддержку, высокий профессионализм. Замечательно, что эти организации есть в нашем городе.
Дерево и учитель познаются по плоду. - Что касается учеников, то, возможно, есть и моя заслуга в профессиональной адаптации на рабочем месте, налаживании коммуникативных контактов с коллегами многих медицинских сестер, пришедших работать к нам в больницу. Уверенно могу назвать своей ученицей Ольгу Анатольевну Казарину, которая была моей помощницей. Грамотная, ответственная Ольга обучена всему делопроизводству главной медсестры. У нас с ней стопроцентное взаимопонимание и взаимозаменяемость. В настоящее время она работает старшей медсестрой неврологического отделения для больных с нарушением острого мозгового кровообращения.
Если говорить о наставничестве в больнице в целом, то оно имеет многолетнюю историю. Наша «старая гвардия» очень активно работала по подготовке и передаче своего профессионального опыта молодежи и воспитала квалифицированных профессионалов. Каждая старшая медсестра – наставник своим медсестрам. Так, например, старшая медсестра отделения анестезиологии и реаниматологии Лидия Романовна Безжанова воспитала не одно поколение медсестер, в том числе Ольгу Дмитриевну Воробьеву, которая в настоящее время является старшей медсестрой отделения. Ольга Дмитриевна организатор школы по анестезиологии и реанимации. В настоящее время она готовит медсестру своего отделения на Всероссийский конкурс медсестер.
На базе нашей больницы проходят учебно-производственную практику студенты медучилища, медицинского университета. Я встречаю их первая, рассказываю о больнице, провожу вводный инструктаж, потом распределяю по отделениям, отдаю в надежные руки старшим медсестрам, контролирую весь процесс, консультирую, я всегда доступна людям по любому вопросу.
Моя мечта, чтобы как можно больше медсестер, медбратьев приходили после окончания училища в практическое здравоохранение. Пусть не бояться, мы всегда поможем, поддержим, научим, было бы желание.
http://gkb5-nn.ru/
О воем пути в медицине, учителях, наставниках и учениках рассказывают прославленные специалисты ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №5»
Алексей Дмитриевич Рыбинский, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева ПИМУ, автор 6 патентов на изобретения, более 200 научных работ.
О себе. - В Городскую клиническую больницу №5 я пришел студентом 4 курса лечебного факультета Горьковского мединститута в 1969 году. После окончания ГМИ в 1972 г. Борис Алексеевич Королев взял меня к себе сначала в клиническую ординатуру, потом в аспирантуру. Пройден достаточно стандартный путь: защита кандидатской диссертации, работа в отделении врожденных пороков сердца, потом до марта 1996 года ассистентом на кафедре хирургических болезней ГМИ, там защитил и докторскую. С открытием кардиоцентра в 1986 году все пороки сердца «переехали» туда. В кардиоцентре я проработал 10 лет.
В 1996 г. с переходом на должность профессора кафедры хирургических болезней Военно-медицинского института, с клинической базой в ГКБ №30 пришлось переучиваться из кардиохирурга на абдоминального. Освоить сравнительно новую для меня хирургическую технику помогали опытные хирурги клиники. Они все были младше меня, а умели в общей хирургии больше. Это мои учителя. С удовольствием и любовью вспоминаю время «учебы в «тридцатке». После нее я почувствовал небывалую уверенность.
Из 50 лет моей медицинской практики 25 отдано кардиохирургии, а 25 – абдоминальной. В 2006 году я снова вернулся в свою родную «Пятую». Больница для меня всегда значила больше, чем кафедра, поэтому в 2008г. принял предложение стать заместителем главного врача по хирургии. Когда достиг 70 лет, перешел на кафедру госпитальной хирургии им. Б.А.Королева.
Об учителях. - Борис Алексеевич Королев – легенда, учитель всех и вся, главный Учитель. В больнице среди множества кабинетов есть неприметная дверь, на которой висит табличка «Борис Алексеевич Королев». В кардиоцентре мемориальный музей, а здесь его рабочий кабинет. Книги, предметы, мебель, даже запах книг сохранились так, как будто Борис Алексеевич только что вышел из кабинета. Здесь я провожу одно занятие с каждой группой студентов, рассказываю об Учителе.
У главного Учителя были ученики, которые тоже имели учеников. За моей спиной висит портрет Игоря Константиновича Охотина, Заслуженного деятеля науки, д.м.н., профессора. Это мой Учитель, и он считал меня своим учеником. Это был великолепный человек, интеллектуал, профессионал высочайшего класса. К его 90-летию в 2021 г. я собрал все его фотографии, которые только есть, сделал презентацию и теперь рассказываю об Игоре Константиновиче своим студентам. О Б.А.Королеве писали многие, об И.К. Охотине – почти никто. Восполняю пробел.
Об учениках. - Учитель, воспитай ученика, чтоб было у кого потом учиться – прекрасные строки. У многих я был научным руководителем при написании диссертаций. Это ученики? В какой-то степени да.
Мне запомнились слушатели института ФСБ выпуска 2007-2008 годов. Это были интерны с сертификатом врача общей практики и проработав в больнице 11 месяцев, ушли в воинские части сертифицированными хирургами. Я был с ними и в операционной, и в аудитории. Прошло более 10 лет, но мы не теряем связь. Вот это мои ученики, я их выучил.
Ирина Сергеевна Петелина, заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №5, Заслуженный врач России, Лауреат премии им.Б.А.Королева, награждена медалью «В память 800-летия Нижнего Новгорода».
Лествица врачевания Ирины Сергеевны начинается с должности главного врача Огибновской участковой больницы Семеновской ЦРБ, куда была направлена по распределению после окончания ГМИ, до заместителя главного врача по медицинской части ГКБ №5, где Ирина Сергеевна служит более сорока лет: врач-кардиолог, заведующая 4 кардиологического отделения и вот уже 26 лет – начмедом.
- Родом я из Нижнего Новгорода из профессорско-преподавательской семьи, где папа преподавал физику, мама – радиохимию. Окончила школу №1 и мне пророчили идти по стопам папы, но я с 14 лет знала, что пойду в мединститут. Считаю себя счастливым человеком, моя работа мне по душе.
Фабрика учителей. - Моими первыми наставниками были фельдшеры Огибновской участковой больницы Софья Павловна Малышева и Галина Викторовна Гусева Они опытными, замечательными клиницистами, понимали, как надо работать друг на друга. Работали со мной преданно, и я чувствовала себя уверенной с ними. Помню, как наша больница среди участковых больниц области заняла первое место. Это было событие! Там был удивительно хороший коллектив. Вспоминаю его с огромной теплотой. Это был один из счастливых периодов моей жизни.
Моей первой заведующей в 5 больнице была опытный кардиолог Елена Алексеевна Некрасова. Первым главным врачом был Владимир Николаевич Анцупов, прекрасный организатор, замечательный человек, он очень хорошо относился к молодежи, верил и возлагал на нее большие надежды. Благодаря ему я стала рано заведовать вновь созданным кардиологическим отделением.
В 1986 году после переезда кардиохирургических отделений в кардиоцентр в пятой больнице были созданы новые отделения: кардиохирургическое для лечения сложных нарушений ритма и проводимости, кардиологическое и городской кардиодиспансер. На меня была возложена обязанность по формированию кардиологического отделения. Работа начиналась буквально с нуля, коллектив формировался из недавних выпускников института и медицинского училища, и поэтому он получился очень молодой, сплоченный, готовый к эффективной работе. Помню всех докторов, медсестер, но была у меня в отделении сестра-хозяйка Антонина Михайловна Ганюшина, она была скрупулезна в своей работе и был у нее особый дар чувствовать настроения всех сотрудников отделения. Я ей очень благодарна за своевременные подсказки и советы.
Наше отделение курировал Борис Евгеньевич Шахов, в то время молодой ученый, кандидат медицинских наук, который первым в Нижнем Новгороде стал внедрять новый в то время метод лечения – рентгено-эндоваскулярную хирургию. Это содружество вывело нас на определенный современный уровень в городе, позволило завоевать авторитет, который мы удерживаем до сих пор.
В кардиологическом отделении всегда возможны ситуации, требующие экстренного хирургического вмешательства. Это было время, когда я имела возможность оценить необыкновенный хирургический талант академика Б.А.Королева. Он спасал меня не единожды. Борис Алексеевич был потрясающим на острие проблем, когда не только часы, но и минуты решали судьбу пациента. Мы восхищаемся им как основоположником кардиохирургии, но у меня в отделении он выполнял операции на надпочечниках, почках, органах брюшной полости. У него не было хирургического предела.
Не могу не вспомнить Маргариту Константиновну Чебереву, доктора приемного отделения, прекрасного диагноста, а ведь это очень сложно десятилетиями работать на экстренной службе. Ирина Анатольевна Кожевникова обучала меня электрокардиографии. Маргарита Ардалионовна Губарина, прекрасный специалист, возглавляла отделение ревматологии, была начмедом.
Коллектив - воспитание личности. - В нашей больнице хороший коллектив и очень важна его атмосфера. А атмосфера у нас доброжелательная. Наш стационар многопрофильный и работает здесь большое количество специалистов и ценно то, что каждый может поделиться своими знаниями, радостью, интересами, жизненной энергией, и это обогащает других, увеличивая их творческие силы, чувство жизнеспособности. Черпаем знания отовсюду и мои коллеги просто заряжают своим энтузиазмом. В наших сложных условиях доктора быстро становятся классными специалистами, многие ребята на крыло встали в 5 больнице, а потом потихонечку разлетелись. Сейчас они руководители отделений, начмеды в ПОМЦе, в 13-й больнице и других медицинских организациях. Много докторов приходит из института и остаются с нами навсегда. Хлеб у нас тяжелый, пациенты экстренные, и это совершенно другая жизнь, как раз тот случай, когда можно соединить свой характер, свой темперамент, свои цели, и реализовать себя.
Я люблю, когда меня обгоняют, в такой ситуации получается движение, а в 5 больнице всегда много сильных интеллектуалов. Мы заинтересованы в молодых докторах, хотя бывает, что не все выдерживают нагрузок в наших «горячих цехах». Сейчас у нас 30% молодых врачей до 35 лет, это радует, мы не пропадем. И свои ценные кадры мы очень бережем.
Галина Борисовна Коротаева, главная медицинская сестра ГКБ №5, со школьных лет знала, что будет медиком. Училась в Горьковском медучилище №2 и работала санитаркой, а затем медсестрой в областной стоматологической поликлинике. Но для себя решила работать в стационаре, где она будет нужнее и больше пользы принесет. Более 30 лет Галина Борисовна работает в ГКБ № 5, из них 23 года в должности главной медицинской сестры.
Благодарное сердце. - Мое первое рабочее место в больнице было 4 кардиологическое отделение, где завотделением была Ирина Сергеевна Петелина и старшей медсестрой Наталья Николаевна Есенина, это мои первые наставники и я благодарна им за свое профессиональное становление. Особенно Ирине Сергеевне, которая постоянно говорила нам, что нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать учиться дальше, развиваться и совершенствоваться.
Еще была судьбоносная встреча в моей жизни с замечательным человеком – Ниной Ивановной Ширшиной, главной медсестрой больницы. Она не жалела ни сил ни времени, чтобы поделиться своими знаниями, опытом, приобретенными за долгие годы работы.
Большим подспорьем в нашей работе уверенно можно назвать Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения под руководством Людмилы Александровны Поклад и Профессиональную ассоциацию медицинских сестер, возглавляемую Еленой Владимировной Вагиной. Они наши учителя и наставники в прямом смысле слова, и хочется выразить им благодарность за их помощь, поддержку, высокий профессионализм. Замечательно, что эти организации есть в нашем городе.
Дерево и учитель познаются по плоду. - Что касается учеников, то, возможно, есть и моя заслуга в профессиональной адаптации на рабочем месте, налаживании коммуникативных контактов с коллегами многих медицинских сестер, пришедших работать к нам в больницу. Уверенно могу назвать своей ученицей Ольгу Анатольевну Казарину, которая была моей помощницей. Грамотная, ответственная Ольга обучена всему делопроизводству главной медсестры. У нас с ней стопроцентное взаимопонимание и взаимозаменяемость. В настоящее время она работает старшей медсестрой неврологического отделения для больных с нарушением острого мозгового кровообращения.
Если говорить о наставничестве в больнице в целом, то оно имеет многолетнюю историю. Наша «старая гвардия» очень активно работала по подготовке и передаче своего профессионального опыта молодежи и воспитала квалифицированных профессионалов. Каждая старшая медсестра – наставник своим медсестрам. Так, например, старшая медсестра отделения анестезиологии и реаниматологии Лидия Романовна Безжанова воспитала не одно поколение медсестер, в том числе Ольгу Дмитриевну Воробьеву, которая в настоящее время является старшей медсестрой отделения. Ольга Дмитриевна организатор школы по анестезиологии и реанимации. В настоящее время она готовит медсестру своего отделения на Всероссийский конкурс медсестер.
На базе нашей больницы проходят учебно-производственную практику студенты медучилища, медицинского университета. Я встречаю их первая, рассказываю о больнице, провожу вводный инструктаж, потом распределяю по отделениям, отдаю в надежные руки старшим медсестрам, контролирую весь процесс, консультирую, я всегда доступна людям по любому вопросу.
Моя мечта, чтобы как можно больше медсестер, медбратьев приходили после окончания училища в практическое здравоохранение. Пусть не бояться, мы всегда поможем, поддержим, научим, было бы желание.
http://gkb5-nn.ru/
Владимир Викторович Пичугин
врач-анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ НО СККБ им.академика Б.А.Королева
МИССИЯ «СЕРАФИМОВСКОГО ВРАЧА» - БЫТЬ НРАВСТВЕННЫМ ОРИЕНТИРОМ, ПРИМЕРОМ СЛУЖЕНИЯ ЛЮДЯМ КАК НЕБЕСНЫЕ ПОКРОВИТЕЛИ ОТЕЧЕСТВА НАШЕГО
В конце прошлого года нижегородских медиков отметили наградами профессионального конкурса «Серафимовский врач». Торжественная церемония состоялась в Свято-Троицком Серафимо-Дивеевском монастыре в рамках конференции «Наследие преподобного Серафима Саровского и здоровье России». На конкурс были поданы 183 заявки из 29 регионов России.
Почетное звание «Серафимовский врач» было присвоено шести участникам, в том числе врачу-анестезиологу-реаниматологу Нижегородской специализированной кардиохирургической клинической больницы имени академика Б.А.Королева Владимиру Пичугину. Сегодня Владимир Викторович – гость нашего журнала.
- Владимир Викторович, поздравляем вас с получением столь необычного почетного звания - «Серафимовский врач». Но о конкурсе поговорим чуть позже. Вначале хотелось бы поближе с вами познакомиться. Начнем с традиционного вопроса: как вы пришли в медицину?
- Мечта стать врачом была у меня со школьных лет. Это желание очень сильно подогревала мама. Мои родители никакого отношения к медицине не имеют, но мама очень хотела, чтобы ее сын и дочь стали докторами. Она и оказала на меня решающее влияние при выборе профессии, за что я ей крайне благодарен. В 1977 году поступил в Горьковский медицинский институт им.Кирова. В последние годы обучения – тогда на 6 курсе была субординатура – нужно было определяться, куда ты идешь дальше. Основные направления: терапия, акушерство и гинекология и хирургия. Вначале было желание стать хирургом. Но когда я узнал, кто такие анестезиологи-реаниматологи, чем они занимаются, мои планы изменились в пользу этой профессии. Чем она привлекла? Скажу так. Каждый человек по своей природе имеет какие-то определенные способности и склонности. Хирург должен обладать многими профессиональным качествами, но одно из главных - золотые руки. Мне же больше нравится работать с фармакологическими препаратами, работать головой, искать выход из каких-то сложных ситуаций в операционной. Именно такой склад характера заставил меня выбрать специальность анестезиолога. Но, поскольку я заканчивал субординатуру по хирургии, безусловно, хирургические навыки у меня были. И аппендициты, и другие простые хирургические манипуляции мы делали.
- Похоже, с самого начала врачебной карьеры вам сильно повезло – вы оказались в 5 больнице, «под крылышком» самого Б.А.Королева и других маститых коллег.
- После института я попал в интернатуру в 5 больницу. В то время она была лидером в воспитании анестезиологов в городе. Борис Алексеевич Королев первым из наших ведущих хирургов признал необходимость этой специальности, по его инициативе был отправлен на учебу в Ленинград первый анестезиолог в нашем регионе Татьяна Федоровна Шварц. Я ее застал, мы с ней работали, вместе с ней я обучался в интернатуре, по окончании которой она мне подарила халат со словами: «Гордись тем, что ты носишь наш халат. Ты наш ученик, ты воспитанный нами молодой анестезиолог». За время интернатуры я приобрел уникальный опыт: пришлось поработать и в экстренной хирургии, и в торакальной хирургии, в различных отделах реанимации. Время обучения было очень напряженным, но очень интересным. Благодаря Б.А.Королеву я остался
работать в 5 больнице, где и начал свой путь анестезиолога-реаниматолога. Через год меня перевели в отделение искусственного кровообращения, которое занималось выполнением открытых операций на сердце. Чем отличаются открытые операции от закрытых? Закрытые, как правило, выполняются без искусственного кровообращения, они относительно несложные, а вот сложные операции на клапанах сердца, на коронарных артериях, при врожденных пороках сердца обязательно выполняются в условиях искусственного кровообращения. В этом отделении тогда работали всего 4 человека, и это была элита хирургической анестезиологии. Коллеги стали меня готовить к будущей работе. Огромную роль в моем воспитании сыграла доцент кафедры анестезиологии Алла Дмитриевна Сафонова. Она уделяла мне очень много времени. И даже по окончании обучения мы с ней тесно сотрудничали, публиковали статьи. Значимое влияние оказал на меня Константин Викторович Крылов. Он тоже был сотрудником кафедры, но работал и практическим анестезиологом.
- Уже больше 35 лет ваша профессиональная жизнь связана с одной из самых сложных областей медицины – кардиохирургией, и единственной больницей – кардиохирургической.
- После того, как в 1986 году открылся Нижегородский кардиохирургический центр, вся кардиохирургия «переехала» туда. А вслед за ними отправился и весь наш коллектив анестезиологов. Тогда в кардиоцентре было образовано много отделений, в том числе большое отделение анестезиологии, отделение реанимации, отделение искусственного кровообращения. И вот уже больше 35 лет, с момента открытия и до сего времени, я работаю в этом учреждении. Сначала врачом, с 2001 по 2006 год заведующим отделением анестезиологии. Параллельно защитил кандидатскую и докторскую диссертации. С 2003 года начал совмещать работу практического врача и преподавателя. Работал в должности профессора на кафедре хирургии факультета обучения иностранных студентов. Пришлось выучить английский язык, потому что преподавание велось исключительно на английском языке. В 2006 ушел на постоянную работу на кафедру в должности профессора, но оставил за собой полставки в кардиоцентре. С 2016 в течение 3 лет, уже в ПИМУ, заведовал кафедрой анестезиологии-реаниматологии, приходилось заниматься подготовкой не только иностранных, но и российских студентов. Работа была очень напряженной, плодотворной, масштабной. Но судьба сложилась так, что я опять вернулся в родные пенаты. Хотя на самом деле я отсюда никуда и не уходил. Сейчас работаю врачом отделения анестезиологии и реанимации СККБ. Но полставки профессора все же оставил за собой, продолжаю преподавать иностранным студентам.
- Работа анестезиолога очень ответственная, напряженная, стрессогенная. Пациенты у вас тяжелые. Как справляетесь с эмоциональными, нервными, физическими нагрузками? Адаптировались к ним?
- Наверное, полностью адаптироваться нельзя. Безусловно, в душе переживаешь любую неудачу, любое осложнение, тем более неблагоприятный исход. Но я знаю, что в моем распоряжении все новые технологии, методики, препараты, созданные для того, чтобы тяжелые больные, которые раньше были обречены, смогли перенести операцию, причем с наименьшими последствиями, с минимальным числом осложнений. И уверенность в том, что все должно пройти хорошо, позволяет работать спокойно, не отвлекаться на лишние переживания во время работы. Можешь переживать до, можешь переживать после, но, войдя в операционную, ты должен быть собран, спокоен, уверен в максимально благополучном исходе операции.
Сейчас все работают по стандартам оказания медицинской помощи, что в определенной степени протоколирует работу врача, не позволяет ему сделать шаг вправо или влево от заданного направления. Но анестезиология – особая наука. Это даже не я сказал, это сказали ученые до меня, что анестезиология сродни искусству. Да, определенные рамки существуют, но у тебя есть возможность импровизировать, возможность изменить ход операции, ход анестезии. Ты в любой момент можешь это сделать. Это умение зависит от квалификации анестезиолога, опыта работы. Очень важна интуиция, без нее сложно работать анестезиологом. И, конечно, понимание направления, куда нужно двигаться, приходит с возрастом.
- От ваших коллег в других клиниках приходилось слышать, что не хватает анестезиологов-реаниматологов, что не очень охотно идут молодые врачи на вашу специальность. Может, именно сложности и ответственности боятся?
- Возможно, где-то, особенно в районных больницах, дефицит анестезиологов ощущается. Но молодым интересна наша специальность. Насколько я знаю, в настоящий момент в ординатуре по анестезиологии–реаниматологии обучается 30 человек на первом курсе и 30 человек на втором. Это 60 докторов, которые через год-два вольются в наши ряды. И к нам в больницу в последние годы пришло несколько молодых ребят, которые уже «выросли», стали кандидатами наук, приобрели необходимый опыт. Дело в том, что нам нужен не любой анестезиолог, а высококвалифицированный специалист, способный работать в кардиохирургии. Он должен знать кардиологию, сердечно-сосудистую патологию, приобретенные пороки сердца, врожденные пороки, ишемическую болезнь сердца, различные опухолевые заболевания сердца. Должен знать не только патофизиологию всех этих состояний, но и лекарственную терапию, фармакологию. Должны быть знания функциональной диагностики, умение оценивать, интерпретировать такие исследования, как ЭКГ, ультразвуковая диагностика и др. Это плюс к тому, что он должен прекрасно знать анестезиологию как науку, но именно в применении к кардиохирургии. Это очень непросто! У нас используются такие технологии, которые вряд ли применяются в других областях. Например, обратимая фармакологическая остановка сердца. Хирург ведь оперирует на остановленном сердце! Его нужно остановить, но самое главное, его еще нужно и завести после этого. И это все работа анестезиолога. Он проводит искусственное кровообращение, когда сердце остановлено и машина полностью выполняет функцию кровообращения. Если оно будет неадекватным, возникнет гипоксическое повреждение различных органов. Могут пострадать печень, почки, легкие, сердце и самое главное – мозг, что грозит крайне тяжелыми осложнениями.
Кстати, многие специальные техники, которые изначально внедрялись и применялись в кардиохирургии, в дальнейшем уходили в другие области хирургии. Та же процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – это продленное, длительное искусственное кровообращение. Если аппаратура для искусственного кровообращения предназначена для работы до 7 часов, то аппаратура ЭКМО до месяца. Свое первое применение ЭКМО нашло в кардиохирургии для длительной поддержки поврежденного ослабленного сердца. И потом ушло, например, в клинику инфекционных болезней для борьбы с ковидом, в ряд других направлений для поддержки кровообращения и дыхания у критически больных пациентов. Поэтому молодых докторов, приходящих к нам в ординатуру, мы в среднем готовим не менее двух лет, чтобы они приобрели эти специфические знания, необходимые для ежедневной постоянной работы.
- Есть звезды-хирурги. Но что-то я не знаю звезд-реаниматологов. Получается, что вы как-то всегда в тени, на вторых ролях?
- Безусловно, больной приходит к хирургу. Именно хирург помогает этому пациенту. Но чем сложнее выполняемая хирургическая операция, тем больше в ней роль анестезиолога. Хирург в ходе операции может использовать такие приемы, которые вызовут смерть пациента на столе. Задача анестезиолога – обеспечить безопасность больного именно от хирургической агрессии. По большому счету человек идет на операционный стол, полностью доверяясь анестезиологу. Хирург – технический исполнитель операции. Анестезиолог – это защитник пациента.
- Вернемся к конкурсу «Серафимовский врач». Как вы попали в этот конкурс? И какое отношение имеет Серафим Саровский к современным медицинским технологиям?
- Начну издалека. Я много лет ждал, когда у меня родится внук. И дал обет: если это случится, я пойду и окрещусь. И это чудо наконец произошло. Вместе с внуком мы прошли обряд крещения. С того времени я стал потихоньку приходить к вере, стал посещать храм, хотя до этого был человеком абсолютно не воцерковленным. Неоднократно бывал в Дивееве, где покоятся мощи преподобного Серафима Саровского, где чувствуешь животворное дыхание Богородицы, когда пройдешь по Канавке и ощутишь всю полноту божественной благодати. Это ни с чем не сравнимо. Когда от заведующего кафедрой хирургии В.Е.Загайнова узнал про конкурс, решил, что буду обязательно участвовать. Владимир Евгеньевич стал лауреатом этой премии в прошлом году. Может, и мне счастье улыбнется, подумал я. И подал документы после благословения нашего главного врача. Антон Леонидович меня всячески поддерживал. Я был очень рад, узнав, что выиграл этот конкурс, что мне присвоили звание «Серафимовский врач». Состоялась великолепная церемония вручения наград, которая проходила в Свято-Троицком Дивеевском монастыре. Замечательно, что премию вручал митрополит Нижегородский и Арзамасский Георгий. Принять из его рук такую высокую награду вдвойне почетно и радостно. На церемонии присутствовали также главный врач и другие руководители нашей больницы. Это здорово, когда ты чувствуешь поддержку руководства, когда администрация больницы способствует успеху и достижениям докторов. Я за эту поддержку очень благодарен.
- Что это звание дало вам как специалисту, врачу, что добавило к вашему профессиональному мироощущению?
- С одной стороны, это высокое признание твоих заслуг. С другой стороны, звание накладывает на тебя и большую ответственность. Ты не можешь расслабиться, позволить себе работать плохо, опустить профессиональную планку. Ты должен и дальше совершенствоваться, всегда быть на острие науки и практики, сохранять живой интерес к работе и желание помочь пациентам. Победа всегда окрыляет. Особенно если это победа в конкурсе, связанном с именем великого гуманиста преподобного Серафима Саровского.
https://skkbnn.ru/
Почетное звание «Серафимовский врач» было присвоено шести участникам, в том числе врачу-анестезиологу-реаниматологу Нижегородской специализированной кардиохирургической клинической больницы имени академика Б.А.Королева Владимиру Пичугину. Сегодня Владимир Викторович – гость нашего журнала.
- Владимир Викторович, поздравляем вас с получением столь необычного почетного звания - «Серафимовский врач». Но о конкурсе поговорим чуть позже. Вначале хотелось бы поближе с вами познакомиться. Начнем с традиционного вопроса: как вы пришли в медицину?
- Мечта стать врачом была у меня со школьных лет. Это желание очень сильно подогревала мама. Мои родители никакого отношения к медицине не имеют, но мама очень хотела, чтобы ее сын и дочь стали докторами. Она и оказала на меня решающее влияние при выборе профессии, за что я ей крайне благодарен. В 1977 году поступил в Горьковский медицинский институт им.Кирова. В последние годы обучения – тогда на 6 курсе была субординатура – нужно было определяться, куда ты идешь дальше. Основные направления: терапия, акушерство и гинекология и хирургия. Вначале было желание стать хирургом. Но когда я узнал, кто такие анестезиологи-реаниматологи, чем они занимаются, мои планы изменились в пользу этой профессии. Чем она привлекла? Скажу так. Каждый человек по своей природе имеет какие-то определенные способности и склонности. Хирург должен обладать многими профессиональным качествами, но одно из главных - золотые руки. Мне же больше нравится работать с фармакологическими препаратами, работать головой, искать выход из каких-то сложных ситуаций в операционной. Именно такой склад характера заставил меня выбрать специальность анестезиолога. Но, поскольку я заканчивал субординатуру по хирургии, безусловно, хирургические навыки у меня были. И аппендициты, и другие простые хирургические манипуляции мы делали.
- Похоже, с самого начала врачебной карьеры вам сильно повезло – вы оказались в 5 больнице, «под крылышком» самого Б.А.Королева и других маститых коллег.
- После института я попал в интернатуру в 5 больницу. В то время она была лидером в воспитании анестезиологов в городе. Борис Алексеевич Королев первым из наших ведущих хирургов признал необходимость этой специальности, по его инициативе был отправлен на учебу в Ленинград первый анестезиолог в нашем регионе Татьяна Федоровна Шварц. Я ее застал, мы с ней работали, вместе с ней я обучался в интернатуре, по окончании которой она мне подарила халат со словами: «Гордись тем, что ты носишь наш халат. Ты наш ученик, ты воспитанный нами молодой анестезиолог». За время интернатуры я приобрел уникальный опыт: пришлось поработать и в экстренной хирургии, и в торакальной хирургии, в различных отделах реанимации. Время обучения было очень напряженным, но очень интересным. Благодаря Б.А.Королеву я остался
работать в 5 больнице, где и начал свой путь анестезиолога-реаниматолога. Через год меня перевели в отделение искусственного кровообращения, которое занималось выполнением открытых операций на сердце. Чем отличаются открытые операции от закрытых? Закрытые, как правило, выполняются без искусственного кровообращения, они относительно несложные, а вот сложные операции на клапанах сердца, на коронарных артериях, при врожденных пороках сердца обязательно выполняются в условиях искусственного кровообращения. В этом отделении тогда работали всего 4 человека, и это была элита хирургической анестезиологии. Коллеги стали меня готовить к будущей работе. Огромную роль в моем воспитании сыграла доцент кафедры анестезиологии Алла Дмитриевна Сафонова. Она уделяла мне очень много времени. И даже по окончании обучения мы с ней тесно сотрудничали, публиковали статьи. Значимое влияние оказал на меня Константин Викторович Крылов. Он тоже был сотрудником кафедры, но работал и практическим анестезиологом.
- Уже больше 35 лет ваша профессиональная жизнь связана с одной из самых сложных областей медицины – кардиохирургией, и единственной больницей – кардиохирургической.
- После того, как в 1986 году открылся Нижегородский кардиохирургический центр, вся кардиохирургия «переехала» туда. А вслед за ними отправился и весь наш коллектив анестезиологов. Тогда в кардиоцентре было образовано много отделений, в том числе большое отделение анестезиологии, отделение реанимации, отделение искусственного кровообращения. И вот уже больше 35 лет, с момента открытия и до сего времени, я работаю в этом учреждении. Сначала врачом, с 2001 по 2006 год заведующим отделением анестезиологии. Параллельно защитил кандидатскую и докторскую диссертации. С 2003 года начал совмещать работу практического врача и преподавателя. Работал в должности профессора на кафедре хирургии факультета обучения иностранных студентов. Пришлось выучить английский язык, потому что преподавание велось исключительно на английском языке. В 2006 ушел на постоянную работу на кафедру в должности профессора, но оставил за собой полставки в кардиоцентре. С 2016 в течение 3 лет, уже в ПИМУ, заведовал кафедрой анестезиологии-реаниматологии, приходилось заниматься подготовкой не только иностранных, но и российских студентов. Работа была очень напряженной, плодотворной, масштабной. Но судьба сложилась так, что я опять вернулся в родные пенаты. Хотя на самом деле я отсюда никуда и не уходил. Сейчас работаю врачом отделения анестезиологии и реанимации СККБ. Но полставки профессора все же оставил за собой, продолжаю преподавать иностранным студентам.
- Работа анестезиолога очень ответственная, напряженная, стрессогенная. Пациенты у вас тяжелые. Как справляетесь с эмоциональными, нервными, физическими нагрузками? Адаптировались к ним?
- Наверное, полностью адаптироваться нельзя. Безусловно, в душе переживаешь любую неудачу, любое осложнение, тем более неблагоприятный исход. Но я знаю, что в моем распоряжении все новые технологии, методики, препараты, созданные для того, чтобы тяжелые больные, которые раньше были обречены, смогли перенести операцию, причем с наименьшими последствиями, с минимальным числом осложнений. И уверенность в том, что все должно пройти хорошо, позволяет работать спокойно, не отвлекаться на лишние переживания во время работы. Можешь переживать до, можешь переживать после, но, войдя в операционную, ты должен быть собран, спокоен, уверен в максимально благополучном исходе операции.
Сейчас все работают по стандартам оказания медицинской помощи, что в определенной степени протоколирует работу врача, не позволяет ему сделать шаг вправо или влево от заданного направления. Но анестезиология – особая наука. Это даже не я сказал, это сказали ученые до меня, что анестезиология сродни искусству. Да, определенные рамки существуют, но у тебя есть возможность импровизировать, возможность изменить ход операции, ход анестезии. Ты в любой момент можешь это сделать. Это умение зависит от квалификации анестезиолога, опыта работы. Очень важна интуиция, без нее сложно работать анестезиологом. И, конечно, понимание направления, куда нужно двигаться, приходит с возрастом.
- От ваших коллег в других клиниках приходилось слышать, что не хватает анестезиологов-реаниматологов, что не очень охотно идут молодые врачи на вашу специальность. Может, именно сложности и ответственности боятся?
- Возможно, где-то, особенно в районных больницах, дефицит анестезиологов ощущается. Но молодым интересна наша специальность. Насколько я знаю, в настоящий момент в ординатуре по анестезиологии–реаниматологии обучается 30 человек на первом курсе и 30 человек на втором. Это 60 докторов, которые через год-два вольются в наши ряды. И к нам в больницу в последние годы пришло несколько молодых ребят, которые уже «выросли», стали кандидатами наук, приобрели необходимый опыт. Дело в том, что нам нужен не любой анестезиолог, а высококвалифицированный специалист, способный работать в кардиохирургии. Он должен знать кардиологию, сердечно-сосудистую патологию, приобретенные пороки сердца, врожденные пороки, ишемическую болезнь сердца, различные опухолевые заболевания сердца. Должен знать не только патофизиологию всех этих состояний, но и лекарственную терапию, фармакологию. Должны быть знания функциональной диагностики, умение оценивать, интерпретировать такие исследования, как ЭКГ, ультразвуковая диагностика и др. Это плюс к тому, что он должен прекрасно знать анестезиологию как науку, но именно в применении к кардиохирургии. Это очень непросто! У нас используются такие технологии, которые вряд ли применяются в других областях. Например, обратимая фармакологическая остановка сердца. Хирург ведь оперирует на остановленном сердце! Его нужно остановить, но самое главное, его еще нужно и завести после этого. И это все работа анестезиолога. Он проводит искусственное кровообращение, когда сердце остановлено и машина полностью выполняет функцию кровообращения. Если оно будет неадекватным, возникнет гипоксическое повреждение различных органов. Могут пострадать печень, почки, легкие, сердце и самое главное – мозг, что грозит крайне тяжелыми осложнениями.
Кстати, многие специальные техники, которые изначально внедрялись и применялись в кардиохирургии, в дальнейшем уходили в другие области хирургии. Та же процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – это продленное, длительное искусственное кровообращение. Если аппаратура для искусственного кровообращения предназначена для работы до 7 часов, то аппаратура ЭКМО до месяца. Свое первое применение ЭКМО нашло в кардиохирургии для длительной поддержки поврежденного ослабленного сердца. И потом ушло, например, в клинику инфекционных болезней для борьбы с ковидом, в ряд других направлений для поддержки кровообращения и дыхания у критически больных пациентов. Поэтому молодых докторов, приходящих к нам в ординатуру, мы в среднем готовим не менее двух лет, чтобы они приобрели эти специфические знания, необходимые для ежедневной постоянной работы.
- Есть звезды-хирурги. Но что-то я не знаю звезд-реаниматологов. Получается, что вы как-то всегда в тени, на вторых ролях?
- Безусловно, больной приходит к хирургу. Именно хирург помогает этому пациенту. Но чем сложнее выполняемая хирургическая операция, тем больше в ней роль анестезиолога. Хирург в ходе операции может использовать такие приемы, которые вызовут смерть пациента на столе. Задача анестезиолога – обеспечить безопасность больного именно от хирургической агрессии. По большому счету человек идет на операционный стол, полностью доверяясь анестезиологу. Хирург – технический исполнитель операции. Анестезиолог – это защитник пациента.
- Вернемся к конкурсу «Серафимовский врач». Как вы попали в этот конкурс? И какое отношение имеет Серафим Саровский к современным медицинским технологиям?
- Начну издалека. Я много лет ждал, когда у меня родится внук. И дал обет: если это случится, я пойду и окрещусь. И это чудо наконец произошло. Вместе с внуком мы прошли обряд крещения. С того времени я стал потихоньку приходить к вере, стал посещать храм, хотя до этого был человеком абсолютно не воцерковленным. Неоднократно бывал в Дивееве, где покоятся мощи преподобного Серафима Саровского, где чувствуешь животворное дыхание Богородицы, когда пройдешь по Канавке и ощутишь всю полноту божественной благодати. Это ни с чем не сравнимо. Когда от заведующего кафедрой хирургии В.Е.Загайнова узнал про конкурс, решил, что буду обязательно участвовать. Владимир Евгеньевич стал лауреатом этой премии в прошлом году. Может, и мне счастье улыбнется, подумал я. И подал документы после благословения нашего главного врача. Антон Леонидович меня всячески поддерживал. Я был очень рад, узнав, что выиграл этот конкурс, что мне присвоили звание «Серафимовский врач». Состоялась великолепная церемония вручения наград, которая проходила в Свято-Троицком Дивеевском монастыре. Замечательно, что премию вручал митрополит Нижегородский и Арзамасский Георгий. Принять из его рук такую высокую награду вдвойне почетно и радостно. На церемонии присутствовали также главный врач и другие руководители нашей больницы. Это здорово, когда ты чувствуешь поддержку руководства, когда администрация больницы способствует успеху и достижениям докторов. Я за эту поддержку очень благодарен.
- Что это звание дало вам как специалисту, врачу, что добавило к вашему профессиональному мироощущению?
- С одной стороны, это высокое признание твоих заслуг. С другой стороны, звание накладывает на тебя и большую ответственность. Ты не можешь расслабиться, позволить себе работать плохо, опустить профессиональную планку. Ты должен и дальше совершенствоваться, всегда быть на острие науки и практики, сохранять живой интерес к работе и желание помочь пациентам. Победа всегда окрыляет. Особенно если это победа в конкурсе, связанном с именем великого гуманиста преподобного Серафима Саровского.
https://skkbnn.ru/
Николай Вячеславович Потапов
зав.больницей скорой медицинской помощи ГБУЗ НО Арзамасская ЦГБ
Ольга Александровна Антонова
зав.детским отделением ГБУЗ НО Арзамасская ЦГБ
ОБЪЕДИНЯЯ ОПЫТ, ЗНАНИЯ, ТРАДИЦИИ, ЛЮДЕЙ
В конце 2022 года произошло знаковое событие в истории здравоохранения Арзамасского района - объединение двух крупнейших медицинских учреждений: Центральной городской больницы и Больницы скорой медицинской помощи им.Владимирского. По словам заместителя губернатора Давида Мелик-Гусейнова, это сделано, чтобы усилить команду специалистов, исключить дублирование профилей, улучшить маршрутизацию пациентов. А руководство и коллектив нового медицинского «холдинга» надеются, что объединение поможет решить многие наболевшие вопросы.
О проблемах и надеждах медиков мы разговариваем с заведующим больницей скорой медицинской помощи Николаем Вячеславовичем Потаповым и заведующей детским отделением ЦГБ Ольгой Александровной Антоновой.
- Чем сегодня живут отделения, которыми вы руководите? Какую помощь оказывают пациентам?
Н.Потапов, - Арзамасская БСМП - больница с давней историей и богатыми традициями. Сегодня это крупный хирургический стационар, где оказывается нейрохирургическая, травматологическая, урологическая, хирургическая помощь. Мы являемся травматологическим центром 1 уровня. Днем и ночью, в любой день недели к нам привозят больных с травмами, в том числе после тяжелых автомобильных аварий. БСМП оказывает квалифицированную помощь пациентам всего южного «куста» области. Больные приезжает в Арзамас, поскольку во многих районах не хватает врачей. И дело не в том, что ехать в Арзамас ближе, чем в Нижний Новгород, Люди доверяют квалификации, профессионализму наших докторов. Это дорогого стоит.
О.Антонова, - На сегодняшний день в нашей больнице сконцентрирована вся помощь детскому населению города Арзамаса и Арзамасского района, в том числе и детская хирургическая помощь. Врач-педиатр – это особая категория медицинских работников. Он должен уметь не только диагностировать болезнь, но и найти подход к маленькому пациенту, его родителям, бабушкам и дедушкам. Педиатрическое отделение оснащено всем необходимым для обследования и лечения детей раннего возраста и подростков до 18 лет. Спектр заболеваний очень широк. Это патология желудочно-кишечного тракта, респираторно-вирусные инфекции, заболевания мочевых путей, эндокринная патология и др. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. Болезнь может повести себя агрессивно по отношению к малышу и даже угрожать его жизни. И вот тут нам на помощь приходят специалисты из Нижнего Новгорода: Областной детской больницы, инфекционных больниц №23 и №8. С ними у нас постоянная телефонная связь. Давние хорошие отношения сложились с отделением раннего возраста НОДКБ, которым заведует Ирина Александровна Азовцева. Это удивительный человек и специалист!
- Каким, на ваш взгляд, будет эффект от объединения больниц для вашего подразделения?
Н.Потапов, - Безусловно, объединение больниц – к лучшему. Рациональное зерно в этом есть. Правильно, когда лучшие медицинские учреждения в Арзамасе находятся под единым руководством. Это позволит грамотно выстроить процесс лечения, усовершенствовать систему преемственности между амбулаторным звеном, экстренной, хирургической, травматологической, плановой и высокотехнологичной помощью. Но в новом формате мы работаем совсем недолго. Пока рано говорить о результатах. Многие даже не успели понять и оценить случившееся. Но результаты будут наверняка.
О.Антонова, - Для больницы в целом – да, положительные эффекты должны быть. Хочу заметить, что детское отделение тоже переживает перемены. Только что все мы: наши пациенты, их родители, сотрудники со всем оборудованием и инвентарем переместились в лечебный корпус №4. Переехали, ни на минуту не останавливая лечебный процесс. Сейчас налаживаем работу на новом месте. Хотим, чтобы детям и персоналу было комфортно в новых помещениях. Переезд выявил новые проблемы и трудности в работе. Так бывает. Но, думаю, совместными усилиями с главным врачом мы справимся.
- Сегодня многие лечебные учреждения региона испытывают кадровый голод. Вам знакома эта проблема?
Н.Потапов, - К счастью, в БСМП нет дефицита кадров. Все ставки заняты, есть все нужные специалисты.
О.Антонова, - 30 лет назад я приехала в Арзамас молодым специалистом после окончания Нижегородской медицинской академии. Здесь было два больших педиатрических отделения на 120 коек, детское инфекционное отделение и детская хирургия. В последующие годы реорганизация медицинской помощи привела к сокращению коечного фонда. Последние изменения в нашей работе – это заслуга разыгравшейся пандемии новой коронавирусной инфекции. Она заставила перестроить работу всей больницы в считанные дни. Педиатрическое отделение стало оказывать помощь и соматическим, и инфекционным больным. Можно сказать, что на нас легла тройная нагрузка. На сегодняшний день детское отделение рассчитано на 34 койки. По разным причинам сократилось и количество докторов. Нет ни одного инфекциониста. Есть один постоянный стационарный доктор, с которым работают участковые педиатры по системе чередования. Хочу вспомнить масштабную программу правительства по привлечению врачей в районы, когда молодых специалистов обеспечивали жильем, предоставляли автомобиль. Тогда в медицинские учреждения пришло много докторов. Многие обосновались и остались работать. Но прошло 10 лет, программа завершилась, и проблема обострилась снова. Да, сегодня есть целевые направления на учебу, медицинские институты и университеты продолжают выпускать тысячи врачей, но в практическую медицину приходят не многие.
- Большие надежды в решении кадровой проблемы сегодня возлагаются на программу наставничества. Вы в ней участвуете?
О.Антонова, - Наставничество в той или иной форме существовало всегда, во всех профессиях. Но именно в медицине наставник играет особенную роль. Быть рядом, поддержать, научить, а возможно и уберечь молодого специалиста – это основные задачи наставника. Я считаю, что проект наставничества, организованный Приволжским исследовательским медицинским университетом, даст большой плюс в дальнейшей работе студентов и реально поможет медикам. Задача наставника на первых этапах поддержать будущего врача, помочь убедиться в правильности выбора профессии. В последующем наставник поможет подопечному совместить полученные знания в университете с практической работой в индивидуальных занятиях. Как эта программа выглядит на практике? К докторам хирургического, терапевтического, педиатрического отделений ЦГБ прикрепили студентов, которые только начали обучение. Под моим руководством сейчас находятся две первокурсницы педиатрического факультета ПИМУ. Это совершенно разные, но очень заинтересованные студентки. Они приходят к нам в отделение, где можно познакомиться со спецификой работы, наблюдают за разными медицинскими манипуляциями, знакомятся с особенностями ведения медицинской документации, могут участвовать в осмотре больных, учатся выстраивать диалог с пациентом и его родственниками. Возможностей для учебы в такой крупной больнице, как ЦГБ, много. Я считаю, самая главная цель наставника – заинтересовать молодых докторов, чтобы они вернулись на работу в нашу больницу. Здесь есть все условия для совершенствования в профессии. Но ни какие новейшие технологии не заменят сплоченный, дружный коллектив, служащий одной благородной цели – помочь пациенту победить болезнь. Тогда, склонясь над постелью больного, ты можешь не сомневаться, что рядом надежные, понимающие с полуслова доктора, медсестры, которые пойдут с тобой до конца.
И когда молодые специалисты станут частью нашего коллектива, опытные доктора будут помогать им становиться на ноги, передавая свои знания и опыт. Наставник тоже должен учиться. В нашей профессии очень важна постоянная учеба. Медицина движется вперед семимильными шагами. Может быть, не все возможности ты можешь применить в своей работе, но ты должен о них знать, чтобы вовремя направить пациента к нужным специалистам, а значит, максимально приблизить срок его выздоровления.
Н.Потапов, - Традиции наставничества всегда были в медицине. Невозможно самому всему научиться, глядя только в учебник. У тебя обязательно должен быть учитель! Кто может быть наставником? Во-первых, человек, который имеет опыт и авторитет в профессии. Во-вторых, человек, готовый передавать знания молодым специалистам, имеющий педагогическую жилку. Чем наставники могут помочь молодым? Прежде всего, познакомить с медицинским учреждением и его персоналом, показать устройство и работу разных подразделений больницы. Удивительно, но многие студенты медицинских вузов имеют о медицине самое общее представление, не знают, что значит быть доктором, не могут выбрать какую-то специальность. Это на самом деле непросто, поскольку в современной медицине сотни специализаций. Наставник может направить студента, помочь с выбором дальнейшего пути. И главное – привлечь молодого врача в свою больницу, в знакомый ему коллектив.
Поэтому, несмотря на то, что в БСМП нет дефицита кадров, мы обязательно будем развивать систему наставничества. Это доказанный временем, эффективный метод передачи врачебного опыта, знаний и умений молодым специалистам.
- Вы помните тех, кто вам помогал в профессиональном становлении - своих наставников?
Н.Потапов, - Я вырос в медицинской семье, с детства общался с докторами, ходил на работу к родителям. Можно сказать, они и были моими первыми наставниками. Никаких проблем с выбором профессии у меня не было – только медицина! После института начал свою трудовую деятельность в хирургическом отделении 5 больницы. Мне посчастливилось работать с докторами старой закалки Н.Е.Орловой, Д.Ф.Козыревой, которые и стали моими наставниками. Хирурги Дмитрий Белослудцев, Михаил Хазов пришли на несколько лет раньше меня, но всегда поддерживали и советом, и делом, помогали мне во время операций. Когда я начал работать в хирургическом отделении БСМП, самым опытным из моих коллег оказался заведующий отделением Виктор Иванович Тутиков. Это человек, который никогда не откажет в помощи молодым докторам. Думаю, своими успехами в карьере я во многом обязан ему.
О.Антонова, - После окончания школы я с первой попытки поступила в медицинский институт. Окончила его в 1992 году, когда уже не было распределения и каждый сам искал место работы. Так случилось, что я оказалась в Арзамасской центральной городской больнице. И все эти годы работаю на одном месте, в детском отделении. Моим наставником, кому я всегда буду благодарна за свои знания и опыт, стала заведующая педиатрическим отделением Ольга Викторовна Щеглова.
- Ваше медицинское учреждение переживает интересный, хотя и непростой период преобразований. Что бы вы пожелали своим коллегам?
О.Антонова, - Стойкости, движения вперед, дальнейшего развития, А развитие всегда связано с молодежью. Не зря мы так много говорили о наставничестве, преемственности и передаче опыта молодым.
Н.Потапов, - Сейчас происходит объединение не только двух ключевых медицинских учреждений Арзамаса, происходит объединение коллективов, а это как раз «про развитие», ведь от каждого специалиста зависит наш общий результат. Преобразование всегда непросто, но это позволяет нам достигать новых высот. Взаимодействие в таком большом коллективе приносит больше результативности. Конечно, хочется, чтобы к нашему дружному профессиональному коллективу присоединялось все больше молодых специалистов, которых, я уверен, более опытные коллеги поддержат. И хотелось бы больше поддержки о стороны министерства здравоохранения и ПИМУ в вопросах привлечения молодых специалистов в районы области.
https://arzamas-cgb.ru
О проблемах и надеждах медиков мы разговариваем с заведующим больницей скорой медицинской помощи Николаем Вячеславовичем Потаповым и заведующей детским отделением ЦГБ Ольгой Александровной Антоновой.
- Чем сегодня живут отделения, которыми вы руководите? Какую помощь оказывают пациентам?
Н.Потапов, - Арзамасская БСМП - больница с давней историей и богатыми традициями. Сегодня это крупный хирургический стационар, где оказывается нейрохирургическая, травматологическая, урологическая, хирургическая помощь. Мы являемся травматологическим центром 1 уровня. Днем и ночью, в любой день недели к нам привозят больных с травмами, в том числе после тяжелых автомобильных аварий. БСМП оказывает квалифицированную помощь пациентам всего южного «куста» области. Больные приезжает в Арзамас, поскольку во многих районах не хватает врачей. И дело не в том, что ехать в Арзамас ближе, чем в Нижний Новгород, Люди доверяют квалификации, профессионализму наших докторов. Это дорогого стоит.
О.Антонова, - На сегодняшний день в нашей больнице сконцентрирована вся помощь детскому населению города Арзамаса и Арзамасского района, в том числе и детская хирургическая помощь. Врач-педиатр – это особая категория медицинских работников. Он должен уметь не только диагностировать болезнь, но и найти подход к маленькому пациенту, его родителям, бабушкам и дедушкам. Педиатрическое отделение оснащено всем необходимым для обследования и лечения детей раннего возраста и подростков до 18 лет. Спектр заболеваний очень широк. Это патология желудочно-кишечного тракта, респираторно-вирусные инфекции, заболевания мочевых путей, эндокринная патология и др. К сожалению, не всегда лечение проходит гладко. Болезнь может повести себя агрессивно по отношению к малышу и даже угрожать его жизни. И вот тут нам на помощь приходят специалисты из Нижнего Новгорода: Областной детской больницы, инфекционных больниц №23 и №8. С ними у нас постоянная телефонная связь. Давние хорошие отношения сложились с отделением раннего возраста НОДКБ, которым заведует Ирина Александровна Азовцева. Это удивительный человек и специалист!
- Каким, на ваш взгляд, будет эффект от объединения больниц для вашего подразделения?
Н.Потапов, - Безусловно, объединение больниц – к лучшему. Рациональное зерно в этом есть. Правильно, когда лучшие медицинские учреждения в Арзамасе находятся под единым руководством. Это позволит грамотно выстроить процесс лечения, усовершенствовать систему преемственности между амбулаторным звеном, экстренной, хирургической, травматологической, плановой и высокотехнологичной помощью. Но в новом формате мы работаем совсем недолго. Пока рано говорить о результатах. Многие даже не успели понять и оценить случившееся. Но результаты будут наверняка.
О.Антонова, - Для больницы в целом – да, положительные эффекты должны быть. Хочу заметить, что детское отделение тоже переживает перемены. Только что все мы: наши пациенты, их родители, сотрудники со всем оборудованием и инвентарем переместились в лечебный корпус №4. Переехали, ни на минуту не останавливая лечебный процесс. Сейчас налаживаем работу на новом месте. Хотим, чтобы детям и персоналу было комфортно в новых помещениях. Переезд выявил новые проблемы и трудности в работе. Так бывает. Но, думаю, совместными усилиями с главным врачом мы справимся.
- Сегодня многие лечебные учреждения региона испытывают кадровый голод. Вам знакома эта проблема?
Н.Потапов, - К счастью, в БСМП нет дефицита кадров. Все ставки заняты, есть все нужные специалисты.
О.Антонова, - 30 лет назад я приехала в Арзамас молодым специалистом после окончания Нижегородской медицинской академии. Здесь было два больших педиатрических отделения на 120 коек, детское инфекционное отделение и детская хирургия. В последующие годы реорганизация медицинской помощи привела к сокращению коечного фонда. Последние изменения в нашей работе – это заслуга разыгравшейся пандемии новой коронавирусной инфекции. Она заставила перестроить работу всей больницы в считанные дни. Педиатрическое отделение стало оказывать помощь и соматическим, и инфекционным больным. Можно сказать, что на нас легла тройная нагрузка. На сегодняшний день детское отделение рассчитано на 34 койки. По разным причинам сократилось и количество докторов. Нет ни одного инфекциониста. Есть один постоянный стационарный доктор, с которым работают участковые педиатры по системе чередования. Хочу вспомнить масштабную программу правительства по привлечению врачей в районы, когда молодых специалистов обеспечивали жильем, предоставляли автомобиль. Тогда в медицинские учреждения пришло много докторов. Многие обосновались и остались работать. Но прошло 10 лет, программа завершилась, и проблема обострилась снова. Да, сегодня есть целевые направления на учебу, медицинские институты и университеты продолжают выпускать тысячи врачей, но в практическую медицину приходят не многие.
- Большие надежды в решении кадровой проблемы сегодня возлагаются на программу наставничества. Вы в ней участвуете?
О.Антонова, - Наставничество в той или иной форме существовало всегда, во всех профессиях. Но именно в медицине наставник играет особенную роль. Быть рядом, поддержать, научить, а возможно и уберечь молодого специалиста – это основные задачи наставника. Я считаю, что проект наставничества, организованный Приволжским исследовательским медицинским университетом, даст большой плюс в дальнейшей работе студентов и реально поможет медикам. Задача наставника на первых этапах поддержать будущего врача, помочь убедиться в правильности выбора профессии. В последующем наставник поможет подопечному совместить полученные знания в университете с практической работой в индивидуальных занятиях. Как эта программа выглядит на практике? К докторам хирургического, терапевтического, педиатрического отделений ЦГБ прикрепили студентов, которые только начали обучение. Под моим руководством сейчас находятся две первокурсницы педиатрического факультета ПИМУ. Это совершенно разные, но очень заинтересованные студентки. Они приходят к нам в отделение, где можно познакомиться со спецификой работы, наблюдают за разными медицинскими манипуляциями, знакомятся с особенностями ведения медицинской документации, могут участвовать в осмотре больных, учатся выстраивать диалог с пациентом и его родственниками. Возможностей для учебы в такой крупной больнице, как ЦГБ, много. Я считаю, самая главная цель наставника – заинтересовать молодых докторов, чтобы они вернулись на работу в нашу больницу. Здесь есть все условия для совершенствования в профессии. Но ни какие новейшие технологии не заменят сплоченный, дружный коллектив, служащий одной благородной цели – помочь пациенту победить болезнь. Тогда, склонясь над постелью больного, ты можешь не сомневаться, что рядом надежные, понимающие с полуслова доктора, медсестры, которые пойдут с тобой до конца.
И когда молодые специалисты станут частью нашего коллектива, опытные доктора будут помогать им становиться на ноги, передавая свои знания и опыт. Наставник тоже должен учиться. В нашей профессии очень важна постоянная учеба. Медицина движется вперед семимильными шагами. Может быть, не все возможности ты можешь применить в своей работе, но ты должен о них знать, чтобы вовремя направить пациента к нужным специалистам, а значит, максимально приблизить срок его выздоровления.
Н.Потапов, - Традиции наставничества всегда были в медицине. Невозможно самому всему научиться, глядя только в учебник. У тебя обязательно должен быть учитель! Кто может быть наставником? Во-первых, человек, который имеет опыт и авторитет в профессии. Во-вторых, человек, готовый передавать знания молодым специалистам, имеющий педагогическую жилку. Чем наставники могут помочь молодым? Прежде всего, познакомить с медицинским учреждением и его персоналом, показать устройство и работу разных подразделений больницы. Удивительно, но многие студенты медицинских вузов имеют о медицине самое общее представление, не знают, что значит быть доктором, не могут выбрать какую-то специальность. Это на самом деле непросто, поскольку в современной медицине сотни специализаций. Наставник может направить студента, помочь с выбором дальнейшего пути. И главное – привлечь молодого врача в свою больницу, в знакомый ему коллектив.
Поэтому, несмотря на то, что в БСМП нет дефицита кадров, мы обязательно будем развивать систему наставничества. Это доказанный временем, эффективный метод передачи врачебного опыта, знаний и умений молодым специалистам.
- Вы помните тех, кто вам помогал в профессиональном становлении - своих наставников?
Н.Потапов, - Я вырос в медицинской семье, с детства общался с докторами, ходил на работу к родителям. Можно сказать, они и были моими первыми наставниками. Никаких проблем с выбором профессии у меня не было – только медицина! После института начал свою трудовую деятельность в хирургическом отделении 5 больницы. Мне посчастливилось работать с докторами старой закалки Н.Е.Орловой, Д.Ф.Козыревой, которые и стали моими наставниками. Хирурги Дмитрий Белослудцев, Михаил Хазов пришли на несколько лет раньше меня, но всегда поддерживали и советом, и делом, помогали мне во время операций. Когда я начал работать в хирургическом отделении БСМП, самым опытным из моих коллег оказался заведующий отделением Виктор Иванович Тутиков. Это человек, который никогда не откажет в помощи молодым докторам. Думаю, своими успехами в карьере я во многом обязан ему.
О.Антонова, - После окончания школы я с первой попытки поступила в медицинский институт. Окончила его в 1992 году, когда уже не было распределения и каждый сам искал место работы. Так случилось, что я оказалась в Арзамасской центральной городской больнице. И все эти годы работаю на одном месте, в детском отделении. Моим наставником, кому я всегда буду благодарна за свои знания и опыт, стала заведующая педиатрическим отделением Ольга Викторовна Щеглова.
- Ваше медицинское учреждение переживает интересный, хотя и непростой период преобразований. Что бы вы пожелали своим коллегам?
О.Антонова, - Стойкости, движения вперед, дальнейшего развития, А развитие всегда связано с молодежью. Не зря мы так много говорили о наставничестве, преемственности и передаче опыта молодым.
Н.Потапов, - Сейчас происходит объединение не только двух ключевых медицинских учреждений Арзамаса, происходит объединение коллективов, а это как раз «про развитие», ведь от каждого специалиста зависит наш общий результат. Преобразование всегда непросто, но это позволяет нам достигать новых высот. Взаимодействие в таком большом коллективе приносит больше результативности. Конечно, хочется, чтобы к нашему дружному профессиональному коллективу присоединялось все больше молодых специалистов, которых, я уверен, более опытные коллеги поддержат. И хотелось бы больше поддержки о стороны министерства здравоохранения и ПИМУ в вопросах привлечения молодых специалистов в районы области.
https://arzamas-cgb.ru
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПО ОМС В 2023 ГОДУ. РАЗЪЯСНЯЮТ ЭКСПЕРТЫ КАПИТАЛ МС
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов застрахованные в системе ОМС могут пройти диспансеризацию – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации:
- раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности
- выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
На финансирование амбулаторного звена в этом году предусмотрено более 1 трлн. рублей, или 39% от общего объема финансирования, что почти на 14% больше, чем в прошлом году. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин отметил, что это позволит существенно увеличить объемы профилактической помощи и будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед всей системой здравоохранения, – повышение продолжительности жизни граждан.
Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане:
- с 18 до 39 лет каждые три года
- с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан – ежегодно.
В 2023 году диспансеризацию могут пройти застрахованные лица, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а также граждане старше 40 лет.
Диспансеризация – комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся с целью раннего выявления признаков хронических заболеваний и рисков их развития. Обследования позволяют на ранней стадии выявить заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. В первую очередь обследования необходимы тем гражданам, которые страдают хроническими заболеваниями, переболевшим коронавирусной инфекцией (спустя 60 дней после выздоровления). Кроме того, углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация терапевта.
На первом этапе проводятся следующие обследования:
– проведение опроса (анкетирование)
– измерение роста, веса, индекса массы тела
– измерение артериального давления
– определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови
– флюорография легких 1 раз в 2 года
– определение относительного сердечнососудистого риска (с 18 до 39 лет – 1 раз в год)
– ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно)
– индивидуальное профилактическое консультирование (1 раз в 3 года)
Пациентам от 40 лет и старше проводят еще несколько обследований:
– анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (ежегодно);
– анализ кала на скрытую кровь (для выявления опухолей и полипов толстого кишечника до 64 лет – 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет ежегодно)
– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам (до 64 лет ежегодно);
– измерение внутриглазного давления (ежегодно)
– эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в возрасте 45 лет)
Для женщин:
– осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет
– взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет (1 раз в 3 года)
– маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года
Для мужчин:
– определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет – 1 раз в 5 лет и в 64 года
В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие:
– измерение сатурации – то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки, и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19
– тест с 6-минутной ходьбой. Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких
– спирометрия – оценивает работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции, измеряя объем воздуха и как он быстро через них проходит
– анализ крови на концентрацию D-димера – предназначен людям, переболевшим коронавирусом в средней или тяжелой форме. Анализ выявляет признаки тромбообразования
– общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента
– прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) по итогам углубленной диспансеризации.
После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается.
При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование.
По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.
Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра.
Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации www.kapmed.ru
Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру.
Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписку о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления.
Согласно статье 185.1 ТК РФ установлено освобождение сотрудников от работы на 1 или 2 дня для прохождения диспансеризации, при этом, предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для прохождения диспансеризации.
Работники предпенсионного возраста и работники, которые уже получают пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка.
Чтобы получить выходной для диспансеризации, достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.
Страховые медицинские организации осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации профилактических мероприятий.
В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации:
- раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности
- выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
На финансирование амбулаторного звена в этом году предусмотрено более 1 трлн. рублей, или 39% от общего объема финансирования, что почти на 14% больше, чем в прошлом году. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин отметил, что это позволит существенно увеличить объемы профилактической помощи и будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед всей системой здравоохранения, – повышение продолжительности жизни граждан.
Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане:
- с 18 до 39 лет каждые три года
- с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан – ежегодно.
В 2023 году диспансеризацию могут пройти застрахованные лица, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а также граждане старше 40 лет.
Диспансеризация – комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся с целью раннего выявления признаков хронических заболеваний и рисков их развития. Обследования позволяют на ранней стадии выявить заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, сахарный диабет.
Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. В первую очередь обследования необходимы тем гражданам, которые страдают хроническими заболеваниями, переболевшим коронавирусной инфекцией (спустя 60 дней после выздоровления). Кроме того, углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация терапевта.
На первом этапе проводятся следующие обследования:
– проведение опроса (анкетирование)
– измерение роста, веса, индекса массы тела
– измерение артериального давления
– определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови
– флюорография легких 1 раз в 2 года
– определение относительного сердечнососудистого риска (с 18 до 39 лет – 1 раз в год)
– ЭКГ в покое (с 35 лет ежегодно)
– индивидуальное профилактическое консультирование (1 раз в 3 года)
Пациентам от 40 лет и старше проводят еще несколько обследований:
– анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (ежегодно);
– анализ кала на скрытую кровь (для выявления опухолей и полипов толстого кишечника до 64 лет – 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет ежегодно)
– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска лицам (до 64 лет ежегодно);
– измерение внутриглазного давления (ежегодно)
– эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в возрасте 45 лет)
Для женщин:
– осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет
– взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет (1 раз в 3 года)
– маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года
Для мужчин:
– определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет – 1 раз в 5 лет и в 64 года
В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие:
– измерение сатурации – то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки, и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19
– тест с 6-минутной ходьбой. Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких
– спирометрия – оценивает работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции, измеряя объем воздуха и как он быстро через них проходит
– анализ крови на концентрацию D-димера – предназначен людям, переболевшим коронавирусом в средней или тяжелой форме. Анализ выявляет признаки тромбообразования
– общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента
– прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) по итогам углубленной диспансеризации.
После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается.
При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование.
По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.
Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра.
Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням. Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации www.kapmed.ru
Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру.
Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписку о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления.
Согласно статье 185.1 ТК РФ установлено освобождение сотрудников от работы на 1 или 2 дня для прохождения диспансеризации, при этом, предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для прохождения диспансеризации.
Работники предпенсионного возраста и работники, которые уже получают пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка.
Чтобы получить выходной для диспансеризации, достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.
Страховые медицинские организации осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации профилактических мероприятий.
Александр Кулаков
начальник управления ИТ ГП НО НОФ
НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ФАРМАЦИЯ: ВНЕДРЕНИЕ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ПЛАТФОРМЕННЫХ РЕШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕГИОНА
Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» предполагает к 2024 году по всей России запустить систему электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением. Система мониторинга движения лекарственных препаратов позволяет осуществить контроль лекарственного обеспечения, отследить путь препарата от завода-изготовителя до аптеки, гарантируя подлинность лекарственных средств. Цифровизация обеспечит прозрачность и безопасность как рецептурных, так и безрецептурных препаратов, позволит улучшить контроль наличия лекарственных препаратов в медицинских организациях и аптечных сетях.
О том как проходят процессы интеграции регионального здравоохранения в части лекарственного обеспечения в цифровой контур российского здравоохранения рассказал Александр Кулаков, начальник управления ИТ ГП НО НОФ.
- В рамках реализации этого федерального проекта Нижегородская областная фармация проводит в регионе масштабный комплекс работ, который включает в себя: апробирование и интегрирование региональной системы управления льготным лекарственным обеспечением в части обращения рецептов на лекарственные препараты, сформированные в форме электронных документов; организацию учета информации о лекарственном препарате и его обслуживании аптечными организациями, а также учета выданных рецептов с проверкой льготы пациента путем получения соответствующих первичных сведений из медицинских информационных систем; интегрирование в государственные информационные системы РФ.
В соответствии с Законами РФ и Приказами Министерства здравоохранения Нижегородской области Нижегородская областная фармация является уполномоченной организацией на территории Нижегородской области, обеспечивающей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями все медицинские организации, подведомственные МЗ НО и граждан льготных категорий, а так же информационным оператором региональных информационных систем управления лекарственным обеспечением в стационарном и амбулаторном сегментах.
Централизация и цифровизация в первую очередь была отработана на стационарном сегменте, а следующим этапом работы станет объединение с амбулаторным сегментом в единую систему управления лекарственным обеспечением населения с единым же реестром назначений.
В течение 2022г. всем медицинским организациям, подведомственным нижегородскому минздраву, был обеспечен доступ к полному функционалу Региональной информационной системы управления лекарственным обеспечением медицинской организации (РИС УЛО МО). Для удобства работы пользователей в системе каждой медицинской организации были произведены индивидуальные настройки. В настоящее время идет активное подключение к системе конкретных отделений больниц, что является необходимым условием для перехода на полный персонифицированный учет при взаимодействии с региональным сегментом Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ НО). Параллельно идет настройка интеграции регионального сегмента ЕГИСЗ с Единой цифровой платформой (ЕЦП), приведение в соответствие федеральным стандартам и обеспечение возможности реализовать взаимодействие с федеральными сервисами: формирование и передача структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) как по льготным рецептам, так и по рецептам за полную стоимость (выписка и отпуск); передача данных в Федеральный регистр льготного лекарственного обеспечения (ФРЛЛО); обеспечение работы медицинских и фармацевтических организаций с Федеральной государственной информационной системой Мониторинга движения лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП).
Система УЛО используется для формирования сводных потребностей медицинских организаций в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также для управления запасами лекарств и медицинских изделий на всех уровнях. Здесь же осуществляется мониторинг движения лекарственных средств и медизделий в медицинской организации, в том числе путем взаимодействия с ФГИС МДЛП. Через РИС УЛО происходит заказ по поставку ЛП и МИ, как в формате автозаказа (плановый механизм), который может формироваться для подразделения любого уровня, так и в «ручном» режиме - при экстренных ситуациях.
В РИС УЛО существует система контроля выполнения обязательных операций с маркированным и немаркированным товаром, которая сигнализирует пользователям о необходимости выполнения обязательных действий, что значительно облегчает работу на местах.
В настоящее время ведется доработка необходимых отчетных и аналитических форм.
Важной частью процесса внедрения цифровизации в здравоохранении является цифровая интеграция и развитие цифровой культуры медицинского персонала. На протяжении всего перехода медицинских организаций на работу в Региональной информационной системе управления лекарственным обеспечением Нижегородская областная фармация осуществляла и осуществляет информационное сопровождение пользователей: проводит очное и дистанционное обучение работе в РИС УЛО для новых пользователей, организует еженедельные рабочие группы с разбором текущих вопросов и задач, а так же регулярные поддерживающие вебинары по новому и текущему функционалу.
В списке задач на 2023 год – реализация интеграции РИС УЛО с медицинской информационной системой Нижегородской области (Единой цифровой платформой) с целью перехода на полный персонифицированный учет в стационарах расходов лекарственных препаратов и медицинских изделий по отделениям в соответствии с утвержденной Дорожной картой, и дальнейшая настройка в соответствии с поручением МЗ НО: анализ работы медицинской организации в процессе лекарственного обеспечения с использованием ИТ-технологий, в том числе искусственного интеллекта, и визуализации в дашбордах.
Мы планируем наладить интеграционное взаимодействие с бухгалтерскими системами медицинских организаций Нижегородской области, что исключит повторный ручной ввод данных на уровне бухгалтерий. В разработке также организация электронного документооборота между НОФ и медицинскими организациями через РИС УЛО с возможностью подписания пакета документов электронной цифровой подписью в системе электронного документооборота.
Важно отметить, что опыт Нижегородской области по централизации полномочий в сфере лекарственного обеспечения получил положительную оценку, и был использован как модель развития региона – Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект о единственном поставщике лекарственных препаратов и медицинских изделий.
О том как проходят процессы интеграции регионального здравоохранения в части лекарственного обеспечения в цифровой контур российского здравоохранения рассказал Александр Кулаков, начальник управления ИТ ГП НО НОФ.
- В рамках реализации этого федерального проекта Нижегородская областная фармация проводит в регионе масштабный комплекс работ, который включает в себя: апробирование и интегрирование региональной системы управления льготным лекарственным обеспечением в части обращения рецептов на лекарственные препараты, сформированные в форме электронных документов; организацию учета информации о лекарственном препарате и его обслуживании аптечными организациями, а также учета выданных рецептов с проверкой льготы пациента путем получения соответствующих первичных сведений из медицинских информационных систем; интегрирование в государственные информационные системы РФ.
В соответствии с Законами РФ и Приказами Министерства здравоохранения Нижегородской области Нижегородская областная фармация является уполномоченной организацией на территории Нижегородской области, обеспечивающей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями все медицинские организации, подведомственные МЗ НО и граждан льготных категорий, а так же информационным оператором региональных информационных систем управления лекарственным обеспечением в стационарном и амбулаторном сегментах.
Централизация и цифровизация в первую очередь была отработана на стационарном сегменте, а следующим этапом работы станет объединение с амбулаторным сегментом в единую систему управления лекарственным обеспечением населения с единым же реестром назначений.
В течение 2022г. всем медицинским организациям, подведомственным нижегородскому минздраву, был обеспечен доступ к полному функционалу Региональной информационной системы управления лекарственным обеспечением медицинской организации (РИС УЛО МО). Для удобства работы пользователей в системе каждой медицинской организации были произведены индивидуальные настройки. В настоящее время идет активное подключение к системе конкретных отделений больниц, что является необходимым условием для перехода на полный персонифицированный учет при взаимодействии с региональным сегментом Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ НО). Параллельно идет настройка интеграции регионального сегмента ЕГИСЗ с Единой цифровой платформой (ЕЦП), приведение в соответствие федеральным стандартам и обеспечение возможности реализовать взаимодействие с федеральными сервисами: формирование и передача структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) как по льготным рецептам, так и по рецептам за полную стоимость (выписка и отпуск); передача данных в Федеральный регистр льготного лекарственного обеспечения (ФРЛЛО); обеспечение работы медицинских и фармацевтических организаций с Федеральной государственной информационной системой Мониторинга движения лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП).
Система УЛО используется для формирования сводных потребностей медицинских организаций в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также для управления запасами лекарств и медицинских изделий на всех уровнях. Здесь же осуществляется мониторинг движения лекарственных средств и медизделий в медицинской организации, в том числе путем взаимодействия с ФГИС МДЛП. Через РИС УЛО происходит заказ по поставку ЛП и МИ, как в формате автозаказа (плановый механизм), который может формироваться для подразделения любого уровня, так и в «ручном» режиме - при экстренных ситуациях.
В РИС УЛО существует система контроля выполнения обязательных операций с маркированным и немаркированным товаром, которая сигнализирует пользователям о необходимости выполнения обязательных действий, что значительно облегчает работу на местах.
В настоящее время ведется доработка необходимых отчетных и аналитических форм.
Важной частью процесса внедрения цифровизации в здравоохранении является цифровая интеграция и развитие цифровой культуры медицинского персонала. На протяжении всего перехода медицинских организаций на работу в Региональной информационной системе управления лекарственным обеспечением Нижегородская областная фармация осуществляла и осуществляет информационное сопровождение пользователей: проводит очное и дистанционное обучение работе в РИС УЛО для новых пользователей, организует еженедельные рабочие группы с разбором текущих вопросов и задач, а так же регулярные поддерживающие вебинары по новому и текущему функционалу.
В списке задач на 2023 год – реализация интеграции РИС УЛО с медицинской информационной системой Нижегородской области (Единой цифровой платформой) с целью перехода на полный персонифицированный учет в стационарах расходов лекарственных препаратов и медицинских изделий по отделениям в соответствии с утвержденной Дорожной картой, и дальнейшая настройка в соответствии с поручением МЗ НО: анализ работы медицинской организации в процессе лекарственного обеспечения с использованием ИТ-технологий, в том числе искусственного интеллекта, и визуализации в дашбордах.
Мы планируем наладить интеграционное взаимодействие с бухгалтерскими системами медицинских организаций Нижегородской области, что исключит повторный ручной ввод данных на уровне бухгалтерий. В разработке также организация электронного документооборота между НОФ и медицинскими организациями через РИС УЛО с возможностью подписания пакета документов электронной цифровой подписью в системе электронного документооборота.
Важно отметить, что опыт Нижегородской области по централизации полномочий в сфере лекарственного обеспечения получил положительную оценку, и был использован как модель развития региона – Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект о единственном поставщике лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Алина Евгеньевна Овчинникова
врач-офтальмолог ГБУЗ НО ГБ №35
ИЗВЛЕЧЬ «СОРИНКУ ИЗ ГЛАЗА» БЫСТРО, ЧЕТКО, 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ,
КРУГЛОСУТОЧНО
КРУГЛОСУТОЧНО
Не заметить соринку в собственном глазу, вопреки распространенной пословице, невозможно. Боль, зуд, светобоязнь, внезапная потеря зрения на один глаз… Где человеку с такими проблемами круглосуточно готовы оказать помощь по полису ОМС? Есть такая уникальная служба в Нижнем Новгороде – это единственный в городе кабинет неотложной офтальмологической помощи на базе городской больницы №35.
Ювелирная работа. Работа хирурга-офтальмолога тончайшая, как у ювелира. Такому специалисту нужно обладать не только чуткими умелыми руками, но и холодным умом, умением принимать решение, брать ответственность. А еще постоянно совершенствовать навыки, ездить на обучение, перенимать опыт у старших коллег. Всеми этими качествами, и чуткими руками, и холодным умом, и умением принимать ответственные решения в полной мере обладает офтальмолог Алина Евгеньевна Овчинникова. Доктор работает по президентской программе для специалистов редких медицинских специальностей. Ежедневно Алина Евгеньевна Овчинникова принимает от 30 до 60 нижегородцев, которым срочно нужна помощь. Чаще всего пациенты приходят с травмами глаз.
Самые опасные травмы случаются, когда в глаз под напором или давлением отлетает металлическая частица. Как правило, такие инородные тела приводят к тяжелым проникающим ранениям глаза, иногда с повреждением внутриглазных оболочек. Как отмечает врач, с такими травмами чаще всего обращаются мужчины, чьи профессии связаны с повышенным травматизмом – строители, плотники, сварщики, словом все те, кто работает с болгаркой, с металлом и пренебрегает техникой безопасности и не надевает защитные очки.
- Травмы самые разнообразные, ни одна травма никогда не похожа на другую, - отмечает доктор. - Если операция не требуется, инородные тела удаляем в кабинете под местной анестезией, даем рекомендации и отпускаем пациентов домой, в дальнейшем они наблюдаются у офтальмолога по месту жительства. В сложных случаях, чтобы определить тактику лечения, собирается врачебный консилиум. В нашей больнице два офтальмологических отделения, хирурги-офтальмологи проводят плановые операции и каждый из них готов в случае необходимости подключиться к экстренному вмешательству. Особенно надолго запоминаются тяжелые травмы с инородными телами в глазу, с обширными разрывами тканей глазных оболочек.
Из глаз долой. Недавно с участием Алины Евгеньевны был прооперирован мужчина, которому во время зачистки металла часть металлической проволоки от щетки под высоким давлением попала в глаз.
- При осмотре за щелевой лампой мы увидели металлическую проволоку, которая проходила через все структуры переднего отрезка глаза и сопровождалась ранением хрусталика, - рассказывает Алина Евгеньевна. – Первым этапом была выполнена первичная хирургическая обработка и извлечение инородного тела экстренной офтальмологической бригадой. Вторым этапом выполнена замена поврежденного хрусталика на искусственную линзу витреоретинальным хирургом нашей больницы. Зрение человеку спасли. А в одну из моих смен поступил молодой человек, которому во время драки разбили стеклянный стакан об лицо. У него была открытая травма глаза тяжелой степени, проникающее склеральное ранение с выпадением внутриглазных оболочек. При таких травмах речь о восстановлении зрения не идет, главная задача - сохранить глаз как орган, что у нас, к счастью, и получилось.
Количество пациентов на приеме возрастает в теплое время года, когда начинаются работы в саду. Например, женщины часто получают травматические эрозии роговицы от удара веткой, либо от попадания инородного тела – пыльцы растений, земли. Более серьезные случаи у пациентов женского пола возникают при при контузионном механизме травм: при падениях, ударах лицом о предметы мебели. Такие травмы тоже бывают с тяжелыми последствиями – с разрывами, с повреждением глазных оболочек.
Пришел с соринкой, выявили глаукому. Бывает, человек приходит с жалобами на ощущение инородного тела в глазу, а при осмотре выявляется другое, более грозное заболевание. Часто это бывает глаукома. Особенность глаукомы в том, что на начальных стадиях пациент не чувствует болевых ощущений и не замечает снижения зрения. Такие пациенты обращаются только при появлении выраженных болей либо ухудшения зрения на фоне повышенного внутриглазного давления. Если мы сталкиваемся с таким случаем, мы снимаем болевой приступ, назначаем капли, чтобы снизить внутриглазное давление и направляем в городской глаукоматозный центр, где он проходит обследование и получает рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства.
У пожилых коморбидных пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом на фоне основного заболевания отмечаются внезапные потери зрения, связанные с сосудистыми катастрофами в системе кровоснабжения зрительного нерва либо сетчатки. С такими случаями тоже обращаются в кабинет неотложной помощи. Поэтому каждый человек должен проходить раз в год плановый осмотр у офтальмолога.
По словам доктора, офтальмология постоянно развивается, появляются новые методы лечение, новое диагностическое оборудование, новые мощные микроскопы.
- У нас в больнице есть целый кабинет функциональной диагностики, который оснащен всем необходимым, - говорит Алина Евгеньевна. - Например, фундус камера позволяет доктору сфотографировать глазное дно и в динамике отслеживать его состояние после лечения: ты видишь, растет или нет патологический очаг, есть ли изменения. А благодаря аппарату оптической когерентной томографии глаза можно исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне.
Беречь как зеницу ока. Даже незначительная песчинка в глазу может привести к серьезным последствиям. - Если что-то попало в глаз и нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу, можно попытаться промыть глаз кипяченой водой. Если ощущение инородного тела сохраняется, то с необходимыми документами нужно обратиться в кабинет неотложной помощи, где доктор-офтальмолог окажет помощь и назначит необходимое лечение.
А всем, кто занимается строительными работами, рубкой дров, обработкой металла, врач рекомендует не пренебрегать техникой безопасности.
- Все серьезные травмы люди получают работая без защитных очков, - констатирует она. - У тех, кто работает в очках, даже если случаются непредвиденное обстоятельство и что-то отскакивает и бьет по лицу, повреждения минимальны и не идут ни в какое сравнение с тем, что случается с глазами, когда человек работал без средств защиты.
Собираясь в кабинет неотложной офтальмологической помощи, возьмите пакет документов: паспорт, полис, пенсионное страховое свидетельство. Кабинет предназначен для оказания помощи городским жителям, областным пациентам оказывают помощь в больнице им.Н.А.Семашко, но в помощи не отказывают никому.
Ювелирная работа. Работа хирурга-офтальмолога тончайшая, как у ювелира. Такому специалисту нужно обладать не только чуткими умелыми руками, но и холодным умом, умением принимать решение, брать ответственность. А еще постоянно совершенствовать навыки, ездить на обучение, перенимать опыт у старших коллег. Всеми этими качествами, и чуткими руками, и холодным умом, и умением принимать ответственные решения в полной мере обладает офтальмолог Алина Евгеньевна Овчинникова. Доктор работает по президентской программе для специалистов редких медицинских специальностей. Ежедневно Алина Евгеньевна Овчинникова принимает от 30 до 60 нижегородцев, которым срочно нужна помощь. Чаще всего пациенты приходят с травмами глаз.
Самые опасные травмы случаются, когда в глаз под напором или давлением отлетает металлическая частица. Как правило, такие инородные тела приводят к тяжелым проникающим ранениям глаза, иногда с повреждением внутриглазных оболочек. Как отмечает врач, с такими травмами чаще всего обращаются мужчины, чьи профессии связаны с повышенным травматизмом – строители, плотники, сварщики, словом все те, кто работает с болгаркой, с металлом и пренебрегает техникой безопасности и не надевает защитные очки.
- Травмы самые разнообразные, ни одна травма никогда не похожа на другую, - отмечает доктор. - Если операция не требуется, инородные тела удаляем в кабинете под местной анестезией, даем рекомендации и отпускаем пациентов домой, в дальнейшем они наблюдаются у офтальмолога по месту жительства. В сложных случаях, чтобы определить тактику лечения, собирается врачебный консилиум. В нашей больнице два офтальмологических отделения, хирурги-офтальмологи проводят плановые операции и каждый из них готов в случае необходимости подключиться к экстренному вмешательству. Особенно надолго запоминаются тяжелые травмы с инородными телами в глазу, с обширными разрывами тканей глазных оболочек.
Из глаз долой. Недавно с участием Алины Евгеньевны был прооперирован мужчина, которому во время зачистки металла часть металлической проволоки от щетки под высоким давлением попала в глаз.
- При осмотре за щелевой лампой мы увидели металлическую проволоку, которая проходила через все структуры переднего отрезка глаза и сопровождалась ранением хрусталика, - рассказывает Алина Евгеньевна. – Первым этапом была выполнена первичная хирургическая обработка и извлечение инородного тела экстренной офтальмологической бригадой. Вторым этапом выполнена замена поврежденного хрусталика на искусственную линзу витреоретинальным хирургом нашей больницы. Зрение человеку спасли. А в одну из моих смен поступил молодой человек, которому во время драки разбили стеклянный стакан об лицо. У него была открытая травма глаза тяжелой степени, проникающее склеральное ранение с выпадением внутриглазных оболочек. При таких травмах речь о восстановлении зрения не идет, главная задача - сохранить глаз как орган, что у нас, к счастью, и получилось.
Количество пациентов на приеме возрастает в теплое время года, когда начинаются работы в саду. Например, женщины часто получают травматические эрозии роговицы от удара веткой, либо от попадания инородного тела – пыльцы растений, земли. Более серьезные случаи у пациентов женского пола возникают при при контузионном механизме травм: при падениях, ударах лицом о предметы мебели. Такие травмы тоже бывают с тяжелыми последствиями – с разрывами, с повреждением глазных оболочек.
Пришел с соринкой, выявили глаукому. Бывает, человек приходит с жалобами на ощущение инородного тела в глазу, а при осмотре выявляется другое, более грозное заболевание. Часто это бывает глаукома. Особенность глаукомы в том, что на начальных стадиях пациент не чувствует болевых ощущений и не замечает снижения зрения. Такие пациенты обращаются только при появлении выраженных болей либо ухудшения зрения на фоне повышенного внутриглазного давления. Если мы сталкиваемся с таким случаем, мы снимаем болевой приступ, назначаем капли, чтобы снизить внутриглазное давление и направляем в городской глаукоматозный центр, где он проходит обследование и получает рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства.
У пожилых коморбидных пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом на фоне основного заболевания отмечаются внезапные потери зрения, связанные с сосудистыми катастрофами в системе кровоснабжения зрительного нерва либо сетчатки. С такими случаями тоже обращаются в кабинет неотложной помощи. Поэтому каждый человек должен проходить раз в год плановый осмотр у офтальмолога.
По словам доктора, офтальмология постоянно развивается, появляются новые методы лечение, новое диагностическое оборудование, новые мощные микроскопы.
- У нас в больнице есть целый кабинет функциональной диагностики, который оснащен всем необходимым, - говорит Алина Евгеньевна. - Например, фундус камера позволяет доктору сфотографировать глазное дно и в динамике отслеживать его состояние после лечения: ты видишь, растет или нет патологический очаг, есть ли изменения. А благодаря аппарату оптической когерентной томографии глаза можно исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне.
Беречь как зеницу ока. Даже незначительная песчинка в глазу может привести к серьезным последствиям. - Если что-то попало в глаз и нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу, можно попытаться промыть глаз кипяченой водой. Если ощущение инородного тела сохраняется, то с необходимыми документами нужно обратиться в кабинет неотложной помощи, где доктор-офтальмолог окажет помощь и назначит необходимое лечение.
А всем, кто занимается строительными работами, рубкой дров, обработкой металла, врач рекомендует не пренебрегать техникой безопасности.
- Все серьезные травмы люди получают работая без защитных очков, - констатирует она. - У тех, кто работает в очках, даже если случаются непредвиденное обстоятельство и что-то отскакивает и бьет по лицу, повреждения минимальны и не идут ни в какое сравнение с тем, что случается с глазами, когда человек работал без средств защиты.
Собираясь в кабинет неотложной офтальмологической помощи, возьмите пакет документов: паспорт, полис, пенсионное страховое свидетельство. Кабинет предназначен для оказания помощи городским жителям, областным пациентам оказывают помощь в больнице им.Н.А.Семашко, но в помощи не отказывают никому.
Елена Владимировна Вагина
Президент Нижегородской ПАС ВСМФО
Екатерина Алексеевна Волкова
главная медицинская сестра ГБУЗ НО Выксунская ЦРБ
Людмила Макаровна Алябьева
главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №40
Елена Ивановна Шарова
старшая медицинская сестра поликлиники ГБУЗ НО Спасская ЦРБ
ОДНА МЕДСЕСТРА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ТЫСЯЧЕ ЛЮДЕЙ. ОДНА МЕДСЕСТРА С ЕЕ УЧЕНИКАМИ – ГОРОДУ. ЕЕ УЧЕНИКИ СО СВОИМИ УЧЕНИКАМИ – ЦЕЛОЙ СТРАНЕ
Наставничество является ключевым фактором в продвижении и поддержании самореализации в медицинской практике. Поэтому так важно в самом начале формального обучения начать общаться со старшими коллегами, разделяющими интересы будущего медика в том или ином аспекте профессиональной деятельности. Открытый и честный диалог может сыграть важную роль в постановке профессиональных целей молодого медицинского специалиста, определении его профессиональной ориентированности и в обучении тому, как преодолевать препятствия, применяя успешные стратегии.
- В эпоху, когда легко общаться, искать и находить любые советы в Интернете практически из любой сферы жизни, традиционные отношения между наставником и подопечным могут показаться почти причудливой и устаревшей формой передачи опыта. Но это не так. – Считает Елена Александровна Вагина, Президент Нижегородской Профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. – В медицине такие отношения могут быть даже более важными именно сейчас, нежели в прошлом, потому что контактная и постоянно подключенная онлайн-среда не всегда способствует глубокому и откровенному обмену мнениями, который характеризует хорошее взаимодействие наставника и подопечного и, как следствие этого не всегда помогает достижению высокоэффективного результата. Наставник, как мудрый и доверенный советник или учитель, мягко и ненасильственно вовлекает младшего коллегу в процесс, в ходе которого, как более опытный, обеспечивает руководство, поощрение и поддержку менее опытному. Такие отношения основаны на внимании, товариществе, общности и конфиденциальности. Наставник, общаясь с подопечным тет-а-тет, вдохновляет младшего, поднимает его как личность, дает понимание и поддержку в преодолении препятствий в профессии и жизни, но при этом неформально строит отношения с учеником как партнерские. Хороший наставник всегда заинтересован в том, чтобы подопечный добился успеха. Задачей же ученика является найти человека, профессионала, которым он восхищается и, который опережает его в своем профессиональном и личностном уровне в их общем деле.
Лучшие наставники – это люди, которые немного «заправляют ваш бак», чтобы дать вам больше энергии для достижения следующего рубежа. И наш проект «Сестра-Учитель», ставший уже узнаваемым в профессиональной среде продолжается в этом номере журнала. Сегодня о тех, кто «заправляет им бак» расскажут: Екатерина Алексеевна Волкова, главная медицинская сестра ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» о своем наставнике Елене Ивановне Ивановой; Людмила Макаровна Алябьева, главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №40 об учителе Римме Александровне Романовой; Елена Ивановна Шарова, старшая медицинская сестра поликлиники ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» о наставнике Светлане Сергеевне Пичугиной.
Екатерина Алексеевна Волкова, главная медицинская сестра Выксунской ЦРБ, - В жизни каждого человека наступает момент, когда необходимо принять важное решение, которое определит его дальнейшую судьбу и смысл существования. Выбор профессии напоминает точку отправления в маршруте будущей жизни, чем удачнее сделан выбор, тем интереснее, насыщеннее и успешней будет жизненный путь. Мы все стремимся к тому, чтобы работа была интересной, востребованной и приносила удовлетворение. Нужно выбирать ту деятельность, к которой лежит душа. Я определилась с выбором профессии еще в детском возрасте и уверена, что не ошиблась, став медицинской сестрой.
Когда я стала задумываться о профессии медика? Первым, самым важным событием в моей жизни стало знакомство с медицинским работником, когда мне было 7 лет. В ту пору, я гостила у бабушки в деревне. Однажды утром бабушка сказала, что придет «Фершолка». Для меня это было не совсем понятное слово, и я с любопытством ожидала, кто-же это придет? Вскоре на пороге появилась женщина в белом халате, с фонендоскопом на шее. Я заворожено следила за каждым ее жестом, каждым движением, вслушивалась в каждое слово. И я для себя решила, что хочу быть медиком. С этого времени, все мои игры были только про это. Я была и врачом и медсестрой, могла целыми днями играть в «Больничку» придумывая для работы различную медицинскую атрибутику.
После школы, в 1999 году поступила в Арзамасское медицинское училище, по окончании которого, начала свою медицинскую деятельность в Ардатовской ЦРБ. Быть медиком по диплому и медицинской сестрой на практике – это путь, длинною в несколько лет. Моим первым наставником была главная медсестра Любовь Александровна Казанская, которая научила меня быть дисциплинированной, с любовью относится к каждому пациенту, любить свою работу, и постоянно проявлять интерес ко всему новому, повышать квалификацию. Как любому молодому специалисту, мне хотелось проявлять свои способности в работе, стремиться к самосовершенствованию, и у меня было желание познавать новые направления в медицинской деятельности на более высоком уровне. Так я оказалась в Нижнем Новгороде, сначала во 2 кардиологическом отделении ГКБ №5, а затем во 2 терапевтическом отделении МСЧ ГУВД.
Работа доставляла удовольствие, поскольку моим учителем на практике стала главная медсестра Зайкова Марина Анатольевна, которая делилась со мной своими знаниями в области медицины, прививала любовь к работе и уважение к коллегам.
Так сложилась судьба, что после замужества мне пришлось переехать в город Выксу, где я пришла на работу в городскую поликлинику участковой медсестрой. Работа мне очень нравилась. Я понимала, что профессия моя очень нужная, востребованная и значимая. А престиж ее мы создаем сами, добиваясь качественного выполнения своей работы, не останавливаясь на достигнутом, и постоянно совершенствуясь. Нельзя достичь успеха раз и навсегда, успех достигается ежедневно!
Я горжусь своей профессией, и благодарна судьбе, что в жизни у меня были хорошие наставники по работе, которые делились со мной своим богатым опытом и так же подготовили меня для роли наставника.
- В эпоху, когда легко общаться, искать и находить любые советы в Интернете практически из любой сферы жизни, традиционные отношения между наставником и подопечным могут показаться почти причудливой и устаревшей формой передачи опыта. Но это не так. – Считает Елена Александровна Вагина, Президент Нижегородской Профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. – В медицине такие отношения могут быть даже более важными именно сейчас, нежели в прошлом, потому что контактная и постоянно подключенная онлайн-среда не всегда способствует глубокому и откровенному обмену мнениями, который характеризует хорошее взаимодействие наставника и подопечного и, как следствие этого не всегда помогает достижению высокоэффективного результата. Наставник, как мудрый и доверенный советник или учитель, мягко и ненасильственно вовлекает младшего коллегу в процесс, в ходе которого, как более опытный, обеспечивает руководство, поощрение и поддержку менее опытному. Такие отношения основаны на внимании, товариществе, общности и конфиденциальности. Наставник, общаясь с подопечным тет-а-тет, вдохновляет младшего, поднимает его как личность, дает понимание и поддержку в преодолении препятствий в профессии и жизни, но при этом неформально строит отношения с учеником как партнерские. Хороший наставник всегда заинтересован в том, чтобы подопечный добился успеха. Задачей же ученика является найти человека, профессионала, которым он восхищается и, который опережает его в своем профессиональном и личностном уровне в их общем деле.
Лучшие наставники – это люди, которые немного «заправляют ваш бак», чтобы дать вам больше энергии для достижения следующего рубежа. И наш проект «Сестра-Учитель», ставший уже узнаваемым в профессиональной среде продолжается в этом номере журнала. Сегодня о тех, кто «заправляет им бак» расскажут: Екатерина Алексеевна Волкова, главная медицинская сестра ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» о своем наставнике Елене Ивановне Ивановой; Людмила Макаровна Алябьева, главная медицинская сестра ГБУЗ НО ГКБ №40 об учителе Римме Александровне Романовой; Елена Ивановна Шарова, старшая медицинская сестра поликлиники ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ» о наставнике Светлане Сергеевне Пичугиной.
Екатерина Алексеевна Волкова, главная медицинская сестра Выксунской ЦРБ, - В жизни каждого человека наступает момент, когда необходимо принять важное решение, которое определит его дальнейшую судьбу и смысл существования. Выбор профессии напоминает точку отправления в маршруте будущей жизни, чем удачнее сделан выбор, тем интереснее, насыщеннее и успешней будет жизненный путь. Мы все стремимся к тому, чтобы работа была интересной, востребованной и приносила удовлетворение. Нужно выбирать ту деятельность, к которой лежит душа. Я определилась с выбором профессии еще в детском возрасте и уверена, что не ошиблась, став медицинской сестрой.
Когда я стала задумываться о профессии медика? Первым, самым важным событием в моей жизни стало знакомство с медицинским работником, когда мне было 7 лет. В ту пору, я гостила у бабушки в деревне. Однажды утром бабушка сказала, что придет «Фершолка». Для меня это было не совсем понятное слово, и я с любопытством ожидала, кто-же это придет? Вскоре на пороге появилась женщина в белом халате, с фонендоскопом на шее. Я заворожено следила за каждым ее жестом, каждым движением, вслушивалась в каждое слово. И я для себя решила, что хочу быть медиком. С этого времени, все мои игры были только про это. Я была и врачом и медсестрой, могла целыми днями играть в «Больничку» придумывая для работы различную медицинскую атрибутику.
После школы, в 1999 году поступила в Арзамасское медицинское училище, по окончании которого, начала свою медицинскую деятельность в Ардатовской ЦРБ. Быть медиком по диплому и медицинской сестрой на практике – это путь, длинною в несколько лет. Моим первым наставником была главная медсестра Любовь Александровна Казанская, которая научила меня быть дисциплинированной, с любовью относится к каждому пациенту, любить свою работу, и постоянно проявлять интерес ко всему новому, повышать квалификацию. Как любому молодому специалисту, мне хотелось проявлять свои способности в работе, стремиться к самосовершенствованию, и у меня было желание познавать новые направления в медицинской деятельности на более высоком уровне. Так я оказалась в Нижнем Новгороде, сначала во 2 кардиологическом отделении ГКБ №5, а затем во 2 терапевтическом отделении МСЧ ГУВД.
Работа доставляла удовольствие, поскольку моим учителем на практике стала главная медсестра Зайкова Марина Анатольевна, которая делилась со мной своими знаниями в области медицины, прививала любовь к работе и уважение к коллегам.
Так сложилась судьба, что после замужества мне пришлось переехать в город Выксу, где я пришла на работу в городскую поликлинику участковой медсестрой. Работа мне очень нравилась. Я понимала, что профессия моя очень нужная, востребованная и значимая. А престиж ее мы создаем сами, добиваясь качественного выполнения своей работы, не останавливаясь на достигнутом, и постоянно совершенствуясь. Нельзя достичь успеха раз и навсегда, успех достигается ежедневно!
В Выксунской ЦРБ моим наставником и учителем стала Елена Ивановна Иванова, бывшая в то время главной медицинской сестрой ЦРБ. Ее большой опыт работы в здравоохранении, знания и умения, исключительные личные качества позволили воспитать не одно поколение молодых медицинских сестер, которые, в последствии стали старшими медицинскими сестрами структурных подразделений.
Так начался мой трудовой путь от старшей медсестры городской поликлиники до главной медсестры Выксунской ЦРБ. В настоящее время моими наставниками в работе по вопросам эффективного управления средним медперсоналом являются Л.А.Поклад и Е.В.Вагина.
Работая в Выксунской ЦРБ я закончила Арзамасский педагогический институт и это мне очень пригодилось в работе преподавателем Выксунского филиала Арзамасского медицинского колледжа, которую я совмещаю с работой главной медицинской сестры ЦРБ. Таким образом я и сама стала наставником, и передаю свой опыт и знания студентам.Я горжусь своей профессией, и благодарна судьбе, что в жизни у меня были хорошие наставники по работе, которые делились со мной своим богатым опытом и так же подготовили меня для роли наставника.
Людмила Макаровна Алябьева, главная медицинская сестра ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №40», - Наставник – человек с большим опытом – помогает менее опытному коллеге достичь сложных целей в работе, как например, в школе помогает молодому педагогу разобраться в новой методике преподавания или подготовиться к профессиональному конкурсу, а ребенку – влиться в коллектив или научиться решать уравнения. Казалось бы – общие слова, но каждый человек, у которого в жизни был наставник, понимает, что это гораздо больше, чем слово или определение.
Как только возникло решение написать о моем наставнике, первой и окончательной мыслью было – это Римма Александровна Романова, старшая медицинская сестра отделения гинекологии Областной клинической больницы им.Н.А.Семашко с момента ее открытия на улице Родионова в 1971 году и по 2001 год.
Тридцать лет Римма Александровна была наставником для молодых девчонок, пришедших на работу в качестве медицинских сестер и учащихся вечернего отделения медицинского училища при областной больнице им.Н.А.Семашко. Строгая, четкая, пунктуальная и при этом по-матерински отзывчивая, Римма Александровна всегда умела найти слова, которые были и понятны, и справедливы. Не счесть вышедших из под ее крыла специалистов, в их числе и три главные медицинские сестры, которые выросли в отличных специалистов под ее чутким руководством, среди них и бывшая главная медицинская сестра больницы им.Н.А.Семашко Татьяна Алексеевна Строкина. Я так же имела счастье быть среди учеников Риммы Александровны.
К сожалению в августе 2021 года Риммы Александровны не стало, но все, кого она воспитала как профессионалов медицины будут помнить о ней всегда.
Елена Ивановна Шарова, старшая медицинская сестра поликлиники ГБУЗ НО «Спасская ЦРБ», - В Спасской ЦРБ я работаю с начала девяностых и в июне 2022 года было ровно 30 лет. С первого рабочего дня, тогда молодая и глупая девчонка, совершенно неопытная, я увидела дружный сплоченный коллектив, все сестры были старше меня на десять и более лет, но все отнеслись ко мне очень хорошо, поддерживали во всем, терпеливо учили и наставляли меня. А вопросов у меня было очень много, ведь все было вновь. Я начала работать в хирургическом кабинете, и наши хирурги также помогали мне осваиваться в профессии.
Но особенно хочу выделить человека, медсестру, которая меня поддерживала больше других, была со мной настолько терпелива и доброжелательно, что я помню это до сих пор, и никогда не забуду. Со всеми вопросами я всегда обращалась к ней и она меня внимательно, терпеливо выслушивала и всегда помогала во всем. Моя самая большая благодарность вам Светлана Сергеевна Пичугина
Светлана Сергеевна, тогда операционная медицинская сестра хирургического отделения была очень высокого уровня специалистом. У нее был многолетний стаж, огромный опыт работы операционной медсестрой. Тому многому, что я умею и знаю, я научилась у нее. С ее помощью осваивала азы профессии – санэпидрежим, правила подготовки перевязочной для проведения манипуляций, название всех инструментов хирургического кабинета, дезинфекция кабинета, стерилизация инструментов, как правильно делать перевязки, накладывать шины и даже проводить отдельные, небольшие виды лечения. Всему этому научила меня Светлана Сергеевна. Конечно, мне помогали и хирурги, но основную роль в моем обучении сыграл мой наставник. Я была к ней больше расположена по-человечески, и душевные, теплые отношения сложились с ней с самого первого дня моей работы в поликлинике. Светлана Сергеевна была значительно старше меня, и я относилась к ней, как к матери, а она, в свою очередь, считала меня своей дочерью.
Много лет Светлана Сергеевна делилась со мной своими знаниям и опытом, а теперь уже я, как старшая медицинская сестра поликлиники, делюсь моими знаниями и опытом с молодежью, что приходит к нам. Помогаю не только сестрам, но и санитарочкам. Наши молодые коллеги всегда обращаются за помощью, за советом, и не только по профессиональным вопросам, но также и в связи с какими-то сложными житейскими ситуациями. Доверяют нам, более старшему поколению, и это очень приятно. Они считают, что старшая медсестра, поскольку старше по возрасту, должна быть опытнее и разбираться лучше во всех абсолютно вопросах.
Ладить с людьми, находить с любым общий язык, воспринимать новую информацию, навыки и длиться ими, всему этому научила меня мой дорогой наставника Светланы Сергеевны, за что я ей чрезвычайно благодарна.
Спасибо Вам, дорогая Светлана Сергеевна, за вашу неоценимую поддержку, за то время, что вы потратили на меня, обучая всему. Желаю Вам крепкого здоровья, чтоб Вы как можно дольше радовали нас тем, что Вы есть!
https://medsestra52.ru/
Арзамасский медицинский колледж
НАШЕ БУДУЩЕЕ ДОЛЖНО СТРОИТЬСЯ НА ДУХОВНЫХ СКРЕПАХ
ОДНА ИЗ НИХ - ПАТРИОТИЗМ
ОДНА ИЗ НИХ - ПАТРИОТИЗМ
Мы должны строить свое будущее на прочном фундаменте. И такой фундамент – это патриотизм. Мы, как бы долго ни обсуждали, что может быть фундаментом, прочным моральным основанием для нашей страны, ничего другого все равно не придумаем. Это уважение к своей истории и традициям, духовным ценностям наших народов, нашей тысячелетней культуре и уникальному опыту сосуществования сотен народов и языков на территории России. Это ответственность за свою страну и ее будущее. (В.В.Путин)
Человека в белом халате всегда отличает высокая духовность и нравственность, что является золотым стандартом его профессиональной деятельности. И эти качества очень важно развивать в молодых людях с их первых шагов в профессии.
- Наша задача как педагогов – для молодого поколения выстроить правильный путь на всех этапах его обучения. Заботясь о воспитании общечеловеческих моральных качеств студентов, мы растим не просто тружеников и профессионалов, но и граждан нашего Отечества. И здесь важно прививать нашей молодежи ценности милосердия и доброты, добровольчества и взаимной поддержки, чувство гражданского долга и ответственности перед Родиной, - подчеркивает директор ГБПОУ НО АМК Г.А.Трофимова.
В Арзамасском медицинском колледже сложилась своя собственная система воспитательной работы с будущими медицинскими работниками. При этом, гражданско-патриотический вектор – один из самых значимых в учебно-воспитательном процессе. Педагогический коллектив образовательного учреждения помогает студентам осваивать профессию, развивает у них уважение к своей истории и традициям, духовным ценностям и русской культуре, ответственности за свою страну и ее будущее.
На протяжении многих лет это направление возглавлял заместитель директора по воспитательной работе В.Д. Глазунов. В своей деятельности Владимир Дмитриевич умел вовлечь студентов в развивающие и социально полезные виды деятельности, находил конкретные живые формы работы для наиболее эффективного решения вопросов духовно-нравственного и патриотического воспитания.
Сегодня должность заместителя директора по воспитательной работе занимает Т.Н. Сатирская. Под ее руководством в образовательном учреждении успешно развивается поэтапная система воспитательной работы, которая учитывает возрастные особенности студентов. Работа проводиться масштабно, затрагивает все сферы жизни молодых людей. Значимая роль в ней отводится Совету самоуправления колледжа. Каждое поколение студентов активно участвует в подготовке и проведении таких основополагающих традиционных мероприятий как митинг и возложение цветов в День Победы, в День памяти и скорби, акциях «Бессмертный полк», «Георгиевская ленточка», «Письмо Победы», Всероссийский исторический диктант, мероприятиях ко Дню Государственного флага Российской Федерации. В стенах колледжа проводятся конкурсы чтецов, конкурсы военной песни, ежегодные спортивно-развлекательные игры «А ну-ка, парни!», День призывника и многие другие. Причем, преподаватели подбирают ключик к каждому, стараются открыть особенности, которые в дальнейшем помогут им стать настоящими патриотами, личностью, осознающей свою причастность к происходящим в современном обществе процессам и решению его насущных проблем. Разнообразная деятельность помогает обучающимся приобрести и освоить жизненный опыт, способствует расширению кругозора, формированию активного отношения к тому, что познает, видит и делает. Именно в этом случает молодой человек становится творцом, а не пассивным исполнителем.
Доброй традицией в колледже стало проведение различных мероприятий, посвященных знаменательным военным датам с участием ветеранов Великой Отечественной войны и участников локальных конфликтов, которые всегда желанные гости на уроках Мужества. Беседуя с ними о героических поступках, способности к самопожертвованию, мужестве и воле к победе, обучающиеся начинают задумываются о своем жизненном призвании, значении и даже смысле своего существования, и о том, что героями не рождаются – героем может стать каждый, когда наступает момент встать на защиту Родины и отдать ей жизнь.
Арзамас – один из немногих городов, в котором сохранилась традиция несения почетной Вахты у Вечного огня. Для этого ежегодно в образовательном учреждении формируется караул из 20 студентов. Заступая на Пост №1, они узнают много нового из славной истории воинской славы и Отечества. Одновременно соприкасаются с реалиями воинской дисциплины, приобретают навыки, необходимые защитнику Родины. И что самое главное, за это время у студентов нередко происходит переосмысление многих жизненных ценностей и своих поступков. Приходит более ясное понимание своей роли и места в обществе.
Все это вместе взятое дает положительные результаты, которые можно увидеть на примере волонтерского движения «Милосердие». Неравнодушные и отзывчивые добровольцы теплом своей души согревают всех, кто нуждается в их поддержке, помогают ветеранам и престарелым людям, ухаживают за больными. А в период пандемии студенты 3 и 4 курсов специальностей «Сестринское дело» и «Лечебное дело», проявили истинный героизм, работая в больницах и поликлиниках в условиях постоянного стресса и повышенного риска в защитных масках и комбинезонах. Именно чувство долга, воспитанное у студентов, помогало им работать в тяжелейших и опасных условиях, справляясь с предельными нагрузками. Работа студентов-волонтеров всех направлений была не раз отмечена Благодарственными письмами Главы Администрации Арзамасского муниципального района, Обкома профсоюза и Министерства здравоохранения Нижегородской области. При этом 18 человек награждены Почетным знаком Губернатора Нижегородской области «За вклад в предотвращение распространения коронавирусной инфекции на территории Нижегородской области».
Не остались равнодушными волонтеры колледжа и в ситуации, когда началась специальная военная операция на Украине. Абсолютно все студенты горячо поддержали идею студенческого профсоюзного актива о поддержке жителей Донбасса и российских солдат по сбору им гуманитарной помощи. Буквально с первых месяцев студенты стали приносить средства гигиены, продукты питания, одежду, медикаменты и другие предметы первой необходимости. Студентам и преподавателям колледжа удалось менее чем за неделю собрать сотни позиций разных товаров, которые были отправлены в зону СВО при активном участии первичной организации местного отделения Арзамаса партии «Единая Россия».
Выпускники колледжа А.А.Барышев, К.Д.Балясников, Н.А.Климин, А.Е.Сухарников, С.С.Дмитриев в рядах добровольцев ушли фельдшерами в зону СВО. За личное мужество и отвагу, проявленные при защите Отечества и исполнении воинского долга они отмечены наградами, в том числе медалями «За отвагу», «За воинскую доблесть». Некоторые из них несколько раз побывали на Украине и за время, проведенное в зоне боевых действий, помогли сотням солдат, возвращая их к жизни.
Также выпускники колледжа уезжают в служебные командировки в прилежащие с боевыми действиями города и села помогать своим коллегам оказывать медицинскую помощь и ухаживать за ранеными солдатами. А Потехин А.В. и Белянцева А.С. в бригаде сводного отряда уже два раза работали в ОГУЗ «Шебекенская ЦРБ». Они занимались эвакуацией раненых, помогали их доставлять на блокпост, оказывали первую помощь, транспортировали до медицинского учреждения.
Отдельно хочется сказать о выпускнике 2011 года Лизункове Иване Николаевиче, который, выполняя свой долг перед Родиной, погиб 29 августа 2022 года. Ценой своей жизни он спас более десяти своих товарищей. В январе текущего года на стене медицинского колледжа была открыта мемориальная доска Ивану Лизункову. После открытия мемориальной доски многие наши студенты говорили, что осознание того факта, что мы сейчас ходим по тем же улицам, где ходил человек, совершивший подвиг, придает особое внутренние ощущение и порождает желание и стремление хоть немного быть похожим на него.
Вот такие студенты и выпускники Арзамасского медицинского колледжа. В годы учебы они были обычными мальчишками, также как и их сверстники, ходили на занятия и ничем не отличались от других. А в экстремальной ситуации они проявили себя как настоящие герои, думающие не о себе, а о том, как спасти жизнь другого. Проявленная ими смелость, отвага, храбрость – это пример для всех нас.
В настоящее время мы являемся свидетелями и участниками процесса переоценки ценностей, вызванного известными событиями в нашем государстве. И с особой надеждой мы отмечаем, что процесс возрождения высоких гражданских и патриотических чувств затронул и наше молодое поколение. Хочется верить, что оно передаст эстафету патриотизма своим потомкам, поможет сохранить память о героическом прошлом страны в веках. И Россия будет жить под мирным небом.
https://arzmedcol.ru/
Человека в белом халате всегда отличает высокая духовность и нравственность, что является золотым стандартом его профессиональной деятельности. И эти качества очень важно развивать в молодых людях с их первых шагов в профессии.
- Наша задача как педагогов – для молодого поколения выстроить правильный путь на всех этапах его обучения. Заботясь о воспитании общечеловеческих моральных качеств студентов, мы растим не просто тружеников и профессионалов, но и граждан нашего Отечества. И здесь важно прививать нашей молодежи ценности милосердия и доброты, добровольчества и взаимной поддержки, чувство гражданского долга и ответственности перед Родиной, - подчеркивает директор ГБПОУ НО АМК Г.А.Трофимова.
В Арзамасском медицинском колледже сложилась своя собственная система воспитательной работы с будущими медицинскими работниками. При этом, гражданско-патриотический вектор – один из самых значимых в учебно-воспитательном процессе. Педагогический коллектив образовательного учреждения помогает студентам осваивать профессию, развивает у них уважение к своей истории и традициям, духовным ценностям и русской культуре, ответственности за свою страну и ее будущее.
На протяжении многих лет это направление возглавлял заместитель директора по воспитательной работе В.Д. Глазунов. В своей деятельности Владимир Дмитриевич умел вовлечь студентов в развивающие и социально полезные виды деятельности, находил конкретные живые формы работы для наиболее эффективного решения вопросов духовно-нравственного и патриотического воспитания.
Сегодня должность заместителя директора по воспитательной работе занимает Т.Н. Сатирская. Под ее руководством в образовательном учреждении успешно развивается поэтапная система воспитательной работы, которая учитывает возрастные особенности студентов. Работа проводиться масштабно, затрагивает все сферы жизни молодых людей. Значимая роль в ней отводится Совету самоуправления колледжа. Каждое поколение студентов активно участвует в подготовке и проведении таких основополагающих традиционных мероприятий как митинг и возложение цветов в День Победы, в День памяти и скорби, акциях «Бессмертный полк», «Георгиевская ленточка», «Письмо Победы», Всероссийский исторический диктант, мероприятиях ко Дню Государственного флага Российской Федерации. В стенах колледжа проводятся конкурсы чтецов, конкурсы военной песни, ежегодные спортивно-развлекательные игры «А ну-ка, парни!», День призывника и многие другие. Причем, преподаватели подбирают ключик к каждому, стараются открыть особенности, которые в дальнейшем помогут им стать настоящими патриотами, личностью, осознающей свою причастность к происходящим в современном обществе процессам и решению его насущных проблем. Разнообразная деятельность помогает обучающимся приобрести и освоить жизненный опыт, способствует расширению кругозора, формированию активного отношения к тому, что познает, видит и делает. Именно в этом случает молодой человек становится творцом, а не пассивным исполнителем.
Доброй традицией в колледже стало проведение различных мероприятий, посвященных знаменательным военным датам с участием ветеранов Великой Отечественной войны и участников локальных конфликтов, которые всегда желанные гости на уроках Мужества. Беседуя с ними о героических поступках, способности к самопожертвованию, мужестве и воле к победе, обучающиеся начинают задумываются о своем жизненном призвании, значении и даже смысле своего существования, и о том, что героями не рождаются – героем может стать каждый, когда наступает момент встать на защиту Родины и отдать ей жизнь.
Арзамас – один из немногих городов, в котором сохранилась традиция несения почетной Вахты у Вечного огня. Для этого ежегодно в образовательном учреждении формируется караул из 20 студентов. Заступая на Пост №1, они узнают много нового из славной истории воинской славы и Отечества. Одновременно соприкасаются с реалиями воинской дисциплины, приобретают навыки, необходимые защитнику Родины. И что самое главное, за это время у студентов нередко происходит переосмысление многих жизненных ценностей и своих поступков. Приходит более ясное понимание своей роли и места в обществе.
Все это вместе взятое дает положительные результаты, которые можно увидеть на примере волонтерского движения «Милосердие». Неравнодушные и отзывчивые добровольцы теплом своей души согревают всех, кто нуждается в их поддержке, помогают ветеранам и престарелым людям, ухаживают за больными. А в период пандемии студенты 3 и 4 курсов специальностей «Сестринское дело» и «Лечебное дело», проявили истинный героизм, работая в больницах и поликлиниках в условиях постоянного стресса и повышенного риска в защитных масках и комбинезонах. Именно чувство долга, воспитанное у студентов, помогало им работать в тяжелейших и опасных условиях, справляясь с предельными нагрузками. Работа студентов-волонтеров всех направлений была не раз отмечена Благодарственными письмами Главы Администрации Арзамасского муниципального района, Обкома профсоюза и Министерства здравоохранения Нижегородской области. При этом 18 человек награждены Почетным знаком Губернатора Нижегородской области «За вклад в предотвращение распространения коронавирусной инфекции на территории Нижегородской области».
Не остались равнодушными волонтеры колледжа и в ситуации, когда началась специальная военная операция на Украине. Абсолютно все студенты горячо поддержали идею студенческого профсоюзного актива о поддержке жителей Донбасса и российских солдат по сбору им гуманитарной помощи. Буквально с первых месяцев студенты стали приносить средства гигиены, продукты питания, одежду, медикаменты и другие предметы первой необходимости. Студентам и преподавателям колледжа удалось менее чем за неделю собрать сотни позиций разных товаров, которые были отправлены в зону СВО при активном участии первичной организации местного отделения Арзамаса партии «Единая Россия».
Выпускники колледжа А.А.Барышев, К.Д.Балясников, Н.А.Климин, А.Е.Сухарников, С.С.Дмитриев в рядах добровольцев ушли фельдшерами в зону СВО. За личное мужество и отвагу, проявленные при защите Отечества и исполнении воинского долга они отмечены наградами, в том числе медалями «За отвагу», «За воинскую доблесть». Некоторые из них несколько раз побывали на Украине и за время, проведенное в зоне боевых действий, помогли сотням солдат, возвращая их к жизни.
Также выпускники колледжа уезжают в служебные командировки в прилежащие с боевыми действиями города и села помогать своим коллегам оказывать медицинскую помощь и ухаживать за ранеными солдатами. А Потехин А.В. и Белянцева А.С. в бригаде сводного отряда уже два раза работали в ОГУЗ «Шебекенская ЦРБ». Они занимались эвакуацией раненых, помогали их доставлять на блокпост, оказывали первую помощь, транспортировали до медицинского учреждения.
Отдельно хочется сказать о выпускнике 2011 года Лизункове Иване Николаевиче, который, выполняя свой долг перед Родиной, погиб 29 августа 2022 года. Ценой своей жизни он спас более десяти своих товарищей. В январе текущего года на стене медицинского колледжа была открыта мемориальная доска Ивану Лизункову. После открытия мемориальной доски многие наши студенты говорили, что осознание того факта, что мы сейчас ходим по тем же улицам, где ходил человек, совершивший подвиг, придает особое внутренние ощущение и порождает желание и стремление хоть немного быть похожим на него.
Вот такие студенты и выпускники Арзамасского медицинского колледжа. В годы учебы они были обычными мальчишками, также как и их сверстники, ходили на занятия и ничем не отличались от других. А в экстремальной ситуации они проявили себя как настоящие герои, думающие не о себе, а о том, как спасти жизнь другого. Проявленная ими смелость, отвага, храбрость – это пример для всех нас.
В настоящее время мы являемся свидетелями и участниками процесса переоценки ценностей, вызванного известными событиями в нашем государстве. И с особой надеждой мы отмечаем, что процесс возрождения высоких гражданских и патриотических чувств затронул и наше молодое поколение. Хочется верить, что оно передаст эстафету патриотизма своим потомкам, поможет сохранить память о героическом прошлом страны в веках. И Россия будет жить под мирным небом.
https://arzmedcol.ru/
Олег Иванович Майсюк
зав.отделением ГБУЗ НО Наркологическая больницв
БЕЗ ОПТИМИЗМА И ИРОНИИ В НАШЕМ ОТДЕЛЕНИИ ДЕЛАТЬ НЕЧЕГО
НИ ПАЦИЕНТАМ, НИ ВРАЧАМ
НИ ПАЦИЕНТАМ, НИ ВРАЧАМ
Помните, как герой фильма «Ирония судьбы» твердит себе, приплясывая на морозе, - Пить надо меньше, надо меньше пить. И он произносит это так, что мы ему верим – он будет пить меньше. Но злая ирония судьбы заключается в том, что человек не в кино, а в жизни, может, и понимает, что «пить надо меньше», но этим, как правило, все и ограничивается.
Когда тяга к алкоголю становится болезнью, без помощи врачей с проблемой уже не справиться. Государственное бюджетное учреждение Нижегородской области «Наркологическая больница» с 1982 года оказывает амбулаторную наркологическую помощь взрослому населению Нижнего Новгорода и стационарную помощь взрослому населению всей Нижегородской области. О задачах, специфике и результатах этой помощи мы разговариваем с заведующим отделением этой больницы, психиатром-наркологом Олегом Ивановичем Майсюком.
- Ваше отделение специализируется на лечении женщин с алкогольной и наркотической зависимостью. Поговорим об алкогольной. Как как пациенты попадают в ваше отделение, неужели приходят добровольно?
- Закон запрещает принудительно лечить человека, но наши больные чаще всего поступают в состоянии алкогольного опьянения. Зачастую пациент оказывается в отделении только при помощи изобретательных манипуляций родственников. Конечно, есть люди, которые осознанно идут на лечение, и тому причиной такой важный фактор как абстиненция, тяжелое состояние здоровья. Им действительно так тяжело, что они вынуждены попросить помощи. Еще один канал поступления в больницу – экстренная госпитализация, когда пациентов доставляет карета скорой помощи. Связано это с тем, что у хронического алкоголизма есть осложнения, наиболее опасными из которых являются алкогольный психоз, помрачение рассудка, нарушение восприятия, появление бреда, галлюцинации. В таком состоянии человек представляет угрозу для окружающих и самого себя. Экстренная госпитализация необходима и при эпилептических припадках, которые, как правило, сопряжены с тем, что ткани мозга разрушаются, меняется биохимия протекающих процессов, нарастает отек головного мозга. И тогда формируется так называемая алкогольная эпилепсия – грозное заболевание, приводящее к инвалидности, а порой и к смерти.
- На главной странице сайта больницы читаем: «Профессиональная наркологическая помощь. Возможно анонимное лечение». Действиткльно анонимно?
- Конечно есть люди, которые очень хотят, чтобы их поступление в больницу оказалось незаметным для окружающих. Они пока еще испытывают чувство неловкости перед своими близкими, соседями, сотрудниками. Но полная анонимность невозможна. Скажем, у человека, который пришел в СПИД-центр, не спрашивают паспорт, его записывают под порядковым номером, и по этому номеру сообщат результат исследований. При госпитализации в государственное учреждение, каким является наша больница, больной обязан предъявить паспорт, а если он хочет получить больничный лист, то и СНИЛС. Поэтому об анонимности речь не идет. Скорее, это конфиденциальность. Безусловно, каждый больной имеет право на ее соблюдение. Однако иногда поведение пациента сильно затрудняет возможность выполнить наше обещание по поводу конфиденциальности. Взаимоотношения врача и прочего медперсонала с пациентом должны быть симметричными: уважение за уважение. Я считаю, что больной должен прислушиваться и уважительно относиться к компетентному мнению людей, которым он доверил свое здоровье. Если это нарушитель и дебошир, о каком уважении, какой конфиденциальности можно говорить? Такие пациенты бывают, и не надо думать, что женщины в плане нарушения дисциплины более «изысканны», нежели мужчины.
- Как вы относитесь к кабинетам и медицинским центрам, где пациентов лечат именно анонимно?
- Слово «лечат» в данной ситуации не совсем корректно. Лечебный процесс подразумевает поэтапный подход и обширную, масштабную, материально затратную работу. В кабинете, где ведется амбулаторный прием, можно провести процедуру детоксикации, т.е. снятия опьянения. Хороший доктор предложит пациенту седативные препараты и напишет какую-то программу лечебного процесса на текущий момент. При этом врачу сложно нести ответственность за последствия в отношении человека, который пребывает в месячном запое. Если врач скажет, что за одну капельницу он решит проблему, это повод усомниться в его компетентности, профессионализме и честности.
- Что собой представляет лечение в наркологической больнице? Какова длительность лечебного курса?
- Курс лечения рассчитан на 28 дней. Если есть тяжелые поведенческие нарушения, последствия белой горячки или эпилептический процесс, если больные поступают с тяжелыми формами поражения печени и поджелудочной железы, при которых терапевты назначают лекарственные препараты, курс может удлиниться до 45 дней. Бывает, что больной вышел из состояния острого психоза, но с большими потерями, нарушение здоровья уже столь масштабно, что он стал инвалидом из-за своего болезненного пристрастия к спиртным напиткам. Такие пациенты могут задержаться у нас до трех месяцев. И по истечении этого срока, если мы признаем, что реабилитационный ресурс у человека ничтожный, что ни в социальном, ни в интеллектуальном и ментальном плане он не восстановится, мы ставим ему диагноз «амнестический синдром» либо «деменция».
Наши больные в интересном биологическом эксперименте «кто сильнее, я или водка» все время проигрывают. Водка всегда сильнее! Водка, как известно, это очень мощный органический растворитель, она растворяет все на свете, в том числе ткани головного мозга, поджелудочной железы, печени и сердца. И саму жизнь водка очень хорошо растворят. И что от этой жизни остается, мы с грустью порой можем только наблюдать.
- Какова структура, этапы лечебного процесса?
- Первые 7 дней отводятся на то, чтобы пациентку протрезвить, устранить явления абстиненции – похмельного синдрома, который подразумевает общую слабость, недомогание, нарушение аппетита и сна, эмоциональную неустойчивость, повышенную раздражительность, гневливость, ощущение чувства безысходности. Многие больные понимают, что из-за своего состояния могли даже умереть. И это объективно: люди от запоя умирают. Затем начинается плановая, кропотливая, обстоятельная работа. Это насыщение организма витаминами, восстановление баланса при нарушениях обменных процессов. При необходимости больную консультируют смежные специалисты, прежде всего невропатолог и терапевт. Проводятся инструментальные исследования. Далее доктора назначают лекарственные средства, которые должны улучшить функцию печени, остановить процессы воспаления в поджелудочной железе, убрать явления отека головного мозга, вызывающие повышенную раздражительность, эмоциональные колебания, так называемые аффективные расстройства. Обычно эта работа продолжатся 14-17 дней. Следующий этап – помощь психотерапевта и психолога. Клинические психологи, работающие в больнице, это специалисты, которые хорошо владеют психиатрической терминологией, легко могут отличить вариант психопатологии от глубоких психических нарушений. По результатам диагностики психолог отбирает пациентов с достаточно высоким реабилитационным потенциалом на групповые занятия. В то же время больные посещают занятия сообщества анонимных алкоголиков, где они общаются, взаимодействуют друг с другом, делятся опытом трезвого проживания каждого нового дня. Там есть инициативная группа людей, которые не пьют годами, а то и десятилетиями. Именно они рассказывают о способах справиться с ситуацией и призывают не оставаться один на один с болезнью, а обращаться за помощью в сообщество.
- Сколько пациентов окончив лечение вернется к вам снова?
- Сначала о том, куда они уходят. Не секрет, что многие больные имеют статус бомжа. Некоторые уже не нужны родственникам. Семья была бы рада, чтобы наша пациентка жила в больнице всю оставшуюся жизнь. Для таких людей есть социальные и медицинские реабилитационные центры, где больные могут находиться до полугода. На этапе медицинской реабилитации основное внимание уделяется групповой психотерапевтической работе, индивидуальным занятиям, трудотерапии, разного рода методикам социальной адаптации пациентов.
Теперь о том, сколько их вернется. С большей или меньшей долей вероятности вернется треть больных. Но если даже трети пациентов врач сумел обеспечить трезвость хотя бы на три года – это великолепный результат, серьезное достижение! Значит, доктор сделал все качественно, основательно поправил здоровье пациента, мотивировал человека на трезвый образ жизни. Беда в том, что алкоголику в «сухой» завязке очень тяжело жить в своем привычном окружении, сложно устоять перед сложившимися стереотипами поведения. Есть алкозависимые, которые бывают у нас по четыре раза в год. Однако большинство пациентов это те, кто воздерживались от пьянства, но снова у нас появились, потому что опять вмешались какие-то внешние факторы, обстоятельства, праздники, и опять срыв и запой.
Чем мое отделение отличается от остальных? Порой сложно удержать больную в отделении. Через неделю пребывания в больнице к пациентке вернулось сознание, появились силы, она окрепла… и собралась уходить. У нее там семья, муж, уроки с детьми надо делать, борщи варить. Бывает очень сложно убедить женщину, что попытка ограничиться таким эрзац-форматом – вариант, обреченный на провал. И чем демонстративнее пациентка выражает стремление быть здоровой, тем больше вероятность, что мы с ней снова встретимся. У женщины, зависимой от алкоголя, в голове такая неразбериха, веют такие «вихри враждебные», дуют такие сквозняки, что она никак не может выбрать правильный вектор движения, все время ее отклоняет в сторону. Поэтому, когда больная уходит недолеченная, «сырая», мы вынуждены ждать очередных встреч.
- Бытует мнение, что женский алкоголизм труднее лечится, и даже вообще неизлечим. Это так?
- Гендерные признаки здесь ни при чем. Есть много позитивных или, наоборот, негативных примеров как среди мужчин, так и женщин. Да, можно говорить о том, что женщины более уязвимы, что их организм легче, быстрее и сильнее разрушается алкоголем. Женщины более эмоциональны, более глубоко переживают разного рода травмы, потери, проблемы в семье, поэтому пытаются искать в напитках сначала облегчение, а потом и забытье. Но если мы смогли убедить женщину, что в ее жизни есть свет в конце тоннеля, если смогли мобилизовать ее на очередной виток духовного развития, полдела сделано. Главное, чтобы женщина сама для себя немного постаралась. Сколько раз я сталкивался с тем, что люди упиваются безысходностью. Она словно бы их устраивает. Неверие, негативный настрой, нежелание изменяться порой сводят на нет все наши усилия.
Кстати, о духовном развитии. В больнице есть молитвенная комната с иконой «Неупиваемая чаша». Каждый четверг и по всем православным праздникам у нас бывает священник. Всякий желающий может прийти на исповедь, поискать спасения в вере. Священник найдет нужные слова для утешения и ободрения. Надо помнить, что непосильных испытаний господь не дает. Если ты еще живешь, если есть люди, которые сумели выкарабкаться, смотри на них, бери с них пример, присоединяйся к ним. Силы на этот маленький подвиг надо черпать в своей душе, сердце и голове. Как сказал один знаменитый биолог, трезвость – это не отсутствие алкоголя в крови, а ежедневный кропотливый рост над собой.
- Почему у одного человека возникает зависимость, а у другого нет
- Наверное, выпить многие из нас не против, алкоголь способствует появлению ощущения расслабления, безмятежности, уходят какие-то насущные проблемы, которые тебя тревожат. И люди полагают, что именно таким образом алкоголь будет действовать всегда. Но существует немало факторов, которые влияют на дальнейшие взаимоотношения человека со спиртным напитком. Во-первых, это генетическая предрасположенность, плохая наследственность. Как утверждают многочисленные авторитетные исследования, риск, сформированный зависимостью от алкоголя, повышается на 76%, если у человека оба родителя пьющие, и на 50%, если пьет один родитель. Вторая причина – влияние социума, зачастую его дурное влияние. Человек усваивает негативные варианты терпимого отношения к алкоголю, сформированные семьей, кругом друзей и знакомых.
- Можно ли говорить о каких-то новых методах лечения?
- Все уже давно придумано. Вопрос только в грамотном использовании этих методов, достаточном времени и мотивировании клиента к лечению. Мой практический опыт включает назначение противорецидивных курсов лечения. Это комбинация из 3-4 не самых дорогих препаратов, принимая которые в период сезонных обострений, а лучше три раза в год, можно свести к нулю тягу к алкоголю.
Да, медицинский аспект немаловажен. Но важна и работа пациента над собой, которая включает посещение сообщества, где ты будешь черпать духовные силы. Хочешь, прибавь сюда церковь, имей духовника, который наставит на путь истинный. Но и ты сам для себя что-то делай, каждое утро уговаривай себя на трезвость. Расставаясь с некоторыми пациентами, на которых я «делаю ставку», даю маленькое задание написать два сочинения. Одно называется «Почему я был пьяным до сих пор», а второе – «Почему я буду трезвым всю оставшуюся жизнь». И говорю на прощание, - Если однажды утром ты проснешься и почувствуешь душевное смятение, если нахлобучит тебя плохое настроение, тоска и безысходность, открой страничку и прочитай, зачем тебе нужно жить трезвым.
- Вы, Олег Иванович, человек с юмором хоть и мрачноватым.
- Как говорят, «мир уцелел, потому что смеялся». К сожалению, на нашей работе поводов для веселья не очень много. Но если еще и мы скуксимся и на каждого больного будем смотреть как на безнадежного, тогда, наверное, и треть пациентов не вылечим. Да, больные знают, что Олег Иванович весельчак, что за словом в карман не полезет, что поприкалываться – его стиль. И атмосфера в отделении такая же, и сотрудники такие же подобрались. А куда деваться? Без известной доли оптимизма в нашем отделении как больным, так и сотрудникам делать нечего. Мотивировать людей на понимание, что у них не все хорошее в жизни кончилось, нам помогает юмор, ирония и самоирония. На том и стоим.
https://www.narko.nnov.ru/
Когда тяга к алкоголю становится болезнью, без помощи врачей с проблемой уже не справиться. Государственное бюджетное учреждение Нижегородской области «Наркологическая больница» с 1982 года оказывает амбулаторную наркологическую помощь взрослому населению Нижнего Новгорода и стационарную помощь взрослому населению всей Нижегородской области. О задачах, специфике и результатах этой помощи мы разговариваем с заведующим отделением этой больницы, психиатром-наркологом Олегом Ивановичем Майсюком.
- Ваше отделение специализируется на лечении женщин с алкогольной и наркотической зависимостью. Поговорим об алкогольной. Как как пациенты попадают в ваше отделение, неужели приходят добровольно?
- Закон запрещает принудительно лечить человека, но наши больные чаще всего поступают в состоянии алкогольного опьянения. Зачастую пациент оказывается в отделении только при помощи изобретательных манипуляций родственников. Конечно, есть люди, которые осознанно идут на лечение, и тому причиной такой важный фактор как абстиненция, тяжелое состояние здоровья. Им действительно так тяжело, что они вынуждены попросить помощи. Еще один канал поступления в больницу – экстренная госпитализация, когда пациентов доставляет карета скорой помощи. Связано это с тем, что у хронического алкоголизма есть осложнения, наиболее опасными из которых являются алкогольный психоз, помрачение рассудка, нарушение восприятия, появление бреда, галлюцинации. В таком состоянии человек представляет угрозу для окружающих и самого себя. Экстренная госпитализация необходима и при эпилептических припадках, которые, как правило, сопряжены с тем, что ткани мозга разрушаются, меняется биохимия протекающих процессов, нарастает отек головного мозга. И тогда формируется так называемая алкогольная эпилепсия – грозное заболевание, приводящее к инвалидности, а порой и к смерти.
- На главной странице сайта больницы читаем: «Профессиональная наркологическая помощь. Возможно анонимное лечение». Действиткльно анонимно?
- Конечно есть люди, которые очень хотят, чтобы их поступление в больницу оказалось незаметным для окружающих. Они пока еще испытывают чувство неловкости перед своими близкими, соседями, сотрудниками. Но полная анонимность невозможна. Скажем, у человека, который пришел в СПИД-центр, не спрашивают паспорт, его записывают под порядковым номером, и по этому номеру сообщат результат исследований. При госпитализации в государственное учреждение, каким является наша больница, больной обязан предъявить паспорт, а если он хочет получить больничный лист, то и СНИЛС. Поэтому об анонимности речь не идет. Скорее, это конфиденциальность. Безусловно, каждый больной имеет право на ее соблюдение. Однако иногда поведение пациента сильно затрудняет возможность выполнить наше обещание по поводу конфиденциальности. Взаимоотношения врача и прочего медперсонала с пациентом должны быть симметричными: уважение за уважение. Я считаю, что больной должен прислушиваться и уважительно относиться к компетентному мнению людей, которым он доверил свое здоровье. Если это нарушитель и дебошир, о каком уважении, какой конфиденциальности можно говорить? Такие пациенты бывают, и не надо думать, что женщины в плане нарушения дисциплины более «изысканны», нежели мужчины.
- Как вы относитесь к кабинетам и медицинским центрам, где пациентов лечат именно анонимно?
- Слово «лечат» в данной ситуации не совсем корректно. Лечебный процесс подразумевает поэтапный подход и обширную, масштабную, материально затратную работу. В кабинете, где ведется амбулаторный прием, можно провести процедуру детоксикации, т.е. снятия опьянения. Хороший доктор предложит пациенту седативные препараты и напишет какую-то программу лечебного процесса на текущий момент. При этом врачу сложно нести ответственность за последствия в отношении человека, который пребывает в месячном запое. Если врач скажет, что за одну капельницу он решит проблему, это повод усомниться в его компетентности, профессионализме и честности.
- Что собой представляет лечение в наркологической больнице? Какова длительность лечебного курса?
- Курс лечения рассчитан на 28 дней. Если есть тяжелые поведенческие нарушения, последствия белой горячки или эпилептический процесс, если больные поступают с тяжелыми формами поражения печени и поджелудочной железы, при которых терапевты назначают лекарственные препараты, курс может удлиниться до 45 дней. Бывает, что больной вышел из состояния острого психоза, но с большими потерями, нарушение здоровья уже столь масштабно, что он стал инвалидом из-за своего болезненного пристрастия к спиртным напиткам. Такие пациенты могут задержаться у нас до трех месяцев. И по истечении этого срока, если мы признаем, что реабилитационный ресурс у человека ничтожный, что ни в социальном, ни в интеллектуальном и ментальном плане он не восстановится, мы ставим ему диагноз «амнестический синдром» либо «деменция».
Наши больные в интересном биологическом эксперименте «кто сильнее, я или водка» все время проигрывают. Водка всегда сильнее! Водка, как известно, это очень мощный органический растворитель, она растворяет все на свете, в том числе ткани головного мозга, поджелудочной железы, печени и сердца. И саму жизнь водка очень хорошо растворят. И что от этой жизни остается, мы с грустью порой можем только наблюдать.
- Какова структура, этапы лечебного процесса?
- Первые 7 дней отводятся на то, чтобы пациентку протрезвить, устранить явления абстиненции – похмельного синдрома, который подразумевает общую слабость, недомогание, нарушение аппетита и сна, эмоциональную неустойчивость, повышенную раздражительность, гневливость, ощущение чувства безысходности. Многие больные понимают, что из-за своего состояния могли даже умереть. И это объективно: люди от запоя умирают. Затем начинается плановая, кропотливая, обстоятельная работа. Это насыщение организма витаминами, восстановление баланса при нарушениях обменных процессов. При необходимости больную консультируют смежные специалисты, прежде всего невропатолог и терапевт. Проводятся инструментальные исследования. Далее доктора назначают лекарственные средства, которые должны улучшить функцию печени, остановить процессы воспаления в поджелудочной железе, убрать явления отека головного мозга, вызывающие повышенную раздражительность, эмоциональные колебания, так называемые аффективные расстройства. Обычно эта работа продолжатся 14-17 дней. Следующий этап – помощь психотерапевта и психолога. Клинические психологи, работающие в больнице, это специалисты, которые хорошо владеют психиатрической терминологией, легко могут отличить вариант психопатологии от глубоких психических нарушений. По результатам диагностики психолог отбирает пациентов с достаточно высоким реабилитационным потенциалом на групповые занятия. В то же время больные посещают занятия сообщества анонимных алкоголиков, где они общаются, взаимодействуют друг с другом, делятся опытом трезвого проживания каждого нового дня. Там есть инициативная группа людей, которые не пьют годами, а то и десятилетиями. Именно они рассказывают о способах справиться с ситуацией и призывают не оставаться один на один с болезнью, а обращаться за помощью в сообщество.
- Сколько пациентов окончив лечение вернется к вам снова?
- Сначала о том, куда они уходят. Не секрет, что многие больные имеют статус бомжа. Некоторые уже не нужны родственникам. Семья была бы рада, чтобы наша пациентка жила в больнице всю оставшуюся жизнь. Для таких людей есть социальные и медицинские реабилитационные центры, где больные могут находиться до полугода. На этапе медицинской реабилитации основное внимание уделяется групповой психотерапевтической работе, индивидуальным занятиям, трудотерапии, разного рода методикам социальной адаптации пациентов.
Теперь о том, сколько их вернется. С большей или меньшей долей вероятности вернется треть больных. Но если даже трети пациентов врач сумел обеспечить трезвость хотя бы на три года – это великолепный результат, серьезное достижение! Значит, доктор сделал все качественно, основательно поправил здоровье пациента, мотивировал человека на трезвый образ жизни. Беда в том, что алкоголику в «сухой» завязке очень тяжело жить в своем привычном окружении, сложно устоять перед сложившимися стереотипами поведения. Есть алкозависимые, которые бывают у нас по четыре раза в год. Однако большинство пациентов это те, кто воздерживались от пьянства, но снова у нас появились, потому что опять вмешались какие-то внешние факторы, обстоятельства, праздники, и опять срыв и запой.
Чем мое отделение отличается от остальных? Порой сложно удержать больную в отделении. Через неделю пребывания в больнице к пациентке вернулось сознание, появились силы, она окрепла… и собралась уходить. У нее там семья, муж, уроки с детьми надо делать, борщи варить. Бывает очень сложно убедить женщину, что попытка ограничиться таким эрзац-форматом – вариант, обреченный на провал. И чем демонстративнее пациентка выражает стремление быть здоровой, тем больше вероятность, что мы с ней снова встретимся. У женщины, зависимой от алкоголя, в голове такая неразбериха, веют такие «вихри враждебные», дуют такие сквозняки, что она никак не может выбрать правильный вектор движения, все время ее отклоняет в сторону. Поэтому, когда больная уходит недолеченная, «сырая», мы вынуждены ждать очередных встреч.
- Бытует мнение, что женский алкоголизм труднее лечится, и даже вообще неизлечим. Это так?
- Гендерные признаки здесь ни при чем. Есть много позитивных или, наоборот, негативных примеров как среди мужчин, так и женщин. Да, можно говорить о том, что женщины более уязвимы, что их организм легче, быстрее и сильнее разрушается алкоголем. Женщины более эмоциональны, более глубоко переживают разного рода травмы, потери, проблемы в семье, поэтому пытаются искать в напитках сначала облегчение, а потом и забытье. Но если мы смогли убедить женщину, что в ее жизни есть свет в конце тоннеля, если смогли мобилизовать ее на очередной виток духовного развития, полдела сделано. Главное, чтобы женщина сама для себя немного постаралась. Сколько раз я сталкивался с тем, что люди упиваются безысходностью. Она словно бы их устраивает. Неверие, негативный настрой, нежелание изменяться порой сводят на нет все наши усилия.
Кстати, о духовном развитии. В больнице есть молитвенная комната с иконой «Неупиваемая чаша». Каждый четверг и по всем православным праздникам у нас бывает священник. Всякий желающий может прийти на исповедь, поискать спасения в вере. Священник найдет нужные слова для утешения и ободрения. Надо помнить, что непосильных испытаний господь не дает. Если ты еще живешь, если есть люди, которые сумели выкарабкаться, смотри на них, бери с них пример, присоединяйся к ним. Силы на этот маленький подвиг надо черпать в своей душе, сердце и голове. Как сказал один знаменитый биолог, трезвость – это не отсутствие алкоголя в крови, а ежедневный кропотливый рост над собой.
- Почему у одного человека возникает зависимость, а у другого нет
- Наверное, выпить многие из нас не против, алкоголь способствует появлению ощущения расслабления, безмятежности, уходят какие-то насущные проблемы, которые тебя тревожат. И люди полагают, что именно таким образом алкоголь будет действовать всегда. Но существует немало факторов, которые влияют на дальнейшие взаимоотношения человека со спиртным напитком. Во-первых, это генетическая предрасположенность, плохая наследственность. Как утверждают многочисленные авторитетные исследования, риск, сформированный зависимостью от алкоголя, повышается на 76%, если у человека оба родителя пьющие, и на 50%, если пьет один родитель. Вторая причина – влияние социума, зачастую его дурное влияние. Человек усваивает негативные варианты терпимого отношения к алкоголю, сформированные семьей, кругом друзей и знакомых.
- Можно ли говорить о каких-то новых методах лечения?
- Все уже давно придумано. Вопрос только в грамотном использовании этих методов, достаточном времени и мотивировании клиента к лечению. Мой практический опыт включает назначение противорецидивных курсов лечения. Это комбинация из 3-4 не самых дорогих препаратов, принимая которые в период сезонных обострений, а лучше три раза в год, можно свести к нулю тягу к алкоголю.
Да, медицинский аспект немаловажен. Но важна и работа пациента над собой, которая включает посещение сообщества, где ты будешь черпать духовные силы. Хочешь, прибавь сюда церковь, имей духовника, который наставит на путь истинный. Но и ты сам для себя что-то делай, каждое утро уговаривай себя на трезвость. Расставаясь с некоторыми пациентами, на которых я «делаю ставку», даю маленькое задание написать два сочинения. Одно называется «Почему я был пьяным до сих пор», а второе – «Почему я буду трезвым всю оставшуюся жизнь». И говорю на прощание, - Если однажды утром ты проснешься и почувствуешь душевное смятение, если нахлобучит тебя плохое настроение, тоска и безысходность, открой страничку и прочитай, зачем тебе нужно жить трезвым.
- Вы, Олег Иванович, человек с юмором хоть и мрачноватым.
- Как говорят, «мир уцелел, потому что смеялся». К сожалению, на нашей работе поводов для веселья не очень много. Но если еще и мы скуксимся и на каждого больного будем смотреть как на безнадежного, тогда, наверное, и треть пациентов не вылечим. Да, больные знают, что Олег Иванович весельчак, что за словом в карман не полезет, что поприкалываться – его стиль. И атмосфера в отделении такая же, и сотрудники такие же подобрались. А куда деваться? Без известной доли оптимизма в нашем отделении как больным, так и сотрудникам делать нечего. Мотивировать людей на понимание, что у них не все хорошее в жизни кончилось, нам помогает юмор, ирония и самоирония. На том и стоим.
https://www.narko.nnov.ru/
Пресс-релиз
Уважаемые господа,
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
В Нижегородской области и г.Н.Новгород, при поддержке полномочного представителя Президента России в Приволжском федеральном округе, с 2004г. выходит ежемесячный бесплатный специализированный журнал «Нижегородский журнал о здоровье. Вестник медицинских услуг».
На страницах журнала мы рассказываем:
- О медицинских услугах в городе и области
- О лекарственных препаратах и товарах медицинского назначения
- О санаторно-курортных учреждениях России и зарубежья
- О здоровом образе жизни
Тираж – 8-15 тысяч.
Распространение – бесплатно по всем ЛПУ города и области, через крупные аптечные сети, филиалы фонда ОМС и страховых медицинских компаний, нижегородские офисы российских корпораций, офисные и крупнейшие торговые центры, в частности, ТЦ «Фантастика». Приглашаем к сотрудничеству.
Стоимость размещения рекламы и информационных материалов
Полиграфия. Формат А4, мелованная глянцевая бумага, полноцветная печать 4+4.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Распространение. Бесплатно. По ЛПУ Нижнего Новгорода и области, крупным
аптечным сетям, банкам, офисным и торговым центрам, промо-акции. Тираж выпуска. 8-15 тысяч.
Основной блок модуль 1/1 или 1/2 - размер 213 х 303 мм или 08 х 303 мм (вертикальная ориентация)
цена (руб) 38 000-00 или 19 000-00
Стоимость имиджевой статьи – 38 000-00/полоса А4
2, 3 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 48 000-00
4 обложка
модуль 1/1 - размер 213 х 303 мм - цена (руб) 60 000-00
Скидки и бонусы. По договоренности, за объем и частотность. НДС не облагается.
Размеры рекламных макетов и требования к ним
Полоса – 213 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета,
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
? полосы (вертикальная) – 108 мм (ширина) на 303 мм (высота) – вертикальная ориентация макета
Требования к рекламным макетам:
- Цветовая модель – CMYK
- разрешение для растровых изображений - 300 dpi
- в векторных макетах все шрифты должны быть
- 8 мм от каждого края макета не должно быть занято никакой важной информацией (только фон)
- CorelDraw (не ранее 12 версии)
- InDesign (не ранее 5 версии) – предоставляется папка с использованными в макете шрифтами и растровыми изображениями
- Illustrator (не ранее 5 версии)
- Photoshop (не ранее 5 версии)
Фото – в форматах Tiff, jpeg, RAW
Логотип – в кривых или высокого качества (300 dpi) в растровом формате
Из программы Word принимается ТОЛЬКО ТЕКСТ (растровые изображение, фото из этой программы будут напечатаны в очень плохом качестве)
© ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.
16+
Специализированный медицинский журнал.
Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе в электронных СМИ, возможны только с письменного разрешения редакции.
За содержание рекламных объявлений ответственность несет рекламодатель. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Журнал зарегистрирован в Приволжском окружном межрегиональном территориальном управлении Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации; регистрационный номер ПИ 18-1692 от 03.03.2004г.
О противопоказаниях проконсультируйтесь у врача. Относится ко всем материалам и рекламным модулям журнала по лечению и оздоровлению.
Главный редактор В.А. Абышкин.
Архив журнала запрашивайте в редакции.
16+
НАШИ КОНТАКТЫ
+7 831 435-10-39
info@medvest.ru
info@medvest.ru
Мы в социальных сетях: